‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬

‫‪2019-01‬‬

‫ملخص الفيروسات ذات األهمية الطبية‬

‫مالحظات عامة‪:‬‬
‫جميع فيروسات الدنا ما عدا فيروسات البارفوفايرس هي ثنائية الجديلة (‪.)dsDNA‬‬ ‫‪-1‬‬
‫جميع فيروسات الدنا خطية المادة الوراثية ما عدا فيروسات البابوفافيرس و فيروسات‬ ‫‪-2‬‬
‫الهيبادينافيرس(الكبد ب) فهي حلقية‪.‬‬
‫جميع فيروسات الرنا هي أحادية الجديلة (‪)ssRNA‬ما عدا فيروسات الريو‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫الفيروسات ذات المادة الوراثية العارية (غير مغلفة) وهي معظم فيروسات الـ ‪ dsDNA‬و فيروسات‬ ‫‪-4‬‬
‫(‪ )+‬الجديلة للـ ‪( ssRNA‬مشابهه للـ‪ ) mRNA‬هي فيروسات معدية (تشابه المادة الوراثية للخاليا‬
‫البشرية) و ما عدا ذلك فهي غير معدية بشكلها األساسي (تحتاج تعديل بواسطة إنزيمات خاصة)‪.‬‬
‫تحصل الفيروسات عادة على غالفها عن طريق الغالف السيتوبالسمي للخلية المضيفة و ذلك في‬ ‫‪-5‬‬
‫مرحلة الخروج‪ ،‬ما عدا فيروسات الحأل و التي تحصل على غالفها من الغشاء النووي‪.‬‬
‫جميع الفيروسات أحادية الصيغة الصبغية ما عدا الفيروسات الرجعية و التي تحتوي على نسختين‬ ‫‪-6‬‬
‫متطابقتين من ‪.ssRNA‬‬
‫فيروسات الـدنا تتكاثر في النواة(ما عدا الجدري) بينما فيروسات الـرنا تتكاثر في السيتوبالسما(ما‬ ‫‪-7‬‬
‫عدا االنفلونزا و الفيروسات الرجعية)‪.‬‬
‫الفيروسات الـدنا العارية هي مجموعة بكلمة ‪ PAP‬و هي بارفو‪-‬أدينو‪-‬بابوفا‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫فيروسات الـدنا مجموعة بكلمة ‪ HHAPPPy‬وهي هيبادينا‪-‬هربس‪-‬أدينو‪-‬بوكس‪-‬بارفو‪-‬بابوفا‪.‬‬ ‫‪-9‬‬

‫‪123‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬

‫‪124‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬

‫فيروسات الـ ‪ DNA‬المغلفة‪:‬‬

‫تتكون فيروسات الدنا المغلفه من ثالاث عائالت‪:‬‬
‫)‪Herpes viruses, Poxviruses and Hepadnaviruses (Hepatitis B‬‬

‫فيروس الحأل البسيط النمط ‪: Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) 1‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫الحأل الشفوي (الحأل الحموي أو القرحة الباردة) و التهاب القرنية و التهاب الدماغ‪.‬‬

‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محيفظة نووية عشرينية الوجوه‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬خطي ثنائي الشريط و ال توجد بوليميراز‬
‫فيروسية‪ ،‬و لها نمط مصلي واحد‪.‬‬

‫االنتقال‪:‬‬
‫تنتقل عن طريق اللعاب أو التماس المباشر بالفيروسات الموجودة بالحويصل‪.‬‬

‫اإلمراضية‪:‬‬
‫تحدث آفات بدئية حويصلية في الفم أو على الوجه‪ ،‬و من ثم تصعد الفيروسات في المحور العصبي و‬
‫تصبح كامنة في العقد الحسية (مثلث التوائم)‪ ،‬و يحدث النكس على الجلد المعصب باألعصاب الحسية‬
‫المصابة‪ ،‬و يتحرض بالحمى و ضوء الشمس و الشدة‪ ،‬ويحدث التعمم في المرضى المصابين بضعف‬
‫المناعة الخلوية‪.‬‬
‫ظاهرة الخفاء أو الكمون ‪ :‬يتراجع الفيروس على طول المسارات العصبية إلى العقدة الواقعة عند‬
‫قاعدة العمود الفقري )‪ (sacral ganglion‬في حاالت الهربس التناسلي‪ .‬وفي حالة الهربس الشفوي‬
‫فالفيروسات ستجد طريقها إلى عقدة العصب الثالثي التوائم )‪ .)trigeminal ganglion‬وفي هذه العقد‪،‬‬
‫سيبقى الفيروس خامال لفترة غير محددة من الوقت مما يعطيه الحماية المطلوبة ضد جهاز المناعة‪.‬‬
‫يظهر فيروس حديثي الوالد)‪ (neonatal herpes simplex‬بعدة أشكال‪:‬‬
‫هربس الجلد والعينين والفم الذي يسمى أحيانًا المتر ّكز‪ .‬يتميز الهربس المتركز باإلصابات الخارجية دون‬
‫تأثير على األعضاء الداخلية‪ ،‬فتظهر على مواقع الجسد التي يسهل إصابتها مثل موضع األقطاب على فروة‬
‫رأس الجنين‪ ،‬وملقط استخراجه أثناء الوالدة‪ ,‬على حافة العينين أو أماكن مرتبطة بالجراحة مثل الختان‬
‫الهربس المنتشر يصيب األعضاء الداخلية خاصة الكبد والرئتين‬
‫هربس الجهاز العصبي المركزي‪ .‬يصيب المخ ويمكن أن يؤدي إلى التهاب الدماغ والتهاب األغشية‬
‫السحائية‪ ،‬األطفال المصابون به يعانون من التشنجات والرعشات والتهيج واإلعياء‪ ،‬تغذيتهم سيئة ودرجات‬

