You are on page 1of 2

NS. SUPRIATNA,S.KEP.,BCWCN NS. SUPRIATNA,S.KEP.

,BCWCN
( Pak Yusup ) ( Pak Yusup )
Kp Cisireum Des. Jayagiri Kec. Sindangbarang WA 0858-6028-8880 Kp Cisireum Des. Jayagiri Kec. Sindangbarang WA 0858-6028-8880
KARTU PEPEMRIKSAAN KARTU PEPEMRIKSAAN

Nama : Tgl : Nama : Tgl :


Umur : Umur :
Alamat : Alamat :

Pemeriksaan Hasil Normal Pemeriksaan Hasil Normal

Gula Darah 100 - 150 mg/dl Gula Darah 100 - 150 mg/dl

Asam Urat < 6 mg/dl Asam Urat < 6 mg/dl

Kolesterol < 200 mg/dl Kolesterol < 200 mg/dl

Hemoglobin 12 – 16 g/dl Hemoglobin 12 – 16 g/dl

NS. SUPRIATNA,S.KEP.,BCWCN NS. SUPRIATNA,S.KEP.,BCWCN


( Pak Yusup ) ( Pak Yusup )
Kp Cisireum Des. Jayagiri Kec. Sindangbarang WA 0858-6028-8880 Kp Cisireum Des. Jayagiri Kec. Sindangbarang WA 0858-6028-8880
KARTU PEPEMRIKSAAN KARTU PEPEMRIKSAAN

Nama : Tgl : Nama : Tgl :


Umur : Umur :
Alamat : Alamat :

Pemeriksaan Hasil Normal Pemeriksaan Hasil Normal

Gula Darah 100 - 150 mg/dl Gula Darah 100 - 150 mg/dl

Asam Urat < 6 mg/dl Asam Urat < 6 mg/dl

Kolesterol < 200 mg/dl Kolesterol < 200 mg/dl

Hemoglobin 12 – 16 g/dl Hemoglobin 12 – 16 g/dl

NS. SUPRIATNA,S.KEP.,BCWCN NS. SUPRIATNA,S.KEP.,BCWCN


( Pak Yusup ) ( Pak Yusup )
Kp Cisireum Des. Jayagiri Kec. Sindangbarang WA 0858-6028-8880 Kp Cisireum Des. Jayagiri Kec. Sindangbarang WA 0858-6028-8880
KARTU PEPEMRIKSAAN KARTU PEPEMRIKSAAN

Nama : Tgl : Nama : Tgl :


Umur : Umur :
Alamat : Alamat :

Pemeriksaan Hasil Normal Pemeriksaan Hasil Normal

Gula Darah 100 - 150 mg/dl Gula Darah 100 - 150 mg/dl

Asam Urat < 6 mg/dl Asam Urat < 6 mg/dl

Kolesterol < 200 mg/dl Kolesterol < 200 mg/dl

Hemoglobin 12 – 16 g/dl Hemoglobin 12 – 16 g/dl

You might also like