MAPPING CEMPAKA II OBSTETRI

KAMIS, 24 AGUSTUS 2023

Konservatif :1
Post SC :3
P Spt B :-
P Spt Bracht :-
TS : 208.1 Death Conceptus :-
JKS :- Histeroraphy :-
Pro SC :-
HYS : 209.1 Pro Amnioinfusion :-
Pro Laparotomi :-
APW : 207.1 Post Forcep Ekstraksi :-
ART :- Post VaE :-
Perforasi uterus :-
DAY :- Post Lovset-Mauriceau :-
HPP :-
MGP : 210.1 Post Curettage :-
Post Histerektomi :-
Abortus :-
Total Ektraksi :-
Ruptur Tuba :-
Pro Histerotomi :-
Post Histerotomi :-
Torsi Kista :-
Post Laparotomi :-
Hiperemesis gravidarum :-
Mola Hidatidosa :-
Expectant Manajemen :-

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

207.1 23046574 G3P2002 34 minggu 3 hari T/H, P3003 Post SC + Total Abdominal 23-08-2023 18:12:13 P: Perawatan Post Operatif
Ni Kadek Yuniantari, 31 th Letli, LMR (Bekas SC 2x), Plasenta Histerektomi + Salphingoooforektomi WBC 29.26 Pdx :-
APW 07-06-1992 previa totalis susp Plasenta Akreta Dextra + Adhesiolisis + Ligasi A. RBC 3.82 Tx:
Specrum Disorder (PASD) (PAI Hipogastrika H-1 a/i Placenta Accreta HGB 12.10 - IVFD ~ TS Anestesi
SENIOR A MRS 21-08-2023 score 6, Probability of Invasion Spectrum Disorder HCT 35.90 - Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam IV
BPJS UMUM KELAS III 69%) MCV 94.00 - Asam Traneksamat 1 gr tiap 8 jam IV
PBB 3326 gr MCH 31.70 - Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV
BR DINAS LEMPEDU MCHC 33.70 - Metoclopramide 10 mg tiap 8 jam IV
LES TEJAKULA Telah di lakukan SC + Total RDW 13.20 - Analgetik ~ TS Anestesi
BULELENG Abdominal Histerektomi - USG Evaluasi DPJP (21/08/23) PLT 178.00 - DC dan drain abdomen lanjut
Salphingoooforektomi Dextra - Janin, T/H, FHB (+), FM (+), Letak MPV 9.90 - Puasa 6 jam --> lanjut makan sedikit
Golongan darah: O + Adhesiolisis - Ligasi Arteri lintang NLR 31.03 sedikit (diet bubur)
Hipogastrika Hari 0 ?> Pkl 08.44 BPD 9.35 cm ~ 38w0d - Mobilisasi bertahap
PRC ready 2 lahir bayi laki-laki, 2790 g, AS 8-9, HC 34.72 cm ~ 40w2d 23-08-2023 09:50:32
TC ready 5 kelainan kongenital (-) AC 33.42cm ~ 38w4d WBC 13.13 Mx : Keluhan, TTV, perdarahan
FFP ready 1 FL 7.39 cm ~ 37w6d RBC 3.02
 EFW 3326g HGB 9.80 KIE
Post Transfusi PRC 2 kolf EDD 01/09/23 HCT 29.70
(23-08-2023) AUA 3326 g MCV 98.30 TS Anestesi
MCH 32.50 Morfin 20 mg + Ketamin 20 mg dalam
Placenta corpus anterior grade II MCHC 33.00 20 ml NaCl 0.9% kecepatan 0,8 ml/jam;
menutupi s/d OUI RDW 13.30 Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO;
SDP cukup PLT 153.00 Ibuprofen 400 mg tiap 8 jam PO
MPV 9.70
PAI score NLR 4.61
Riwayat SC 2x : 3
Lakuna grade 2 : 1 15-08-2023 09:00:45
Myometrial thickness 2 mm : 0.5 WBC 10.43
Plasenta Anterior : 1 HGB 11.30
Bridging Vessel (+) : 0.5 HCT 35.00
Total : 6 PLT 182.00
Probability of Invasion 69 % MCV 97.20
RBC 3.60
NLR 5.50
MPV 9.40
MCHC 32.30
MCH 31.40
PPT 9.8
INR 0.85
APTT 26.1
HBsAg Non Reaktif
VDRL Negatif
TPHA Negatif
GDS 94

