Bu basit testi yapmak yalnızca birkaç dakikanızı alacaktır.

Ölçeği doldururken, her

maddeyi dikkatlice okuyun ve geçen birkaç gün içinde nasıl hissettiğinizi ifade eden
kutucuğu işaretleyin. Eğer kuşkudaysanız en iyi tahmininizi yapın ve ifadeleri yanıtsız
bırakmayın. 

Geçtiğimiz hafta içinde bugünü de dahil ederek, her bir belirtiyi ne kadar yaşadığınızı
belirtmek için ifadenin altındaki ilgili 5 kutucuktan birini işaretleyiniz. Hiç-0 Biraz-1
Orta Derecede-2 Çok Fazla-3 Aşırı Derecede-4

1.  Üzüntülü ya da neşesiz hissetmek. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

2.  Mutsuz ya da umutsuz hissetmek. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

3.  Ağlama nöbetleri ve ağlamaklı olmak. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

4.  Cesaretsiz hissetmek. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

5.  Çaresiz hissetmek. 

  Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

6.  Düşük özgüven. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

7.  Değersiz ve yetersiz hissetmek. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

8.  Suçluluk ya da utanç. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

9.  Kendinizi eleştirmek ya da kendinizi suçlamak. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

10.  Karar vermede güçlük. 

  Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

11.  Aile, arkadaşlar ve iş arkadaşlarına yönelik ilgi kaybı. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

12.  Yalnızlık. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

13.  Aile ya da arkadaşlarla daha az zaman geçirme. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

14.  Motivasyon eksikliği. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

15.  İşte ve diğer aktivitelerde ilgi kaybı. 

  Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

16.  İş ve diğer aktivitelerden kaçınma.

Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

17.  Yaşamdan zevk alma ve tatmin olmanın kaybı. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

18.  Yorgun hissetmek. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

19.  Uykuya dalmada güçlük ya da çok fazla uyumak. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

20.  Azalmış ya da artmış iştah. 

Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

21.  Cinsel istek kaybı. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

22.  Sağlığınız hakkında endişelenme. 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

23.  İntihar düşünceniz var mı? 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

24.  Yaşamınızı sona erdirmek ister misiniz? 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede

25.  Kendinize zarar vermek için bir planınız var mı? 

 Hiç 
 Biraz 
 Orta Derecede 
 Çok Fazla 
 Aşırı Derecede