SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2013/2014 KATEGORI STPM (SASTERA)

9301260860320

Tarikh & Masa Permohonan : 05 Feb 2013 12:08:02 PM Transaksi Terakhir anda pada 06 Apr 2013 10:23:22 AM

Rujukan Permohonan : ASTPM130372050220136032 Baki Kemaskini : 1

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA Program Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi Akademik 2013/2014
A. Maklumat Pilihan Program 01. Adakah anda INGIN memohon Program Pengajian di UM, UKM, UPM, UTM? PILIHAN Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3 Pilihan 4 KOD PT05 KT06 MA13 KA24 : YA PROGRAM PENGAJIAN BACELOR PENDIDIKAN (PENGAJARAN BAHASA MALAYSIA SEBAGAI BAHASA PERTAMA)# IPTA UPM

IJAZAH SARJANAMUDA PENDIDIKAN DENGAN KEPUJIAN (PENGAJARAN BAHASA INGGERIS SEBAGAI BAHASA KEDUA (TESL))# UKM SARJANA MUDA PENGAJIAN MELAYU (BAHASA MELAYU)# IJAZAH SARJANAMUDA SASTERA DENGAN KEPUJIAN (SEJARAH) UM UKM

02. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan Selain IPTA di atas : PILIHAN Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3 Pilihan 4 Pilihan 5 Pilihan 6 Pilihan 7 Pilihan 8 KOD AT05 AT10 EE04 EL04 EA39 UA02 UP05 WS24 PROGRAM PENGAJIAN IJAZAH SARJANA MUDA PENDIDIKAN (BAHASA MELAYU) DENGAN KEPUJIAN# IJAZAH SARJANA MUDA PENDIDIKAN (PENDIDIKAN KHAS) DENGAN KEPUJIAN# IPTA UPSI UPSI

SARJANA MUDA PENTADBIRAN PERNIAGAAN DENGAN KEPUJIAN (KEUSAHAWANAN) (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA UiTM SAHAJA) SARJANA MUDA SAINS PENTADBIRAN (KEPUJIAN) (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM

SARJANA MUDA SAINS MAKLUMAT (KEPUJIAN) PENGURUSAN PERPUSTAKAAN (TERBUKA KEPADA BUMIPUTERA SAHAJA) UiTM SARJANA MUDA KOMUNIKASI DENGAN KEPUJIAN SARJANA MUDA SAINS PENGURUSAN PERNIAGAANTANI DENGAN KEPUJIAN IJAZAH SARJANA MUDA SAINS DENGAN KEPUJIAN (SAINS KOGNITIF) UUM UUM UNIMAS

03. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan Bidang 1 : PENDIDIKAN Bidang 2 : BAHASA Bidang 3 : SASTERA 04. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : YA B. Maklumat Peribadi 05. No. Kad Pengenalan/MyKAD 06. No. Kad Pengenalan/MyKAD a. No. KP Pemohon b. No. KP Bapa/ Penjaga c. No. KP Ibu 07. Nama 08. Tarikh Lahir 09. Tempat Lahir 10. Alamat Surat - Menyurat 11. Bandar 12. Poskod 13. Negeri 14. No. Telefon Rumah 15. No. Telefon Bimbit 16. Emel 17. Taraf Perkahwinan 18. Kecacatan a. Adakah anda cacat? b. Jika YA, Sila Pilih c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) e. Keterangan Cacat (jika ada) : 930126086032 (Semasa pendaftaran peperiksaan) : 930126086032 : 660624086417 : 741016086522 : SITI AZWANI BINTI NAYAN : 26-01-1993 : PERAK : KILOMETER 7.3, JALAN RAYA TIMUR BARAT, BERSIA LAMA : GERIK : 33320 : PERAK : 057915224 : 0194219306 : sitiazwani66@yahoo.com : BUJANG - TIDAK -

C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga 19. Status Pekerjaan a. Bapa / Penjaga b. Ibu c. Pemohon 20. Tempoh Pengalaman Kerja 21. Pendapatan Keluarga 22. Tanggungan Keluarga 23. Tempat Tinggal 24. No. Rujukan Cukai Pendapatan Bapa/Ibu/Penjaga