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

208.1 23046456 G6P3023 37 minggu 0 hari T/H, P4024 post SC H-2 22-08-2023 17:17:03 P: Usul poliklinis
Milatul Hanifah, 29 th LMR (Bekas SC 2x), Plasenta + Tubektomi Pomeroy Sinistra WBC 17.18 Pdx : -
TS 19-07-1994 previa totalis, Anemia Ringan (8.8) + Riwayat SOD (2010) RBC 4.21 Tx:
H-M ec ADB HGB 10.00 - Paracetamol 500 mg tiap 6 jam
(YAS) MRS 19:08:2023 PBB 2538 gr USG TAS (14/08/2023) HCT 33.10 Ganti verban dgn kedap air
BPJS KIS Kelas II Tidak didapatkan gambaran plasenta MCV 78.60 - Mobilisasi lanjut
adhesiva MCH 23.80 - Poliklinis, control (28/08/23)
BR DINAS YEHBAU 22/8/023 MCHC 30.20
TEMBOK TEJAKULA Telah di lakukan SC elektif + MOW RDW 17.40 Mx : Keluhan, TTV, kontraksi,
BULELENG BALI  Pkl 09.05 WITA, lahir bayi PLT 337.00 perdarahan
perempuan, 2959 g, AS 8-9, MPV 9.60
Post transfusi 3 kolf kelainan kongenital (-) NLR 13.95 KIE
(22/08/23)
Bayi rawat gabung di Cempaka II 21-08-2023 19:15 TS Anestesi
PRC ready 1 kolf K208 Bed 1 WBC 11.22 Morfin 20 mg dalam 20 ml NaCl 0.9%
RBC 4.06 kecepatan 0,8 ml/jam; Paracetamol 500
Golongan Darah: B+ Bayi cukup bulan + Sesuai masa HGB 9.60 mg tiap 6 jam PO; Ibuprofen 400 mg
kehamilan + Vigorous baby HCT 31.30 tiap 8 jam PO
2
 MCV 77.10
Pdx: SHK saat usia > 24 jam MCH 23.60
Tx: MCHC 30.70
- Kebutuhan cairan 80 ml/kg/hari ~ PLT 374.00
ASI on demand minimal 27 ml tiap MPV 9.60
3 jam
- Jaga kehangatan 14-08-2023 13:37
- Rawat tali pusat WBC 12.17
HGB 8.80
Mx: Keluhan dan tanda vital HCT 28.90
MCH 24.20
MCHC 30.40
PLT 388.00
MCV 79.60
PPT/INR/APTT 13.7/0.96/34.4
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
209.1 23048527 G2P1001 33 Minggu 3 Hari T/H, G2P1001 34 Minggu 0 Hari T/H, 21-08-2023 00:11 P: Perawatan konservatif, bila MAP <
Putu Sri Ardani, 29 th Preeklampsia dengan Gambaran Preeklampsia dengan Gambaran Berat LDH 199 125 mmHg Poliklinis besok (24/08/23)
HYS 14-04-1994 Berat Pdx : -
PBB : 2030 g PBB : 2030 g 20-08-2023 23:43:37 Tx :
PATOL B MRS 21-08-2023 Mucus (lendir) 1.130 - Dexamethasone (6 mg) tiap 12 jam
BPJS KIS KELAS III Nitrit Negatif IM ~ 48 jam
USG TAS (20/08/23) Protein (3+) Injeksi I 23.15 (20/08/23) (Sudah)
DUSUN BINGIN DESA Janin T/H, FHB (+), FM (+), Glukosa Negatif Injeksi II 11.15 (21/08/23) (Sudah)
KUSAMBA // JL INTAN Presentasi kepala Keton Negatif Injeksi III 23.15 (21/08/23) (Sudah)
PERMAI KEROBOKAN BPD 8.51 cm ~34W2D Darah Negatif Injeksi IV 11.15 (22/08/23) (Sudah)
HC 30.58 cm ~ 34W0D Urobilinogen Normal - Nifedipin 10 mg tiap 8 jam PO bila
Golongan darah : - AC 28.32 cm ~ 32W2D Bilirubin Negatif MAP > 125 mmHg
FL 6.26 cm ~ 32W3D Warna Kuning Bening - Poliklinis besok (24/08/23) bila MAP
EFW: 2030g Sedimen Urine < 125 mmHg
EDD: 06/10/23 Leukosit Sedimen 1
AUA: 33W2D Eritrosit Sedimen 0 Mx : keluhan, TTV, DJJ, tanda
Placenta corpus anterior grade II Sel Epitel Sedimen 0 impending eklampsia,
SDP: 6.13 cm Silinder 1.99 Kie
Bakteri 18.40
Berat Jenis 1.007
Kekeruhan Jernih
pH 6.50
Leukosit Negatif
20-08-2023 23:17
WBC 12.65
HGB 12.20
HCT 35.40
MCV 78.00
MCH 26.90
MCHC 34.50
PLT 284.00

