إني الممضي أسفل هذا .....................................صاحب بطاقة التعريف الوطنية
رقم ..............................المؤرخة في ........................بـ ...................... والقاطن بـ ...................................................والية ............................ أشهد أني بعت ( السيارة /الشاحنة ) التي بها المواصفات اآلتية حسب البطاقة الرمادية . ـ الصانع: Marque -..............................................: …………………………… ـ النوع..………: Type -..................................................: ……………………… ـ العدد الرتبي بالمصنع: N série du type-...............................: ……………….. ـ القوة المقدرة (حصان): Puissance (CV)-..............................: …………………. ـ الوقود: Energie -.................................................: ………………………….. ـ تاريخ أول إذن بالجوالنDate 1èr mise en circulation- : .........................: ـ رقم التسجيل: N immatriculation-.........................................: …………… إلى السيد .................................صاحب بطاقة التعريف الوطنية عدد ................ المؤرخة في .........................بـ ........................والقاطن بـ ....................... ................................................والية .......................... ويشهد البائع أنه لم يحدث على السيارة /الشاحنة أي تغييرات من شأنها تحوير المواصفات الموجودة على هذا العقد . ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ التعريف باإلمضاء إمضاء الشاري إمضاء البائع صاحب السيارة /الشاحنة