LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

SEMESTER 1 / TAHUN 2017

NAMA : Laili Sunhaji, Amd.Kep. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Lumajang

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIb/Penata Muda Tingkat 1

BULAN JUMLAH
SUB JUMLAH ANGKA
No UNSUR URAIAN ANGKA
UNSUR 1 2 3 4 5 6 TOTAL KREDIT
KREDIT
PELAYANAN
1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.002 #REF!
KEPERAWATN
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.001 #REF!
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.001 #REF!
4 A 5 a.1 Tindakan keperawatan dasar katagori 1 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.002 #REF!
5 A 5 a.2 Tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.003 #REF!
6 A 5 a.3 Tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.005 #REF!
7 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.001 #REF!
8 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.003 #REF!
9 A 7 d Membimbing kader di lapangan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.006 #REF!
10 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.001 #REF!
11 B 2 a Penanggung jawab Puskesmas ( koordinator program TB ) 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.75 #REF!
12 Koordinator ruang Rawat Inap 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.25 #REF!
13 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.03 #REF!
14 C 2 b Bertugas Jaga Malam Di Puskesmas Perawatan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.05 #REF!
15 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.02 #REF!
PENGABDIAN membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI,yayasan
16 A 2 Kanker,YPAC,Olah raga,Dll) 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.25 #REF!
MASYARAKAT
17 B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.25 #REF!
18 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI kabupaten 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.35 #REF!
19 YANKEP B c Mengikuti seminar keperawatan sebagai peserta 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 1 #REF!
#REF!
Mengetahui, Pasrujambe, 30 Juli 2016
Kepala Puskesmas Pasrujambe PELAKSANA

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, Amd.Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
 REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN KEPERAWATAN TAHUNAN
TAHUN 2017

NAMA : Laili Sunhaji, Amd.Kep UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Lumajang

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIb/Penata Muda Tingkat I

SEMESTER JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN JUMLAH TOTAL ANGKA KREDIT
1 2 KREDIT
PELAYANAN
1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu #REF! 0 #REF! 0.002 #REF!
KEPERAWATAN
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu #REF! 0 #REF! 0.001 #REF!
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu #REF! 0 #REF! 0.001 #REF!
4 A 5 a.1 Tindakan keperawatan dasar katagori 1 #REF! 0 #REF! 0.002 #REF!
5 A 5 a.2 Tindakan keperawatan dasar katagori 2 #REF! 0 #REF! 0.003 #REF!
6 A 5 a.3 Tindakan keperawatan dasar katagori 3 #REF! 0 #REF! 0.005 #REF!
7 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu #REF! 0 #REF! 0.001 #REF!
8 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga #REF! 0 #REF! 0.003 #REF!
9 A 7 d Membimbing kader di lapangan #REF! 0 #REF! 0.006 #REF!
10 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan individu #REF! 0 #REF! 0.001 #REF!
11 B 2 a Penanggung jawab Puskesmas ( koordinator program TB ) #REF! 0 #REF! 0.75 #REF!
12 B 2 c Koordinatir ruang rawat inap #REF! 0 #REF! 0.25 #REF!
13 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan #REF! 0 #REF! 0.03 #REF!
14 C 2 b Bertugas Jaga Malam Di Puskesmas Perawatan #REF! 0 #REF! 0.05 #REF!
15 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan #REF! 0 #REF! 0.02 #REF!
PENGABDIAN membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI,yayasan
16 A 2 #REF! 0 #REF! 0.25 #REF!
MASYARAKAT Kanker,YPAC,Olah raga,Dll)
17 B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan #REF! 0 #REF! 0.25 #REF!
18 PENUNJANG YAN. B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI kabupaten #REF! 0 #REF! 0.35 #REF!
19 KEPERAWATAN E c mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta #REF! 0 #REF! 1 #REF!
#REF!

