BORANG

BORANG
PENDAFTARAN
PENDAFTARAN
PASUKAN
PASUKAN
MSS SELANGOR
MSSM
PERMAINAN/SUKAN : KEJOHANAN (nyatakan)
NEGERI
DAERAH : KUALA SELANGOR R02
JANTINA : (nyatakan) KUMPULAN
KUMPULAN
UMUR:
UMUR:
BAWAH 12 TAHUN

Bil Nama Pegawai Jawatan Sekolah

1 PENGURUS SK PUNCAK ALAM
2 JURULATIH SK PUNCAK ALAM
3 GURU PENGIRING SK PUNCAK ALAM

Bil Nama Pemain No. Surat Beranak Sekolah

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.

_
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan

Nama :
No. KP : Cop Rasmi:
Tarikh :
No. Tel : Tarikh :