3
 MPV 11.60
PPT 12.7
INR 0.89
APTT 29.8
SGOT/SGPT 18.00/3.00
Albumin/BS 3.00/87
BUN/SC 7.2/0.76
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
210.1 23049086 G1P0000 40 minggu 2 hari T/H, P1001 Post SC Hari – 2 22-08-2023 17:11:50 P : Usul Poliklinis
Ni Komang Putri Oligohidramnion, NST non reaktif, WBC 20.03 Pdx: -
MGP Ratnaningtyas, 29th PBB 2945 g RBC 4.63 Tx:
HGB 14.20 - Analgetic ~ TS anestesi
PATOL B MRS 22-08-2023 Tanggal 22-08-2023 HCT 43.00 - mobilisasi bertahap
BPJS UMUM KELAS I Telah di lakukan SC CITO  Pukul MCV 92.90 - Diet biasa
10.40 WITA telah lahir bayi MCH 30.70 - Poliklinis, kontrol (28/03/23)
BR TELABAH perempuan. 3090 g AS 8-9, kelainan MCHC 33.00
BATUBULAN kongenital (-) RDW 14.30 Mx: Keluhan, TTV, kontraksi,
SUKAWATI GIANYAR PLT 338.00 perdarahan
MPV 10.00
PRC belum ready Bayi rawat Bersama di Cempaka II NLR 8.60 TS Anestesi
Obsetri-K.210 Bed-1 kembali ke DPJP
Golongan darah: O+ 21-08-2023 22:52:23 saran :
Bayi cukup bulan + Sesuai masa WBC 12.70 Ketorolac 30 mg tiap 8 jam IV H-2
kehamilan + Vigorous baby RBC 5.00 (maksimal pemberian 3 hari)
Pdx: SHK saat usia > 24 jam HGB 15.00 Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO
Tx: HCT 44.00
- Kebutuhan cairan 60 ml/kg/hari ~ MCV 88.00
ASI on demand minimal 23 ml tiap MCH 30.00
3 jam MCHC 34.10
- Jaga kehangatan RDW 14.30
- Rawat tali pusat PLT 352.00
MPV 9.60
NLR 2.85
PPT 13.2
INR 0.92
APTT 28.6

MAPPING CEMPAKA II OBSTETRI

4
 (PASIEN GYN)
KAMIS, 24 AGUSTUS 2023

BDA : 212.3
Tumor Ovarium :1
BYM : 210.2, 211.4
Karsinoma Vulva :1
STW : 212.1, 211.2
Karsinoma Endometrium :1
KYS : 211.1, 211.3
Kista Ovarium :2
ANS :-
Karsinoma Serviks :2
MGP :-
AUB-M :1
DAY : 212.2

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

210.2 23036992 AUB-M AUB-M post dilatasi dan kuretase 15-08-2023 08:56:48 P : Pearawatan Post Operatif
Ni Wayan Sri Astini, 49 th + Hipertensi stg I hari-1 NLR 1.22 Tx:
(P3-14 th) + Post Laparotomi SOS (2017) + Hipertensi stg I PLT 226.00 - IVFD RL 500 ml ~ 20 tpm
BYM 25-08-1973 + Post Laparotomi SOS (2017) RDW 11.80 - Cefixime 200 mg tiap 12 jam PO
MCHC 34.30 - Asam traneksamat 500 mg tiap 8 jam
MRS 22-08-2023 MCH 30.70 PO
SENIOR B BPJS KIS KELAS II MPV 9.50 - Asam mefenamat 500 mg tiap 8 jam
Papsmear (07-07-2023) MCV 89.50 PO
BR PACUNG BATURITI Cervix; Papsmear: HCT 41.10
TABANAN - Satisfactory for evaluation, HGB 14.10 KIE
endocervical/transformation zone RBC 4.59
PRC belum ready component present. WBC 5.43
- Negative for Intraepithelial Lesion or PPT 9.9
Golongan darah: A+ Malignancy. INR 0.86
- Organism: Shift in flora suggestive APTT 28.7
of Bacterial Vaginosis. SGOT 20.00
SGPT 21.00
Alb 4.20
GDS 136
BUN 13.3
Kreatinin 0.75
e-LFG 93.60
K 4.07
Na 143
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
211.1 23031702 Ca Endometrium Stadium II Suspect Endometrium Carcinoma 21-08-2023 22:24:15 P: Perawatan pasca operasi
Desak Made Merti, 62 th, Stadium IIIC1ii Post Laprotomi WBC 20.66 Pdx:-

