‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫شهــادة عمـل‬

‫أنا الممضــي أسفلــه السيــد‬

‫(ة)‪...............................................................................................................:‬‬
‫أشهـــد بأن السيــد (ة)‪..........................................................................................................................:‬‬
‫المولـــود (ة) بتاريــخ ‪............................................:‬‬
‫بـ‪...........................................................................:‬‬
‫الحامــل(ة) لـ (ب ت و)‪(/‬رس )‬
‫رقــم‪....................................................................................................:‬‬
‫الصادرة بتاريــخ‪...............................................:‬عن‬
‫دائـرة‪......................................................................:‬‬
‫واليــــــة‪...............................................................................................................................................:‬‬

‫الساكــن بـ ‪...........................................................................................................................................:‬‬
‫يعمـل لدينـا منــذ‪ ...................................................:‬إلـــى‪....................................................................:‬‬

‫سلمت هذه الشهادة لإلدالءـ بها في حدود ما يسمح به القانون‪.‬‬

‫بتاريــخ‪..........................................:‬‬ ‫حرر‬
‫الختـم واإلمضــاء‬