‫محضر استالم عهدة‬

‫أقر أنا الموقع أدناه بأنني استلمت العهدة الموضحة سابقا وهيا مبلغ وقدره () وأتعهد بالحفاظ عليها وتسليمها عند‬

‫الطلب‪.‬‬

‫توقيع المسلم‪:‬‬ ‫توقيع المستلم‪:‬‬

‫االســــم‬ ‫االســــم ‪__ _______________ :‬‬

‫__________________‬ ‫التوقيع‪:‬‬ ‫__________________‬ ‫التوقيع‪:‬‬

‫__________________‬ ‫التاريخ‪:‬‬ ‫__________________‬ ‫التاريخ‪:‬‬