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( 無 通 帳 型 総 合 口 座 )利 用 申 込 書
振替口座加入申込書・オートスウィング利用申込書
お取引に関する届出書
ご新規
総合口座取引規定、 ゆうちょダイレクト規定及びゆうちょ銀行所定の関係規定に同意の上、申し込みます。
※太枠からはみ出さないようにボールペンではっきりとご記入ください。 枠欄は、 該当の項目にレ印をつけてください。
※「おなまえ」の姓と名の間は、1文字分空けてご記入ください。 お申込日(ご記入日)
※濁点、半濁点、括弧等を記入する場合は1文字として1マスを使用してください。
※別紙「お取引目的等の確認のお願い」についても、忘れずに記入してください。 ※本書類は、租税条約等実施特例法令に基づく届出書としても取り扱います。 西暦 2023 年 3 月 6 日
郵便番号 4 7 2 0 0 1 7
愛知県知立市新林町平草58-22 mezon
おところ
shinbayashi A-210
電話番号 0 8 0 9 9 7 6 8 2 6 3
フリガナ
M U H A M M A D F A T I H F A U Z A 様
円
令和 大正
生年月日 8 年 8 月 2 4 日
カードの
種類
一般カード
お預け
入れ金額 ¥0
昭和 平成
1996
千万 百万 十万 万 千 百 十 円
国際協力(全般)
口座種類 通常
オートスウィング
ボランティア 国際協力(環境) 基準額 ¥ 1 3 0 0 0 0 0 0
キャッシュ
! 金額の頭部に
「¥」
をご記入ください。
サービス カードのみ
申し込まない
利用方法
J-Debit 性別 男 女
利用する 利用しない
機 能
︵ダイレクトサービス︶
ゆうちょダイレクト
申し込む 千万 百万 十万 万
1日の送金限度額は最高1,000万円まで設
定できます。1,000万円を超えてご記入いた
1日の送金
限度額
¥ 1 0 だいた場合は1,000万円で設定させていた
万円 だきます。また、1日の送金限度額に記載が
! 金額の頭部に
「¥」
をご記入ください。 ない場合は、0円に設定させていただきます。
私は申込サイトに表示された内容(反社会的勢力でないことなど)を表明・確約した上、申し込みます。また、利用申込書に記入した情報は事実と相違ありません。
署 名
日
附
990000123030600128 インドネシア語
印
<取扱店使用欄>
取引時確認
取引区分
受
備
(非)(氏)
1
考
個人 :1
(1枚目) (貯金事務センター控)
ゆうちょダイレクト+(プラス) ゆうちょダイレクト利用申込書
(お客さま控) 振替口座加入申込書・オートスウィング利用申込書 ご新規
( 無 通 帳 型 総 合 口 座 )利 用 申 込 書 お取引に関する届出書
お申込日(ご記入日)
西暦 2023 年 3 月 6 日
郵便番号 4 7 2 0 0 1 7
愛知県知立市新林町平草58-22 mezon
おところ
shinbayashi A-210
電話番号 0 8 0 9 9 7 6 8 2 6 3
フリガナ
M U H A M M A D F A T I H F A U Z A 様
円
令和 大正
生年月日 8 年 8 月 2 4 日
カードの
種類
一般カード
お預け
入れ金額 ¥0
昭和 平成
1996
千万 百万 十万 万 千 百 十 円
国際協力(全般)
口座種類 通常
オートスウィング
ボランティア 国際協力(環境) 基準額 ¥ 1 3 0 0 0 0 0 0
キャッシュ
サービス カードのみ
申し込まない
利用方法
J-Debit 性別 男 女
利用する 利用しない
機 能
︵ダイレクトサービス︶
ゆうちょダイレクト
申し込む 千万 百万 十万 万
1日の送金限度額は最高1,000万円まで設
定できます。1,000万円を超えてご記入いた
1日の送金
限度額
¥ 1 0 だいた場合は1,000万円で設定させていた
万円 だきます。また、1日の送金限度額に記載が
ない場合は、0円に設定させていただきます。
※ この用紙は「お客さま控」です。同封せずお客さまご自身で大切に保管してください。
(2枚目) (お客さま控)
技能実習
○
愛知 ○
刈谷 朝日町2丁目2-1
QR
QR
230306001283
