‫مجموعة‪...............................

‬‬

‫ملف‪............................‬‬

‫إشاري‪..........................‬‬

‫إقرار وتعهد‬

‫انه في يوم ‪.....................‬بتاريخ ‪.......................‬م‬

‫أقر وأتعهد أنا الموقع أدناه ‪ ،.............................‬رقم وطني‪،............../‬‬

‫إثبات شخصي ‪ ،................‬محل إقامة ‪....................‬‬

‫وأنا بكامل قواي العقلية وبمحض إرادتي ودون إكراه من أحد‪.‬‬

‫بأن العقار األتي وصفة‪.:‬‬

‫‪..........................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................‬‬

‫والكائن بمنطقة ‪....................‬‬

‫وحدوده كالتالي‬

‫غربا‪........................:‬‬ ‫شرقا‪......................:‬‬

‫جنوبا‪.......................:‬‬ ‫شماال‪.....................:‬‬

‫اقر بأن العقار المذكور أعاله لم يسبق لي التصرف فيه أي تصرف ناقل للملكية سواء أكان‬
‫بالبيع أو االيجار أو التنازل أو القسمة أو أي اجراء ينفي ملكيتي له وهو تحت حوزتي حيازة‬
‫هادئة ومستقرة‪ ،‬وتحت تصرفي وانه خالي من كافة الموانع الشرعية والقانونية ومن الحقوق‬
‫العينية أيا كان نوعها ظاهرة أم مخفية وليس محل نزاع أو خصومة من أي نوع كان وانه‬
‫خاص بي دون غيري‪.‬‬

‫وأتعهد بتحملي المسئولية القانونية كاملة عن أي نزاع يطرأ بشأن ملكية العقار أو صحة‬
‫المستندات‬
‫اسم صاحب العقار ( المتعهد ) ‪...................................‬‬
‫اثبات هوية ‪........................‬‬
‫التوقيع‪.............................‬‬
‫التاريخ‪................/......../......‬‬

‫اعتماد محرر عقود‪........................‬‬