FJM 207.2, 209.

1 Konservatif :1
MAPPING CEMPAKA II OBSTETRI Post SC :3
HYS 208.3 SELASA, 29 DESEMBER 2020 P Spt B :1
HWS 211.2 KET :1
DMS 209.5, 211.4 P Spt Bracht :-
MGP 211.1 Death Conceptus :-
Histeroraphy :-
FAM 211.3 Pro SC :-
Pro Amniocentesis :-
Post Forcep Ekstraksi :1
Perforasi uterus :-
Post Lovset-Mauriceau :-
HPP Post Curettage :-
Post Section Curettage :-
Post Histerektomi :-
Abortus :-
Total Ektrasi :-
Ruptur Perineum :-
KJDR :-
Post Histerotomi :-
Torsi Kista :-
Mola Hidatidosa :1
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
207.2 20046165 P4014 post SC + SVH ec atonia uteri P4014 Post SC + SVH e.c Atonia 28-12 2020 P : perawatan post operasi
NI WAYAN EKA hari-0 Uteri hari-6 Na 140 Pdx: -
FJM ARDASARI + F. up syok hipovolemik ec acute + F.up Syok Hipovolemic e.c Acute K 3.13 Tx:
bleeding Bleeding Cl 101.8 - IVFD NaCl 0.9 % 500 cc ~ 20 tpm
SENIOR A 28-05-1986 (34 th) + Anemia ringan (8.11) N-N + Anemia Sedang (6.65) N-N Ca 7.6 - Tranfusi PRC s/d Hb > 8 gr/dl
MRS 23-12-2020 + Obs. Leukositosis (28.70) Dexamethasone 5 mg (IV)
+ Hipokalsemia (7.6) 27-12-2020 10:09 Dipenhidramin 10 mg (IV)
BPJS- KIS KELAS III 24-12-2020 00:20 WBC 28.70 - Cefixime 200 mg tiap 8 jam (IO)
WBC 43.27 HGB 6.65 - Parasetamol 500 mg tiap 6 jam PO
BR DINAS DALANG HGB 8.11 24-12-2020 11:14 HCT 19.49 - As. Tranexamat 1 gr tiap 8 jam (IV)
DESA DALANG HCT 24.11 WBC 27.32 PLT 249.70 - Usul step down
SELEMADEG TIMUR PLT 241.40 HGB 5.88 MCV 89.74
TABANAN MCV 89.66 HCT 17.62 MCH 30.59 TS Anestesi :
Bali MCH 30.17 PLT 196.10 MCHC 34.09 - Asam mefenamat 500 mg tiap 8 jam PO
MCHC 33.65 MCV 91.05 NLR 14.48
Post transfusi PRC 3 NLR 19.19 MCH 30.38 Mx : keluhan, vital sign, perdarahan, tanda-
kolf (27/12/20) PPT 18.4 MCHC 33.37 25-12-2020 08:45 tanda distensi abdomen
INR 1.32 NLR 12.91 WBC 32.63
Golongan darah B APTT 25.0 HGB 7.90
PPT 18.4 25-12-2020 01:16 HCT 24.46
APTT 25.0 BUN 11.70 PLT 167.10
INR 1.32 Kreatinin 1.47 MCV 89.43
SGOT/SGPT 18.1/9.60 e-LFG 45.28 MCH 28.87
Albumin 3.10 MCHC 32.28
Na/K/Cl 139/4.69/103.8 24-12-2020 00:20 NLR 24.49
 Anti SARS CoV-2 IgG/IgM NR pH 7.35
pCO2 17.5
pO2 182.40
BEecf -16.1
HCO3- 9.50
SO2c 99.2
TCO2 10.00
Na/K/Cl 133/4.28/111