‫‪125‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫حرارة أجسامهم غير منتظمة‪ .‬يرتبط هربس الجهاز العصبي المركزي بأعلى معدالت لالعتالل بينما‬
‫الهربس المنتشر لديه معدل وفيات أعلى‬
‫معظم الحاالت تحدث اإلصابة بالمرض أثناء الوالدة عندما يصبح الطفل في اتصال مع اإلفرازات التناسلية‬
‫تعرضن حديثًا للفيروس‬
‫عا مع األمهات اللواتي ّ‬ ‫ال ُمعدية في قناة الوالدة‪ ،‬وهو اكثر شيو ً‬

‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫تسبب الفيروسات ‪ CPE‬في المزرعة الخلوية‪ ،‬و تحدد بواسطة األضداد المعدلة أو اختبار األضداد المتألقة‪.‬‬
‫و تظهر لطاخة تزانك خاليا عرطلة متعددة النوى (اختبار بشرة الحماق واختبار بشرة الحأل)‪.‬‬

‫المعالجة‪:‬‬
‫اسيكلوفير‪.‬‬

‫فيروسات الحأل البسيط النمط‪HSV-2- 2‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫الحأل التناسلي‪ ،‬التهاب السحايا العقيم‪ ،‬و اإلنتان الوليدي‪.‬‬

‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محيفظة نووية عشرينية الوجوه‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬خطي ثنائي الشريط و ال توجد بوليميراز‬
‫فيروسية‪ ،‬و لها نمط مصلي واحد‪.‬‬

‫االنتقال‪:‬‬
‫عن طريق االتصال الجنسي عند البالغين و أثناء المرور من خالل القناة الوالدية عند الوليد‪.‬‬

‫اإلمراضية‪:‬‬
‫تحدث آفات بدئية حويصلية على األماكن التناسلية‪ ،‬و من ثم تصعد الفيروسات في المحور العصبي و تصبح‬
‫كامنة في خاليا العقد الحسية (القطنية و العجزية)‪ ،‬و يمكن أن يتحرض النكس بالشدة‪.‬‬

‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫تسبب الفيروسات ‪ CPE‬في المزرعة الخلوية‪ ،‬و تحدد بواسطة األضداد المعدلة أو اختبار األضداد المتألقة‪.‬‬
‫و تظهر لطاخة تزانك خاليا عرطلة متعددة النوى (اختبار بشرة الحماق واختبار بشرة الحأل)‪.‬‬

‫المعالجة‪:‬‬
‫اسيكلوفير‪.‬‬

‫‪126‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫فيروسات الحماق‪ -‬داء المنطقة ‪:Chickenpox virus -‬‬
‫األمراض‪:‬‬
‫الحماق (جدري الماء) ‪ Chickenpox‬في األطفال‪ ،‬و داء المنقطة (الحأل النطاقي) ‪– Shingles-‬في‬
‫البالغين‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محيفظة نووية عشرينية الوجوه‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬خطي ثنائي الشريط ‪ ،‬و ال توجد بوليميراز‬
‫فيروسية‪ ،‬و لها نمط مصلي واحد‪.‬‬

‫االنتقال‪:‬‬
‫عن طريق القطيرات التنفسية و التماس بالسائل الحويصلي‪.‬‬

‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يكون اإلنتان البدئي في المجرى التنفسي‪ ،‬ثم تنتشر عن طريق الدم إلى األعضاء الداخلية مثل الكبد و من ثم‬
‫إلى الجلد‪ ،‬و بعد النوبة الحادة للحماق تبقى الفيروسات كامنة في العقد الحسية‪ ،‬و يمكن أن تتفعل لتسبب داء‬
‫المنطقة الحقا ً بعد سنوات و خاصة عند األشخاص المسنين و مضعفي المناعة‪.‬‬
‫في داء المنقطة (الحأل النطاقي) يبدأ الطفح على شكل حويصالت بالظهور في المناطق المؤلمة خالل يومين‬
‫أو ثالثة من بداية االلم‪ .‬تبدأ بالظهور على شكل حبيبات حمراء متجمعة على الجلد وحول مناطق األعصاب‬
‫الشوكية وتستمر بالظهور لعدة أيام ثم تبدأ كل واحدة منها بالبروز ومن ثم تتقشر‪ .‬يبدأ األلم واألعراض‬
‫بالزوال بشكل عام وبالتدريج ففي الحاالت غير المعقدة للمرض يتم الشفاء خالل فترة ‪ 4-2‬اسابيع‬

‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫تسبب الفيروسات ‪ CPE‬في المزرعة الخلوية‪ ،‬و تحدد باختبار األضداد المتألقة‪.‬‬
‫و تظهراللطاخة المأخوذة من قاعدة الحويصل خاليا عرطلة متعددة النوى‪ ،‬و ارتفاع عيار األضداد في‬
‫مصل الناقه لـ ‪ 4‬أضعاف يعد تشخيصياُ‪.‬‬

‫المعالجة‪:‬‬
‫ال تستطب معالجة مضادة فيروسية ضد الحماق عند سليمي المناعة إنما معالجة ملطفة لألعراض‪.‬‬

‫الفيروس المضخم للخاليا ‪:-Cytomegalovirus / CMV‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫داء اإلندخال الخلوي العرطل عند الرضع‪ ،‬و داء وحيدات النوى عند متلقي الدم‪ .‬و ذات الرئة‪ ،‬و التهاب‬
‫الكبد عند المرضى مضعفي المناعة‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬

‫‪127‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫فيروس مغلف ذو محيفظة نووية عشرينية الوجوه‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬خطي ثنائي الشريط ‪ ،‬و ال توجد بوليميراز‬
‫فيروسية‪ ،‬و لها نمط مصلي واحد‪.‬‬

