‫تصريح شرفي‬

‫أنا الممضي أسفله السيد (ة )‪ ................................ :‬المولود (ة) بتاريخ‪................................. :‬‬

‫بــ ‪ ................................ :‬الحامل (ة ) لـ ب‪.‬ت‪.‬و رقم ‪......................................................... :‬‬

‫الصاتدرة بتاريخ ‪ .......................................... :‬عن بلدية ‪.................................................... :‬‬

‫أص ّرح بشرفي وأنا بكامل قواي العقلية وتمتعي باألهلية القانونية أنّني أو ّكل األستاذة‪ :‬عسلوني زهيـــة محامية‬
‫لدى المجلس الكائن مكتبها ببلدية الجلفــة‪.‬‬

‫وهذا لتأسيس وقضيّة المتهّم‪ .................................... :‬المطروحة امام محكمة ‪.............................‬‬

‫صلة قرابة الموكل للمتهم‪....................................... :‬‬

‫ومتابعة الملف والدفاع عنه لحين صدور الحكم‬

‫مصادقة البلدية على اإلمضاء‬ ‫إمضاء الموكل (ة)‬

‫تصريح شرفي‬
‫أنا الممضي أسفله السيد (ة )‪ ................................ :‬المولود (ة) بتاريخ‪................................. :‬‬

‫بــ ‪ ................................ :‬الحامل (ة ) لـ ب‪.‬ت‪.‬و رقم ‪......................................................... :‬‬

‫الصادرة بتاريخ ‪ .......................................... :‬عن بلدية ‪.................................................... :‬‬

‫أص ّرح بشرفي وأنا بكامل قواي العقلية وتمتعي باألهلية القانونية أنّني أو ّكل األستاذة‪ :‬عسلوني زهيـــة محامية‬
‫لدى المجلس الكائن مكتبها ببلدية الجلفــة‪.‬‬

‫وهذا لتأسيس وقضيّة المتهّم‪ .................................... :‬المطروحة أمام محكمة ‪.............................‬‬

‫صلة قرابة الموكل للمتهم‪....................................... :‬‬

‫ومتابعة الملف والدفاع عنه لحين صدور الحكم‬

‫مصادقة البلدية على اإلمضاء‬ ‫إمضاء الموكل (ة)‬