Borang Permohonan (Kemaskini)

Maklumat permohonan anda telah selamat diterima pada 11-06-2023 ,8:49:2 AM. Sila cetak halaman ini sebagai rujukan dan
simpanan tuan. Cetakan halaman ini boleh dijadikan sebagai bukti penghantaran permohonan

PERMOHONAN LULUSAN SPM

A. MAKLUMAT PERIBADI
No Kad Pengenalan : 050615100389 No Siri Borang : S785468
Nama (Mengikut MyKad) : MUHAMMAD ALIFF BIN AZHAR
Alamat Tetap : NO 15,KAMPUNG PELA, 21810,HULU TERENGGANU
Bandar : AJIL Poskod : 21810

Negeri : TERENGGANU Daerah : HULU TERENGGANU

Parlimen : HULU TERENGGANU DUN : AJIL
No Telefon Penjaga : 0169886512 No Telefon HP : 01121070097
Tarikh Lahir : 15/06/2005 Jantina : Lelaki

Email (Jika Ada) : aliffbinazharyusof@gmail.com

Agama : Islam
Bangsa : Melayu
Kaum : TIADA

Taraf Kewarganegaraan : Warganegara Malaysia

Tanggungan Keluarga : 2
Pendapatan Ibu/Bapa/Penjaga
: 2,500
Sebulan

Kecacatan : TIADA KECACATAN

No MyKad Bapa : 770520115751

No MyKad Ibu : 720216105748

B. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM)

Jenis Sekolah : Sekolah Menengah Kebangsaan Harian (SMK)

Tahun Peperiksaan : 2022

Kod Matapelajaran Gred Gred Baru

001 Bahasa Melayu/Bahasa Malaysia 1 A
002 Bahasa Inggeris 5 C+
003 Matematik/Mathematics 8 E
004 Sejarah 2 A-
107 Pendidikan Seni / Pendidikan Seni Visual 2 A-
006 Pendidikan Islam 2 A-
005 Sains/Science 3 B+
109 Tasawwur Islam 5 C+
099 Geografi 3 B+

C. PROGRAM YANG DIPOHON

Kod dan Program Pilihan 1 : DH008 - Diploma Pengurusan Resort
Politeknik Pilihan 1 : POLITEKNIK HULU TERENGGANU

Kod dan Program Pilihan 2 : DH009 - Diploma Pelancongan Rekreasi

Politeknik Pilihan 2 : POLITEKNIK HULU TERENGGANU

Kod dan Program Pilihan 3 : DH004 - Diploma Pengurusan Pelancongan

Politeknik Pilihan 3 : POLITEKNIK HULU TERENGGANU

Kod dan Program Pilihan 4 : 0 - Tiada

Politeknik Pilihan 4 : N/A

Kod dan Program Pilihan 5 : 0 - Tiada

Politeknik Pilihan 5 : N/A

D. KEGIATAN SUKAN DAN KOKURIKULUM (Semasa Tingkatan 4 dan 5)

Tahap Penglibatan Tertinggi
: Mewakili rumah dalam sukan tahunan sekolah
Dalam Sukan

Jenis Sukan : BOLASEPAK

Jawatan Tertinggi Disandang

: Pengerusi Persatuan
Dalam Kelab/Persatuan

Program PLKN : Dikecualikan Dari Menyertai PLKN

E. MAKLUMAT LAIN

Adakah anda bersetuju untuk dimaklumkan status permohonan ini melalui Sistem Pesanan Ringkas
Setuju - (0112107009)
(SMS) dengan caj RM0.50/sms? Sekiranya setuju, nyatakan nombor telefon bimbit anda.
Pernah diberhentikan pengajian oleh mana-mana institusi pengajian tinggi awam atau swasta atas
Tidak Pernah
sebab kesalahan tatatertib atau jenayah.

Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pendahuluan Pembiayaan (WPP) dari PTPTN ? Setuju

Maklumat mengenai Politeknik diperolehi melalui Keluarga

F. PERAKUAN

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah BENAR dan saya bersetuju sekiranya maklumat ini
PALSU, Jabatan Pendidikan Politeknik dan Kolej Komuniti berhak menolak permohonan ini, menarik balik tawaran atau
menamatkan pengajian saya pada bila-bila masa.

Tarikh Perakuan : 11/06/2023

-- TAMAT --