ใบสมัครเข้าศึกษาต่อระดับชั้นชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 4

ปีการศึกษา 2565
โรงเรียนสภาราชินี 2
เลขที่ 5 หมู่ 2 ถนนตรัง-สิเกา ตำบลบางรัก อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วันที่สมัคร : 09 มี.ค. 2565

วันที่พิมพ์ : 25 มี.ค. 2565 เลขที่สมัคร : 00084

ชื่อผู้สมัคร นายพิพัฒน์พงศ์ นามสกุล รัตนาจราภรณ์

เลขบัตรประจำตัวประชาชน 1929901109981 วัน/เดือน/ปี เกิด 09 เดือน พฤศจิกายน พ.ศ. 2549

เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ หมู่โลหิต B

เบอร์โทรศัพท์ 0612311289 Email s9443@sapa2.ac.th

ที่อยู่ปัจจุบันเลขที่ 61/12 หมู่ที่ - ตรอก/ซอย - ถนน บางรัก

ตำบล ทับเที่ยง อำเภอ เมือง จังหวัด ตรัง รหัสไปรษณีย์ 92000

ชื่อโรงเรียนที่สำเร็จการศึกษาหรือกำลังศึกษา

โรงเรียน สภาราชินี2 จังหวัด ตรัง เกรดเฉลี่ย 2.54

ชื่อ-สกุลบิดา สุชาติ ศรีนคร อาชีพ รับจ้าง เบอร์โทรศัพท์ 098104007

ชื่อ-สกุลมารดา รัชนี รัตนาจราภรณ์ อาชีพ รับจ้าง เบอร์โทรศัพท์ 0616875413

สถานภาพของบิดามารดา หย่าร้าง

ชื่อ-สกุลผู้ปกครอง สุกัญญา รัตนาจราภรณ์ อาชีพ รับจ้าง เบอร์โทรศัพท์ 0936024898

ความเกี่ยวข้องของผู้ปกครองกับนักเรียน ยาย

มีความประสงค์จะเข้าสมัครศึกษาต่อชั้นชั้นมัธยมศึกษาปีที่ แผนการเรียน
4
แผนการเรียนอันดับ 1. แผนการเรียนวิทย์ – คณิต
ประเภท ม.4 ประเภทห้องเรียนวิทย์ – คณิต
แผนการเรียนอันดับ 2. แผนการเรียนอังกฤษ – คณิต
หลักฐานในการรับสมัคร
แผนการเรียนอันดับ 3. แผนการเรียนอังกฤษ – จีน
ดูรายละเอียดตามประกาศหรือระเบียบการรับสมัคร ของ
ทางโรงเรียน
แผนการเรียนอังกฤษ – ไทย –
แผนการเรียนอันดับ 4.
สังคม

ลงชื่อ ( ) ผู้สมัคร
( นายพิพัฒน์พงศ์ รัตนาจราภรณ์ ) ลงชื่อ ( ) ผู้รับสมัคร

วันที่ / / ( )

วันที่ / /