CHECKLIST

QUIRÚRGIC
Jaume Cardell i Agnès Sagarra

PAS 0. Designació de coordinador/a: Persona encarregada de

completar CHECKLIST.
CAL ASSEGURAR QUE ES COMPLETIN TOTES LES FASES

Nom coordinador/a:

PAS 1. Entrada a quiròfan - SIGN IN Previ a anestèsia - Pacient col·labora o

(representant legal).

1.RESPON PACIENT:
2. CI firmat i correctament documentat? (Pacient o representant legal)
3.IDENTIFICACIÓ + LOCALITZACIÓ ( lateralitat + alçada) + PROCEDIMENT
3.1 Comprovació activa nom - Quin és el seu nom i cognoms?
3.2 Nom i cognoms i HC coincideixen amb polsera identificativa?
3.3 Comprovar localització IQ + lateralitat - A quina part del cos l'operen?
Dreta o esquerra?
3.4 Comprovar presència marca quirúrgica ( si no està cirurgià la realitza)
4. COMPROVA INFERMERA ANESTESIA
4.1 Pulsioxíemtre col·locat i funcionant?
4.2 CHECKLIST ANESTÈSIC - ABCDE - (present i correcte funcionament)
Airway: equipament via aeria
Breathing: equipament respirador
suCtion: sistema aspiració
Drugs: drogas i dispositius
Emergency drugs: drogues d'emergència
5.RESPON PACIENT:
5.1 Té cap mena d'al·lèrgia?________
6.COMPROVA ANESTESISTA:
6.1 Dificultat via aèria: es realitza escala Mallampati

Consejo nº 4
VIA AÈRIA DIFÍCIL SÍ NO
( En cas de resposta SÍ, comprovar presència material necessari)
6.2 Risc de gran pèrdua de sang SÍ NO
(En cas de resposta SÍ, assegurar dos accessos venosos i comprovar accés fluids/sang)
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
7.COMPROVA INFERMERA ANESTESISTA:
7.1 Material quirúrgic: adipiscing elit. Nullam consectetur bibendum
vestibulum.
Material específic determinat per cada IQCras nec ipurus
(present velit.
correcte Aenean
funcionament)
aliquet non odio scelerisque mollis.
Taula disposa d'accesoris necessaris
Precisa d'equip radiològic SÍ NO

PAS 2: Pausa quirúrgica - TIME OUT Moment previ a incisió

1.Tot el personal del quiròfan es presenta i esmenta la seva funció

2. Repetir punt: IDENTIFICACIÓ + LOCALITZACIÓ ( lateralitat + alçada) +
PROCEDIMENT
3.Comprovar si s'ha administrat profilaxi antibiòtica
4.ES PREGUNTA AL L'EQUIP DE CIRURGIA:
4.1 Imatges radiològiques -Es requerirà d'imatges radiològiques?

PAS 3: Sortida de quiròfan - SIGN OUT Abans que pacient marxi de quiròfan

2. PERSONA COORDINADORA CONFIRMA VERBALMENT CIRURGIA REALITZADA

2.ES PREGUNTA A L'EQUIP DE CIRURGIA
2.1 Cal prendre mesures especials en el postoperatori?__________________
3. ES PREGUNTA A L'ANESTESIÒLEG/A
3.1 Complicacions intraoperatÒries? ____________________
3.2 Cal prendre mesures especials en el postoperatori?___________________
4. ES PREGUNTA A LA INFERMERA INSTRUMENTISTA I CIRCULANT
4.1 Recompte de gases/ instrumental correcte? SÍ ESMENAT
4.2 Comprovació correcta identificació de mostres obtingudes
4.3 Problemàtica amb equip o instrumental utilitzat? SÍ NO
5. Pacient requerirà de profilaxi tromboembòlica? SÍ NO

Data______ Num quiròfan______ Signa coordinador/a, cirurgià/na, anestesista_______________________________________________________