インドネシア 2 0 2 3 3 6
QR
230306001283
氏名変更・改印
990023030600128
変更前のお届け印を
紛失された場合は、
レ印をつけてください。
令和
︵
証明書類の添付( 有 ・ 無 ) MUHAMMAD FATIH FAUZAN
無 ・ 証明書類( )
の
場 ・ 発行者名( )
合 ・ 発行番号( )
︶
有
(氏名変更(フ
リガナ)の場 持 無
合のみ) 参 有料再発行
2019.07
お取引に関する届出書兼非居住者等届書(新規・任意・異動) 個人のお客さま
2023年 3 月 6 日
●口座開設等の取引の際は、
「租税条約等実施特例法令」等に基づき、居住地国等の申告をお願いします。なお、本届出書に
記入した居住地国に変更があった場合は、その後 3 か月以内に異動届出書を提出いただく必要があります。
●この書類に虚偽の内容を記入された場合は、法令による罰則の対象となるおそれがあります。
●居住地国、納税者番号、居住地国におけるおところ等の申告をいただけない場合は、お取引をお断りする場合があります。
※太枠内にボールペンではっきりとご記入ください。新規届出書の場合は、★の項目をご記入ください。
●独立行政法人郵便貯金簡易生命保険管理・郵便局ネットワーク支援機構 990023030600128
が管理する郵便貯金については、同機構に届出します。
★居住地国における (郵便番号:16912 ) (海外に転出される場合は転出先の国外住所を記入)
おところ(英字)
※居住地国が「日本のみ」の
場合は口座のお届け住所を
Puri Alam Kencana Blok C/14 RT 03 RW 07 Nanggewer Mekar Cibinong Kabupaten Bogor Indonesia
ご記入ください。
(名・First Name) (Middle Name) (姓・Last Name)
★おなまえ(英字) Muhammad Fatih Fauzan
様
★日中ご連絡先
電話番号 携帯 会社 自宅 080-9976-8263
生年月日 年 月 日
記 号 ▲
! 番 号
届出をする貯金の
記号番号
▲
! 通帳に記載のある方のみご記入ください。
以前の居住地国 □ 日本
★居住地国(納税地国) □ 日本 (納税地国)
※複数選択可
□ 日本以外( インドネシア ) ※異動届の場合のみ □ 日本以外(
)
□ 保有有(インドネシア94282184440300
0 )
★外国居住地国 ※居住地国で納税者番号を付番されている ★おところと居住地国
(納税地国)における 場合は必ずご記入ください。
(納税地国)が異なる
納税者番号 □ 保有無
□ 居住地国の法令により提示不可 事情
※同一の場合は記入不要です
国籍
入国年月日 年 月 日
日本国内の恒常的 □ あり (名称: /所在地: )
施設所持の状況 □ なし
□ あり
外交特権所持の状況
□ なし
□ 定期性貯金 記 号 ▲
! 番 号
利子の還付先の
以外のお取引
通常貯金記号番号
(記号番号は記入不要)
▲
! 通帳に記載のある方のみご記入ください。
お取引に関する届出書に記入した情報は事実と相違ありません。
また、居住地国(納税地国)に変更が生じた場合は、生じた日から 3 か月以内に届出を行います。
署名又は記名押印 印
日
附
印
<取扱店使用欄>
記号番号
届 □ 非 □ 所得税法 税 所得税 □ 非居住者等であることの証明書類有
備 受
出
□ 外為法 □ 納税者番号の確認(居住地国一覧参照)
区 □ 居
分 □ CRS 率 地方税 □ 実質的支配者等に関する届出
考 付
Harap siapkan dokumen aplikasi berikut, dokumen ID Anda, dll., tempel label surat yang dicetak dengan dokumen
aplikasi dalam amplop, dan kirimkan ke Postal Savings Business Center of Japan Post Bank.
* Harap konfirmasi bahwa Anda telah menandatangani dokumen aplikasi yang ditandai dengan tanda bintang.