5
 (P4-26th) Release Adhesi TAH-BSO-BPLND- RBC 4.19 Tx:
KYS 03-12-1960 PALND H-3 HGB 12.40 - IVFD RL 500 ml ~ 20 tpm
HCT 38.10 - Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO
MRS 19-08-2023 MCV 90.90 - Ibuprofen 400 mg tiap 8 jam PO
(TAR) BPJS KIS KELAS III MRI (03-07-2023) MCH 29.60 - Omeprazole 20 mg tiap 12 jam PO
- Massa solid heterogen pada MCHC 32.20 - Cefixime 200 mg tiap 12 jam PO
BR GEDE BATUAN endometrium dengan perluasan ke RDW 13.20 - Sukralfat syr 15ml tiap 8 jam PO
SUKAWATI GIANYAR sebagian myometrium dan cervix uteri PLT 323.00 - Fleet enema ekstra 1 kali per rektal
mengesankan massa malignant MPV 9.90 - Ketorolac injeksi 30 mg tiap 8 jam
PRC belum ready ( Sesuai staging FIGO stage II ) NLR 38.04 intravena
- Multiple lesi oval berbatas tegas tepi - Diet nasi biasa
Golongan darah: B+ lobulated pada miometrium corpus 14-08-2023 13:25 - Mobilisasi jalan
dan fundus uteri, susp. intramural WBC 11.94
leiomyoma uteri RBC 4.50 Ts Anestesi:
- Multiple lymph node inguinal kanan HGB 13.30 Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO;
kiri dan paravesica kanan HCT 41.30 Ibuprofen 400 mg tiap 8 jam PO
- Multiple simple cyst ginjal kiri MCV 91.80
(Bosniak I) MCH 29.60
MCHC 32.20
Foto Thorax PA (20-06-2023) RDW 13.10
- Aortosklerosis PLT 348.00
- Pulmo tak tampak kelainan MPV 9.80
- Spondylosis thoracalis NLR 4.01
PPT 14.4
USG Abdomen Bawah (20-06-2023) INR 1.01
- Menyokong malignant mass corpus APTT 28.1
uteri dd/ endometrial malignancy AST/SGOT 14.00
- Complex cyst pole bawah ginjal kiri ALT/SGPT 13.00
- Saat ini tak tampak nodul metastase Albumin 4.30
pada hepar maupn pembesaran KGB GDS 94
pada regio paraaorta BUN 10.0
- Hepar, GB, lien, pancreas, ginjal e-LFG 88.26
kanan dan buli tak tampak kelainan Kreatinin 0.73

