 Sjamsuhidayat R, Jong WD, 2014, Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC, Jakarta

 Purnomo BB, 2020, Dasar-dasar Urologi, CV Sagung Seto, Jakarta

 Marieb EW, 2015, Human Anatomy and Physiology fifth edition, Addison Wesley
Longman, Boston
 Seeley., Stephen., Tate., 2018, Essential of Anatomy and Physiology fourth edition,
McGraw Hill, New York.
 Seri catatan kuliah Ilmu Bedah 2, 2015, FK Undip
1. Anatomi fisiologi system urologi
Jawab:
Anatomi;
a) Ginjal
- Regio lumbal/frank region, orgam elstraperitoneal/retroperitoneal primer
- Posisi berdiri  ren sinistra setinggi tepi cranial VT-12 – tepi caudal VL-3
- Posisi berbaring  kedua ren lebih tinggi ½ vertebra
- Ren dextra lbh rendah dari ren sinistra karena terdesak hepar di bagian
superiornya

- Syntopi ren
1) Anterior
 2) Posterior

- Morfologi

 Polus superior et posterior

 Facies anterior (konveks) et posterior (agak datar)
 Margo medial (konkaf)  hilus renalis muara neurovasa (dari ventral ke
dorsal  v. renalis, 2 cabang a. renalis, ureter) & pembuluh limfe, serta
pelvis renalis (sinus renalis) dan Margo lateral (konveks)
- Jar ikat pembungkus
 a) Capsula fibrosa  jar ikat fibrosa langsung berhadapan dg parenkim ren
b) Capsula adiposa  jar lemak yg meliputi capsula fibrosa  lemak pararen
dan periren (sebelah dalam fascia renalis)
c) Fascia renalis/gerota/perirenalis sive capsula gerota ren:
 Lamina anterior (fascia toldt)
 Lamina posterior (fascia zuckerlandl) lebih tebal
Ke arah cranial  membungkus gld suprarenalis  jar ikat ekstraperitoneal
di bwh diafragma
Ke arah caudal  menerus pada jar ikat ekstraperitoneal yg kelilingi ureter
d) Lemak pararen/corpus adiposum pararenalis  jar lemak di luar fascia
renalis, membentuk sebagian besar reproperitoneal
- Struktur Ren

a) Cortex renalis
 Nefron  unit fungsional & structural ginjal

1) Korpuskulum renalis
 2) Tubulus renalis & Duktus kolektivus
3) Apparatus Jukstraglomerular  Makula densa, sel lacis/mesangial, sel
jukstaglomerular/sel granular

b) Medulla renalis
- Vakularisasi
b) Ureter
- Organ retroperitoneal primer
- Tempat penyempitan ureter  ureteropelvico junction, menyilang di depan a.
illiaca communis, intramural VU

- Pembagian ureter
1) Pars abdominalis (pelvis renalis - ventral a. illiaca communis)
2) Pars pelvina (ventral a. illiaca communis - VU)
- Vaskularisasi & Innervasi
a) Cabang a. renalis, cabang a. testicularis/ovarica, cabang a. hypogastrica,
cabang a. vesicalis inferior
b) Plexus aorticorenalis, plexus hypogastrica
c) VU
 - Kantong muskulomembranosa, retroperitoneal primer
- Letak  pria (dorsal symphysis pubis dan ventral rectum), wanita (dorsal
symphysis pubis dan ventrocaudal uterus di ventral vagina)
- Morfologi:
A) Fundus vesicae  berbentuk segitiga, hadap caudodorsal dan berhadapan dg
rectum
B) Apex  hadap ventral, dilekati lig umbilical mediana  plica umbilical
mediana
C) Facies superior  bentuk segitiga, lateral dibatasi 2 margo lateral dan dorsal
o/ margo posterior; ada fossa paravesicalis
D) Facies inferior  area prostatica (hadap dg prostat, tempat keluar urethra) &
fascies inferolateral
E) Cervix vesiacae  pertemuan facies inferolateral dan fundus vesicae, pria 
prostat; wanita  di cranial m pubococcygeus
- Vaskularisasi  cranial (2/3 a vesicalis superior, cabang a. umbilicalis), caudal &
cervix (a vesicalis inferior, wanita +a. vaginalis), fundus (pria  a deferentialis,
wanita  a vesicalis inferior dan a vaginalis); vena mengumpul pada plexus
venosus prostaticus dan vesicalis bermuara ke v. hypogastrica
d) Urethra
 - Bagian-bagian:
 Pars intramural
 Pars prostatica  dikelilingi prostat, menerima 2 duct ejakulatorius
 Pars membranacea  melewati spatium perinei profundum, dikelilingi m
sphincter urethra eksternum
 Pars spongiosa  paling pjg, di ujung membentuk fossa naviculare
- Vaskularisasi: pria  a. vesicalis inferior, a. rectalis media dan a. urethralis;
wanita  a. pudenda interna dan a. vaginalis
Fisiologi:
a) Ginjal
  Reabsorpsi natrium di tubulus proksimal berperan penting dalam reabsorpsi
glukosa, asam amino, H20, Cl- , dan urea.
 Reabsorpsi natrium di pars asendens ansa Henle, bersama dengan reabsorpsi
Cl- , berperan sangat penting dalam kemampuan ginjal menghasilkan urine
dengan konsentrasi dan volume bervariasi, bergantung pada kebutuhan tubuh
untuk menghemat atau mengeluarkan H20.
 Reabsorpsi natrium di tubulus distal dan koligentes bervariasi dan berada di
bawah kontrol hormon. Reabsorpsi ini berpeian kunci dalam mengatur volume
CES, yang penting dalam kontrol jangka-panjang tekanan darah arteri, dan juga
sebagian berkaitan dengan sekresi K+.

