การ พยาบาล ให

IN.urs.im g
0
Eak อ .

ไiii.
.

wwHi. iii. ii. i

f) x
นาน # BCNUSN 2

งญื๋
# Adult 2
µ

" " "" " " "

" " "" " " "
ผู้
ร่
ญํ๊
ฬื๋
สิ๋
บู่
ฅุ๊
ญ่
ต๊
ฬื๋
 ANAYI 0กานดา
"
า
( # น .
ประมวลผลใน บ ม

Thalamus
-

\
By Namphon .
NCP

น กลาง ประสาน งาน ของ เ น ประสาท

เ อ มสมอง (
meninges)
ความทรง
อารม ความ
ความ

ก
. .
.
ด .

ประสาท
ด นใจ ,

ม ส ง5
ส างสรร

oerebrum

2
ุ
• ญื่ "

Hypotnaiamus
ควบ ม การ น / นอน ห บ
'

@
3
⑥ •
อง าง
ควบ ม การ เค อนไหวใบ ห า
3- 4 E

4
แสดง ห า การ หายใจ ห ง ,
ลาย

Pons
-
ควบ ม การ หายใจ

|
' การ เ น ของ วใจ

วง ๓

เ ยว ก น spinaioord จนไหว

5
'
ป ยา การ ตอบสนอง
ไอ , จาม อาเ ยน
""" " / '

.
การ ทรง
การ
ว
งาน ประสาน น
,
Obl 0h 99 ta ายทอด กระแส ประสาท ง าน
ของ ก ามเ อ
เ า ออก สมอง ป ยา ตอบสนอง Reflex

yftcfldgftltpofgygeft d @ frontallobe . Forebrain thalamvs

| เค อนไหว เ ด อารม ก วน ห า

ไหน
สมอง Hypothalamus

)Cfาโ1)
ไ
.

ฤ¢ µ
/ @ @ ④ Parietallobe
ฐํ่% สมอง Eerebrospinalftuid :cs F
1
⑨ อ " "
"

ญื่ ๓ านตา
) /
วาง โดย
⑤ เ น
,
/ มอง

4kneypydyh.hr
_
,
ส าง จาก choroidplexus ใน ventricle
นานา
~ ④
! ปก
tm P " " " "
ห า อง น นตราย และ า สาร อาหารไป เ ยง สมอง และไข นห ง
๘
@ [ ร

ำ ฑื๋
น
. Hindbrain
.
pons
วน าย

§ / " "" "

BYNAMPHONNCP
⑥
cerebaum :
ทรง ว
ภํ๋
กั
ฏิ
ศู
รั
ซีรี
ญุ๊
น่
ตั
คิ
รู้
สั
ฐู่
ทั้
ตื่
ว่
ช่
สี
น้ำ
ณื
ช่
หั
ฉื๊
ตั
ผ่
ส่
ถ่
กั
ทำ
จำ
รู้
ส่
ฐื่
น้ำหู
หั๊
ณํ่
ม่
ท้
ส่
ญุ่
ป้
นํ
อั
อู่ภุ์
ฮุ๊
ตั
นำ
ต้
คี้
ข้
กิ
ล่
ห็
ลี้
หํ๊
สึ
สึ
ฏิ
ลื
ร้
ลั
ลั่
ยื่
ร้
น้
ล้
ฏิ
น้
น้
ลื่
ลื่
กิ
จี
ย์
สิ
ผั
สั
น้
ญู๊
คุ
กิ
ริ
คุ
ณํ๊
คุ
กั
หื๊
ริ
ณ์
ณ์
ที่
งู
หื๊
ทุ
ฬื๊
นื้
หุ้
ณื่
ขุ
ค์
จำ
ลั
ฐื๋
กฺ
ฉื๊
ฐื๋
ฐื๋
 อาก(ไน แน ¥ ร
การ ประเ น

