Professional Documents
Culture Documents
6630128421ธนาสิน ยันตะพันธ์.
6630128421ธนาสิน ยันตะพันธ์.
โดย นัง ื ฉบบันี้ ขา้พเจ้ายนิย มใ ้คณะ ิ กรรม า ตร์ จุ าลงกรณ์ม า ิทยาลัย ดำเนนิการจัดเก็บ ร มร ม เก็บ
รัก า ใช้ รื เปิดเผยข้ มูล ่ นบุคคล เพื่ ใช้ในการใ ้บริการต่างๆร มถึงบริ ารงานข งคณะ และใ ้เป็นไปตาม
พระราชบญ ั ญัติคุ้มคร งข้ มูล ่ นบุคคล โดยคณะจะเก็บรัก าข้ มูลดังกล่า ไ ้เป็นค ามลับ และใช้ใน ัตถปุระ งค์ดงัต่ ไปนี้
1. ข้ มูล ่วนบุคคลข งท่านที่คณะได้มา ได้แก่ ชื่ -นาม กุล, รูปถ่าย, ที่ ยู่ที่ ามารถติดต่ ได้, เบ ร์โทร ัพท์, ีเมล์
(E-mail), มายเลขประจำตั ประชาชน, ันเดื นปีเกิด, ผลการ ึก า, ัญชาติ, เชื้ ชาติ, า นา, าชีพและรายได้ข ง
คร บครั รื ข้ มูลเ ก าร ื่นๆ ที่ต้ งมีในการใชบ้ริการ ทางคณะจะใช้ข้ มูล ำ รับจดัทำเป็นประ ัตินิ ิตแยกตาม ังกัด
เป็นทะเบียนข้ มูลข งนิ ิต โดยจะมีการจัดเก็บเป็นระบบฐานข้ มูลนิ ิต เป็นไฟล์ข้ มูล ิเล็กทร นิก ์ และมีการจัดทำเป็น
เ ก ารเพื่ ดำเนินกิจกรรมต่างๆ ที่เกี่ย ข้ ง ทั้งนี้ข้ มูลที่ร บร มจะเข้าถึงได้เฉพาะกลุ่มบุคคลที่เกี่ย ข้ งในแต่ละกิจกรรม
2. คณะจะดำเนินการเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผย ภายใต้วัตถุประ งค์ข งคณะ ในการประม ลผล พิจารณา ร มถึงการ ่งต่
รื เปิดเผยข้ มูลเท่าที่จำเป็นต่ การใ ้บริการ เพื่ ติดต่ กับท่าน, เพื่ ประโยชนโ์ดยช บด้ ยกฎ มาย รื เพื่ ปฏิบัติตาม
กฎ มาย รื ข้ ยกเ ้นตามกฎ มาย ไม่ ่าตามพระราชบญ ั ญัตคิุ้มคร งข้ มูล ่ นบุคคล รื กฎ มายใดๆ
3. ระยะเวลาการจัดเก็บข้ มูล ่วนบุคคล จะถูกจัดเก็บ ร บร ม ใช้และเปิดเผยข้ มูล ่ นบุคคล และ ำ รับใบ มัครต่างๆ ที่
ไม่ผ่านการคัดเลื ก คณะจะจัดเก็บเพื่ เป็นข้ มูล ้าง ิง และ าจถูกพิจารณานำกลับมาเพื่ คัดเลื ก แต่ไม่เกินนโยบายการเก็บ
รัก า ้าง ิงตามประกา จุ าลงกรณ์ม า ิทยาลัยเรื่ ง การคุ้มคร งข้ มูล ่ นบุคคล พ. . 2565 (ระยะยา 10 ปี ลังจาก
มดค ามจำเป็น) ·> ==(....................................................)
