B.

PHỤ LỤC
I. MỘT SỐ NỘI DUNG VI PHẠM VÀ KHUNG XỬ LÝ KỶ LUẬT SINH VIÊN
HỆ CHÍNH QUY KHOA NGOẠI NGỮ - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN (M1)
(Kèm theo Quyết định số /QĐ -ĐHTN ngày tháng năm 2015
của Giám đốc Đại học Thái Nguyên)

Số lần vi phạm và hình thức

xử lý
Đình
chỉ
TT Tên vụ việc vi phạm Khiển học Buộc Ghi chú
Cản
trách tập thôi
h cáo
1 học
năm
học
1 2 3 4 5 6 7
Đến muộn giờ học, giờ thực Số lần vi phạm tính trong
1. tập; nghỉ học không phép Lần 4 Lần 5 Lần 6 năm học
hoặc quá phép (kèm theo biên bản của GV)
Mất trật tự, làm việc riêng Số lần vi phạm tính trong
2. trong giờ học, giờ thực tập Lần 3 Lần 5 năm học
và tự học (kèm theo biên bản của GV)
Trong trường hợp đặc biệt
nghiêm trọng, nhà trường có
Vô lễ với thầy cô giáo và thể đình chỉ 1 năm học hoặc
3. Lần 1 Lần 2 Lần 3
CBVC của Khoa buộc thôi học nếu vi phạm
lần đầu (uỷ quyền cho hội
đồng xét kỷ luật của Khoa)

