SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIER

PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF

SESI AKADEMIK 2016/2017
KATEGORI A
9808090850939

Tarikh & Masa Permohonan : 05 Mar 2016 03:10:43 AM Rujukan Permohonan : ASPM050320165093

Transaksi Terakhir anda pada 18 Mar 2016 01:13:55 PM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Universiti Awam / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2016/2017

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan :

PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN UA / POLITEKNIK

Pilihan 1 A2112 DIPLOMA MUZIK # UPSI
Pilihan 2 E2112 DIPLOMA SENI MUZIK# (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM
Pilihan 3 Y0400 ASASI KEJURUTERAAN DAN SAINS KOMPUTER (Bumiputera sahaja) UIAM
Pilihan 4 M0020 ASASI SAINS FIZIKAL (Terbuka kepada Bumiputera sahaja) UM
Pilihan 5 Y0150 ASASI BAHASA INGGERIS (Bumiputera sahaja) UIAM
Pilihan 6 E2320 DIPLOMA PENGURUSAN HARTANAH (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM
Pilihan 7 B2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT UTHM
Pilihan 8 C2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT & KOMUNIKASI UTeM
Pilihan 9 A2813 DIPLOMA SAINS KOMPUTER (KOMPUTERAN INTERNET) UPSI
Pilihan 10 R2404 DIPLOMA KEJURUTERAAN KOMPUTER UniMAP
Pilihan 11 E2245 DIPLOMA SENI PASTRI (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM
Pilihan 12 E2242 DIPLOMA SENI KULINARI (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM

02. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan

Bidang 1 : PENDIDIKAN
Bidang 2 : SASTERA
Bidang 3 : TEKNOLOGI
03. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : TIDAK
Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) : ZON TENGAH

B. Maklumat Peribadi

04. No. Kad Pengenalan Pemohon : 980809085093

05. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 980809085093 (Semasa pendaftaran peperiksaan)
06. Nama : IRFAN IZZAN BIN AHMAD
07. Alamat Surat - Menyurat : 244, LORONG 2, SUNGAI TAPAH TAMB, 30020,
IPOH, PERAK.
08. Bandar : IPOH
09. Poskod : 30020
10. Negeri : PERAK
11. No. Telefon Rumah : 055273319
12. No. Telefon Bimbit : 01124280875
13. Emel : ifan.izan01@gmail.com
14. Tarikh Lahir : 09-08-1998
15. Tempat Lahir : PERAK
16. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
17. Taraf Perkahwinan : BUJANG
18. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA
19. Tempoh Pengalaman Kerja : TIADA PENGALAMAN BEKERJA
20. Kecacatan
Adakah anda cacat? : TIDAK
a. Jika YA, Sila Pilih :
b. No. Pendaftaran OKU (jika ada) :
c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan :
d. Keterangan Cacat (jika ada) :

C. Maklumat & Pendapatan Keluarga

21. Maklumat Bapa / Penjaga

a. No. KP Bapa/ Penjaga : 500615075297
b. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
c. Kaum : MELAYU
d. Pertalian dengan calon : BAPA KANDUNG
e. Status Pekerjaan : PESARA Sektor : SWASTA
f. Pendapatan Keluarga : TIADA PENDAPATAN
g. Tanggungan Keluarga : 3 ORANG
22. Maklumat Ibu
a. No. KP Ibu : 640102085718
b. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
c. Kaum : MELAYU
d. Pertalian dengan calon : IBU KANDUNG
e. Status Pekerjaan : PERUBATAN : HOSPITAL / FARMASI Sektor : KERAJAAN

Laman 1/2
 SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIER
PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF
SESI AKADEMIK 2016/2017
KATEGORI A
9808090850939

Tarikh & Masa Permohonan : 05 Mar 2016 03:10:43 AM Rujukan Permohonan : ASPM050320165093

Transaksi Terakhir anda pada 18 Mar 2016 01:13:55 PM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Universiti Awam / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2016/2017

D. Maklumat Akademik

25. Kelayakan Pemohon : SPM

26. Jenis Sekolah : SEKOLAH MENENGAH KLUSTER
27. Kod Sekolah : AEA2045
28. Angka Gilir SPM : AC016A056
29. Tahun SPM : 2015

F. Lain-lain Maklumat Tambahan

30. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA

31. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA

32. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar (BPKP) ? : YA

Peringatan
Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan.

Perakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak UA dan Kementerian Pendidikan Tinggi berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran
pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

Pengarah
Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar
Jabatan Pendidikan Tinggi
Kementerian Pendidikan Tinggi
Aras 4, No. 2, Menara 2,
Jalan P5/6, Presint 5
62200 PUTRAJAYA

Hotline UPU 1: 03-8870 6767

Hotline UPU 2: 03-8870 6777

No. Faks : 03-8870 6864

Emel : upu@mohe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

Laman 2/2