31-07-2023 09:55:13
K/Na. : 4.1/140
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
211.2 23036690 Kista Ovarium Curiga Ganas Kista Ovarium Curiga Ganas 14-08-2023 13:02:17 P: Pro Laparotomi TAH - BSO – FZ
NI NYOMAN PRANI, 60 + Hipertensi Stage II + Hipertensi Stage II WBC 12.62 Pdx : -
Th RBC 4.49 Tx :
STW (P2-32th) HGB 12.20 - Pro Laparotomi TAH-BSO-FZ
31-12-1962 HCT 38.50 (Jumat, 25 Agustus 2023)
PAPSMEAR (07-07-2023) MCV 85.70 - Menghubungi kembali TS Anestesi
SENIOR B MRS 23-08-2023 - Satisfactory for evaluation, MCH 27.20
BPJS KIS RAWAT JALAN endocervical component absent and MCHC 31.70
REGULER transformation zone component RDW 13.20
present. PLT 556.00
BANJAR PENGAJARAN - Negative for Intraepithelial Lesion or MPV 8.70
6
 KALER Malignancy NLR 2.36
PPT 10.9
Golongan darah:- FOTO THORAX PA (26-07-2023) INR 0.96
- Cor dan pulmo tak tampak kelainan APTT 26.5
PRC belum ready - Spondylosis thoracalis AST/SGOT 23.00
ALT/SGPT 9.00
Albumin 3.60
Glukosa Darah (Sewaktu) 104
BUN 6.3
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
211.3 23032560 Susp. Mucinous Borderline Ovarian Susp. Mucinous Borderline Ovarian P : Perawatan post operasi
Misiyem, 57 th Tumor Post Laparotomi Total Tumor Post Laparotomi Total Pdx: -
P3-24 th Abdominal Histerektomi-Bilateral Abdominal Histerektomi-Bilateral Tx:
KYS 05-05-1966 Salpingoooforektomi- Salpingoooforektomi- Omentektomi- - IVFD RL 500 cc ~ 28 tpm
Omentektomi-Appendisectomy- Appendisectomy-Adhesiolisis H-3 - Amoxicillin 500 mg tiap 8 jam PO
21-08-2023 14:46:41
MRS 19-08-2023 Adhesiolisis H-1 + Susp CAD - Asam tranexamat 1000 mg tiap 8 jam
WBC 16.04
SENIOR B BPJS KIS ICU + Susp CAD - OMI anterior IV ? --> stop
MCV 83.20
- OMI anterior - Omeprazole 20 mg tiap 12 jam PO
MCHC 32.00
DUSUN BALUKAN - Analgetik ~ TS anestesi
PLT 269.00
DASRI TEGALSARI Papsmear (21-06-2023) - Drain abdomen lanjut
RBC 4.40
BANYUWANGI JAWA Cervix Uteri; Papsmear : - Diet bubur biasa
HGB 11.70
TIMUR - Satisfactory for evaluation; - Aff DC
HCT 36.60
endocervical/ transformation zone - Sukralfat sirup 15 ml tiap 8 jam PO
MCH 26.60
PRC belum ready component present - Fleet enema ekstra 1 kali hari ini
RDW 13.50
- Negative for intraepithelial lesion or - Mobilisasi jalan
MPV 9.70
Golongan darah B+ malignancy
NLR 17.31
- Reactive cellular changes associated TS Cardio
PPT 10.2
with inflammation Work-up diagnostik CAD via poliklinik
INR 0.89
Asetosal 80 mg tiap 24 jam
APTT 21.0
Echo full Study 06/07/23 Ramipril 2.5 mg tiap 24 jam
BUN 14.3
Dimensi ruang jantung normal Bisoprolol 2.5 mg tiap 24 jam
Cr 1.65
LVH (-) Simvastatin 20 mg tiap 24 jam
e-LFG 34.11
Fungsi sistolik LV menurun EF BP
K 4.17
47.2% TS Anestesi
Na 138
Fungsi diastolik LV menurun grade I Epidural Bupivacaine
Cl 108.5
Kontraktilitas RV normal Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO
Kinetik moderate hypokinesis: basal
anterior, mid anterior, apical anterior
Katup : kesan normal
eRAP 8 mmHg
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
211.4 23030058 Ca Cervix stadium IIB Ca Cervix stadium IIB 21-08-2023 09:15:52 P: MRS perbaikan KU
Kahi Amma, 36 Th + Post Kemoterapi Paxus + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin WBC 11.05 Pdx: -
19-06-1987 Carboplatin II Seri (07/08/23) II Seri (07/08/23) RBC 2.54 Tx:
BYM + Anemia Sedang (6.40) H-M + Anemia Sedang (6.40) H-M HGB 6.40 - IVFD NaCl 500 ml ~ 20 tpm
MRS 23-08-2023 HCT 19.50 - Transfusi PRC s/d HGB 10 g/dL
BPJS KIS RAWAT JALAN MCV 76.80 Premedikasi