Mengetahui, Pasrujambe, 30 Juli 2016

Kepala Puskesmas Pasrujambe PELAKSANA

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, Amd.Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0

2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###

3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0

15 PENGABDIAN B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0

MASYARAKAT
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0

17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0

PELAYANAN
KEPERAWATAN
18 E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0

JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0

2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###

3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0

15 PENGABDIAN B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0

MASYARAKAT
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

 BULAN : MARET TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0

2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###

3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0

15 PENGABDIAN B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0

MASYARAKAT
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

BULAN : APRIL TAHUN : 2018
NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe
NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
 9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT
PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,
 drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep
NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
 4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT
PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA
No UNSUR SUB UNSUR URAIAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT
PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
 PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018
NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe
NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT
PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN
A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,

drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep

NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018

NAMA : Laili Sunhaji, AMd..Kep UNIT ORGANISASI : Puskesmas Pasrujambe

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : Perawat Penyelia PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIc/Penata

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : JUMLAH ANGKA JUMLAH ANGKA

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL KREDIT KREDIT

PELAYANAN
1 KEPERAWATAN A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0 0.002 0
2 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 0.001 0 ###
3 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0 0.001 0
4 A 5 a.2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 2 0 0.007 0
5 A 5 a.3 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 3 0 0.01 0
6 A 5 a.4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori 4 0 0.013 0
7 A 5 b.1 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 1 0 0.005 0
8 A 5 b.2 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 2 0 0.008 0
9 A 5 b.3 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kat. 3 0 0.12 0
10 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0 0.001 0
11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0 0.001 0
12 B 2 a Koordinator Ruang Gawat Darurat 0 0.25 0
13 B 2 c Koordinator Ruang Rawat Inap 0 0.25 0
14 C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan 0 0.04 0
PENGABDIAN
15 MASYARAKAT
B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan 0 0.25 0
16 B 2 Supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
17 PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI Kabupaten 0 0.35 0
PELAYANAN
18 KEPERAWATAN E c Mengikuti seminar Keperawatan sebagai peserta 0 1 0
JUMLAH 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasrrujambe, PELAKSANA,
 drg. Indra Alfiyani Laili Sunhaji, AMd..Kep
NIP. 19840123 200903 2 006 NIP 19770331 199803 1 003
 REKAP LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

NAMA : Laili Sunhaji UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan Lumajang

NIP : 19770331 199803 1 003 KABUPATEN : Lumajang
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN PROVINSI : Jawa Timur
GOL./ RUANG : IIIb / Penata Muda Tk. I

Masa Penilaian tanggal : 01 Oktober 2014 s/d 30 Juni 2016

TAHUN JUMLAH
SUB JUMLAH ANGKA
No UNSUR URAIAN ANGKA
UNSUR 2014 2015 2016 2017 TOTAL KREDIT
KREDIT

PELAYANAN
II A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu ### ### ### ### #REF! 0.002 #REF!
KEPERAWATAN

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu ### ### ### ### #REF! 0.001 #REF!
A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu ### ### ### ### #REF! 0.001 #REF!
A 5 a.1 Tindakan keperawatan dasar katagori 1 ### ### ### ### #REF! 0.002 #REF!
A 5 a.2 Tindakan keperawatan dasar katagori 2 ### ### ### ### #REF! 0.003 #REF!
A 5 a.3 Tindakan keperawatan dasar katagori 3 ### ### ### ### #REF! 0.005 #REF!
A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu ### ### ### ### #REF! 0.001 #REF!
A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga ### ### ### ### #REF! 0.003 #REF!
A 7 d Membimbing kader di lapangan ### ### ### ### #REF! 0.006 #REF!
A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu ### ### ### ### #REF! 0.001 #REF!

Penanggung jawab Puskesmas (koordinator

B 2 a program) ### ### ### ### #REF! 0.75 #REF!

B 2 c Koordinator ruang Rawat Inap ### ### ### ### #REF! 0.25 #REF!
C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan ### ### ### ### #REF! 0.03 #REF!
C 2 b Bertugas Jaga Malam Di Puskesmas Perawatan ### ### ### ### #REF! 0.05 #REF!
C 2 c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan ### ### ### ### #REF! 0.02 #REF!

PENGABDIAN Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI, yayasan

III A 2 ### ### ### ### #REF! 0.25 #REF!
MASYARAKAT Kanker, YPAC,Olah raga,Dll)

B 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan ### ### ### ### #REF! 0.25 #REF!