ลงชื่อ.................................................... = =
4. ิทธิข งเจ้าข งข้ มูล ท่านมี ิทธิในการแก้ไขข้ มูล ่ นบุคคล, เข้าถึงข้ มูล ่ นบุคคล
ในกรณีที่คณะมีการเก็บร บร ม จัดเก็บ ใช้และเปิดเผยข้ มูล ่ นบุคคล เพื่ ดำเนินการ ื่นน กเ นื จาก ัตถุประ งค์
ตามที่ได้ระบไุ ้ คณะจะแจ้ง ัตถุประ งค์ใ ม่ใ ้ท่านทราบ และได้รับค ามยินย มก่ น ทั้งนที้่าน ามารถ ่านรายละเ ียด
เพิ่มเติมเกี่ย กับข้ มูล ่ นบุคคลได้ที่ นโยบายคุ้มคร งข้ มูล ่ นบุคคล ในเ บ็ไซต์ข ง ำนักยทุธ า ตร์และการขับเคลื่ น
จุ าลงกรณ์ม า ทิยาลัย
ท่าน ามารถเลื กว่าจะใ ้ข้ มลู ่วนบุคคลแก่คณะ รื ไม่ก็ได้ แต่ ย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่า ากท่านไม่ยินย ม
ใ ข้ ้ มูล ่วนบุคคลแกค่ณะ คณะจะไม่ ามารถใ บ้ริการแก่ท่านได้ ากปราศจากข้ มูล ่วนบุคคลข งท่าน
-ยินย ม ไม่ยินย ม
รายการเอกสารแนบประกอบการสมัครทุนอุดหนุนการศึกษา
~1. สาเนาบัตรประชาชนของนิสิต พร้อมเซ็นชื่อรับรอง
/
2. สาเนาบัตรประชาชนของผู้ปกครอง พร้อมเซ็นชื่อรับรอง
↑ 3. ใบรายงานผลการศึกษา ภาคการศึกษาที่ผ่านมา (CR60)
นต -
ลงชื่อ ธนา ผู้สมัครขอรับทุน
( นายยธนา น , ตะพ น
)
วันที่ลงลายชื่อ 7) 12 / 25 แล
-1-
ยั
สิยั
วี
ร่
มั
สิ
พั
พั
รุ
1 ประวัตสิ ว่ นตัวผูส้ มัครขอรับทุน
1.1 วันเดือนปีเกิด 6/ 05/ /254 นับถือศาสนา ท
1.2 ภูมิลาเนาเดิม 1002 / 4 ต. แจง อ.ส างแดน
มือถือ: 0644360389
2. ประวัติการศึกษาและการรับทุนการศึกษา
2.1 เป็นนิสิตคณะ ศวกรรมศาส ภาควิชา
ฮ
รวม สาขาวิชา -
3. ครอบครัว/ผู้อปุ การะ
3.1 สถานภาพครอบครัว บิดา-มารดา อยู่ร่วมกัน /หย่าร้าง
แยกกันอยู่ชั่วคราว อื่นๆ (โปรดระบุ)
3.2 กรณีบิดา/มารดา มีครอบครัวใหม่
ชื่อสามี/ภรรยา (ใหม่) <
อายุ -
ปี โทรศัพท์: ↳
สถานที่ติดต่อ -
อาชีพ: -
บาท
หมายเหตุ: การทา Checkbox R ได้โดยใช้ Font Wingdings2 แล้วกด Shift+R หรือ copy/paste จากตัวอย่าง
-2-
พุ
จุ
นิสิ
วิ
ทุ
ลื
ค่
นิ
ช่
ห้
ตึ
สิ
พั
ลิ
ำ
ว่
พั
นต ะ
3.5 ชื่อ/สกุล บิดา นา ย รพ อายุ 5 %
ปี ถึงแก่กรรม
วุฒิการศึกษาสูงสุด: -
โทรศัพท์: -
มือถือ: -
ข้าราชการ/พนักงาน/ลูกจ้าง ระบุตาแหน่ง/รายละเอียดงาน
ธุรกิจส่วนตัว/ค้าขาย ระบุรายละเอียด -
ตัวแทนขาย/เซลล์ ระบุรายละเอียดและสินค้า -
บริการ/รับจ้าง/freelance ระบุรายละเอียด
-
การเกษตร/ปศุสัตว์ ระบุประเภทเกษตร -
พื้นที่ทาเกษตร (รวม) -
ไร่
ลงทุนหุ้น/เงิน/อื่นๆ ระบุรายละเอียด และจานวนเงินที่ลงทุน -
ธุรกิจออนไลน์ ระบุรายละเอียดและURL -
อื่นๆ ระบุรายละเอียด ↳
สถานที่ทางาน: <
บาท
วุฒิการศึกษาสูงสุด: ป.