Học hộ hoặc nhờ người

4. Lần 1 Lần 2 Lần 3
khác học hộ

Thi, kiểm tra hộ hoặc nhờ

thi, kiểm tra hộ; làm hộ, nhờ
5.
làm hoặc sao chép tiểu luận,
đồ án, khoá luận tốt nghiệp
Tổ chức học, thi, kiểm tra
6. hộ; tổ chức làm hộ tiểu luận,
đồ án, khoá luận tốt nghiệp
Mang tài liệu vào phòng thi,
đưa đề thi ra ngoài nhờ làm
7. hộ, ném tài liệu vào phòng
thi, vẽ bậy vào bài thi; bỏ thi
không có lý do chính đáng
Lần 1 Lần 2 Xử lý theo Quy chế đào tạo
Tuỳ theo mức độ có thể giao
Lần 1
cho cơ quan chức năng xử lý
theo quy định của Pháp luật
Căn cứ vào biên bản xử lí vi
Lần 2 phạm của tổ đào tạo (mỗi
Lần 1 trở biên bản tương ứng với 01
lên lần vi phạm). Số lần vi phạm
được tính trong học kỳ
 Không đóng học phí, BHYT
đúng quy định và quá thời
8.
hạn được Khoa cho phép
hoãn
Làm hư hỏng tài sản trong
9. KTX và các tài sản khác của
Khoa
Uống rượu, bia trong giờ
10. học; say rượu, bia khi đến
lớp
Hút thuốc lá trong giờ học,
phòng họp,phòng thí
11.
nghiệm và nơi cấm hút
thuốc theo quy định
Chơi cờ bạc dưới mọi hình
12.
thức
Tàng trữ, lưu hành, truy cập,
sử dụng sản phẩm văn hoá
13. đồi trụy hoặc tham gia các
hoạt động mê tín dị đoan,
hoạt động tôn giáo trái phép
Buôn bán, vận chuyển, tàng
14. trữ, lôi kéo người khác sử
dụng ma tuý
15. Sử dụng ma tuý
Chứa chấp, môi giới hoạt
16.
động mại dâm
17.
Hoạt động mại dâm
Lấy cắp tài sản, chứa chấp,
18. tiêu thụ tài sản do lấy cắp
mà có
Chứa chấp, buôn bán vũ khí,
chất nổ, chất dễ cháy và các
19.
hàng cấm theo quy định của
Nhà nước
Số lần vi phạm tính trong
Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4 học kỳ (học phí) và năm học
(BHYT)
Trong trường hợp đặc biệt
nghiêm trọng, nhà trường có
thể đình chỉ 1 năm học hoặc
Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4
buộc thôi học nếu vi phạm
lần đầu (uỷ quyền cho hội
đồng xét kỷ luật của Khoa)
Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4
Từ lần 3 trở lên, xử lý từ
khiển trách đến cảnh cáo
Tuỳ theo mức độ có thể giao
Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4 cho cơ quan chức năng xử lý
theo quy định của Pháp luật
Nếu nghiêm trọng, giao cho
Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4 cơ quan chức năng xử lý
theo quy định của Pháp luật
Giao cho cơ quan chức năng
Lần 1 xử lý theo quy định của
Pháp luật
Xử lý theo quy định về xử lý
HSSV sử dụng ma tuý ban
hành kèm Thông tư số
31/2009/TT-BGD ĐT, ngày
23/10/2009 của Bộ GD&ĐT
Giao cho cơ quan chức năng
Lần 1 xử lý theo quy định của
Pháp luật
Lần 2
Lần 1
Tuỳ theo mức độ xử lý từ
cảnh cáo đến buộc thôi học.
Nếu nghiêm trọng, giao cho
cơ quan chức năng xử lý
theo quy định của Pháp luật
Giao cho cơ quan chức năng
Lần 1 xử lý theo quy định của
Pháp luật
 Đưa phần tử xấu vào trong
Khoa, KTX gây ảnh hưởng
20.
xấu đến an ninh, trật tự
trong Khoa.
Đánh nhau gây thương tích,
21. tổ chức hoặc tham gia tổ
chức đánh nhau
Kích động, lôi kéo người
22. khác biểu tình, viết truyền
đơn, áp phích trái Pháp luật
Vi phạm các quy định về an
23.
toàn giao thông
Sử dụng thẻ sinh viên, thẻ
thư viện, thẻ TTHL, thẻ nội
24.
trú không đúng mục đích
(cắm quán,…)
Mặc quần áo gây phản cảm,
25. trái với thuần phong mỹ tục
của dân tộc Việt Nam.
Tự ý bỏ học (không đăng ký
26. môn học và không có lí do
chính đáng).
Trong trường hợp đặc biệt
nghiêm trọng, Khoa có thể
Lần 1 Lần 2 buộc thôi học nếu vi phạm
lần đầu
Nếu nghiêm trọng,giao cho
Lần 1 Lần 2 cơ quan chức năng xử lý
theo quy định của pháp luật
Nếu nghiêm trọng,giao cho
Lần 1 Lần 2 cơ quan chức năng xử lý
theo quy định của pháp luật
Phải chịu các hình phạt theo
Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4
quy định của Pháp luật
Số lần vi phạm tính trong
khóa học ((kèm theo biên
Lần 1 Lần 2 Lần 3
bản của lớp, bộ môn và các
bên có liên quan khác)
Số lần vi phạm tính trong
Lần 1 Lần 2 năm học
(kèm theo biên bản của GV)
Số lần vi phạm tính trong
toàn khóa học (kèm theo
Lần 1 Lần 2 Lần 3
biên bản của tổ ĐT-
KH&HTQT)
 II. MẪU PHIẾU ĐÁNH GIÁ KQRL SINH VIÊN HỆ ĐẠI HỌC CHÍNH QUY (M2)
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
KHOA NGOẠI NGỮ Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Thái Nguyên, ngày tháng năm 201.....

PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÈN LUYỆN SINH VIÊN HỆ ĐẠI HỌC CHÍNH QUY
(Kèm theo Quyết định số: ............../QĐ-ĐHTN, ngày ........ tháng...... năm 2015 ban hành
Quy định đánh giá kết quả rèn luyện sinh viên Khoa Ngoại ngữ- Đại học Thái Nguyên)

Học kỳ ..................................................... Năm học ..............................................

Học và tên: .............................................. Ngày sinh: ............................................
Mã HSSV: ............................................... Lớp: ......................................................