PENUNJANG B 3 b Menjadi anggota aktif PPNI kabupaten ### ### ### ### #REF! 0.35 #REF!
IV
YANKEP E c Mengikuti seminar keperawatan ### ### ### ### #REF! 1 #REF!
#REF!

PASRUJAMBE, 31 AGUSTUS 2017

drg. Indra Alfiyani

NIP. 19840123 200903 2 006
 KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
KEPEGAWAIAN NEGARA
NO : 01 / KEP / M.PAN / 10 / 2008
TGL : 7 OKTOBER 2008.

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Instansi : Puskesmas Pasrujambe Masa Penilaian : 1 Juli 2014 s/d 30 Juni 2017
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Laili Sunhaji
2 NIP 19770331 199803 1 003
3 Nomor Seri Karpeg H 057337
4 Tempat dan tanggal lahir Lumajang, 31 Maret 1977
5 Jenis Kelamin Laki - laki
6 Pendidikan yg.telah diperhitungkan angka kredit Akademi Keperawatan
7 Pangkat / Gol.ruang./ TMT Penata Muda Tk. 1 / IIIb / 6 Nopember 2014
8 Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan
9 Masa kerja Golongan : Lama : 11 TH 7 bln
Baru : TH bln
10 Unit Kerja Puskesmas Pasrujambe
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JML LAMA BARU JML
I A PENDIDIKAN 62 0 62

Mengikuti 1 Sekolah perawat / D I

pendidikan sekolah 2 Diploma II Kebidanan.
dan mencapai gelar /
ijazah. 3 Diploma III Keperawatan 0

B a Lamanya lebih 960 jam

Mengikuti pend.dan
Pelatihan b Lamanya 641 s/d 960 jam.
Fung.dibidang c Lamanya 481 s/d 641 jam.
kes.dan mendapatkan
d Lamanya 161 s/d 480 jam.
Srt Tanda Tamat
Pend.dan Latihan e Lamanya 81 s/d 160 jam.
f Lamanya 30 s/d 80 jam. 0
C Meng. Prajab.
D Pengangkatan I 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN 55.967 #REF! #REF!
A Memberikan ASKEP 1 a Melaksanakan Pengkajian Kep. Individu #REF!
individu/ 3 1 Merumuskan diagnosa kep. Individu #REF!
keluarga/kelompok/
masyarakat 4 1 Merencanakan Tindakan kep. Individu #REF!
5 a.1 Tindakan Kep. Dasar kat. 1 #REF!
a.2 Tindakan Kep. Dasar kat. 2 #REF!
a.3 Tindakan Kep. Dasar kat. 3 #REF!
6 b Melaksanakan penyuluhan kpd Individu #REF!
c Melaksanakan penyuluhan kpd keluarga #REF!
7 d Membimbing kader di lapangan #REF!
12 1 Melaksanakan evaluasi Kep. Individu #REF!

B Mengelola 2 a Penanggung jawab Puskesmas ( koordinator #REF!

pelayanan program TB )
keperawatan 2 c Koordinator ruang rawat inap #REF!
C Melaksanakan tugas 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan #REF!
jaga dan siaga b Bertugas Jaga Malam Di Puskesmas Perawatan #REF!
c Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan #REF!
III PENGABDIAN
Melaksanakan PADA MASYARAKAT 21.74 #REF! #REF!
kegiatan 1 Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI,yayasan
A #REF!
bantuan/partisipasi Kanker,YPAC,Olah raga,Dll)
B kesehatan
Melaksanakan tugas 1 Mengamati Penyakit / Wabah di lapangan #REF!
lapangan 2 Supervisi bidang kesehatan Setiap Kali 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN 0 0 -
JUMLAH 139.707 #REF! #REF!
V PENUNJANG PELAKSANAAN KEPERAWATAN 16.268 #REF! #REF!
Menjadi anggota
B 3 b Anggota aktif PPNI kabupaten #REF!
organisasi profesi
Mengikuti seminar
E c Tingkat Nasional sebagai peserta #REF!
Keperawatan
JUMLAH TOTAL 155.975 #REF! #REF!
Lumajang, 31 Agustus 2017
Pejabat Pengusul,

drg. Indra Alfiyani

NIP. 19840123 200903 2 006
Catatan Tim Penilai :
Lumajang,
Ketua Tim Penilai,

Catatan Pejabat Penilai :

Lumajang,

.................................................
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NO : 01 / KEP / M.PAN / 10 / 2008
TGL : 7 OKTOBER 2008.

