‫( ومىرج جرد يىمي)‬ ‫اسم الجهة ‪.................................

:‬‬
‫اسم صاحب العهذة ‪........................ :‬‬ ‫مخسن ‪..................................... :‬‬
‫تاريخ الجرد ‪.............................. :‬‬

‫القيمة‬ ‫سعر‬ ‫العجس‬ ‫السيادة‬ ‫حالة‬ ‫الرصيذ‬ ‫حالة‬ ‫المىجىد مه‬ ‫الىحذة‬ ‫اسم الصىف‬ ‫رقم‬
‫الىحذة‬ ‫الصىف‬ ‫الذفتري‬ ‫الصىف‬ ‫واقع الجرد‬ ‫الصىف‬

‫رئيس المصلحة‬ ‫مذير المخازن‬ ‫تىقيع لجىة الجرد‬ ‫تىقيع صاحب العهذة‬ ‫تىقيع كاتب الشطب‬
‫‪.....................‬‬ ‫‪.......................‬‬ ‫‪.......................‬‬ ‫‪.............................‬‬ ‫‪.........................‬‬