4
โทรศัพท์: <
มือถือ: 0922707967
ธุรกิจส่วนตัว/ค้าขาย ระบุรายละเอียด
-
ตัวแทนขาย/เซลล์ ระบุรายละเอียดและสินค้า -
บริการ/รับจ้าง/freelance ระบุรายละเอียด -
การเกษตร/ปศุสัตว์ ระบุประเภทเกษตร -
พื้นที่ทาเกษตร (รวม) -
ไร่
ลงทุนหุ้น/เงิน/อื่นๆ ระบุรายละเอียด และจานวนเงินที่ลงทุน -
ธุรกิจออนไลน์ ระบุรายละเอียดและURL
↳
อื่นๆ ระบุรายละเอียด
รายละเอียดเพิ่มเติมเกีย่ วกับอาชีพ (กรณีที่ระบุรายละเอียดไม่พอ)
สถานที่ทางาน: ใน งหว ด เ
รายได้ (ยังไม่หักค่าใช้จ่าย) : ต 16,00
/ต่อเดือน ต่อปี 0-18, 030 บาท
-3-
ยั
วั
จั
ก็
ร่
พั
สุ
นั
ต่
ภู
3.7 ข้าพเจ้ามีพี่น้อง 2 คน (รวมผู้ขอทุน) ผู้ขอทุนเป็นบุตร-ธิดาคนที่ 2 (ระบุข้อมูลพี่น้องที่เหลือ)
ที่ ชื่อ-สกุล อายุ ระดับการศึกษา อาชีพ สถานที่ศึกษา/ที่ทางาน รายได้ จังหวัด
1 น.ส . เนซิรลา ย ตะ
ัน น ์ 24 ป ญ ญาต พ กงาน พช. หจก . เ เ ง ตร 13,
2
3
4
5
บุคคลอื่นที่ต้องอุปการะเลี้ยงดูคือ -
รับทุนการศึกษาเดือนละ -
บาท จาก -
ทางานรายได้พิเศษคือ <
มีรายได้เฉลี่ย เดือนละ -
บาท
รวมรายได้ทั้งสิ้น เดือนละ 50 > บาท
รายจ่าย
รับประทานอาหารเช้าที่ บ้าน ↓สถานศึกษา ที่อื่น วันละ 3
บาท
อาหารกลางวันที่ บ้าน / สถานศึกษา ที่อื่น วันละ 3
บาท
อาหารเย็นที่ บ้าน ↓สถานศึกษา ที่อื่น วันละ 33 บาท
ค่าใช้จ่ายในการเดินทาง วันละ ↳
5. สุขภาพ
5.1 ข้าพเจ้าเคยเจ็บป่วยครั้งสุดท้ายเมือ่ ปี 256 ด้วยโรค covid 19 รวมเวลารักษา I
วัน
5.2 ข้าพเจ้าเคยรับการรักษาและต้องอยู่โรงพยาบาลเมื่อปี -
ด้วยโรค -
รวมเวลาที่รับการรักษา ↳
บาท
5.3 โรคที่ข้าพเจ้าเจ็บป่วยบ่อยทีส่ ุด คือ
<
-4-
นั
ผ่
ล้
งิ
ธ์
จ้
พั
รี
ณ์
อุ
อุ
รี
ำ
ริ
6. นิสติ หรืออาจารย์ผู้อนื่ ที่ไม่ใช่อาจารย์ทปี่ รึกษาที่ทางคณะกรรมการฯ สามารถตรวจสอบได้
(อาจารย์) ชื่อ ศ. ดร. ไพศาล นาคมหาชลาสินธุ์) คณะ ทยาศาส ภาควิชา ค ตศาสต แ และ ทยาการคอม ว
(อาจารย์) ชื่อ ผศ. ดร. วรากร เฮ้งปัญญา คณะ ทยาศาสต ภาควิชา