‫االنتقال‪:‬‬
‫توجد الفيروسات في كثير من سوائل الجسم اإلنساني بما فيها الدم‪ ،‬اللعاب‪ ،‬المني‪ ،‬المخاط العنقي الرحمي‪،‬‬
‫حليب الثدي‪ ،‬و البول و تنتقل عن طريق هذه السوائل عبر المشيمة أو العضو المزروع‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫عادة إنتان بدئي في البلعوم‪ ،‬و تنتشر الفيروسات إلى أعضاء كثيرة مثل الجهاز العصبي المركزي و الكلى‬
‫عند الجنين‪ ،‬و الخاليا اللمفاوية عند البالغين‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫تسبب الفيروسات ‪ CPE‬في المزرعة الخلوية‪ ،‬و تحدد باختبار األضداد المتألقة‪.‬‬
‫و تشاهد االندخاالت النووية بشكل عين البوم ‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫الجانسيكلوفير‪.‬‬

‫فيروس ابيشتاين بار‪: EBV virus-‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫داء وحيدات النوى الخمجي‪ -Mononucleosis-‬و يترافق مع لمفوما بوركت في أطفال شرق افريقيا‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محيفظة نووية عشرينية الوجوه‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬خطي ثنائي الشريط ‪ ،‬و ال توجد بوليميراز‬
‫فيروسية‪ ،‬و لها نمط مصلي واحد‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫توجد الفيروسات في البلعوم الفموي لإلنسان و الخاليا اللمفاوية ‪ B‬و تنتقل بشكل رئيس باللعاب‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يبدأ اإلنتان في بشرة البلعوم ثم ينتشر إلى العقد اللمفاوية الرقبية ثم يصل إلى الكبد و الطحال بطريق الدم‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬

‫‪128‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫نادرا ً ما تعزل الفيروسات ‪ ،‬و يحدث فرط لمفاويات و من ضمنها اللمفاويات الالنموذجية‪ ،‬و نعتمد اختبار‬
‫المونوسبوت ‪ Monospot‬و االرتفاع الملحوظ في األضداد النوعية لـ ‪ EBV‬ضد مستضد الغالف‬
‫الفيروسي هو التشخيص‪.‬‬
‫المعالجة‪ :‬عرضية‪.‬‬

‫فيروس التهاب الكبد ب ‪:Hepatitis B virus-‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫التهاب الكبد ‪.B‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫ينتمي لعائلة ‪ Hepadnaviridae‬وهو فيروس مغلف ‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬حلقي ثنائي الشريط جزئياً‪ ،‬و يوجد‬
‫بوليميراز فيروسية‪ ،‬و توجد ‪ 3‬مستضدات هامة‪ :‬المستضد السطحي و المستضد اللبي و المستضد ‪E‬‬
‫المتوضع في اللب‪ ،‬و توجد في مصل المرضى عصيات طويلة و أشكال كروية تتألف كليا ً من المستضد‬
‫السطحي ‪.HBs‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫تنتقل بواسطة الدم و أثناء الوالدة و اإلتصال الجنسي‪ .‬وقد ينتقل عن طريق وخز االبر الملوثة او العاملين‬
‫بالمجال الطبي‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫سبب األذية الخلوية الكبدية هو التضاعف الفيروسي واالستجابة المناعية ضد الفيروس مما يؤدي لمهاجمة‬
‫الخاليا الكبدية المصابة بواسطة الخاليا التائية‪ .‬تشكل المعقدات المناعية يؤدي إلى التهاب المفصل‪ ،‬الطفح‬
‫و التهاب الكبب و الكلية و يمكن أن يحدث التهاب الكبد المزمن و تشمع الكبد‪ ،‬كما يمكن ربط سرطان‬
‫الخلية الكبدية باندماج الـ ‪ DNA‬الفيروسي بـ ‪ DNA‬الخلية الكبدية‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫ال تنمو الـ ‪ HBV‬في المزرعة الخلوية‪ ،‬و هناك ثالثة اختبارات مصلية تستعمل بشكل عام‪:‬‬
‫‪ -‬مستضدات السطح (‪.)HBsAg‬‬
‫‪ -‬األضداد السطيحية(‪.)HBsAb‬‬
‫‪ -‬األضداد اللبية(‪.)HBcAb‬‬
‫ئستخدم االختبارات للكشف عن عدوى فيروس التهاب الكبد ‪ B‬وتشمل اختبارات الدم التي تكشف إما عن المستضدات‬
‫الفيروسية (البروتينات التي تنتجها الفيروس وهي الجزء الرئيسي الذي يسبب العدوى) أو األجسام المضادة التي ينتجها‬
‫المضيف أو جسم المصاب‬
‫في معظم األحيان يتم استخدام مولد الضد السطحي مثل )‪ (HBsAg‬كأول محاوله تكشف احتمالية وجود مرض التهاب‬
‫الكبد الفيروسي ‪ ،‬إذ يعتبر الجسم االساسي الذي ينتجه الفيروس ويسبب من خالله العدوى وبالتالي فهو الجسم األول الذي‬
‫من الممكن الكشف عنه في مرحلة العدوى‬

‫‪129‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫فإن مولد الضد )‪(HBsAg‬‬ ‫تمكن من انتاج مولدات الضد الخاصه بالعدوى ‪ّ ،‬‬
‫ّ‬ ‫إذا كان المضيف أو جسم المصاب قد‬
‫يصل لمرحلة يصبح فيها غير قابال للكشف ‪ ،‬ويتبع ذلك ارتباط األجسام المضادة)‪ (IgG‬على سطح مولد الضد الخاص‬
‫بالتهاب الكبد الفيروسي)‪ (B‬وتسمى الفترة الزمنية بين إزالة مولد الضد ) ‪ (HBsAg‬وظهور االجسام المضادة‪(anti-‬‬
‫)‪HBs‬بفترة النافذة‪ .‬وغالبا ما يكون الشخص السلبي لـ ‪ HBsAg‬وايجابي لـ)‪ ، (anti-HBs‬قد تمكن من القضاء عليها‬
‫أو تم إعطاؤه لقاحات تطعيميه ضدها‬
‫قد وضعت اختبارات )‪ (PCR‬للكشف عن كمية الحمض النووي ‪ HBV‬في الفيروس المسبب للعدوى‪ ،‬وهو ما‬
‫يسمى الحمل الفيروسي في العينات السريريه‪ ،‬كتعبير عن كمية الفيروس في حجم معين من الجسم ‪ ،‬وتستخدم هذه‬
‫االختبارات لتقييم حالة العدوى ووبالتالي تساهم بشكل كبير في مراقبة العالج ومتابعته‬