6 )
การ ประเ น วย
แ ° ° 5) ประเ น การ หายใจ
กประ เอา การ เอา การ แสดง )
อ y Nampnonwcp
Cheyhestrokesventilation เ ว า ลง ห ด เ มให

|
รษะ วาสนา 1
ด เ อ โพรงจ ก
เห ก น ปวด
ม ตา
ความ สมา บ ก ด ปก ชา อ แขน ขา อน แรง 1 EY 00PM Ihg : E การ " °
RR 4 อ -70 bpm 1
*
ใ 0 ะใน เ อด า
เ อง า ดไ ด ตอบ ไ
ห ด วขณะ หายใจ อ
ตรง
กระ น
ถาม
@
เ า ยาว
4 ม เอง ไ 3
Apneusticbreathing ออก นาน

หายใจ เ น วง ส บ ห ด หายใจ
3 ม ตา เ อ กระ น 1 เ ยง]
4 Clusterbreathing
การ ตรวจ างกาย หายใจไ สมำ เสมอ
ม ตา เ อ กระ น ( pain) breathing
. 5 Ataxic
2 .

-
Glasgow coma scale CGCS)
| 1 ไ ม ตา
. Reflex ุ
Nerve ,
ความ
ก , ญญาณ พ เขา 5)
ประเ น าน ๓ๅ
ไ ม ตา เ อง จาก ตา บวม ด =
CI dose) อง 1 คะแนน

การ ประเ น ระ บ ความ ส Levelofconscioushess 1. ขยายไ หด าง เ ยว บ รอยไร คะ อน กด ประสาทสมอง 3

ปก งไ 2. Bestverbalrespone : V การ ด / การ อสาร 2. ขยาย ออก มาก = ลาย สมอง วน กลาง
| Alert Or Consciousness ตาม
3. เ กเ า วเ ม =
ลาย าน สมอง วน าง ,
Pons วนห า , ① Sym

Confusion ก ว บสน ด า กระ บกระ าย 5

ด ยไ บสน 4. หด ขยาย ปก ะ
ขนาด 3- 5mm

็ใ
2
4 ตอบไ ตรง ถาม ก/ ด
สถาน
"

Disorientation ไ ว น เวลา ไ เ น
3 3
ด
ห บ เ อง า ป ก ญื่
2 ไ เ น
ดเ DD
ประเ น Reflex ะ
าน สมอง ปก
4 Lethargy 1 ไ ง เ ยง
ใ อ หลอดลม / อสารไ ไ วง 1 คะแนน
วง ม ป นห T
=

obthundation Ordowsiness บ อ
5
ก .
Donpseyecocuaephalicreflex)
นขวา ตรง าย
6 Stupor ห บ ก ม มาก ป ก แรง ม บ ายไ ไ
3. Bestmotorresponse ะ M พฤ กรรม ตอบสนอง

ด
" . . . .

เอา าง
7 semicoma ไ ว
ป กไ น แ Reflex 6 เค อนไหว แขน ขา ตาม ง
ทราบ แห ง เ บ ด
บไ
5
ก ตา จะ กรอกไป ศ ตรง าม การ น
8 Coma ไ ตอบสนอง านตาไ ตอบสนอง แสง 4 ข บแ ไ ด (ไ ทราบ ๓ น ) .

3 เ อ เ บ แขน งอ ห น อ อ เ า หา ว Idecorticate) - Calorictest ( oculovestibularreflex )

งก ามเ อ บ เวณ อ ตรง

เ อ เ บ แขน งอ ห น อ อ ออกจาก ว Cdecerebrate)