(นิสิต) ชื่อ ก ตา เจ ญ คณะ ศวกรรมศาส ภาควิชา รวม
ปีที่ 1 ที่อยู่ หอพักนิสิตจุฬาฯ ตึก จำปา ห้อง 305 แขวงวังใหม่ เขตปทุมวัน จังหวัดกรุงเทพมหานคร 10330
ธ
(นิสิต) ชื่อ กฤต เมษ นท ี คณะ ทยาศาสต ภาควิชา
ปีที่ 1 ที่อยู่ หอพักนิสิตจุฬาฯ ตึก จำปา ห้อง 301 แขวงวังใหม่ เขตปทุมวัน จังหวัดกรุงเทพมหานคร 10330
7. กิจกรรมนอกหลักสูตรภายในและภายนอกมหาวิทยาลัย
ภายในมหาวิทยาลัย/คณะ
ช่วงเวลา (ปี/เดือน/วัน) กิจกรรม ลักษณะการมีส่วนร่วม
งหาคม ม 25 Freshy gam ก ฬา มวยสา
สอ น อ: ว ม จกร รมแ ละคร องเ พล ง บรุ่นพ
ลาคม 256 องเพ
ภายนอกมหาวิทยาลัย
ช่วงเวลา (ปี/เดือน/วัน) กิจกรรม ลักษณะการมีส่วนร่วม
-5-
วิ
ร์
ฟิ
วิ
ศั
นั
สิ
วิ
นั
วิ
ริ
ตุ
ร่
ร้
รั
ค่
ธั
ลู
พั
ตุ
กุ
ธ์
ร้
รี
ข้
ข้
กั
วิ่
วิ่
น้
กิ
ณิ
ค่
สิ
ร่
นิ
ติ์
กี
ร่
ร่
วิ
จิ
พั
พิ
8. ความจาเป็นในการขอรับทุน (ลงรายละเอียดให้ครบถ้วน และสอดคล้องกับวัตถุประสงค์ของการให้ทนุ เพื่อช่วยเหลือ
ครอบครัวที่ยากจนและไม่มีกาลังพอที่จะส่งเสียนิสติ ศึกษาต่อได้)
ส ตได้ บการสน บ ส นค
าใ า ยรายเ อน 2 000
T
บาท /เ
และ จาก แล ะม ี าห อ
กยศ. 13,000 บาท/ เ อน ก ต 4,500 บาท จาก มาร
จ น วนมาก ส ห บทางครอบ ค ว
การ ใ ต ของ
จานวนเงินทุน ↳
บาท
2) ชื่อทุน จานวนเงินทุน บาท
-
-
3) ชื่อทุน ↳
จานวนเงินทุน -
บาท
เ อด เ น ตาม
-
-6-
สิ
นิ
รั
ค่
ดื
นิ
ซึ
ถื
นั
ค่
นิ
รั
รั
ต่
มี
ต้
ื่
ส่
ข้
วิ
อื
บั
จ้
ที่
ทุ
ส่
น์
ต่
พื่
ดื
พื่
จ่
สี
ตื
ำ
ค่
ึ่
ช้
นี้
ย่
อื
ำ
ที
กั
ซึ่
สิ
อุ
รั
สิ
พื้
ค่
พื้
พั
จ้
มี
ชี
ย์
วิ
บ้
บ้
ด้
ซื
ส่
ด้
ย่
ช้
ต่
อี
ผู
ำ
ติ
รั
นุ
ศึ
จ่
ชิ
ติ
นิ
ลั
ทั
สุ
ตั
ฏิ
ร้
น์
ำ
ข้าพเจ้ารับทราบว่าทุนอุดหนุนการศึกษานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยเหลือนิสิตที่ครอบครัวยากจนและมีความเดือดร้อนด้าน
การเงิน จนอาจเป็นเหตุให้ไม่สามารถศึกษาต่อได้ ผู้ที่ได้รับทุนอุดหนุนการศึกษาจึงจะต้องทากิจกรรมบาเพ็ญประโยชน์ ซึ่งระบุไว้ใน