‫المعالجة‪:‬‬
‫انترفيرون‪.‬‬

‫فيروس الجدري‪:Smallpox-‬‬
‫األمراض‪:‬‬
‫الجدري (تم التخلص منه عام ‪.)1977‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫‪ variola virus‬أضخم الفيروسات‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬خطي ثنائي الشريط‪ ،‬و توجد في الفيروس ‪RNA‬‬
‫بوليمراز معتمد على ‪ ،DNA‬و لها نمط مصلي واحد‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫بواسطة القطيرات التنفسية و التماس المباشر بالفيروس من اآلفات الجلدية‪.‬‬

‫‪130‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يصيب الفيروس الخاليا المخاطية للطرق التنفسية العلوية ثم ينتشر ليعطي لطاخة ثم حطاطة ثم حويصل ثم‬
‫بثرة و جلبة‪.‬‬
‫الوقاية‪:‬‬
‫لقاح يحتوي على فيروس جدري البقر المضعف‪ .‬لم يعد اللقاح مستعمالً ما عدا رجال الجيش ألنه تم‬
‫التخلص منه‪.‬‬

‫فيروسات الـ ‪ DNA‬غير المغلفة‪:‬‬

‫الفيروس الغدي‪:Adenovirus -‬‬
‫األمراض‪:‬‬
‫أمراض الطرق التنفسية العلوية و السفلية و خاصة التهاب البلعوم و ذات الرئة‪ ،‬و تسبب بعض الذراري‬
‫ساركوما في حيونات معينة و لكن ليس في اإلنسان‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس غير مغلف ذو محفظة نووية عشرينية الوجوه‪ ،‬و ذو ‪ DNA‬خطي ثنائي الشريط و ال يوجد‬
‫بوليميراز فيروسية‪ ،‬و يوجد ‪ 57‬نمط مصلي بعضها مترافق بأمراض نوعية‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫القطيرات التنفسية و البراز بشكل رئيس‪ ،‬و اإلنتقال عالجي المنشأ في مرض العين‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يفضل الفيروس خمج بشرة الطرق التنفسية و العينين‪ ،‬و بعد االنتان الحاد يمكن أن يحدث انتاج منخفض‬
‫مستمر للفيروس و لكن بدون أعراض‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫تسبب الفيروسات ‪ CPE‬في المزرعة الخلوية‪ ،‬و تحدد باختبار األضداد المتألقة أو اختبار تثبيت المتممة و‬
‫إن ارتفاع عيار األضداد في مصل الناقه هو المشخص‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫غير مهمة‬
‫الوقاية‪:‬‬
‫لرجال الجيش فقط‪.‬‬

‫‪131‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫فيروسات الـ ‪ RNA‬المغلفة‪:‬‬
‫فيروس اإلنفلونزا‪:-Influenza Virus – Orthomyxovirus -‬‬
‫األمراض‪:‬‬
‫اإلنفلونزا‪.Flu-‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محفظة نووية حلزونية و ‪ RNA‬سلبي القطبية مفرد الشريط و مجزأ‪ .‬توجد ‪RNA‬‬
‫بوليميراز في الفيروس أما المستضدان الرئيسيان فهما‪:‬‬
‫الراصة الدموية و النورأمينيداز على أشواك منفصلة على السطح‪ ،‬و تفسر التغيرات المستضدية في هذه‬
‫البروتينات – الحاصلة كنتيجة لعودة التنسيق بين أجزاء الـ ‪ – RNA‬أوبئة االنفلونزا كما يساهم في ذلك‬
‫التغير المستضدي الناجم عن الطفرات‪.‬‬
‫إن فيروسات األنفلونزا تتطور باستمرار عن طريق الطفرات التي تحدث لها أو عن طريق إعادة ترتيب‬
‫اجزاء الماده الوراثيه اللتي تحصل بين فيروسين مختلفين‪.‬‬
‫الطفرات يمكن أن تسبب تغيرات صغيرة في مستضدات هيماغلوتينين و نورامينيداز على سطح الفيروس‬
‫ما يسمى االنجراف المستضدي ‪ ،antigenic drift-‬الذي يخلق ببطء مجموعة متزايدة من سالالت جديدة‬
‫يحل محل السالالت القديمة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فأن السالالت الناتجة عن االنجراف ال تزال مماثلة إلى حد معقول‬
‫للسالالت القديمة‪،‬‬
‫وعلى النقيض من ذلك‪ ،‬عندما تكتسب فيروسات األنفلونزا مستضدات جديدة تماما ‪ -‬على سبيل المثال عن‬
‫طريق إعادة التكاثر بين سالالت الطيور والسالالت البشرية؛ وهذا ما يسمى التحول المستضدي‪-‬‬
‫‪ antigenic shift.‬إذا تم إنتاج فيروس األنفلونزا البشرية التي لديها مستضدات جديدة تماما‪ ،‬سوف يكون‬
‫الجميع عرضة لهذا الفيروس الجديد‪ ،‬وسوف تنتشر األنفلونزا بحيث ال يمكن السيطرة عليها‪ ،‬مما تسبب في‬
‫حدوث الجائحه‪.‬‬