Điểm
Điểm
LT&G
SV tự
Nội dung đánh giá và thang điểm VCN
đánh
đánh
giá
giá
I. Đánh giá về ý thức học tập (điểm tối đa): 20 điểm
1. SV thực hiện tốt, không vi phạm: 15 điểm
2. Thưởng điểm: Tối đa 5 điểm
* Sinh viên là thành viên tích cực CLB học thuật,
thành viên đội Olympic của Khoa, chủ nhiệm đề tài
NCKH từ cấp Khoa trở lên, sinh viên có hoàn cảnh
khó khăn có kết quả học tập đạt loại tốt: Được cộng 5
điểm.
* Có kết quả học tập:
+ Có điểm TBCHK từ 2,00-2,49: Được cộng 2 điểm.
+ Có điểm TBCHK từ 2,50-3,19: Được cộng 3 điểm.
+ Có điểm TBCHK từ 3,20-3,59: Được cộng 4 điểm.
+ Có điểm TBCHK từ 3,60-4,00: Được cộng 5 điểm.
3. Trừ điểm: Tối đa 15 điểm
- Có điểm TBCHK <2,00: Bị trừ 4 điểm.
- Bỏ thi hoặc bị cấm thi cuối kỳ: Bị trừ 6 điểm.
- Bị cảnh báo học tập: Bị trừ 8 điểm.
Bị KL toàn Khoa do vi phạm quy chế đào tạo:
- Mức khiển trách: Bị trừ 10 điểm.
- Mức cảnh cáo: Bị trừ 15 điểm.
Tổng điểm
II. Đánh giá về ý thức chấp hành nội quy, quy chế
của Khoa (điểm tối đa): 25 điểm
1. SV thực hiện tốt, không vi phạm: 25 điểm
2. Trừ điểm: Tối đa 25 điểm
- Thường xuyên đi học muộn, gây mất trật tự và làm
việc riêng trên lớp; thường xuyên không tham gia các
hoạt động của lớp (không có lí do chính đáng) như:
sinh hoạt lớp định kỳ,... :
Bị trừ từ 05 đến 10 điểm.
- Làm mất sổ theo dõi học sinh, sinh viên ở nội trú và
ngoại trú, làm mất thẻ sinh viên: Bị trừ 15 điểm
- Không tham gia khám sức khoẻ định kỳ, tuần sinh
hoạt công dân: Bị trừ 16 điểm
- Báo chuyển trọ và nộp các thủ tục còn thiếu trong hồ
sơ muộn so với thời gian quy định: Bị trừ 17 điểm
- Nộp học phí, BHYT bắt buộc, đoàn phí muộn quá
hạn cho phép.: Bị trừ 18 điểm
Bị lập biên bản xử lí kỷ luật do vi phạm nội quy của
Khoa:
- Mức khiển trách: Bị trừ 20 điểm.
- Mức cảnh cáo: Bị trừ 25 điểm.
Tổng điểm
III. Đánh giá về ý thức và kết quả tham gia các hoạt
động chính trị, xã hội, văn hoá, văn nghệ, thể thao và
phòng chống các tệ nạn xã hội (điểm tối đa): 20 điểm
* Tham gia 01 hoạt động: Được 10 điểm.
* Tham gia 02 hoạt động: Được 12 điểm.
* Tham gia 03 hoạt động: Được 15 điểm.
* Tham gia từ 04 hoạt động trở lên: Được 20 điểm.
* Sinh viên sẽ được 20 điểm nếu:
- Đạt giải A tại các cuộc thi VN, TT trong và ngoài Khoa.
- Là thành viên tích cực của đội TNXK (VNXK, tự quản
KTX) của Khoa.
- Tham gia các công tác xã hội, đảm bảo ANTT, tình
nguyện tại Khoa, tại địa phương (có giấy xác nhận, giấy
chứng nhận hoặc giấy khen, bằng khen).
* Sinh viên không tham gia hoạt động nào sẽ không
có điểm.
Tổng điểm
IV. Đánh giá về phẩm chất công dân và quan hệ với
cộng đồng (điểm tối đa): 25 điểm
1. SV thực hiện tốt, không vi phạm: 18 điểm
2. Thưởng điểm: Tối đa 7 điểm
+ Có thành tích đấu tranh bảo vệ pháp luật, giữ gìn
trật tự an ninh trong trường (phát giác, phản ánh,
tham gia trực tiếp bắt tội phạm): cộng 2 điểm