เงื่อนไขการรับทุน โดยกิจกรรมจะถูกเทียบเป็นคะแนนของแต่ละกิจกรรมเพือ่ ให้นสิ ติ ได้สะสมให้ครบตามเกณฑ์ นอกจากนี้ เพือ่ เป็นการ
ตอบแทนแก่สงั คมและเป็นการฝึกให้ผไู้ ด้รับการคัดเลือกรู้จกั การให้แก่สงั คมและผูท้ ดี่ อ้ ยโอกาส เป็นผู้อยูใ่ นระเบียบวินยั อย่างเหมาะสม
และรู้จักกาละเทศะ หากผู้รับทุนไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขที่กาหนดจะถูกระงับทุนทันทีและตกคุณสมบัติในการขอทุนอุดหนุดการศึกษา
ของจุฬาลงลงกรณ์มหาวิทยาลัยในรอบถัดไป
ข้าพเจ้ารับทราบวัตถุประสงค์ของทุนอุดหนุนการศึกษาและขอรับรองว่าข้อความที่กรอกไว้ในใบสมัครและหลักฐานเอกสาร
ประกอบการสมัครนี้เป็นความจริงทุกประการ โดยยินยอมให้มีการตรวจสอบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับสภาพของครอบครัวและตัวข้าพเจ้า
หากตรวจสอบพบว่าข้อมูลบางส่วนเป็นเท็จ ข้าพเจ้ายินยอมชดใช้เงินทุนการศึกษาที่ได้รับคืนทั้งหมดและยินยอมให้พิจารณาลงโทษตาม
ระเบียบจุฬาลงกรณ์ว่าด้วยวินัยนิสิต
-7-
ยั
วั
วั
ร่
ยั
รุ
สิ
สิ
นั
สิ
สิ
ภาพถ่ายแปลงเกษตรกรรม/สวน/ไร่
( ถ้ามี )
- 10 -
เอกสารแสดงความพร้อมในการทางานบาเพ็ญประโยชน์สาธารณะ
ง การ ก .
เ ง นท ่ วมกับช ้าพเ
มชน แ ละบ จ้า ู้สึก ก น บ .
าย ต .
.
.
.
จงอธิบาย นิสิตสามารถเข้าช่วยงานในกรณีที่มีโครงการจิตอาสาของกลุ่มนิสิตทุน อะไรได้บ้าง
ออก ก ายอาสา าง งห ด หรือช วย งาน านฝ่า ย างๆ .
.
.
.
.
นิสิตพร้อมที่จะเข้าช่วยงานจิตสาธารณะ และเข้าช่วยเหลือเพื่อนๆนิสิตทุนในการจัดทาโครงการจิตอาสาเพื่อสาธารณะได้
/พร้อม
ไม่พร้อม
รับรองเป็นความจริงทุกประการ
พนนา น นภะ
ลงชื่อนิสิต ……………………………………………….……….
10//01/2567
วันที่ ………………………………….
- 11 -
ข้
จิ
นิ
จุ
ที่
ชุ
กั
นีี้
ค่
ต้
ช่
วั
ยั
ค่
ชิ
มี
ต่
พั
ต่
ร่
พื้
ำ
สิ
สิ
รู
พั
ค่
ผู
ค่
จั
ที
ต้
เอกสารแสดงความประพฤตินสิ ติ และรับทราบเงื่อนไขการรับทุนการศึกษา
(สาหรับนิสิต)
นตะ
ชื่อ-นามสกุลนิสิต สนา า รหัสนิสิต 6630128427 ภาควิชา รวม .
