รหัสประจำตัวนักศึกษา 66154750142

ใบรายงานตัวเข้าเป็นนักศึกษาภาคปกติ มหาวิทยาลัยราชภัฏเทพสตรี
ภาคการศึกษาที่ 1/2566
ข้าพเจ้า นางสาวอภิชญา กันรงค์ ติดรูป
ชื่อ - สกุล ภาษาอังกฤษ (ตัวพิมพ์ใหญ่) Miss.APICHAYA KANRONG
เลขประจำตัวประชาชน 1169800280046
เกิดวันที่ 2 เดือน กันยายน พ.ศ. 2547 อายุ 19 ปี
เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย นับถือศาสนา พุทธ
วุฒิที่จบ ม.6 ระดับคะแนน 3.55
ชื่อสถานศึกษา โรงเรียนปิยะบุตร์
มือถือติดต่อ 0653058861 EMail Apichayakanrong8861@gmail.
ภูมิลำเนาเดิม 44/1 หมู่ 4 ซอย มัฆวาน
'-' อำเภอ/เขต บ้านหมี่ จังหวัด ลพบุรี
รหัสไปรษณีย์ 15110 โทรศัพท์ 0653058861
ที่อยู่ของข้าพเจ้าที่สามารถติดต่อได้ 44/1หมู่4
โพนทอง อำเภอ/เขต บ้านหมี่ จังหวัด ลพบุรี
รหัสไปรษณีย์ 15110 โทรศัพท์ 0653058861
ชื่อบิดา นายประครอง ศักดี อายุ ______ ปี
อาชีพ เกษตร,ประมง สถานภาพ มีชีวิต รายได้ต่อปี <150,000 บาทต่อปี
ชื่อมารดา นางสาวอนงรัก กันรงค์ อายุ ______ ปี
อาชีพ รับราชการ สถานภาพ มีชีวิต รายได้ต่อปี <150,000 บาทต่อปี
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้าพเจ้าเป็นผู้มีคุณสมบัติถูกต้องตรงตามระเบียบ และข้อบังคับของมหาวิทยาลัยราชภัฏเทพสตรี ใน
ระดับการศึกษาที่ข้าพเจ้ารายงานตัวทุกประการ และขอรับรองว่าหลักฐานที่ข้าพเจ้าใช้ประกอบการรายงานตัวเป็นหลักฐาน
ที่ถูกต้อง หากปรากฏในภายหลังว่าข้าพเจ้าขาดคุณสมบัติตามระเบียบหรือข้อบังคับของมหาวิทยาลัยฯ ข้าพเจ้ายินยอมให้
มหาวิทยาลัยฯ สั่งให้ข้าพเจ้าพ้นจากสภาพการเป็นนักศึกษาทันที โดยจะไม่เรียกร้องสิทธิและค่าเสียหายใดๆ ทั้งสิ้น
ข้าพเจ้าขอรายงานตัวเป็นนักศึกษาของมหาวิทยาลัยราชภัฏเทพสตรี คณะ มนุษยศาสตร์และสังคมศาสตร์
สาขาวิชา นิติศาสตร์ ระดับที่ศึกษา ปริญญาตรี 4 ปี

หมายเหตุ หลักฐานในการรายงานตัวที่ต้องแนบมาพร้อมกันนี้
1. สำเนาการเปลี่ยนชื่อ – สกุล (ถ้ามี) ขนาด A4 1 ฉบับ
2. สำเนาทะเบียนบ้าน และ สำเนาบัตรประชาชน ขนาด A4 1 ฉบับ
3. สำเนาวุฒิการศึกษา ขนาด A4 3 ฉบับ
*** เอกสารที่แนบมาพร้อมกันนี้จะต้องรับรองสำเนาถูกต้องและลงชื่อนักศึกษาทุกแผ่น
ลงชื่อ ____________________________________
( ______________________________ )
วันที่ ____ เดือน ____________________ พ.ศ. ___