+ Tham gia đóng góp quỹ HSSV nghèo, tham gia
đóng góp quỹ nhân đạo, hiến máu, cứu người, tham
gia những hoạt động cộng đồng: cộng 5 điểm
3. Trừ điểm: Tối đa 25 điểm
- Không tham gia học tập, tìm hiểu pháp luật do Khoa
tổ chức:trừ 05 điểm/lần
- Gây mất đoàn kết trong lớp, trong trường: trừ 05
điểm/lần
- Có sự phản ánh về mối quan hệ không tốt với gia
đình, bạn bè, nhân dân địa phương: trừ 05 điểm/lần
Tổng điểm
V. Đánh giá về ý thức và kết quả tham gia Công
tác phụ trách lớp, các đoàn thể, tổ chức trong
KNN hoặc đạt được thành tích đặc biệt trong học
tập, rèn luyện của HSSV (điểm tối đa): 10 điểm.
* SV là UV BCH LCĐ, Hội SV của Khoa, của
ĐHTN; SV là cán bộ lớp, cán bộ Đoàn, Hội SV của
Chi đoàn hoàn thành tốt nhiệm vụ:
+ Lớp trưởng, Bí thư: được 10 điểm.
+ Lớp phó, Phó BT: được 08 điểm.
+ UV BCH: được 05 điểm.
+ Sinh viên đạt các thành tích đặc biệt trong học tập
và rèn luyện (có giấy chứng nhận hoặc giấy khen từ
cấp Khoa trở lên): được 10 điểm.
* SV là đội trưởng đội ANXK, TNTQ, VNXK, chủ
nhiệm các CLB hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ: được
10 điểm.
* SV là đội phó đội ANXK, TNTQ, VNXK, chủ
nhiệm các CLB hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ: được
08 điểm.
* SV không hoàn thành nhiệm vụ trên cương vị đảm
nhận do Đảng, Đoàn, lớp và các tổ chức khác giao sẽ
bị trừ điểm tương ứng với mức thưởng điểm ở các
cương vị tương đương.
Tổng điểm
 Tổng điểm rèn luyện:
Xếp loại rèn luyện:
Kết quả rèn luyện được phân thành các loại: xuất sắc, tốt, khá, trung bình
khá, trung bình, yếu và kém.
a) Từ 90 đến 100 điểm: loại xuất sắc;
b) Từ 80 đến dưới 90 điểm: loại tốt;
c) Từ 65 đến dưới 80 điểm: loại khá;
d) Từ 50 đến dưới 65 điểm: loại trung bình;
đ) Từ 35 đến dưới 50 điểm: loại yếu;
e) Dưới 35 điểm: loại kém.
Trong thời gian sinh viên bị kỷ luật mức khiển trách, khi đánh giá kết quả
rèn luyện không được vượt quá loại khá.
Trong thời gian sinh viên bị kỷ luật mức cảnh cáo, khi đánh giá kết quả
rèn luyện không được vượt quá loại trung bình.
Sinh viên bị kỷ luật mức đình chỉ học tập không được đánh giá rèn luyện
trong thời gian bị đình chỉ.
HSSV tự đánh giá:
Ưu
điểm: .......................................................................................................................
..........
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Nhược điểm và tồn
tại: ............................................................................................................. .............
......
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Phương
hướng: ....................................................................................................................
.............
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Điểm kết luận của GVCN: ................................... điểm, xếp loại: .........................