: PENTADBIRAN : PENGURUSAN / SSL Sektor : KERAJAAN : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA : TIADA PENGALAMAN BEKERJA : RM2001-RM3000 : 8 ORANG : LUAR BANDAR :

Laman 1/3

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2013/2014 KATEGORI STPM (SASTERA)

9301260860320

Tarikh & Masa Permohonan : 05 Feb 2013 12:08:02 PM Transaksi Terakhir anda pada 06 Apr 2013 10:23:22 AM

Rujukan Permohonan : ASTPM130372050220136032 Baki Kemaskini : 1

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA Program Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi Akademik 2013/2014
D. Maklumat Akademik 25. Tahap MUET 26. Tarikh Ambil MUET 27. Angka Giliran MUET 28. Angka Gilir SPM 29. Tahun SPM 30. Keputusan SPM :3 : 072012 : MA70031520 : AC126C059 : 2010 : A / 1A / A1 : A / 1A / A1 : B+/ 3B / C3 : A-/ 2A / A2 : B+/ 3B / C3 : D / 7D / P7 : A / 1A / A1 : C / 6C / C6 : C / 6C / C6 : B / 4B / C4 : A-/ 2A / A2 : B / 4B / C4 : 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) : : : : : : : : : : : :

01) BAHASA MELAYU * 02) BAHASA INGGERIS * 03) MATEMATIK * 04) SEJARAH 05) BAHASA ARAB TINGGI 06) MATEMATIK TAMBAHAN 07) TEKNOLOGI MAKLUMAT 08) FIZIK 09) KIMIA 10) BIOLOGI 11) PENDIDIKAN AL-QURAN & AS-SUNNAH 12) PENDIDIKAN SYARIAH ISLAMIAH 13) 31. BM Julai 32. Matematik Julai E. Maklumat STPM 33. Tahun STPM 34. Angka Gilir STPM F. Maklumat Kokurikulum 35. CGPA Kokurikulum 36. Sukan / Permainan a. Jenis b. Jawatan c. Tahap Penglibatan d. Jenis Kejohonan 37. Badan Beruniform a. Jenis b. Jawatan c. Penganugerahan Sijil 38. Kelab / Persatuan a. Jenis b. Jawatan c. Tahap Penglibatan 39. PLKN : 80.00 : 2012 : SA70031019 : :

: BADMINTON : BENDAHARI/PENOLONG SETIAUSAHA PASUKAN/ RUMAH SUKAN/ RUMAH ASRAMA : PERINGKAT SEKOLAH : TIDAK TERLIBAT : KADET REMAJA SEKOLAH : AHLI BIASA UNIT BERUNIFORM/KONSTABEL/PREBET : KADET REMAJA SEKOLAH : KELAB KAUNSELING/PEMBIMBING RAKAN SEBAYA (PRS) : BENDAHARI/PEN. S/U / BILAL/ PENGAWAS PUSAT SUMBER/ PENGAWAS : PERINGKAT SEKOLAH : TIDAK TERLIBAT DENGAN PLKN

F. Lain-lain Maklumat Tambahan 40. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS) dengan caj diantara RM0.10 hingga RM0.35 per SMS? 41. Adakah anda bersetuju maklumat permohonan ini dikemukakan kepada pihak lain untuk tujuan pendidikan tinggi negara? 42. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA : YA : YA

Laman 2/3

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2013/2014 KATEGORI STPM (SASTERA)

9301260860320

Tarikh & Masa Permohonan : 05 Feb 2013 12:08:02 PM Transaksi Terakhir anda pada 06 Apr 2013 10:23:22 AM

Rujukan Permohonan : ASTPM130372050220136032 Baki Kemaskini : 1

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA Program Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi Akademik 2013/2014
Peringatan Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan. Semakan boleh dibuat di laman SEMAKAN dalam tempoh 7 hari selepas permohonan ditutup melalui laman web http://upu.mohe.gov.my

Perakuan Pemohon Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak IPTA dan Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

Pengarah Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar Jabatan Pengajian Tinggi Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia Aras 4, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6, Presint 5 62200 PUTRAJAYA Hotline UPU : 03-8870 6767 Hotline UPU : 03-8870 6777 No. Faks : 03-8870 6864 Emel : upu@mohe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

Laman 3/3