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

208.3 20046319 G4P3001 31 minggu 3 hari T/H, G4P3001 31 minggu 5 hari T/H, 27-12-2020 07:10 P:
ELISA SOVIANA LMR (Bekas SC 3x), Letak Lintang, LMR (bekas SC 3x), letak lintang, WBC 17.38
HYS APB ec Plasenta Previa Totalis susp Antepartum HGB 10.38 Pdx: -
16-06-1990 (30 th) Plasenta Adhesiva, PAI score 6,5 Bleeding ec plasenta previa totalis HCT 33.49 Tx:
PATOL B MRS 26-12-2020 (Probability of Invasion 83%), suspek adhesiva (PAI score 6.5 PLT 328.70 - Konservatif bed rest hari III
Anemia Ringan (9.91) N-N probability of invasion 83%) MCV 83.35 - IVFD RL ~ 20 tpm
BPJS - KIS, Kelas II PBB: 1822 g PBB: 1822 g MCH 25.83 - Persiapan PRC 4 kolf
MCHC 30.99 - Dexamethason 6mg tiap 12 jam (im)
KP ALAS SUMUR --> Perawatan Konservatif NLR 15.16 IV - 04.00 (28/12/20)
RT / RW 001 / 001 - Rencana rapat tim rabu (30/12/2020)
BALUNG KENDIT 26-12-2020 15:05 mengundang TS BTKV, Urologi, PA,
SITUBONDO JATIM WBC 15.82 BDRS, Pediatri, Anestesi, Mnajemen
HGB 9.91
HCT 30.98 Monitor: keluhan, TTV, DJJ, perdarahan
PLT 288.00 pervaginam, tanda-tanda inpartu
MCV 80.57
MCH 25.78
MCHC 31.99
NLR 6.10
PPT/APTT 14.1/32.4
INR 0.99

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

209.2 20046498 G1P0000 40 minggu 0 hari, T/H, P1001 Post SC hari ke 1 28-12-2020 P : perawatan post operasi
I GUSTI AYU AGUNG KPD + Discarded COVID- 19 Pdx : -
APW JENNIE ASMIKA ,SH + Suspek Infeksi COVID-19 (IgG 28-12-2020 11:25 Tx:
reaktif) WBC 8.39 - IVFD RL 500cc + 20 IU Oksitosin ~28
PATOL B 24-02-1994 (26 th) + NST non reaktif HGB 11.61 tpm sampai pk. 17.00 WITA
MRS 28-12-2020 PBB : 3445 g HCT 40.65 - DC sampai pk. 17.00 WITA
MCV 78.93 - Analgetik ~ TS Anestesi
BPJS- KIS KELAS II SC Cito  pk. 15.55 WITA lahir MCH 22.55 - Mobilisasi dini
bayi perempuan, 3450 gr, AS 8-9, MCHC 28.57
2
 JL KUMBA KARNA kelainan kongenital (-) PLT 246.70 Terapi Anestesi
NO 3 DENUT NLR 2.67 - Morfin 20 mg dalam 20 ml NS kec 0.6
Bali PPT 12.2 ml/jam
INR 0.85 - Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO
APTT 34.5 - Ketorolac 30 mg tiap 8 jam IV