2 お取引目的等の確認のお願い(兼お取引に関する届出書)★ □
3 氏名変更・改印届書(兼住所移転届) □
telah dicetak
4 お取引に関する届書兼非居住者届出書(新規・任意・異動) □
5 □
6 □
7 □
1 Salinan kartu kartu izin tinggal (residence card) Anda □
Dokumen ID Anda
2 Salinan paspor Anda (Halaman yang menampilkan foto, nama, dan tanggal lahir Anda) □
3 □
4 □
5 □
6 □
1 □
Lain-lain
2 □
* Jika Anda tidak diberikan kartu tempat tinggal (mis. diplomat, anggota militer AS), harap siapkan dokumen resmi yang
menyertakan foto Anda serta nama, alamat, dan tanggal lahir Anda (mis. SIM, Kartu Nomor Individu, atau identitas dokumen
yang dikeluarkan oleh suatu instansi pemerintah kepada pegawainya).
* Untuk dokumen ID Anda, silakan merujuk ke dokumen berjudul "Poin yang perlu diperhatikan untuk penyerahan dokumen
identitas" yang dicetak dengan dokumen aplikasi dan pastikan bahwa semua dokumen yang diperlukan terlampir.
□ Apakah Anda mencetak formulir pendaftaran menggunakan kertas A4, satu sisi?
□ Apakah Anda sudah menyalin semua dokumen yang diperlukan termasuk dokumen ID?
□ Apakah Anda bertandatangan dengan bolpen hitam? (Pensil atau pena yang dapat dihapus tidak diperbolehkan)
Tindakan pencegahan
索 引
氏名 郵 貯 太 郎 平成 5 年 1 月 1 日生
住所 東京都千代田区霞が関〇―△―□
交付 令和2年01月30日 12345
令和 5 年 2 月 01 日まで有効 運
免許の 転
条件等
免
許
番号 第 123456789010 号
証
二・小・原 平 成 00 年 00 月 00 日 普
種
通
他 平 成 20 年 09 月 20 日
○○
二種 平 成 00 年 00 月 00 日 類 印
公安委員会
臓器提供意思表示欄
<ゆうちょ銀行使用欄>
記 号 番 号
dokumen berjudul "Tindakan pencegahan
dalam pengajuan dokumen identitas" dan
取 引 内 容 新規口座開設(ゆうちょダイレクト+)
送 付 日
郵送
確認
引受番号
日 附 印
検 査 受 付
ご
愛知県知立市新林町平草58-22
住 mezon shinbayashi
所
A-210
お
名
前
MUHAMMAD FATIH FAUZAN
ダイレクトプラス書類在中
Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk Penyerahan
Dokumen ID
Sesuai dengan Undang-Undang Pencegahan Transfer Dana Pidana, bank diwajibkan untuk
mengonfirmasi rincian sebelum transaksi. Karenanya, Japan Post Bank mengonfirmasi informasi terkait
pelamar untuk membuka rekening dengan sertifikat yang diterbitkan oleh lembaga publik yang
menunjukkan nama, alamat, dan tanggal lahir mereka. Selain itu, kami meminta pelamar untuk
memberitahukan tujuan transaksi, pekerjaan, dan negara tempat tinggal (negara untuk tujuan
perpajakan) sesuai dengan Undang-Undang Ketentuan Khusus dari Undang-Undang Pajak
Penghasilan, Undang-Undang Pajak Perusahaan dan Undang-Undang Pajak Lokal Penegakan
Perjanjian Pajak.
Harap dicatat bahwa kami tidak dapat menerima aplikasi Anda untuk membuka akun jika Anda tidak
setuju dengan konfirmasi atau pemberitahuan negara tempat tinggal Anda (negara untuk tujuan pajak)
sebelum transaksi.
Dokumen identifikasi
Kami akan mengonfirmasi nama, alamat, dan tanggal lahir Anda. Pastikan untuk melampirkan
dokumen berikut.
Buat salinan ukuran penuh dokumen identifikasi Anda pada template salinan yang akan
dikeluarkan bersama dengan formulir aplikasi untuk memastikan bahwa semua informasi dapat
dibaca.
Kami akan mengembalikan dokumen identifikasi yang diserahkan jika tidak memiliki nama, alamat,
tanggal lahir, atau informasinya tidak sesuai dengan yang diberikan dalam formulir aplikasi.
Kami akan menangani dokumen-dokumen yang akan Anda kirimkan kepada kami dengan
mempertimbangkan perlindungan informasi pribadi.