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN
PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : drg. Indra Alfiyani

NIP : 19840123 200903 2 006
Pangkat / Gol Ruang : Penata / III c
TMT : 1 Oktober 2013
Jabatan : Kepala Puskesmas Pasrujambe
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Lumajang

Menyatakan bahwa

Nama : Laili Sunhaji

NIP : 19770331 199803 1 003
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
TMT : 1 Oktober 2014
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Lumajang

Telah melakukan kegiatan pekerjaan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

Jumlah
Jumlah Keterangan / Bukti
No Uraian Kegiatan Pekerjaan Keperawatan Tanggal Satuan Hasil Volume
Angka Kredit Fisik.
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu Setiap laporan #REF! #REF! Status Px
2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu Setiap Rumusan #REF! #REF! Status Px
3 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu Setiap Rumusan #REF! #REF! Status Px
4 Tindakan keperawatan dasar katagori 1 Setiap Tindakan #REF! #REF! Status Px
5 Tindakan keperawatan dasar katagori 2 Setiap Tindakan #REF! #REF! Status Px
6 Tindakan keperawatan dasar katagori 3 Setiap Tindakan #REF! #REF! Status Px
7 Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu Setiap Kegiatan #REF! #REF! Status Px
8 Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga Setiap Kegiatan #REF! #REF! Status Px
9 Membimbing kader di lapangan Setiap Kegiatan #REF! #REF! Register Lansia
10 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu Setiap kali #REF! #REF! Status Px
11 Penanggung jawab Puskesmas ( koordinator program ) Setiap Semester #REF! #REF! POA+Lap. Bulanan
12 Koordinator Rawat Inap Setiap Semester #REF! #REF! POA+Register
13 Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan Setiap kali #REF! #REF! Jadwal Piket
14 Bertugas Jaga Malam Di Puskesmas Perawatan Setiap kali #REF! #REF! Jadwal Piket
15 Bertugas Jaga on call Di Puskesmas Perawatan Setiap kali #REF! #REF! Jadwal Piket
JUMLAH #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KEPALA PUSKESMAS
PASRUJAMBE

drg. Indra Alfiyani

NIP. 19840123 200903 2 006
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NO : 01 / KEP / M.PAN / 10 / 2008
TGL : 7 OKTOBER 2008.

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN
PENGEMBANGAN PROFESI PERAWAT

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat / Gol Ruang : #REF!
TMT : 1 Oktober 2013
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Lumajang

Menyatakan bahwa

Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
TMT : 1 Oktober 2014
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!

Telah melakukan kegiatan pekerjaan pengembangan profesi keperawatan sebagai berikut :

Uraian Kegiatan Pekerjaan Jumlah Volume Jumlah Angka Keterangan /

No Tanggal Satuan Hasil
Pengembangan Profesi Keperawatan Kegiatan Kredit Bukti Fisik.
1 2 3 4 5 6 7

NIHIL

JUMLAH 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KEPALA PUSKESMAS
PASRUJAMBE

#REF!
#REF!
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NO : 01 / KEP / M.PAN / 10 / 2008
TGL : 7 OKTOBER 2008.

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat / Gol Ruang : #REF!
TMT : 1 Oktober 2013
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Lumajang

Menyatakan bahwa

Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
TMT : 1 Oktober 2014
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!