Chữ ký của HSSV Đại diện BCS lớp Giáo viên chủ nhiệm
(ký, ghi rõ họ và tên) (ký, ghi rõ họ và tên) (ký, ghi rõ họ và tên)
III. MẪU PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÈN LUYỆN SV HỆ CAO ĐẲNG CHÍNH QUY
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
KHOA NGOẠI NGỮ Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thái Nguyên, ngày .... tháng ..... năm 2015
PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÈN LUYỆN SV HỆ CAO ĐẲNG CHÍNH QUY
(Kèm theo Quyết định số: ............../QĐ – ĐHTN, ngày ........ tháng...... năm 2015 ban hành
Quy định đánh giá kết quả rèn luyện sinh viên Khoa Ngoại ngữ- Đại học Thái Nguyên)

Học kỳ ................................................... Năm học .................................................

Học và tên: ............................................ Ngày sinh: ..............................................
Mã HSSV: ............................................. Lớp: ........................................................

Điểm
Điểm
LT&G
SV tự
Nội dung đánh giá và thang điểm VCN
đánh
đánh
giá
giá
I. Đánh giá về ý thức học tập (điểm tối đa): 30
điểm
1. SV không vi phạm: 22 điểm
2. Thưởng điểm: Tối đa 8 điểm
*Sinh viên là thành viên tích cực CLB học thuật,
thành viên đội Olympic của Khoa, chủ nhiệm đề tài
NCKH từ cấp Khoa trở lên, sinh viên có hoàn cảnh
khó khăn có kết quả học tập đạt loại tốt:
Được cộng 8 điểm.
*Có kết quả học tập:
+ Có điểm TBCHK từ 2,00-2,49: Được cộng 2 điểm.
+ Có điểm TBCHK từ 2,50-3,19: Được cộng 4 điểm.
+ Có điểm TBCHK từ 3,20-3,59: Được cộng 6 điểm.
+ Có điểm TBCHK từ 3,60-4,00: Được cộng 8 điểm.
3. Trừ điểm: Tối đa 15 điểm
- Có điểm TBCHK <2,00: Bị trừ 4 điểm.
- Bỏ thi hoặc bị cấm thi cuối kỳ: Bị trừ 6 điểm.
- Bị cảnh báo học tập: Bị trừ 8 điểm.
 Bị KL toàn Khoa do vi phạm quy chế đào tạo:
- Mức khiển trách: Bị trừ 10 điểm.
- Mức cảnh cáo: Bị trừ 15 điểm.
Tổng điểm
II. Đánh giá về ý thức chấp hành nội quy, quy chế
của Khoa (điểm tối đa): 25 điểm
1. HSSV không vi phạm: 25 điểm
2. Trừ điểm: Tối đa 25 điểm
- Thường xuyên đi học muộn, gây mất trật tự và làm
việc riêng trên lớp; thường xuyên không tham gia các
hoạt động của lớp (không có lí do chính đáng) như:
sinh hoạt lớp định kỳ,... : Bị trừ từ 05 đến 10 điểm.
- Làm mất sổ theo dõi học sinh, sinh viên ở nội trú và
ngoại trú, làm mất thẻ sinh viên: Bị trừ 15 điểm
- Không tham gia khám sức khoẻ định kỳ, tuần sinh
hoạt công dân: Bị trừ 16 điểm
- Báo chuyển trọ và nộp các thủ tục còn thiếu trong
hồ sơ muộn so với thời gian quy định: Bị trừ 17 điểm
- Nộp học phí, BHYT bắt buộc, đoàn phí muộn quá
hạn cho phép: Bị trừ 18 điểm
Bị lập biên bản xử lí kỷ luật do vi phạm nội quy của
Khoa: - Mức khiển trách: Bị trừ 20 điểm.
- Mức cảnh cáo: Bị trừ 25 điểm.
Tổng điểm
III. Đánh giá về ý thức và kết quả tham gia các hoạt
động chính trị, xã hội, văn hoá, văn nghệ, thể thao và
phòng chống các tệ nạn xã hội (điểm tối đa): 20 điểm
* Tham gia 01 hoạt động: Được 10 điểm.
* Tham gia 02 hoạt động: Được 12 điểm.
* Tham gia 03 hoạt động: Được từ 15 điểm.
* Tham gia từ 04 hoạt động trở lên: Được từ 20 điểm.
* Sinh viên sẽ được 20 điểm nếu:
- Đạt giải A tại các cuộc thi VN, TT trong và ngoài Khoa.
- Là thành viên tích cực của đội TNXK (VNXK, tự quản
KTX) của Khoa.
- Tham gia các công tác xã hội, đảm bảo ANTT, tình