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

209.5 20046338 High Risk Hydatidiform Mole High Risk Hydatidiform Mole 26-12-2020 21:47 P: Pro dilatasi & kuretase PA s.d TAH-BS
NI NYOMAN + Hyperthyroid + Hyperthyroid PPT/APTT 13.7/33.0 (Selasa, 29/12/20)
DMS AYU + CHF + CHF FC II ec HHD INR 0.96 Pdx: Swab PCR
- LVH Concetric - LV EF Teich 53.7% TSHs 0.01 Tx:
SENIOR B 15-12-1974 (46 th) - MR Mild - MR Mild/PR MIld Free T4 1.75 - IVFD RL 500 mL ~ 20 tpm
MRS 26-12-2020 - PR Mild - TR Moderate with Internediate - Konsul TS Kardiologi, TS Interna
- TR Moderate with Internediate Probability of PH 26-12-2020 21.24
BPJS- KIS Probability of PH + Hepatitis B Kronis WBC 11.44
KELAS III + Hepatitis B Kronis + Hipoalbuminemia (2.7) ec susp HGB 12.25 TS Interna
+ Hipoalbuminemia (2.7) inflamasi kronik HCT 37.35 - PTU 100 mg tiap 8 jam PO
BD EKA ADNYANA PLT 177.70 - Propanolol 20 mg tiap 8 jam PO
TIANYAR KUBU NLR 7.56
KARANGASEM BALI SGOT/SGPT 51.0/27.10 TS Cardio
Albumin 2.70 Pdx : Echo FS, cek Na, K, Cl tiap 2 hari
BUN/SC 12.10/0.95 Tx :
Na/K 132/3.93 - Diet rendah garam
- Furosemide 40 mg tiap 24 jam
- Ramipril 5 mg tiap 24 jam
- Spironolactone 50 mg tiap 24 jam
- Propanolol 20 mg tiap 8 jam ~ TS Interna
- PTU 100 mg tiap 8 jam ~ TS Interna
NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
211.1 20046277 G4P2012 40 minggu 1 hari T/H P3013 post SC hari ke 2 26-12-2020 11:43 P : perawatan post operasi
NI KOMANG primitua sekunder, KPD - Akseptor IUD WBC 20.75 Pdx : -
MGP MASTINI PBB : 3506g HGB 11.64 Tx:
HCT 37.01 - Parasetamol 500 mg tiap 8 jam IO
PATOL B 15-09-1987 (33 th) —> PK I (keluar air) —> KTG PLT 291.20
MRS 25-12-2020 kategori II —> Resusitasi Intrauterine NLR 16.87 Mx: keluhan, ttv, perdarahan
—> KTG kategori II berulang  SC
BPJS- KIS CITO + IUD  Pukul 04.12 WITA 26-12-2020 16:33
KELAS III Lahir bayi perempuan 3550g, AS 8- WBC 9.73
9, kelainan kongenital (-) HGB 12.92
BD PURA KALIASEM HCT 40.94
3
 BANJAR BULELENG PLT 348.00
BALI NLR 3.96
PPT/APTT 13.7/32.3
INR 0.98

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

211.2 20046315 Acute Abdomen ec susp Kehamilan Rupture tuba graviditas pars 27-12-2020 04:03 Pdx : -
NI WAYAN Ektopik Terganggu ampularis dextra post salfingektomi WBC 19.24 Terapi :
HWS INDRAWATI dextra hari ke-2 HGB 12.88 - IVFD NaCl 0.9% ~ 20 tpm
--> Laparotomi Eksplorasi HCT 40.89 - Ceftriaxone 1 gr tiap 12 jam (IV)
SENIOR A 13-10-1993 (27 th) PLT 300.70 - Asam tranexamat 1 gram tiap 8 jam (IV)
MRS 26-12-2020 MCV 87.66 - Analgetik ~ Anestesi
MCH 27.60 - Mobilisasi bertahap
BPJS - KIS, Kelas II MCHC 31.49
NLR 14.99 TS Intensivist
JL CENINGAN SARI Na/K/Cl 138/4.49/105.0 Pdx : -
GG SARI MANIS NO Terapi :
2 SESETAN 26-12-2020 14:04 - Asam mefenamat 500 mg tiap 8 jam PO
WBC 15.01 - Paracetamol 500mg tiap 6jam (IO)
Post transfusi 1 kolf HGB 13.16
PRC durante operasi HCT 41.38
(26/12/2020) PLT 313.60
Golongan darah O MCV 87.64
MCH 27.86
MCHC 31.79
NLR 5.32
PPT/APTT 14.0/28.3
INR 1.00
Anti SARS CoV-2 IgG NR
Anti SARS CoV-2 IgM NR
Tes Kehamilan Positif