Telah melakukan kegiatan pekerjaan pengabdian pada masyarakat sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Uraian Kegiatan Pekerjaan Pengabdian pada Satuan Keterangan /
No Tanggal Volume Angka
Masyarakat Hasil Bukti Fisik.
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1 Membantu dalam kegiatan kesehatan Setiap Kali #REF! #REF! Surat Tugas
(PMI,yayasan Kanker,YPAC,Olah raga,Dll)
2 Mengamati Penyakit / wabah di lapangan Setiap Kali #REF! #REF! Laporan PE

JUMLAH #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KEPALA PUSKESMAS
PASRUJAMBE

#REF!
#REF!
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NO : 01 / KEP / M.PAN / 10 / 2008
TGL : 7 OKTOBER 2008.

MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN

PENUNJANG PERAWAT

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat / Gol Ruang : #REF!
TMT : 1 Oktober 2013
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Lumajang

Menyatakan bahwa

Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
TMT : 1 Oktober 2014
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!

Telah melakukan kegiatan pekerjaan penunjang perawat sebagai berikut :

Jumlah
Uraian Kegiatan Pekerjaan Jumlah Angka Keterangan /
No Tanggal Satuan Hasil Volume
Penunjang Perawat Kredit Bukti Fisik.
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1### Setiap tahun #REF! #REF! KTA PPNI

2 #REF! Setiap kali #REF! #REF! Sertifikat seminar

JUMLAH 5 #REF!

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

### KEPALA PUSKESMAS

### PASRUJAMBE
###

###

### #REF!
#REF!
LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI

1
2
3
4
5

LUMAJANG ,……………..

MOCHAMAD ALFAN
NIP . 19750417 201001 1 015

CACATAN / PENDAPAT TIM PENILAI

LUMAJANG ,……………..

NIP . 19820309 200501 1 005

CACATAN PEJABAT PENILAI
 LUMAJANG ,……………..

NIP . 19820309 200501 1 005

19820309 200501 1 005

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

2

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0 ###

3

A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

4

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

6

A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

7

A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

8

A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

9

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10

A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

11

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

14

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

9

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

11
A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0
12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan
C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0
14

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT
BULAN : MARET
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

2
A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0
3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

7

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

 NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : APRIL
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5
A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0
6

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

8

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10
A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0
11

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : MEI
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

7
A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0
8

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

 NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : JUNI
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

 NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : JULI
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

11

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

2

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

4

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19820309 200501 1 005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan
C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0
14

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
 Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : NOPEMBER
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2012
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

2

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

4

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

6

A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

7

A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

8

A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

9

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10

A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

11

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

14

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

9

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

11
A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0
12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan
C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0
14

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT
BULAN : MARET
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

2
A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0
3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

7

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

 NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : APRIL
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5
A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0
6

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

8

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10
A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0
11

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : MEI
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

7
A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0
8

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

 NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : JUNI
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

 NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : JULI
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

11

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

2

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

4

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA
 Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN
NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201301 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan
C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0
14
C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH

Mengetahui,
 Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : NOPEMBER
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

1

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

3

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

5

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

10 A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

12 A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
13 B 2 d 0
di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

15 C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

JUMLAH
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT

BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2013
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA

TANGGAL
SUB JUMLAH
No UNSUR URAIAN
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 A 1 a Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Individu 0

2 A 1 b Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Keluarga 0

3 A 3 1 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Individu 0

4 A 3 2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan Keluarga 0

5 A 4 1 Merencanakan Tindakan keperawatan Individu 0

6 A 4 2 Merencanakan Tindakan keperawatan Keluarga 0

7 A 5 1 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu 0

8 A 5 2 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Keluarga 0

9 A 6 b Melaksanakan Penyuluhan Kepada Individu 0

A 6 c Melaksanakan Penyuluhan Kepada Keluarga 0

10

11 A 12 1 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 0

A 12 2 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Keluarga 0

12
Bertugas Sebagai Penanggung jawab tugas Sore / malam
B 2 d 0
13 di Puskesmas Perawatan

14 C 2 a Bertugas Jaga Sore Di Puskesmas Perawatan 0

C 2 b Bertugas sebagai Ketua Tim Perawatan Tiap Kali

15

JUMLAH
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungjajang PELAKSANA

Dr Wiwik Sundari MOCHAMAD ALFAN

NIP 19750309 200501 2 011 NIP 19750417 201001 1 015