nguyện tại Khoa, tại địa phương (có giấy xác nhận, giấy
chứng nhận hoặc giấy khen, bằng khen).
* Sinh viên không tham gia hoạt động nào sẽ không
có điểm.
Tổng điểm
IV. Đánh giá về phẩm chất công dân và quan hệ với
cộng đồng (điểm tối đa): 15 điểm
1. HSSV không vi phạm: 10 điểm
2. Thưởng điểm: Tối đa 05 điểm
+ Có thành tích đấu tranh bảo vệ pháp luật, giữ gìn
trật tự an ninh trong trường (phát giác, phản ánh,
tham gia trực tiếp bắt tội phạm): Cộng 2 điểm
+ Tham gia đóng góp quỹ HSSV nghèo, tham gia
đóng góp quỹ nhân đạo, hiến máu, cứu người, tham
gia những hoạt động cộng đồng: Cộng 3 điểm
3. Trừ điểm: Tối đa 15 điểm
- Không tham gia học tập, tìm hiểu pháp luật do
Khoa tổ chức: Trừ 05 điểm/lần
- Gây mất đoàn kết trong lớp, trong trường: Trừ 05
điểm/lần
- Có sự phản ánh về mối quan hệ không tốt với gia
đình, bạn bè, nhân dân địa phương: Trừ 05 điểm/lần
Tổng điểm
V. Đánh giá về ý thức và kết quả tham gia Công
tác phụ trách lớp, các đoàn thể, tổ chức trong
KNN hoặc đạt được thành tích đặc biệt trong học
tập, rèn luyện của HSSV (điểm tối đa): 10 điểm.
* SV là UV BCH LCĐ, Hội SV của Khoa, của
ĐHTN; SV là cán bộ lớp, cán bộ Đoàn, Hội SV của
Chi đoàn hoàn thành tốt nhiệm vụ:
+ Lớp trưởng, Bí thư: Được 10 điểm.
+ Lớp phó, Phó BT: Được 08 điểm.
+ UV BCH: Được 05 điểm.
+ Sinh viên đạt các thành tích đặc biệt trong học tập
và rèn luyện (có giấy chứng nhận hoặc giấy khen từ
cấp Khoa trở lên): Được 10 điểm.
* SV là đội trưởng đội ANXK, TNTQ, VNXK, chủ
nhiệm các CLB hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ: Được
10 điểm.
* SV là đội phó đội ANXK, TNTQ, VNXK, chủ
nhiệm các CLB hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ: được
08 điểm.
* SV không hoàn thành nhiệm vụ trên cương vị đảm
nhận do Đảng, Đoàn, lớp và các tổ chức khác giao sẽ
bị trừ điểm tương ứng với mức thưởng điểm ở các
cương vị tương đương.
 Tổng điểm
Tổng điểm rèn luyện:
Xếp loại rèn luyện:
Kết quả rèn luyện được phân thành các loại: xuất sắc, tốt, khá, trung bình
khá, trung bình, yếu và kém.
- Từ 90 đến 100 điểm: loại xuất sắc;
- Từ 80 đến dưới 90 điểm: loại tốt;
- Từ 70 đến dưới 80 điểm: loại khá;
- Từ 60 đến dưới 70 điểm: loại trung bình khá;
- Từ 50 đến dưới 60 điểm: loại trung bình;
- Từ 30 đến dưới 50 điểm: loại yếu;
- Dưới 30 điểm: loại kém.
Những học sinh, sinh viên bị kỷ luật từ mức cảnh cáo trở lên khi phân loại
kết quả rèn luyện không được vượt quá loại trung bình.

HSSV tự đánh giá:

Ưu
điểm: .......................................................................................................................
..........
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Nhược điểm và tồn
tại: ...........................................................................................................................
......
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Phương
hướng: ....................................................................................................................
.............
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Điểm kết luận của GVCN: ............................... điểm, xếp loại: .............................

Chữ ký của HSSV Đại diện BCS lớp Giáo viên chủ nhiệm
(ký, ghi rõ họ và tên) (ký, ghi rõ họ và tên) (ký, ghi rõ họ và tên)