ชื่อทุนที่นิสิตประสงค์จะสมัคร นส ห บ ตน ดแกลนท ประจาปีการศึกษา 2967 .
เงื่อนไขในการรับทุน
**** หากนิสิตให้ข้อมูลไม่ครบถ้วน ไม่เป็นความจริง กระทาผิดวินัย ไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขการรับทุนในการทากิจกรรมบาเพ็ญ
ประโยชน์ / จิ ต สาธารณะ นิ สิ ต จะถู ก ระงั บ ทุ น ทั น ที และตกคุ ณ สมบั ติ ใ นการขอทุ นอุ ด หนุ ดการศึ ก ษาของจุฬ าลงลงกรณ์
มหาวิทยาลัยในรอบถัดไป
รับทราบ
ส นคา นภะ
ลงชื่อนิสิต ……………………………………………….……….
น
- 12 -
ยั
ทุ
นิสิ
รั
ยั
สิ
พั
สิ
ำ
เอกสารแสดงความประพฤตินสิ ติ และรับทราบเงื่อนไขการรับทุนการศึกษา
(สาหรับผู้ปกครอง)
ชื่อ-นามสกุลผู้ปกครอง ง ณรา แกนโตก
(
มีความสัมพันธ์เป็น -บิดา/มารดา อื่นๆ ระบุ
ชื่อ-นามสกุลนิสิต ส นา นต ะ รหัสนิสิต 6638128421 ภาควิชา รวม .
โปรดให้ข้อมูลเกีย่ วกับนิสติ ดังต่อไปนี้
1. ด้านวินัยนิสิต: เรื่องระเบียบเครื่องแต่งการของนิสิตในการเข้าเรียน
มาก (ใส่ชุดนิสิตทุกครั้งที่มาเรียน) ↳ปานกลาง (ใส่ชุดนิสติ เป็นครั้งคราว) น้อย (ไม่จาเป็นจะไม่ใส่ชุดนิสติ เลย)
2. ด้านความมัธยัสถ์: พิจารณาจากการใช้ชีวิตทั่วไปในการใช้ชีวิตประจาวัน เช่น ดื่มกาแฟและอาหาร การเข้าโรงภาพยนตร์
และสังสรรค์กับเพื่อน การใช้โทรศัพท์มือถือ ของใช้ส่วนตัวเช่นกระเป๋า รองเท้า มีแบรนด์ เป็นต้น
-
มีความมัธยัสถ์อย่างเห็นได้ชัด ไม่ชัดเจน การแสดงออกอื่นๆระบุ ………………………………………………………………………
3. ความเสียสละ ความมีน้าใจ: การช่วยเหลือเพื่อในการทากิจกรรมนอกหลักสูตร เช่น ค่ายอาสา งานกิจกรรมของคณะ/
มหาวิทยาลัย
มีส่วนร่วมในการริเริ่ม/จัดทากิจกรรมสม่าเสมอ /เข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ อย่างสม่าเสมอ
นิสิตเข้าร่วมกิจกรรมเฉพาะที่ถูกกาหนดให้ทา อื่นๆ ระบุ …………………………………………………………………………………….
4. ความประพฤติ: มีความประพฤติดี รักษาระเบียบวินัยอย่างเคร่งครัด รับฟังเหตุผล เข้าใจในหน้าที่ของตนเองและเคารพสิทธิ
ของผู้อื่น ไม่สร้างความแตกแยกในหมู่คณะ/สังคม
/ดีมาก
ดี ปานกลาง น้อย น้อยมาก
5. โปรดระบุความประพฤติอื่นๆของนิสิต เช่น ความมีน้าใจ จิตสาธารณะ ความซื่อสัตย์ ความตรงต่อเวลา ความมีสัมมาคารวะ
การมีเหตุมีผล รู้จักกาละเทศะ รู้จักหน้าที่ตนเอง เคารพสิทธิผู้อื่น รู้จักผิดชอบชั่วดี
มมาคาร จะ .