ns

ก
คดไปคดมา
ตรวจ อ

§
แ
2
เ น <3
L '
า

งอ กาง เห ยด บ าน แรง 1 ไ เค อนไหว อนปวกเ ยก แ เ บ \ -

grade o มพาต ไ เค อนไหว

grade 1 ไ เค อนไหว อ กระ ก ว ระ บ ความ นแรง ปก ไ ปก
grade 2 เค อนไ ตาม แนว ราบ Mild GCS =
13-15
grade 3 เค อนไ ตาม แรงโ ม วง าน แรงไ ไ Moderate GCS = g- 12
grade 4 าน แรงไ ไ มาก
-
gagreflf X ทดสอบ suction การ ไง
severe GCS ะ
E8 COMA
grade 5 านไ ปก
ผู้ป่
ซั
พู
ทุ
ช้
อุ
ติ
ชั
จำ
ศี
ผุ
ฝั
รู้
รั
ผิ
ผุ
ลื
อ่
หูอื้
ทำ
ฅื๋
ตํ่
พู
ชั
ลื
คำ
ลื
ต่
ชั่
ช่
ร่
ลื
รู้
ลื
ชี
สั
รู่ม่
ลื
ช่
ปิ
รู้
ข้
ส่
ทำ
สื่
พู
คู่
มีก้
กั
สั่
ทำ
หั
ส่
ล่
ส่
ก้
ทำ
รู้
ช้
คิ
สั
ตั
พู
สั
ผิ
ถู
คำ
วั
รู้ตั
พู
คำ
คำพู
ส่
ก้
ตื่
ลุ
ซึ
ง่
ต่
สื่
ท่
ซ้
หั
ช่
ซึ
ลึ
ขั
กุ
ที่ดีที่
ข้
รู้ตั
ตื่
มี
ตำ
สั่
ลู
ปั
ทิ
ลู
หั
รู
ปั
มื
ข้
กำ
ตั
ข้
นำ
ตั
มื
ข้
จิ๊
อุ
ต้
หุ
อ่
อั
ข้
นิ้
รุ
ต้
หุ๋
ต้
ต้
ดู
ดู
ป็
ข้
ลื
ริ่
ข้
ดี
ร็
ข้
ป็
จ็
จ็
จ็
ท่
ด้
ชื่
นื่
ชื้
จ็
ล็
สี
มื่
มื่
ด้
ชื่
มื่
ด้
ม่
ด้
มื่
ป็
สี
ม่
ป็
ม่
ม่
ด้
ม่
ม่
ม่
ม่
ห้
ม่
ม่
ม่
อื
ด้
ม่
ม่
ม่
ม่
ม่
สึ
ม่
ม่
ม่
ม่
ม่
ต่
ม่
ด้
ม่
ม่
ม่
ม่
ม่
ยุ
ด้
ม่
ลั
ยุ
น้
ด้
ยุ
สึ
สึ
ลั
ลั
ลุ
ยั
ต่
ลุ
สุ
ลุ
ส่
ม้
ริ
ลั
ลื่
มุ
มุ
บั
ติ
ลื่
ลื่
ลื่
ยี
ล้
ลื่
ม่
ศุ๋
ลื่
ดั
ติ
ติ
ติ
นั้
ดั
ทุ
ถ่
ติ
ตุ
ติ
ข้
ดิ
น้
ติ
คุ
ติ
สั
ลั
ติ
ติ
สู
วั
ตุ่
ช้
ธิ
ตุ้
ตุ้
ช้
ถ่
ติ
มิ
มิ
มิ
น่
ที่
มิ
มิ
น์
มู
รื้
ตุ
มิ
นื้
ส่
ปี
ทื๊
า­
 Managementofclients withcerebral Disorden
อาการ
นใน กระโหลก รษะ ง > 2°
seizvre 8 Epilepsyl ลม า หมา ลม ก) ความ
อาการ PRเ า BPA # ถ PP RR เ า
ก>เ ง 1C P ปก 10-20 cm.tk 0
กกระ ก ใน ระยะ น ๆ
ด ปก ของ ค น สมอง [ [ CP ความ น ของ ไข นห ง CSF . ปวด รษะ มาก .
านตา ตอบสนอง แสง เ
Increaseihtracraniql Keep
เ ดไ ใน ihypoglycemia Akoholwithdraw 130 >
m Aprcppz 65mm µ
g.
- Consciouschange .
motonpowert ก วb
| Kyponatremia Braininfection Arauma
Press UM mm =
60 S ลดลง > 2 คะแนน e Icp monitor > 20

อาการ ปวด รษะ มา กกต 50 PMDBP b. , RR b. IICP

ะ

อาการ SEIZUMS เ ด จาก การ กด เ ยด น เ อ หลอด เ อด (5 F เ น สมอง บวม การ กษา .