‫‪132‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫و إن مستضدية المحيفظة البروتينية الداخلية تقرر كون الفيروس ‪.A-B-C‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫بواسطة القطيرات التنفسية‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫اإلنتان مقتصر على بشرة الطرق التنفسية‪.‬‬

‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫ينمو الفيروس في المزرعة الخلوية وبيوض األجنة الملقحة‪ ،‬و يمكن أن تكشف بواسطة التراص الدموي أو‬
‫اإلمتزاز الدموي‪ ،‬و هي تحدد بتثبيط التراص الجموي أو تثبيت المتممة‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫يوجد فئتان من األدوية المضادة للفيروسات المستخدمة ضد اإلنفلونزا هي مثبطات‬
‫نورامينيداز)أوسيلتاميفيراو تاميفلو) والتي تمنع تحرر الفيروس المصنع من الخلية المصابة وهي فعالة ضد‬
‫فيروسات ‪ A‬و‪ B‬ومثبطات البروتين ‪ M2‬مشتقات أمانتدن والتي تمنع إزالة الغالف الفيروسي اثناء‬
‫إصابة الخلية المصابة وهي فعالة ضد فيروسات ‪. A‬‬

‫فيروس الحصبة‪: Measles (Rubeola)-‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫الحصبة‪ .‬و التهاب مجمل الدماغ المصلب تحت الحادهو اختالط نادر متأخر‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محفظة نووية حلزونية و ‪ RNA‬سلبي القطبية مفرد الشريط و قطعة واحدة‪ .‬توجد ‪RNA‬‬
‫بوليميراز في الفيروس و له نمط مصلي وحيد‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫بالقطيرات التنفسية‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫مكان اإلنتان البدئي هو الطرق التنفسية العلوية و ينتشر الفيروس إلى العقد اللمفية الناحية‪ .‬و عن طريق الدم‬
‫إلى األعضاء األخرى بما فيها الجلد‪ ،‬و سبب الطفح البقعي الحطاطي هو التضاعف الفيروسي و األذية‬
‫المناعية‪ .‬ويمكن للفيروس أن يثبط وظيفة الخاليا التائية و يمكن أن يزول فرط الحساسية المتأخر تجاه‬
‫السلين بشكل مؤقت‪ .‬بقع كوبليك ‪ koplik spot‬هي بادرة طفح مخاطي فيروسي للحصبة يظهر قبل طفح الحصبة بيومين‬
‫أو ثالثة‬

‫‪133‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬

‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫نادرا ً ما يعزل الفيروس و تستخدم االختبارات المصلية عند الضرورة‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫ال توجد معالجة نوعية بمضادات الفيروسات‪.‬‬
‫الوقاية‪:‬‬
‫لقاح يحتوي فيروسات حية مضعفة‪.‬‬

‫فيروس النكاف‪:Mumps -‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫النكاف‪ .‬و التهاب الخصية ثنائي الجانب الذي يسبب العقم هو اختالط نادر‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محفظة نووية حلزونية و ‪ RNA‬سلبي القطبية مفرد الشريط و قطعة واحدة‪ .‬توجد ‪RNA‬‬
‫بوليميراز في الفيروس و له نمط مصلي وحيد‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫بواسطة القطيرات التنفسية‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫مكان اإلنتان البدئي هو الطرق التنفسية العلوية و ينتشر الفيروس إلى العقد اللمفية الناحية‪ .‬و عن طريق الدم‬
‫إلى األعضاء األخرى‪ ،‬و خاصة الغدة النكفية و الخصيتان و المبيضين و السحايا و البنكرياس‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫يمكن أن يزرع الفيروس بالمزارع الخلوية و يمكن استخدام االمتزاز المناعي و االختبارات المصلية‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫ليس هناك معالجة بمضادات الفيروسات‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫الوقاية‪ :‬لقاح حي مضعف‪.‬‬

‫فيروس الحصبة األلمانية‪: Rubella, German measles-‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫الحصبة األلمانية‪ ،‬و تتصف متالزمة الحصبة األلمانية الوالدية بالشذوذات الخلقية التطورية و خاصة القلبية‬
‫الوعائية و العصبية و اإلطراح المطول للفيروس‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محفظة نووية عشرينية الوجوه‪ ،‬و ‪ RNA‬سلبي القطبية مفرد الشريط و قطعة واحدة‪ .‬و‬
‫ال توجد ‪ RNA‬بوليميراز في الفيروس و له نمط مصلي وحيد‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫بواسطة القطيرات التنفسية‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫مكان اإلنتان البدئي لالنتان هو البلعوم األنفي و ينتشر الفيروس إلى العقد اللمفية الناحية‪ .‬و عن طريق الدم‬
‫إلى األعضاء األخرى بما فيها الجلد‪ ،‬و سبب الطفح البقعي الحطاطي هو التضاعف الفيروسي و األذية‬
‫المناعية‪.‬‬
‫و أثناء إصابة االم باالنتان يتضاعف الفيروس في المشيمة‪ ،‬و من ثم ينتشر إلى النسيج الجنيني‪.‬‬
‫و إذا حدث االنتان أثناء األشهر الثالثة األولى تحدث التشوهات الخلقية ‪Congenital rubella‬‬
‫‪ syndrome‬بتواتر عالي‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫يمكن أن يزرع الفيروس بالمزارع الخلوية‪ ،‬و لتحديد فيما إذا كانت المرأة البالغة ممنعة تؤخذ عينة مصلية‬
‫مفردة لكشف أضداد ‪ IgG‬في اختبار التراص الدموي‪ ،‬و لكشف حدوث األنتان الحديث‪ :‬إما أن تؤخذ عينة‬
‫واحدة من المصل لكشف أضداد ‪ IgM‬أو مجموعة عينات من مصل الطور الحاد و الناقه لكشف أضداد‬
‫‪.IgA‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫ال توجد معالجة بمضادات الفيروسات‪.‬‬
‫الوقاية‪:‬‬
‫لقاح حي مضعف يعطى مع الحصبة و النكاف‪.‬‬

