FORMULARIO DE POSTULACION

BECA MUNICIPAL 2022

(Utilizar letra imprenta y legible en llenado del formulario)

1.- Antecedentes del Postulante

Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre

Rut Fecha Nacimiento Sexo

Estado Civil

E-mail: Teléfonos de
*Obligatori contacto:
o

Domicilio Familiar

Urbano ___________ Rural ______________

Calle / Sector Nº Población Teléfono Ciudad/localidad

Domicilio durante el periodo de estudio

Calle Nº Población Teléfono Ciudad/localidad

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2.- Antecedentes Académicos

Institución de Ed. Superior a la

que asiste
Dirección: Ciudad: Teléfono:

Nivel a cursar
(Indicar el semestre que cursa)

Carrera Educación Superior que

cursa.
Duración de la Carrera

Año de Ingreso a la Ed. Superior

Valor Arancel Anual

Tipo de Institución de Educación Superior. (Marca con una X)

Universidad
Instituto Profesional
Centro de Formación Técnica
Otros (especificar)
Programa (especial)

Otros Beneficios (indicar monto asignados)

TIPO DE BECA QUE POSEE MONTO DEL BENEFICIO ADJUDICADO

Gratuidad
Beca Bicentenario
Beca Pedagogía
Beca Indígena
Beca Presidente de la República
Beca J. Gómez Milla
Beca Nuevo Milenio
Fondo Solidario /cred. con Aval del Estado
Otros (especificar)Dael etc.

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3. Educación (indicar con una X , y presentar la documentación de respaldo)

DUPLICIDAD DE HERMANOS O HIJOS

FUNCIONES ESTUDIANTES
Sólo
Estudia No tiene
Hermanos o hijos
Estudia y
estudiando
Trabaja
Jefe de En Ens. Prebásica
Hogar
Padre o En Ens. Básica
Madre
En Ens. Media
Uno en Ens.
Superior
Dos o más en
Ens. Superior

4. Otros Antecedentes. Marcar con una X.-

ENFERMEDADES CATASTROFICAS
STRESS FAMILIAR
Afecta a Adulto de la
familia
Afecta a Menor de la Alcoholismo o Drogadicción
familia
Violencia Intrafamiliar
Afecta al Postulante o Embarazo Adolescente
Becado
Enfermedad Severa que afecte al
postulante o becado u otro
Afecta al Jefe de Hogar integrante del grupo familiar

Discapacidad que afecte algún

integrante de la familia, Incluyendo
el postulante o becado

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Documentos presentados (marque según corresponda)

Fotocopia Cédula de Identidad del postulante. -

Certificado Alumno Regular2022 (1er Semestre 2022)

Concentración de Notas cuarto año medio (Egresados E. Media).-

Certificado de escolaridad en la Comuna, según corresponda. -

Concentración de notas último año cursado (Estudiantes Ed. Superior).-

Informe de aranceles o situación financiera. -

Fotocopia Cuenta Rut

Otros (especificar):
Documento postulación estado de excepción (según corresponda).-
Contrato laboral para alumnos que trabajen (según corresponda). -
Credencial de Discapacidad (según corresponda). -
Documento que certifique condición indicada en Art.10 (según Corresponda).-
Certificado de hermanos estudiando (según corresponda).-
Documentos que certifiquen variable de estrés familiar (según corresponda).-
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Declaración: Declaro bajo juramento que la información contenida en este documento es
verídica y conozco la normativa que rige la Beca Municipal.

La Municipalidad se reserva el derecho de validar la información entregada, y en caso

de que esta no se ajuste a la realidad, el proceso de postulación será interrumpido
inmediatamente. Por tanto, la postulación no ingresara al proceso de selección. -

Nombre postulante: ________________________________________________________

Rut : ___________________________

Firma : ____________________________

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