ควบ ม 0 P อาการ ก
เก ง หก ม เห อย บสน รษะ
t
, ,
,

Generalized ปวด า
| สาร manitall บวม1
→
. 50 % glucose 20 %
,
แ oddot , อ nainabsass Braintumor า

Pahtidl เ F 0cal รบกวน บาง วน ป มาณ เ อดใน สมอง | *

เล ขยาย ว, ง ไหล ก บ วใจไ ไ
"
Corticosteroid 1 ลด บวม) Dexamethasone
ล
ส ก กระ ก าง เ ยว
.

↳ Simple ขณะ
เ น Hypercapnea Hypoxia Acidsis บ สสาวะ , 0 แ biturateinmetaicp > 251
→
Fever
เห การ กไ / ไ ไ เลย
, , ,

COMPHX ความ ดปก cs F เ อ งอก ของ คอ รอย เพลก ส า ด Craniatomyim 0 ขอ mass

กษา า ด ( ทราบ ๓น ) .

⑦ Nervevagus วย กระแสไฟ า Cs F ด ม b. ,
เ ด การ ด น ทาง เ น cs F Nentic " " " Drainage
จ ย กระ การ พยาบาล
น
โรคลม ก เ ดไ ง นม - า แอะ > 45mm tlgl Hypercapne a) - การ บ ยา ขยาย ล ล 1. งเกต เอา การ ทาง สมอง
แ5

|
|
น ,แ แ รษะ ตรงไ
EPIKPSY ก งอ
.

ด า นอน ( รษะ ง 30 )
นอน
ด ปก ยาสลบ , ความ
ความ ของ Nerves . อ. ใน เ อด ๒ Hgcnypoxemia)
< 50mm
2.

เก ง ก ามเ อ ค
.

รษะ ไ งอสะโพก > 90 ไ รษะ า

ด เสมหะ ,ใ เค อง วย หายใจ
นอน
°

i การ . , ,

เก ง ก ามเ อ ภาวะ เค ยด
Airway ใ อ วย หายใจ อง น Ozsatt ๅ
ห งแ น เห ยด ด นแ น ไอ เอา มา นา 3
ขา ใ ⑦ ความ น อง อก '

ห บส ท
ห ด หายใจ เห อ ออก ลาย ม ปาก เผาผลาญ 4
กป ก 4. BP ไ ใ tr
ม
-
PR } ตอน MAP < 130 PP
, ,

น
l Nitroglycerine 3mg
- Nitroprvssidel แ ) อ 25 เอ
. .

mgikglmin → ไ เ น 3
เ ด จาก น กรรม ,
อ raininfection ,
ก จากไ ง พยา ส ร ภาพ IM อ วย 1- 4 mglhr
Metabolicl สมอง บาด 0 แ บ สาร ษ ) Namphon NCP ระ ง
ตาล By .

5. Dehydration
การ เป ยนแปลง ของ
,

ใ า เ ม จาก ง7 6)
การ พยาบาล CPPC arebralperfusionpressur e) สาร
ฐ
n นอน ราบ ตะแคง านใด าน ห ง าความ น ซาบ เ อด า ปก 70700mm Hg อ -40 สมอง ตาย = ะ
Urineoutpvt +500 ml +3 ออ mllic

|
.