7
ADVANCE REGULER Biopsi Cervix (13-06-2023) MCH 25.20 - Dipenhidramin 10 mg IV
Foto Thorax PA (27-06-2023) Histomorfologi menunjukkan Non- MCHC 32.80 - Dexametason 5 mg IV
PARAIKAMARU Cor dan pulmo tak tampak kelainan Keratinizing Squamous Cell RDW 19.20 - SF 300 mg tiap 8 jam PO
WATUHADANG Saat ini tak tamnpak proses Carcinoma PLT 467.00 - Vitamin C 500mg tiap 24 jam PO
UMALULU SUMBA metastasis pada pulmo dan tulang - MPV 9.00 - Pro lanjut Kemoterapi bila KU
TIMUR//JL TUKAD tulang yang tervisualisasi USG Abdomen Atas Bawah (27-06- NLR 6.91 Optimal
PAKERISAN GG BATUR 2023) SGOT 36.00
SARI Malignant solid mass dengan SGPT 21.00
komponen kalsifikasi di dalamnya, BUN 6.7
PRC belum ready pada cervix uteri yang meluas ke Kreatinin 0.66
corpus uteri dan vagina 1/3 proximal e-LFG 113.64
Golongan darah: AB+ disertai hydrometra
Nefritis bilateral
Hepar, GB, spleen, dan pancreas tak
tampak kelainan

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

212.1 22045788 Ca Cervix std IIIB Ca Cervix std IIIB 23-08-2023 10:25:51 P: Perbaikan KU
Ni Made Sumiasih, 45 th + Obs DOC ec susp uremic dd + Obs DOC ec susp uremic dd septic pH 7.41 Pdx:
(P3-10 th) septic enceloparthy enceloparthy pCO2 11.0 Tx:
STW 07-09-1977 + ACKD ec susp Post renal on + ACKD ec susp Post renal on CKD pO2 183.00 - O2 4-6 lpm via FM
CKD ec susp DKD ec susp DKD BEecf -17.6 - IVFD ~ TS Interna
MRS 21-08-2023 - Hiperkalemia (6.32) - Hiperkalemia perbaikan (5.90) HCO3- 7.00 - Transfusi albumin s.d Alb> 3 g/dl
ADVANCE BPJS KIS KELAS III + DM tipe 2 + DM tipe 2 SO2c 100.0 - Transfusi PRC s.d Hb 10g/dl
+ Obs Hipoglikemia ec susp low + Obs Hipoglikemia ec susp low TCO2 7.30 Premedikasi :
JL MARLBORO XVII NO intake (membaik) intake (membaik) Natrium (Na) 129 Dexamethasone 1 amp iv
19 DENPASAR + Anemia sedang (6.9) H-M + Anemia sedang (6.9) H-M Kalium (K) 5.90 Diphenhidramine 1 amp iv
Bali + Hipoalbuminemia (1.9) + Hipoalbuminemia (1.9) - Inj Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV
22-08-2023 18:58:27 - Inj Ondansentron 8 mg tiap 8 jam IV
Golongan darah B+ Biopsi Cervix (27/09/22) PPT 19.9 - Parasetamol 500 mg tiap 8 jam IV
RSUP Prof Ngoerah INR 1.44 - SF 300 mg tiap 12 jam IV
PRC belum ready - Poorly Differentiated Carcinoma APTT 39.9 - Terapi lain ~ TS Interna
cenderung suatu Non-Keratinizing
Post transfusi PRC 2 kolf Squamous Cell Carcinoma 22-08-2023 17:15:44 TS Interna
(23-08-2023) HBsAg Non Reaktif PDX: Saran Thorax, AGD
Anti HCV Non Reaktif MX: Keluhan, VS, CM CK
Kalium 6 Jam post triple drug
22-08-2023 10:40:48 Tx :
Kreatinin 6.96 - Raber Divisi Nefro
e-LFG. 6.51 - Saran NGT dan Folley catheter
pH. 7.43 - IVFD D5 ~ 20 TPM
HCO3- 10.60 - Diet Cair 200 cc tiap 4 jam via NGT
pCO2. 16.0 - Triple Drug  Stop
pO2. 178.00 - Transfusi Albumin ~ Ts Obgyn
BEecf. -13.7 - Inisiasi HD urgent 23/8/23
SO2c. 100.0 KIE keluarga --> keluarga setuju
TCO2. 11.10 Peresepan HD : lama HD 2 jam, QB
Na. 131 150, UF 1-1,5 liter, free heparin
8
 K. 5.40 Transfusi PRC 2 kolf on HD (ready 2)
Konsul bedah untuk pemasangan akses
22-08-2023 03:20:11 HD --> sudah
pH 7.39 - Terapi lain sesuai PPA terkait
pCO2 15.0
pO2 113.00 TS Bedah
BEecf -15.9 - IVFD NaCL 20 tpm
HCO3- 9.10 - Parasetamol 3x500 mg PO
SO2c 98.0 - Sefiksim 2x200mg PO
TCO2 9.60 - Akses siap dipakai

