You are on page 1of 2

pPp

RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR


JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR
RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004
TGL………………...
NAMA :………………………………….

Tablet/kapsul
…………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml
Sendok teh/makan

SESUDAH / SEBELUM MAKAN


RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR
JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR
RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004
TGL………………... TGL………………... TGL………………... TGL………………...
NAMA :…………………………………. NAMA :…………………………………. NAMA :…………………………………. NAMA :………………………………….

Tablet/kapsul Tablet/kapsul Tablet/kapsul Tablet/kapsul


…………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml
Sendok teh/makan Sendok teh/makan Sendok teh/makan Sendok teh/makan

SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN

RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR
JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR
RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004
TGL………………... TGL………………... TGL………………... TGL………………...
NAMA :…………………………………. NAMA :…………………………………. NAMA :…………………………………. NAMA :………………………………….

Tablet/kapsul Tablet/kapsul Tablet/kapsul Tablet/kapsul


…………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml
Sendok teh/makan Sendok teh/makan Sendok teh/makan Sendok teh/makan

SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN

RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR
JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR
RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004
TGL………………... TGL………………... TGL………………... TGL………………...
NAMA :…………………………………. NAMA :…………………………………. NAMA :…………………………………. NAMA :………………………………….

Tablet/kapsul Tablet/kapsul Tablet/kapsul Tablet/kapsul


…………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml
Sendok teh/makan Sendok teh/makan Sendok teh/makan Sendok teh/makan

SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN

RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR RSU KARYA BAKTI UJUNG BANDAR
JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR JLN. KARYA BAKTI NO.20 KEL. UJUNG BANDAR
RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004 RANTAUPRAPAT Tlp : 06246004
TGL………………... TGL………………... TGL………………...
NAMA :…………………………………. NAMA :…………………………………. NAMA :………………………………….

Tablet/kapsul Tablet/kapsul Tablet/kapsul


…………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml …………..X Sehari…………. Bungkus/tetes/ml
Sendok teh/makan Sendok teh/makan Sendok teh/makan

SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN SESUDAH / SEBELUM MAKAN

You might also like