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

211.3 20046396 G2P1001 39 minggu 0 hari T/H, P2002 post FE hari ke-1 27-12-2020 15:30 P: perawatan post partum
SITTI HORRIYAH Preeklampsia dengan Gambaran + Preeklampsia dengan gambarat WBC 16.88 Pdx :
FAM Berat, PK I berat HGB 12.09 Tx :
10-07-1993 (27 th) PBB: 3100 gr HCT 37.51 - Nifedipine 10mg tiap 8 jam bila MAP >
PATOL B MRS 27-12-2020 PLT 334.80 125 mmhg
—> PK II —> Percepat kala II dg FE 27-12-2020 15:30 MCV 77.02 - SF 300 mg tiap 24 jam PO
BPJS - JAMKESMAS, --> Pkl 16.01 lahir bayi perempuan, Urine Lengkap MCH 24.82 - Parasetamol 500 mg tiap 8 jm PO
4
 KELAS III 3200 gr, AS 8-9, kelainan kongenital pH 6.50 MCHC 32.23
(-) Leukosit Negatif NLR 10.47
JL MANDALA 1NO;11 Nitrit Negatif PPT/APTT 12.1/28.2
TUBAN GRIYA Protein (3+) 300 INR 0.84
TUBAN Keton (3+) 80 SGOT/SGPT 12.1/7.50
Darah (1+) Albumin 3.60
BS 99
Leukosit Sedimen 3
BUN/SC 6.70/0.46
Eritrosit Sedimen 9 Na/K/Cl 139/3.61/105.4
Silinder sedimen 31.13 LDH 306
Bakteri 151.60 Anti SARS CoV-2 IgG NR
Anti SARS CoV-2 IgM NR

NAMA DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

211.4 19046369 G1P0000 40 minggu 1 hari T/H, PK P1001 pspt B pp hari ke-1 27-12-2020 23:14 Pdx: -
ENI KAITA ANA II + Post kuretase ec HHP (Rest WBC 19.64 Tx:
DMS WULANG PBB: 3100 gr plasenta) H-1 HGB 6.29 - Tranfusi PRC s/d Hb > 10 gr/dl
+ Anemia sedang (6.29) H-M HCT 20.09 Dexamethazone 5 mg (IV)
JUNIOR B 26-08-1992 (28 th) --> Pukul 06.00 lahir bayi laki-laki, + Retensio urine PLT 224.10 Dipenhidramin 10 mg (IV)
MRS 27-12-2020 3150 g, AS 8-9, Kelainan kongenital MCV 75.92 - IVDF RL 500 ml + 20 IU oksitosin ~ 28
(-) 27-12-2020 06:16 MCH 23.77 tpm (s.d 24 jam post partum)
BPJS - JAMKESMAS, WBC 15.04 MCHC 31.31 - Pertahankan DC s.d 2x24 jam
KELAS III HGB 11.67 NLR 9.61 - Misoprostol 200 mcg tiap 12 jam PO
HCT 40.00 - Hidrasi 3 L/hari
JL IMAMBOJOL GG PLT 315.20 27-12-2020 14:41 - Ciprofloxacin 500 mg tiap 12 jam PO
CASALOTUS 7 DPS MCV 77.17 WBC 27.82 - Paracetamol 500 mg tiap 8 jam PO
MCH 22.51 HGB 8.30 - SF 300 mg tiap 12 jam PO
Post transfusi 1 kolf MCHC 29.17 HCT 27.45 - Vitamin C 100 mg tiap 12 jam PO
PRC (28/12/2020) NLR 9.59 PLT 300.00
Golongan darah O PPT/APTT 13.1/32.0 MCV 76.17
INR 0.92 MCH 23.02
MCHC 30.22
NLR 13.83