21-08-2023 20:26:49
WBC 32.80
RBC 2.96
HGB 6.90
HCT 22.90
MCV 77.40
MCH 23.30
MCHC 30.10
RDW 26.70
PLT 197.00
MPV 9.20
NLR 16.00
SGOT 18.00
SGPT 11.00
Albumin 1.90
GDS 58
BUN 93.0
e-LFG 6.63
Kreatinin 6.86
Na/K/Cl 134/6.32/114.6

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

212.2 17013306 Kista Ovarium Curiga Ganas Kista Ovarium Curiga Ganas 23-08-2023 18:12:27 P: Perbaikan KU
Ni Kadek Haryati, 50 Th + Mioma Uteri + Mioma Uteri WBC 13.26 Pdx :-
(P3-22 th) + Anemia ringan (8.1) H-M RBC 4.80 Tx :
DAY 07-10-1972 HGB 10.60 - IVFD NaCl 500 ml ~ 20 tpm
HCT 36.10 - Sulfas Ferrosus 300 mg tiap 12 jam
MRS 21-08-2023 MCV 75.20 PO
(TAR) BPJS KIS KELAS MCH 22.10 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
MCHC 29.40 - Pro Laparotomi TAH BSO (25/08/23)
BANJAR PUSEH, PAP SMEAR (14-07-2023) RDW 23.80
PEREAN BATURITI - Satisfactory for evaluation, PLT 422.00
TABANAN endocervical/ transformation zone MPV 9.70
component present. NLR 10.71
Post transfuse PRC 2 kolf - Negative for Intraepithelial Lesion or
23-08-2023 Malignancy. 07-08-2023 09:58
WBC 7.78
9
 PRC belum ready Foto Thorax (07-08-2023) RBC 4.37
Cor tak tampak kelainan HGB 8.10
Golongan darah O+ Fibrotic line zona atas paru kanan, HCT 30.80
susp. old inflammatory process MCV 70.50
MCH 18.50
MCHC 26.30
RDW 18.50
PLT 462.00
MPV 9.50
NLR 1.92
PPT 10.3
INR 0.90
APTT 25.9
SGOT 16.00
SGPT 7.00
Albumin 4.20
GDS 72
BUN 4.1
e-LFG 106.28
Kreatinin 0.60
Na/K 139/3.66

11-07-2023 11:26
CA 125 3248.60
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
212.3 23021879 Karsinoma Vulva Std II Karsinoma Vulva Std II 23-08-2023 09:43:09 P : MRS perbaikan KU
WAYAN KARMI, 72 Thn + Post Kemoterapi Paxus + Post Kemoterapi Paxus Carboplatin RBC 2.90 Pdx: -
(P1-35 th) Carboplatin III seri (09/08/2023) III seri (09/08/2023) MPV 8.70 Tx :
BDA 15-06-1951 + Anemia Ringan (8.20) N-N + Anemia Ringan (8.20) N-N WBC 4.42 - IVFD NaCl 500 cc ~ 20 tpm
HGB 8.20 - Transfusi PRC s/d HGB 10 g/dL
MRS 23-08-2023 HCT 25.90 Premed Dipenhidramin 10 mg IV
ADVANCE BPJS KIS KELAS III Biosi Vulva(30-05-2023) MCV 89.30 Dexametason 5 mg IV
Histomorfologi menunjukkan suatu MCH 28.30 - SF 300 mg tiap 8 jam PO
BANJAR YEHKUNING, Adenocarcinoma, moderately MCHC 31.70 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
YEHKUNING, differentiated RDW 16.30 - Pro Kemoterapi Paxus Carboplatin
JEMBRANA PLT 155.00 seri IV bila ku optimal
USG Abdomen Atas Bawah (06-06- NLR 0.62
PRC belum ready 2023) AST/SGOT 32.00
- Obs. massa kistik pada cavum pelvis, ALT/SGPT 6.00
Golongan darah O+ susp. gynaecologic mass BUN 14.8
- Hepar, GB, lien, pankreas, ginjal Kreatinin 0.85
kanan kiri, buli, dan paraaorta tak e-LFG 68.45
tampak kelainan

Foto Thorax PA (06-06-2023)

Cardiomegaly
Pulmo tak tampak kelainan
Saat ini tak tampak proses metastase
10
pada paru dan tulang-tulang yang
tervisualisasi
Spondylosis thoracalis disertai
levoskoliosis thoracalis

11