.
.
เงื่อนไขในการรับทุน
**** หากนิสิตให้ข้อมูลไม่ครบถ้วน ไม่เป็นความจริง กระทาผิดวินัย ไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขการรับทุนในการทากิจกรรมบาเพ็ญ
ประโยชน์ / จิ ต สาธารณะ นิ สิ ต จะถู ก ระงั บ ทุ น ทั น ที และตกคุ ณ สมบั ติ ใ นการขอทุ นอุ ด หนุ ดการศึ ก ษาของจุฬ าลงลงกรณ์
มหาวิทยาลัยในรอบถัดไป
รับทราบ
ก แสนโคต
่
ร่งณอ
ลงชื่อผู้ปกครอง ……………………………………………….……….
:10/01/ 2567
วันที่ ………………………………….
- 13 -
สิยั
ร่
มี
พั
สั
ซื่
CR60
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
06-09-23 17:15 ชำระเงิน 50.00 1,166.42 K PLUS เพื่อชำระ Ref X9701 ร้านถุงเงิน (จันทร์เพ็ญ
ดาโสภา)
06-09-23 17:36 ชำระเงิน 18.00 1,148.42 EDC/K SHOP เพื่อชำระ Ref X9001 เซ็นทรัล ฟู้ด มินิมาร์เก็ต-
หาดป่าตอง 6 (ชื่อบัญชี: บจก. เซ็น
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 2/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 3/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
25-09-23 21:05 โอนเงิน 200.00 2,442.42 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X2563 นางสาว รำไพ แสงอ
++
25-09-23 21:53 หักบัญชีอัตโนมัติ 719.80 1,722.62 โอนเข้า/หักบัญชีอัตโนมัติ เพื่อชำระ Ref X3928 บริษัท เมืองไทย
ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 4/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
08-10-23 13:22 โอนเงิน 20.00 2,723.51 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X4952 นายสามารถ
เสมอเพื่++
08-10-23 15:46 โอนเงิน 250.00 2,473.51 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X2563 นางสาว รำไพ แสงอ
++
08-10-23 16:29 โอนเงิน 100.00 2,373.51 K PLUS โอนไป KTB X5694 น.ส.พรพิมล ตีบกล++
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 5/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
23-10-23 18:06 โอนเงิน 200.00 300.51 K PLUS โอนไป X0129 น.ส. เพชรลดา ยันตะ++
24-10-23 00:16 ชำระเงิน 50.00 250.51 EDC/K SHOP เพื่อชำระ Ref X3001 เซ็นทรัล ฟู้ด มินิมาร์เก็ต-
ถ.ภูเก็ต-เฉลิมพระเกียรต (ชื่อบัญชี: บริษัท
24-10-23 11:58 โอนเงิน 130.00 120.51 K PLUS โอนไป X2280 นาง บรรยาย ดียิ++
24-10-23 16:02 โอนเงิน 80.00 40.51 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X0191 น.ส. ปิมาพร นพรัต++
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 6/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
เพชรง++
04-11-23 10:16 โอนเงิน 90.00 1,245.51 K PLUS โอนไป X1220 นาย มงคล เจริญศิล++
04-11-23 17:44 ชำระเงิน 40.00 1,205.51 K PLUS เพื่อชำระ Ref X9701 ร้านถุงเงิน (จันทร์เพ็ญ
ดาโสภา)
05-11-23 09:32 ชำระเงิน 176.75 1,028.76 K PLUS เพื่อชำระ Ref X2022 บริษัท ซุปเปอร์ชีป จำกัด
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 7/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
15-11-23 12:34 โอนเงิน 30.00 390.96 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X0403 นาย นิพล รินทะรัก++
15-11-23 12:39 ชำระเงิน 40.00 350.96 K PLUS เพื่อชำระ Ref X5375 SCB มณี SHOP (ร้านทำ
แล้วรวย)
15-11-23 22:37 ชำระเงิน 40.00 310.96 K PLUS เพื่อชำระ Ref X8237 ร้านถุงเงิน (ประภาพร
สีกาลัง)