‫الفيروس نظير اإلنفلونزا‪: Parainfluenza virus -‬‬

‫األمراض‪:‬‬

‫‪135‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫الخانوق عند األطفال الصغار‪ ،‬و التهاب قصيبات الرضع‪ ،‬و زكام عند البالغين‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محفظة نووية حلزونية و ‪ RNA‬سلبي القطبية مفرد الشريط ولكن قطعة واحدة فقط‪.‬‬
‫توجد ‪ RNA‬بوليميراز في الفيروس ‪ ،‬و على عكس االنفلونزا فإن المستضدان الراصة الدموية‬
‫النورأمينيداز ثابتة‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫بواسطة القطيرات التنفسية‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫هي إنتان و موت البشرة التنفسية بدون انتشار جهازي لهذا الفيروس‪ ،‬ووجود الخاليا العرطلة متعددة النوى‬
‫الذي يسببه بروتين الدمج الفيروسي هو الصفة المميزة‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫يمكن أن يزرع الفيروس بالمزارع الخلوية‪ ،‬و إن ارتفاع عيار األضداد أكثر من أربعة أضعاف هو‬
‫المشخص في اإلنتان البدئي‪.‬‬
‫المعالجة‪ :‬غير مهمة‪.‬‬
‫الوقاية‪ :‬غير مهمة‪.‬‬

‫الفيروس المخلوي التنفسي ‪:)RSV(-‬‬

‫األمراض‪:‬‬
‫التهاب قصيبات و ذات رئة عند الرضع‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف ذو محفظة نووية حلزونية و ‪ RNA‬سلبي القطبية مفرد الشريط ولكن قطعة واحدة فقط‪.‬‬
‫توجد ‪ RNA‬بوليميراز في الفيروس‪ ،‬و على عكس الفيروسات المخاطية األخرى فهي ال تمتلك إال بروتين‬
‫الدمج على األشواك السطحية و ال تحتوي الراص الدموي‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫بواسطة القطيرات التنفسية‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يحدث اإلنتان بشكل رئيسي في الطرق التنفسية السفلية عند الرضع بدون انتشارات جهازية‪ ،‬و يمكن أن‬
‫يوجد مركب مرضي مناعي‪ ،‬فقد أدى تلقيح األطفال إلى اشتداد المرض‪.‬‬

‫‪136‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫يمكن أن يزرع الفيروس بالمزارع الخلوية‪ ،‬و االختبارات المصلية غير مفيدة‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫ارذاذ ريبافيرين للمرضى الرضع‪.‬‬

‫فيروس الكلب ‪: Rabies virus‬‬

‫األمراض‪ :‬الكلب‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس بشكل الرصاصة‪ ،‬مغلف‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫عن طريق عضلة الحيوان الكلب و الراكون و الخفافيش‪ ،‬ويكون نادرا ً باستنشاق فضالت الخفافيش‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يحدث التضاعف الفيروسي في مكان العضة يتلوه صعود عن طريق العصب إلى الجهاز العصبي‬
‫المركزي‪ ،‬و بعد التضاعف في الدماغ يهاجر الفيروس محيطيا ً إلى الغدد اللعابية حيث يدخل إلى اللعاب‪ ،‬و‬
‫عندما يكون الحيوان في حالة هياج و كنتيجة للتهاب الدماغ ووجود الفيروس في اللعاب بمكن أن ينتقل‬
‫الفيروس عن طريق العض‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫بالكشف عن االندخاالت المسمات أجسام نيغري‪ ،‬إن االختبارات المصلية ال تفيد إال لتشخيص المرضى‬
‫الظاهرين سريرياً‪ ،‬و ال تساعد األشخاص الذين أصيبوا بعضة وهي تستخدم لتقييم استجابة األضداد للقاح‬
‫المعطى (قبل التعرض) لألشخاص العاملين في مهن عالية الخطورة‪.‬‬

‫‪Negri bodies in rabies‬‬

‫‪infected neuronal cells‬‬

‫المعالجة‪:‬‬
‫ليس هناك معالجة مضادة للفيروسات‪ ،‬إنما يعطى المصل المضاد‪.‬‬
‫الوقاية‪:‬‬

‫‪137‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫الوقاية قبل التعرض للكلب تتألف من اللقاح فقط‪ ،‬و أما بعد التعرض فتتألف من‪ :‬غسل الجرح و إعطاء‬
‫المصل الممنع )‪ ، (IgG‬نصف الكمية في الجرح و النصف اآلخر عضلي و إعطاء اللقاح المعطل المحضر‬
‫في المزرعة الخلوية اإلنسانية‪.‬‬
‫و القرار بإعطاء المصل الممنع و اللقاح يعتمد على الظروف‪ ،‬و إن الوقاية من الكلب عند الكالب و القطط‬
‫باستعمال اللقاح الحي المضعف قد انقصت المرض في الواليات المتحدة بشكل جدي‪.‬‬