27-12-2020 09:16
Anti SARS CoV-2 IgG NR
Anti SARS CoV-2 IgM NR

5
SW :- Ca Cervix :1
MM : 209.4
MAPPING CEMPAKA II OBSTETRI
BDA :- (PASIEN GYN)
SELASA, 29 DESEMBER 2020
BYM :-
STW :-

BED IDENTITAS DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA AKHIR PLANNING LABORATORY

209.4 19013755 Ca Cervix Std IIB (inoperable) Ca Cervix Std IIB (inoperable) Pdx: 27-12-2020 08:42
NI WAYAN SUJANI - post kemoterapi paxus - Post kemoterapi paxus Tx WBC 32.18
MM 31-12-1966 carboplatin VI seri (17/10/2019) carboplatin VI seri - O2 Nasal kanul 2 lpm HGB 8.24
54 th (P3- 30th) - anemia berat (4.96) N-N (17/10/2019) - Diet CKD ~ TS Interna HCT 25.65
- hipoalbuminemia (2.3) - Anemia ringan (8.24) N-N ec - IVFD NaCl 0.9% 500 cc ~ 20 tpm
MRS 23-12-2020 -ACKD Acute bleeding - Transfusi PRC s/d Hb > 10g/dL PLT 157.80
BPJS- KIS, KELAS III - f.up perdarahan - Hipoalbuminemia (2.7) ec Premedikasi MCV 88.57
suspek inflamasi kronis - Deksametason 5 mg IV MCH 28.45
JABA PURA DS KUTUH - AKI stage I ec susp prerenal - Difenhidramin 10 mg IV MCHC 32.12
KUTA SELATAN BDG Thorax PA 26-10-2020 - Susp ISK komplikata - Asam tranexamat injeksi 1 gram NLR 35.00
Kesan: tiap 8 jam IV PPT/APTT 15.8/26.8
Post transfusi PRC 4 kolf Cardiomegaly - Sulfas ferosus 300 mg tiap 12 jam
INR 1.14
(26/12/20) Pulmo tak tampak kelainan PO
Post transfusi albumin 2 flash Saat ini tak tampak proses 22-12-2020 19:40 - Vit C 100 mg tiap 12 jam PO Albumin 2.70
metastase pada pulmo dan WBC 3.8.13 - Transfusi albumin hingga > 3g/dL
tulang yang tervisualisasi HGB 4.96 - Parasetamol 500 mg tiap 8 jam PO 26-12-2020 11:21
HCT 16.44 - MST 10 mg tiap 8 jam PO BUN/SC 20.70/1.31
USG Abdomen Atas Bawah MCV 88.18 - Laxadin syr 15 ml tiap 8 jam PO pH 7.40
27-10-2020 MCH 26.58 - Rencana radioterapi ~ menunggu pCO2 35.5
Massa cervix uteri dengan MCHC 30.15 jadwal pO2 165.10
komponen kalsifikasi yang PLT 461.70 HCO3- 21.40
meluas ke corpus uteri NLR 5.83 TS Interna TCO2 22.50
mengesankan malignancy SGOT/SGPT 9.7/8.80 Pdx : cek kultur urine Na/K/Cl 135/3.28/115
Hepar, GB, lien, pankreas, ginjal Albumin 2.30 - IVFD NaCl 0.9% ~ 20 tpm
bilateral dalam batas normal BUN/SC 19.60/1.59 - O2 nasal kanul 2 lpm 24-12-2020 10:34
Na/K 137/4.34 - Diet CKD 35 kkal/kgBB/hari, 0.8 BUN/SC 37.40/1.88
BACAAN PA 02-04-2019 gr protein/kg/bb/hari Urine Lengkap
Gambaran morfologi sesuai 13-12-2020 08:37 - Transfusi PRC ~ TS Obgin pH 7.50
untuk Basaloid Squamous Cell WBC 13.68 - Transfusi albumin.~ TS Obgin Keton Negatif
Carcinoma HGB 8.50 - Ciprofloxacin 500 mg tiap 12 jam Protein (3+) 300
HCT 28.54 PO
Leukosit Sedimen 489/LPB
MCV 88.70
MCH 26.42 TS Cardio Eritrosit Sedimen 1897/LPB
MCHC 29.78 - Pasien rencana USG doppler untuk Sel Gepeng 4/LPB
PLT 435.70 evaluasi Comprettion Yeast cell ++ 6
BUN/SC 28.9/1.28 Ultrasonography 28/12/2020 Bakteri ++
Anti SARS-CoV NR