-
ทาง เ นหายใจ โ ง ด เสมหะ แลใ 0ะ CPHMAP → การไหลเ ยน เ อดใน Brain ห ด 6. ใ ยา ตาม แผน การ กษา
- ขณะ ก งด อาหาร ทาง ปาก สมอง บวม
, <
Vasogenicedema

lcytotioeama
เก ง
mm

i เต ยมไ กด น mouthgag ใน ราย ก

,
" "ebraledema
( + p R0 → อง าง ระห าง เซล ) NOTE

น า ;;
ไ
µ ใน อ. ก
๓ .
( Na +
แนะ เ อ อ บน
. ด ง แวด อม สงบ ายเท ห งใ การ พย บ ยก ราว นน " ขณะ ก าม เอา ว ใ Pt ดใ ด นอน ตะแคง
สมอง เค อน - ใ สาร

|
cenebnalherniation
.
.
.

เห ลด ความ เ ยง ก ( อน เค ยด อ บาย อาการ ส เสมอ) างเ ยง Urineatp +500 ml 300mV 1

i โอกาส ไ .เ ม
า ) การ ทาน ยา ( อาการ
เ อ เค อน
=
+
น ง , ,
สมอง จาก ความ →

ก ว
insensible
งเกต น ก กษณะ ระ บ ก โดย ละเ ยด วนให กษา / ขณะ
. > 2 หาย
จาก
,
ความ
กด าน สมอง ภาวะ
พพลภาพ
→ เ ย ต 1055 T 376
=

จ ยเ ยง กระ น
→

'
ด แนะ เห
ปฐมพยาบาล
' การ
4 ชม
ws ก .

, , วคราว / ถาวร
บ้
สู
ศี
ดั
ฉิ๋
ชู้
ชั
ชั
สั้
ผิ
น้ำ
ดั
รู
ศี
รู้
ตั
ศี
พื้
รั
ชั
ส่
นํ้
ศี
สั
คำคั่
ตั
หั
มี
ชั
ข้
จำ
ปั
ขั
ชั
ผิ
ผ่
ซั
ด์
ผ่
รั
ด้
ดู
อุ
ปั
ผิ
สั
รั
ค่
มี
มี
ทั้
ดั
ศี
สู
ศี
ท่
จั
ดู
หั
ต่ำ
ศี
ช่
ตํ่
ศี
ฟั
กั
ทำ
สั่
ช่
ดั
ป้
ช่
ท่
ตํ่
ถู
ฟู
น้ำ
คุ
วั
พั
ชั
สู
พิ
รั
นำ
ด้
ต่
นํ้
ด้
ด้
ติ
กำ
ดั
ค่
ค่
ทำ
ดู
ดู
น้ำ
ชั
รั
ชั
ลิ้
ช่
น้ำ
ณื่
ดูฐู
คำ
กุ
สิ่
จั
หื๋
ค่
นํ้
ถ่
นิ้
ห้
ชั
ขึ้
กั้
กั
จั
น้ำ
ร้
ชั
อุ
ข้
บั
สั
ตํ่
สู
ดั
ที่
ลั
รู้
ชั
ตั
ส่
ปีมี
รั
ที่
ทุ
ก้
ชี
ทุ
วั
อุ
ปั
ชั่
ช่
สี
พิ่
ลื
ลื
กิ
กิ
นื้
พิ่
สี่
กิ
บี
ช่
นื้
ลื
ดี
พื่
กิ
ดิ
ลื
กิ
ดิ
กิ
ช้
ลื
ช้
ม่
ม่
ม้
สึ
ม่
ด้
ม่
มื่
ด้
ด้
ม่
ม่
ข้
ด้
ห้
ด้
ด้
ล่
ฬั๋
ยู่
วิ
บั
ห้
ม่
ห้
ห้
ห้
ลั
สึ
นิ
ลั
ว่ำ
น่
ห้
ยุ
ม่ำ
อ่
ธิ
ห้
ห้
ก้
ยุ
ส่
ลั
ล้
ลุ
ม่
บั
ล้
ห้
พ้
ห้
ลั
ติ
นึ่
ริ
รี
ดั
รื่
ลื่
งื่
ร็
ร็
ลื่
ร็
ยี
ลื่
รี
ร็
วั
ตุ
รี
รี
นื่
ติ
ลี่
ญ่
ทึ
อี
ฟ้
จั
ตั
สั
ว่
ว่
ติ
จั
ล์
ติ
ซึ
ติ
ธุ
ตั
ติ
ชั
ชั
ตั
ติ
ติ
นำ
ล้
ตุ้
ตุ้
ตุ
ที่
ล้
นำ
คี
คุ
กั
ธิ
วี
ตุ
นื้
นื้
สี่
ตุ
ณู่
ณ์
ตุ
ลั
ฑู
กุ
 น