‫فيروس عوز المناعة اإلنساني (‪:)HIV‬‬

‫األمراض‪ :‬متالزمة عوز المناعة المكتسبة (‪Acquired Immune Deficiency Syndrome-‬‬
‫‪.)AIDS‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫فيروس مغلف يحوي جينوم مفرد الشريط مضاعف الصيغة الصبغية ( ‪2 copies of the viral‬‬
‫‪ (genome‬و ترانسكريبتاز مقلوية )‪ ، (reverse transcriptase‬و ترمز المورثة ‪ tat‬إلى بروتين‬
‫الفعيل المتغايرالذي يفعل االستنساخ‪ ،‬و توجد العديد من األنماط المستضدية‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫تنتقل عن طريق سوائل الجسم مثل الدم و المني و أيضا االنتقال المشيمي‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫تخمج او قتل الخاليا التائية المساعدة وهذا يؤهب لظهور األخماج االنتهازية‪ ،‬و الخاليا األخرى الحاملة‬
‫لبروتينات ‪ CD4‬تخمج أيضاً‪.‬‬
‫فيروس (‪ )HIV‬يتسبب في اإلصابة بمرض اإليدز عن طريق استنزاف الخاليا الليمفاوية التائية المساعدة‬
‫‪CD4+‬‬
‫وما أن يتمكن فيروس (‪ )HIV‬من الفتك بعدد كبير من الخاليا اللمفاوية التائية ‪ CD4+‬التي يصبح عددها‬
‫أقل من مائتين في كل ميليلتر من الدم حتى تنعدم تما ًما المناعة الخلوية‬
‫وتطورات عديدة تختلف بإختالف المرحلة‪:‬‬
‫ّ‬ ‫يمر هذا المرض بمراحل‬
‫ّ‬
‫المرحلة األولى ‪:‬نادرا ً ما تظهر أيّة أعراض و قد يصاب المريض بأعراض اإلنفلونزا العاديّة عند بداية‬
‫إصابته بالمرض ‪ ،‬كما يالحظ المريض حدوث انتفاخات في الغدد الليمفاويّة‬
‫المرحلة الثانية ‪:‬تتراوح ما بين السنة إلى أكثر من تسع سنوات‬
‫ّ‬
‫بالظهور‬ ‫المرحلة الثالثة ‪:‬وهي المرحلة األخيرة من اإلصابة بهذا الفيروس‪ ،‬تبدأ األعراض األكثر خطورة‬
‫سرطانات وإاللتهابات المختلفة‬
‫على جسم اإلنسان بشكل واضح‪ ،‬فيصبح أكثر عرضة لإلصابة بال ّ‬

‫‪138‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬

‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫ال يعزل الفيروس من الدم أو المني إال في مخابر معينة‪ ،‬و اكتشاف األضداد باستعمال الـ ‪ ELISA‬كاختبار‬
‫مسح احصائي و اللطخة الغربية كاختبار مثبت‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫ال يوجد حاليًا لقاح مضاد أو عالج شافٍ لفيروس نقص المناعة البشرية‬
‫تتكون الخيارات العالجية المثلى المتاحة حاليًا من تركيبات‬
‫المثبطات المنتسخة العكسية‪Reverse-transcriptase inhibitor-‬‬ ‫‪-1‬‬
‫مثبطات بروتياز‪Protease inhibitor-‬‬ ‫‪-2‬‬
‫‪ Entry inhibitors‬مثبطات دخول الفيروس ‪-‬‬ ‫‪-3‬‬
‫أو من "تركيبات مزجية" تتكون على األقل من ثالثة أدوية تنتمي لنوعين – أو فئتين – على األقل‬ ‫‪-4‬‬
‫من العوامل المضادة للفيروسات االرتدادية‪.‬‬

‫و تتم معالجة األخماج االنتهازية كل على حدة‪.‬‬

‫الوقاية‪:‬‬
‫المسح االحصائي للدم قبل اجراء نقل الدم لتحري وجود األضداد‪ ،‬االبتعاد عن العالقات الجنسية المشبوهه‪.‬‬
‫فيروسات الـ ‪ RNA‬غير المغلفة‪:‬‬
‫تنتمي الى مجموعة فيروسات ‪ picornaviruses‬كل من الفيروسات المعوية‬
‫‪Enteroviruses‬واالنفية ‪ Rhinoviruses‬والكوكساكي باإلضافة لفيروس السنجابية‬

‫‪139‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫المسبب لشلل األطفال وفيروس التهاب الكبد ‪ . A‬جميع هذه الفيروسات تكون مقاومة‬
‫للحموضة باستثناء الفيروسات االنفية‪.‬‬

‫األطفال ‪polio virus -‬‬ ‫فيروس شلل‬

‫األمراض‪:‬‬
‫التهاب النخاع الشللي و التهاب السحايا العقيم‪.‬‬
‫المميزات‪ :‬محيفظة نووية عارية ذات شريط مفرد و ال يوجد بوليميراز فيروسية‪ ،‬و له ‪ 3‬أنماط مصلية‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫الطريق البرازي الفموي‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يتضاعف الفيروس في السبيل المعدي المعوي‪ ،‬و يمكن أن ينتشر للعقد اللمفية الموضعية و من ثم عبر‬
‫المجرى الدموي يصل إلى الجملة العصبية المركزية‪.‬‬
‫و إن معظم االنتانات ال عرضية أو خفيفة جداً‪ .‬و إن التهاب السحايا العقيم أكثر تواترا ُ من الشللي الذي‬
‫تتخرب فيه العصبونات المحركة‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫عزل الفيروس من السائل الدماغي الشوكي‪.‬‬
‫الوقاية‪ :‬تمكن العالمان سولك و سابين في اختراع لقاح ضد شلل األطفال‪ ،‬ويتم عبر إعطاء الشخص‬
‫فيروسات المرض التي تم "عدم تفعيلها"‪ ،‬لكنها كافية لتحفيز جهاز المناعة على تكوين أجسام مضادة‪.‬‬
‫يعتمد اللقاح الذي قدمه سالك أو لقاح شلل األطفال غير النشط‪ ،‬على ثالث سالالت مرجعية ضارية و يمنح‬
‫لقاح سالك الذي يُعطى عن طريق الحقن الجسم مناعة من خالل ‪IgG‬‬
‫يتألف لقاح شلل األطفال الفموي )سابين( من لقاح يشتمل على فيروس حي ضعيف و قد أثبت تفوقه على‬
‫اللقاح الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ‪.‬كما أن لقاح شلل األطفال الفموي يُعطي األمعاء مناعة ممتازة‪،‬‬
‫وهي المركز الرئيسي لفيروس شلل األطفال بعد دخوله جسم اإلنسان‪ ،‬األمر الذي يساعد في منع اإلصابة‬
‫بهذا الفيروس من خالل ‪IgA‬‬

