Relación Periodoncia y Ortodoncia

Dra. Claudia Crisosto J.

claudia.crisosto@uss.cl
Figura 4.
Tratamiento periodontal regenerativo en 12 y 13.
• EL tratamiento ortodóncico mal ejecutado puede contribuir a agravar la destrucción
periodontal, al combinar inflamación, fuerzas ortodóncicas y trauma oclusal.

• El tratamiento ortodóncico bien planificado puede ser realizado en un adulto con

periodonto reducido pero sano sin que exista un deterioro periodontal adicional.

• Las evidencias de destrucción periodontal previas al tratamiento ortodóncico

no constituyen una contraindicación para el tratamiento.
• La terapia ortodóncica aumenta las posibilidades de preservar y restaurar la
dentición.
• El riesgo de recurrencia de un proceso patológico activo no aumenta durante el
tratamiento ortodóncico si existe una condición de salud periodontal y
adecuados mantenimientos.
(2)
 (1) (2)
(1)
(1) (2)(2)

(4) (5)
(3)
3) (3) (4) (4)
(4)(4)
(4) (5)(5)(5) (5)(5)

(6)
(6) (7)
(7) (8)
(7) (8)(8)
(6) (7)of (7) (8) (8) problems and spraying of saliva
6) Fig.
Fig. 13.9
13.9 (1,2)
(1,2) AA 33-year-old
33-year-old woman
woman(1988)
(1988)complained
complained ofananincreasing
(7) increasingdiastema
diastemabetween
betweenthethelower
lowerincisors
incisors with
withspeech
(8)speech problems and spraying of saliva
9 (1,2) A 33-year-old
through the wide openwoman
space. (1988)
The complained
lower first molarsofhad
anbeen
increasing
extracted diastema
a long between
time ago themesial
with lowermigration
incisors of with speech
second problems
molars. There andtotal
was spraying
absence of ofsaliva
Fig.
13.9 13.9
through
(1,2)the
A (1,2)
wide A 33-year-old
open
33-year-old space.
woman woman
The lower
(1988) (1988)
first complained
molars
complained hadof been
an of an increasing
extracted
increasing a long
diastema diastema
time ago between
with
between mesial
the the lower
migration
lower incisors
incisorsof second
with with speech
molars.
speech problems
There
problems was total
and and spraying
absence
spraying of saliv
of saliva
of
ig.
the 13.9
wide (1,2)
open
attached A 33-year-old
space. The woman
lower first (1988)
molars complained
had been of an
extracted increasing
a long diastema
time ago between
with mesial the lower
migration incisors
of second with speech
molars. problems
There was and
total spraying
absence ofof saliv
through gingiva,
attached the widethin
gingiva, thin gingival
open
gingival margins
space.margins and
andgingival
The lower first
gingivalrecession
molars had with
recession withloss
been lossofofinterdental
extracted a long papilla
interdental time height.
ago
papilla with(3,4)
height. (3,4)After
mesial patient
migration
After motivation,
patient of secondscaling
motivation, molars.and
scaling rootroot
There
and planing,
was total absence
planing,
was treated with a bilaminar periodontal flap. Upon healing, total coverage of the recession is achieved, as is predictable as the preserved integrity of the
interproxiamal attachment was preserved. (5) The case 5 years following treatment.

(1) (2) (3)

(4)
Fig. 13.16 (1) Multiple gingival recessions at the lower incisors that developed during orthodontic treatment started without prior periodontal assessment. The
unexpected occurrence of deep recessions during treatment reduced the trust and compliance of the patient. (2) A connective tissue pedicle graft was performed
(Carvalho technique, 1982) because of the shape and quality of the interdental papillae. Prior to placing and suturing the free gingival graft at the recipient
Efectos del tratamiento ortodóncico
sobre el periodonto

Dificultad en remoción de biofilm

Facilita agregación bacteriana

Fuerzas – Reabsorción ósea

Adecuado control del Biofilm Buen pronósEco

Beneficios de la ortodoncia para el paciente periodontal

Reduce la retención de placa

Mejora el contorno óseo y gingival
Facilita el reemplazo protésico
Mejora la estética
Axializa las fuerzas oclusales al distribuirlas adecuadamente
 Fuerza Mecánica

Remodelación del hueso alveolar

Presión Tensión

Reabsorción Aposición
Movimiento ortodóncico
 RESPUESTA
Lado de Presión PERIODONTAL Lado de Tensión

Reabsorción Aumenta nº células tejido

Hialinización conec;vo
ósea directa

Reclutamiento Inhibición
de Formación de osteoide
diferenciación
osteoclastos osteoblastos

Remodelación Proliferación de vasos

tejido Cambios sanguíneos
degenera;vos
conec;vo

Nuevos Edema,
obliteración vasos Aumento de fibroblastos
vasos
sanguíneos,
sanguíneos
células fagocíticas

Nuevas fibras de Sharpey

Osteoclasto Macrófagos
Factores a considerar en un paciente periodontal

- Edad
- Condición sistémica
- Factores locales
- Mo5vación del paciente
 Indicaciones del Tratamiento Ortodóncico en un Paciente
Periodontal

1. Mejorar la posición de los dientes y facilitar la realización de prótesis.

2. Corregir migraciones dentarias producidas como consecuencia de
periodon55s.
3. Distribuir adecuadamente las cargas oclusales para reducir el trauma
oclusal y la movilidad dentaria.
4. Mejorar la esté5ca reduciendo troneras amplias.
5. Mejorar la topograJa ósea.
6. Tratar malposiciones con defectos mucogingivales.
7. Tratar la impactación de alimentos.
 Contraindicaciones

Inflamación

Si los esfuerzos por mantener una higiene bucal adecuada son

infructuosos, el tratamiento ortodóncico debe ser suspendido.
 En Resumen…

1. La salud de los tejidos periodontales es esencial para el éxito y predicEbilidad del

tratamiento de ortodoncia.
2. Una evaluación periodontal previa al tratamiento de ortodoncia evita o disminuye las
probabilidades de secuelas periodontales desencadenadas por los movimientos
ortodóncicos.
3. Es importante que el ortodoncista realice su terapia con criterio periodontal.
4. En el lado de tensión las fibras periodontales se esEran y se produce aposición ósea.
5. Cuando se ejercen fuerzas excesivas se produce un aplastamiento en el lado de presión,
con contacto directo entre el diente y el hueso. Ello conduce a la aparición de zonas de
necrosis, reabsorción de hueso y retraso en el movimiento del diente.
6. Siempre que se ejerzan fuerzas leves y se mantenga una higiene bucal excelente, no hay
contraindicación para mover dientes hacia áreas de hueso reducido.