- Regulasi homeostasis air dan elektrolit

- Pengaturan osmolalitas cairan tubuh dan konsentrasi elektrolit
- Pengaturan tekanan arteri  RAAS
- Regulasi konsentrasi ion di ECF (Na+, K+)
- Homeostasis asam basa  Bersama dg pulmo & sistem penyangga tubuh 
ekskresi asam (as sulfuric dan as fosforik  metab protein) dan atur simpanan
cairan tubuh
- Ekskresi sisa metab dan substansi asing (obat, toksin)  ureum (metab as
amino), kreatinin (kreatin otot), as urat (as nukleat), bilirubin (produk akhir Hb)
- Sekresi, metabolism dan ekskresi hormone
- Pengaturan pembentukan eritrosit
Ginjal sekresi eritropoietin  eritrosit

- Sintesis 1,25 dihidroksivitamin D3

 - Glukoneogenesis
As amino & precursor lainnya (selama puasa panjang)
b) Ureter  saluran urin menuju VU
c) VU  menampung urin

d) Urethra
Referensi:
 Purnomo BB, 2020, Dasar-dasar Urologi, CV Sagung Seto, Jakarta
 Marieb EW, 2015, Human Anatomy and Physiology fifth edition, Addison Wesley
Longman, Boston
 Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Ed 8. Jakarta: EGC; 2016.
 Guyton, A. C., Hall, J. E., 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 12. Jakarta:
EGC.
 Paulsen F, Waschke J. Sobotta Atlas Anatomi Manusia: Organ-Organ Dalam. Edisi
23. Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2015.

2. Etiologi & factor risk keluhan

3. Hub pekerjaan sbg sopir truk ekspedisi sibuk dg keluhan
4. Hub nyeri pinggang hebat mendadak hilang timbul dan menjalar (nyeri perut bawah) dg
kesulitan BAK
Jawab:
Nyeri abdomen / kolik  rasa tdk nyaman disertai nyeri pada abdomen. Terjadi akibat
spasme otot polos ureter, distensi, atau obstruksi karena gerakan peristaltiknya
terhambat oleh batu, bekuan darah, atau oleh benda asing lain. Nyeri ini dirasakan
sangat sakit, hilang-timbul sesuai dengan gerakan peristaltik ureter. Pertama-tama
dirasakan di daerah sudut kosto-vertebra kemudian menjalar ke dinding depan abdomen,
ke regio inguinal, hingga ke daerah kemaluan

Nyeri pinggang 
kolik/nonkolik

Kolik  aktivitas peristaltic

otot polol sistem
calyx/ureter P
intraluminal  peregangan
terminal saraf  nyeri

Nonkolik  peregangan
kapsul ginjal e.c
hidronefrosis/infx ginjal

Nyeri saat BAK  lokasi

batu di distal ureter
 Referensi:
 Sjamsuhidayat R, Jong WD, 2014, Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC, Jakarta
 Purnomo BB, 2020, Dasar-dasar Urologi, CV Sagung Seto, Jakarta
 http://www.hpathy.com/diseases/colic-pain-abdomen-treatment-cure.asp

5. Knp kencing berwarna agak kemerahan dan di lain waktu berwarna keruh disertai
demam
Jawab:
 Hematuria  iritasi/trauma epitel
ureter/VU  bleeding  urin+blood

Demam  urosepsis/infx sal kemih

Referensi:
 Sjamsuhidayat R, Jong WD, 2014, Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC, Jakarta
 Purnomo BB, 2020, Dasar-dasar Urologi, CV Sagung Seto, Jakarta

6. Knp aliran air seni mendadak berhenti dan lancer saat merubah posisi
7. Hub jeroan + air putih dg keluhan
Jawab:

Referensi:

8. Patofaal
Jawab:
 Referensi:
 Sjamsuhidayat R, Jong WD, 2014, Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC, Jakarta
 Purnomo BB, 2020, Dasar-dasar Urologi, CV Sagung Seto, Jakarta

9. PF PP
10. Alur dx, dx, dd
11. Tatalaksana
12. Kegawatdaruratan kasus tsb  urosepsis
Jawab:
 Referensi:

13. Prognosis dan komplikasi