‫المعالجة‪ :‬غير مهمة‪.‬‬

‫فيروسات كوكساكي‪:‬‬
‫األمراض‪:‬‬
‫التهاب السحايا العقيم‪ ،‬خناق حلئي‪ ،‬الم جنبي‪ ،‬التهاب عضلة قلبية و التهاب التامور هي األمراض األكثر‬
‫أهمية‪.‬‬

‫‪140‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫محيفظة نووية عارية ذات شريط مفرد و ال يوجد بوليميراز فيروسية‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫عن طريق البرازي الفموي‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫مكان اإلنتان البدئي هو البلعوم الفموي و لكن المكان األساسي هو السبيل المعدي المعوي و ينتشر الفيروس‬
‫عبر المجرى الدموي لألعضاء المختلفة‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫التشخيص مصلي بارتفاع األضداد‪ ،‬ويمكن زراعة الفيروس‪.‬‬
‫المعالجة‪ :‬ال توجد معالجة مضادة للفيروسات‪.‬‬

‫فيروس التهاب الكبد أ‪: Hepatitis A Virus -‬‬

‫األمراض‪ :‬التهاب الكبد ‪.A‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫محيفظة نووية عارية ذات شريط مفرد و ال يوجد بوليميراز فيروسية‪ ،‬و للفيروس نمط مصلي وحيد‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫فموي برازي‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫يتضاعف الفيروس في السبيل المعوي و من ثم ينتشر إلى الكبد أثناء فيروسية الدم العابرة‪ ،‬و الفيروس‬
‫ممرض للخاليا الكبدية‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫االختبار األكثر فائدة هو أضداد ‪ ،IgM‬و ال يجرى عزل الفيروس من العينات السريرية‪ .‬تؤدي إصابة‬
‫الكبد الى ظهور اليرقان ‪ jaundice‬عند المصابين بسبب ارتفاع نسبة البليروبين كما ترتفع نسبة انزيمات‬
‫الكبد ‪ ALT and AST‬في الدم‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫عرضية‪.‬‬

‫فيروسات الريو ‪ ( Reoviruses -‬و خاصة فيروسات الروتا ‪:)Rotavirus -‬‬

‫األمراض‪ :‬أهم الفيروسات الريو هو الروتا الذي يسبب التهاب معدي معوي و خاصة عند األطفال الصغار‪.‬‬

‫‪141‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫لفيروس الروتا جينوم مكون من ‪ 11‬قطعة مزدوجة من الحمض النووي الريبوزي‬ ‫محيفظة نووية ذات طبقتين‪ ،‬عارية‪،‬‬
‫‪RN‬‬

‫الفيروس مقاوم للحموضة المعدية و بالتالي يستطيع اجتياز الحاجز الدفاعي الحمضي في المعدة‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫القطيرات التنفسية‪ ،‬و االنتقال الفموي البرازي‪،‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬
‫االنتان بفيروس الروتا مقتصر على السبيل المعدي المعوي‪ .‬االلتهاب المعدي المعوي الناتج عن اإلصابة‬
‫بفيروسات الروتا مرض يتفاوت في خطورته من االعتدال إلى الشدة‪ .‬المرض األكثر خطورة يظهر في‬
‫األطفال األقل سنا من سنتين‬
‫الشفاء عادة يكتمل‪ ،‬لكن اإلسهال الشديد بدون تعويض للسوائل واإللكتروليتات المفقودة قد يسبب الوفاة‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫تحري فيروسات الروتا في البراز بطريقة األليزا‪.‬‬
‫الوقاية‪:‬‬
‫في عام ‪ 2006‬ظهر لقاحان ضد فيروس الروتا آمنة وفعّآلة لألطفال‪ ،‬وكال اللقاحين يأخذان عن طريق الفم‬
‫ويحتويان فيروسات حيّة معطلة‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫عرضية‪.‬‬

‫الفيروسات األنفية ‪: Rhinoviruses -‬‬

‫األمراض‪ :‬الزكام‪.‬‬
‫المميزات‪:‬‬
‫محيفظة نووية عارية ذات شريط مفرد و ال يوجد بوليميراز فيروسية‪ ،‬و للفيروس أكثرمن ‪ 100‬نمط‬
‫مصلي‪ .‬و إن حموضة المعدة تقضي على الفيروسات األنفية فهي ال تتضاعف في السبيل المعدي المعوي‬
‫على عكس فيروسات شلل األطفال و كوكساكي و ايكو المقاومة لحموضة المعدة‪.‬‬
‫االنتقال‪:‬‬
‫عن طريق طريق قطيرات الرذاذ و التماس اليدوي األنفي‪.‬‬
‫اإلمراضية‪:‬‬

‫‪142‬‬
 ‫السنة الثالثة‬ ‫محاضرات علم الفيروسات‬ ‫علم الجراثيم الطبي‬
‫‪2019-01‬‬
‫االنتان مقتصر على الغشاء المخاطي للطرق التنفسية العلوية و الملتحمة‪ ،‬و يتضاعف الفيروس بشكل أفضل‬
‫بدرجة حرارة منخفضة في األنف و بشكل أقل في الدرجة ‪ 37‬و هذا هو السبب في فشلها في خمج الطرق‬
‫التنفسية السفلية‪.‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫نادرا ما يجرى التشخيص و يمكن زراعة الفيروس‪.‬‬
‫المعالجة‪:‬‬
‫عرضية‪.‬‬

‫‪143‬‬