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 8/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
27-11-23 10:19 ชำระเงิน 115.00 847.96 K PLUS เพื่อชำระ Ref X5173 sumit chansri
27-11-23 10:28 โอนเงิน 12.00 835.96 K PLUS โอนไป X9027 นาง ณัฐชยา ศิริรัง++
27-11-23 10:33 ชำระเงิน 60.00 775.96 K PLUS เพื่อชำระ Ref X0389 SCB มณี SHOP (นานา
ภัณฑ์)
28-11-23 00:57 โอนเงิน 100.00 675.96 K PLUS โอนไป SCB X2209 นางสาว วาสนา จังพา++
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 9/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
06-12-23 12:15 โอนเงิน 100.00 796.87 K PLUS โอนไป X2280 นาง บรรยาย ดียิ++
06-12-23 21:46 หักบัญชีอัตโนมัติ 719.80 77.07 โอนเข้า/หักบัญชีอัตโนมัติ เพื่อชำระ Ref X7598 บริษัท เมืองไทย
ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
07-12-23 12:46 รับโอนเงิน 800.00 877.07 ATM จาก BAAC X0680
08-12-23 16:00 โอนเงิน 319.00 558.07 K PLUS โอนไป X0051 นาย กอบบุญ สวนจันท++
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 10/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
21-12-23 09:44 โอนเงิน 100.00 85.47 K PLUS โอนไป KTB X2252 นางสาวยุพา สุ่มด++
22-12-23 13:56 รับโอนเงิน 5,245.00 5,330.47 Internet/Mobile SCB จาก SCB X4393 นางสาว รำไพ แสงอ++
22-12-23 17:48 โอนเงิน 80.00 5,250.47 K PLUS โอนไป X9070 นาง สมจิตร สอนส++
23-12-23 10:32 โอนเงิน 3,000.00 2,250.47 K PLUS โอนไป BAAC X0680 นางสาว รุ่งณภา แสน++
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 11/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 12/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
03-01-24 08:18 ชำระเงิน 533.93 599.29 K PLUS เพื่อชำระ Ref X7967 เอไอเอส
03-01-24 08:38 โอนเงิน 140.00 459.29 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X6068 นาย บุญไทย นามโค
++
03-01-24 21:01 โอนเงิน 260.00 199.29 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X2563 นางสาว รำไพ แสงอ
++
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 13/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
16-01-24 21:45 หักบัญชีอัตโนมัติ 719.80 461.49 โอนเข้า/หักบัญชีอัตโนมัติ เพื่อชำระ Ref X8884 บริษัท เมืองไทย
ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
18-01-24 10:00 โอนเงิน 70.00 391.49 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X1099 นาย บุญมี เครือ++
18-01-24 16:37 โอนเงิน 60.00 331.49 K PLUS โอนไป พร้อมเพย์ X6491 น.ส.อรอนงค์ ตราสุว+
+
ออกโดย K PLUS
ที่ DD.048 : N24012417488619311368I/2567 หน้าที่ 14/14 (0870) เลขที่อ้างอิง 24012417488619311368
ชื่อบัญชี น.ส. รุ่งณภา แสนโคตร
เลขที่บัญชีเงินฝาก XXX-X-XX313-3
333 ม.9 ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150
รอบระหว่างวันที่ 01/08/2023 - 23/01/2024
สาขาเจ้าของบัญชี สาขาบิ๊กซี พัทยา 3 (พัทยากลาง)
เวลา/
วันที่ รายการ ถอนเงิน / ฝากเงิน ยอดคงเหลือ ช่องทาง รายละเอียด
วันที่มีผล
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม บุคคลธรรมดา K Contact Center 02-8888888 นิติบุคคล K-BIZ Contact Center 02-8888822
KBPDF (FM001-V.6) 01/1A2-0 (05-19)
ออกโดย K PLUS