Kami akan mengirimkan kartu pengguna Japan Post Bank Direct Anda yang menunjukkan ID login
Anda dan informasi lainnya melalui surat bersertifikat dengan pengiriman terbatas pada penerima
(digunakan untuk mengkomunikasikan masalah identifikasi). Hanya pelamar yang dapat menerima
barang yang dikirim, tetapi bukan anggota keluarga di alamat yang sama. Anda harus
menunjukkan identitas berfoto (kartu penduduk) untuk tujuan identifikasi. Karena penerusan email
tidak diperbolehkan, email tidak akan diteruskan ke alamat baru Anda meskipun Anda
menggunakan layanan penerusan kami untuk mengalihkan email biasa ke alamat baru Anda.
Untuk lebih jelasnya, silakan merujuk ke situs web Japan Post Co., Ltd.
https://www.post.japanpost.jp/service/fuka_service/honnin/index.html
Kami dapat membatalkan aplikasi Anda jika kartu tunai dan barang lain yang dikirimkan kepada
Anda tidak dapat dikirim.
Kami tidak akan dapat menerima aplikasi Anda untuk membuka akun Anda jika Anda tidak
melampirkan dokumen identifikasi Anda, dan pemberitahuan tentang tujuan transaksi. Harap
pastikan untuk melampirkan dokumen-dokumen ini.
本確-資料2 Japan Post Bank Co., Ltd.
Kartu kependudukan
Paspor
8095209
<ゆうちょ銀行使用欄>
記 号 番 号
取 引 内 容 新規口座開設(ゆうちょダイレクト+)
送 付 日
郵送
確認
引受番号
特 記 事 項
日 附 印
検 査 受 付
インドネシア語:ゆうちょ銀行とお取引をされる外国人のお客さまへ
Jika periode visa Anda kedaluwarsa dalam waktu 3 bulan dari tanggal
permohonan pembukaan rekening, silakan ajukan permohonan setelah
memperbarui periode visa Anda.
Jika periode visa Anda kedaluwarsa dalam waktu 3 bulan dari tanggal
permohonan pembukaan rekening, rekening Anda tidak dapat dibuka.
Jika Anda berencana untuk terus tinggal di Jepang, silakan ajukan
permohonan pembukaan rekening setelah memperbarui periode visa Anda,
dengan membawa zairyu card baru Anda dengan periode visa yang telah
diperbarui.
* Jika periode visa Anda kurang dari 3 bulan sebagaimana ditentukan pada saat memasuki
Jepang dan belum mendapat zairyu card, rekening Anda tidak dapat dibuka di Bank Japan
Post dan kantor pos.
* Jika Anda masih dalam proses permohonan pembaruan visa dan periode visa, bawalah zairyu
card yang baru setelah proses tersebut selesai.
Furigana
(2)
[Bagian depan kartu tunai]
Informasi yang harus dimasukkan dalam
kolom Kigo (記号) dari aplikasi
(3)
Informasi yang harus dimasukkan dalam
kolom Nomor Rekening (番号) dari aplikasi
(4)
Setelah menyelesaikan proses pembukaan rekening Japan Post Bank Direct + (Plus), kami akan
mengirimkan pemberitahuan kepada Anda tentang pembukaan rekening umum jenis non-buku*1
melalui surat bersertifikat dengan pengiriman terbatas ke penerima (digunakan untuk
mengomunikasikan identifikasi), yang tidak dapat diteruskan *2.
*1. Pemberitahuan tersebut menentukan ID dan PW yang diperlukan untuk login ke Japan Post
Bank Direct, dan PIN awal kartu ATM Anda (empat digit).
*2. Karena meneruskan pemberitahuan tidak diperbolehkan, pemberitahuan tidak akan dikirimkan
ke alamat baru Anda jika Anda pindah dari alamat yang Anda masukkan ke dalam sistem kami.
Apa yang dimaksud surat bersertifikat dengan pengiriman terbatas pada penerima (digunakan untuk
mengomunikasikan masalah identifikasi)?
Ini adalah layanan pengiriman surat terbatas pada penerima yang tercetak di amplop. Hanya
penerima yang dapat menerima item yang dikirim, tetapi bukan anggota keluarga di alamat yang
sama.