Hidroneumotórax

DOCENTE RESPONSABLE:
YONI MAGALI MAITA CRUZ
CURSO:
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
INTEGRANTES:
AYALA GALVÁN, NAYELI ODETT
GARCIA SUAREZ, GUSTAVO
RETO GUTIERREZ, DIANA
SALAZAR ALVA, JHON
VASQUEZ VEGA, VALERIA
 Definición
Es la coexistencia de aire y líquido en la
cavidad pleural, se considera una forma
complicada de neumotórax que
frecuentemente se asocia a fístula
broncopleural. La causa más frecuente es
yatrogénica (colocación de vías centrales,
toracocentesis). Existen casos asociados a
neoplasias primarias (mesoteliomas)
metastásicas (carcinoma renal) o
traumatismos torácicos,tambien causas HIDRONEUMOTORAX
infecciosas s asociado a empiema piógeno IZQUIERDO
Klebsiella, Eikenela ,tuberculosis , nocardia
e hidatidosis .
Radiografía de tórax que muestra
un gran hidroneumotórax derecho
que condiciona un colapso
pulmonar
 Diagnóstico

EL DIAGNÓSTICO DE HIDRONEUMOTÓRAX IMPLICA LOS SIGUIENTES PASOS:

Evaluación clínica
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada
(TC)
Análisis del líquido pleura
Características
radiológicas
 HIPERTRANSPARENCIA DEL HEMITORAX
PULMON ES MAS DENSO MIENTRAS
MAYOR SEA EL COLAPSO
HEMIDIAFRAGMA DESCENDIDO POCO
MOVIBLE
ABOMBAMIENTO DE LA PARED COSTAL
CON DISMINUCION DE LOS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
AUMENTO DEL ESPACIO INTERCOSTAL
EL MEDISATINOS E DESPLAZA AL LADO
CONTRARIO
 GAS ARRIBA

LÍNEA RECTA
HORIZONTAL

LÍQUIDO ABAJO
FLECHAS AMARILLAS QUE INDICAN LA POSICIÓN DE LOS
HILIO IZQUIERDO SEGÚN NEUMONECTOMÍA RECIENTE NIVELES HIDROAÉREOS, INDICATIVOS DE HIDRONEUMOTÓRAX.
PULMÓN DERECHO ESTÁ LIMPIO

NIVEL HIDROAÉREO DEL LADO IZQUIERDO CON UNA LÍNEA PLEURAL VISCERAL DESPLAZADA, LO QUE INDICA UN
HIDRONEUMOTÓRAX. EFECTO DE MASA LEVE CON DESPLAZAMIENTO MEDIASTÍNICO HACIA LA DERECHA.
GRAN HIDRONEUMOTÓRAX OCUPA TODO EL HEMITÓRAX IZQUIERDO
Presentación del caso-.
Varón de 45 años refiere
desde esta madrugada dolor
en región dorso lumbar que
irradia a costado derecho y a
hombro derecho; junto a
disnea y malestar general con
sensación distérmica. No
refiere clínica de infección
respiratoria previa.
Paciente en seguimiento por digestivo
desde hace 4 años por esofagitis
severa, hernia de hiato con ulceración
en la unión esófago-gástrica y varios
episodios de impactación alimentaria
por estenosis esofágica que ha
requerido de múltiples dilataciones, la
última hace un mes (agosto-2015) sin
complicaciones. Biopsia por sospecha
de Barret no confirmada
histologicamente.
Exploración PA: 84/67
general T: 36
SAT: 94
FR: 40

Afectado, consciente y orientado, mal

perfundido, pálido, mucosas secas,
taquipnea importante sin uso de
musculatura accesoria. taquicardia rítmica.
roncus dispersos, hipoventilación en mitad
inferior de campo derecho. Abdomen:
blando sin dolor.
Radiografia y Tomografía
TAC TORÁCICO: IMPORTANTE HIDRONEUMOTÓRAX DERECHO,
CON COMPONENTE DE GRAN DERRAME PLEURAL, QUE
ORIGINA ATELECTASIA PASIVA DE LID Y DESPLAZAMIENTO DE
LAS ESTRUCTURAS MEDIASTÍNICAS HACIA EL LADO
IZQUIERDO. ENGROSAMIENTO DE LA PARED DEL ESÓFAGO EN
SU TERCIO DISTAL.

TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA: LÍQUIDO PLEURAL PURULENTO

COMPATIBLE CON EMPIEMA, SE ENVÍAN MUESTRAS A LABORATORIO.
 Radiografia y Tomografía
-EVACUACIÓN DEL NEUMOTÓRAX Y DEL EMPIEMA (4 LITROS):
RX TÓRAX:

TC TORÁCICO: PERSISTE ENGROSAMIENTO ESOFÁGICO EN SU

TERCIO DISTAL CON BURBUJAS DE AIRE EN ÍNTIMO
CONTACTO CON EL MISMO A NIVEL DISTAL (LO QUE PARECE
INDICAR PROBABLE ROTURA ESOFÁGICA A DICHO NIVEL).
 Radiografia y Tomografía
TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTRE ORAL HIDROSOSOLUBLE SE OBJETIVA IMAGEN DE FÍSTULA ESÓFAGO
PLEURAL CON PASO DE CONTRASTE A LA CAVIDAD PLEURAL DERECHA
Gracias