๐
B
§
. .

Iravmatiobraininjury /

§¥
0
การ บาดเ บ
e |
สมอง
Headinjvry m .
m ¢ #
การ บาดเ บ รษะ และสมอง ๒ เ ด จาก
. r
นอก
แง ภาย
IB
{{
- e

oy Nampnon .
ขอ P

อาการ / เ อดออก ทาง จ ก rhinorrhea กษณะ

| \
-
อเ อด รอบ เ า ตา periorbitalehymosis
ขวา#€
-
Primaryinjvry
-
secondaryinjury \
บาง กร ฐาน กระโหลก แตก แ ว ก
1 รอย ก , เ น น
lntraeanial Hemorrh 99C
กระโหลก เ ด / ไ เ ด แตก
ฐาน
ห อ สมอง ( Cs F) ไหล ออก จาก
มา สมอง เค อน
'
0 torrhea
anssion กระทบกระเ อน เ บสน วค )

โาๆ
Durq
Cohtvsion สมอง า , เ อด ออก ภายใน , ICP }
ออกย
fsubarachnoid
%% น % ก แ ainabsass
เจ ญ บน วง เซล ประสาท
ใน สมอง
า
⑤ Epidvral Hemorrage a ⑥ lntraaremal
Hemonrhage . .
. .
. .
.
. พบ : กเสบ ไช
า
กระแส เ อด
กา รษะ อาเ ยน
น กระโหลก ก วเป ยนแปลง า " P "
.

ระห าง dura อาการ

การ แตก ของ หลอด เ อด
Tน* ก
: '
ว lblurredvision)
-

แตก แขนง ตา

านตาไ เ า น
,

middlemen
" "" " "
ไป เ ยง วน างๆ ของ สมอง .

โtttน
5T ำ
อาเ ยน ก ตา กระ ก

๐า
"
"

subarachnoid Hemonrhage
B % เ อด ออกใ araehnoidmater
!น ญื่น
.

มอง
ว เป ยน
.

ม RR.HR กเ ย ต / การ ถาวร

ว ประสาท ตา บวม อาการ ปวด รษะ มาก คอแ ง ตรวจ จ ย / กษา

OYD.sk|
Lucidinterval
ก ว แสง เ น ความ นไข นห ง า
อาการ แรก ปก → ม ลง → เ ย ต ullx cerebral angiogram
ray
-

ภาวะ แทรก อน ,
กษา า ด เ ง วน , แรก บ biopsy ( น เ อ )
ff
-

.
CT scan MRI ,

- สมอง บวม cerebraledema นตราย มาก

"
ฉายแสง ,
เค ด ,
Hormones

|
④ svbdural Hemorrhage
%
•

ใ Dvra นอก เ อสมอง shingisorstress ( กระเพาะอาหาร) การ พยาบาล ห ง การ า ด

ปวด รษะ เบา ด ① ADH ไ เหมาะสม

itttnnhrfiii
t n

บสน ปอด บวม . ประเ น อาการ ภาวะ lcpt พ อง 0 แ ด เ อ . แผล กด บ

| |
การ ก น
,
ก / ม ลง \ r . ภาวะ อก จาก การ เ ย เ อด
กเ น อก
"
8 เก อแ
"" แผล กระจก ตา
แขน ขา อน แรง orid 9in
กษา Airway อาการ ภาวะ สม ล
ตก งวล
,
วไป - อง น สมอง บวม อาการ ก เก ง กระ ก ความ
l กษา ความ นใน กระโหลก รษะ แผล า ด อ ระบาย ปวด
,
ที่
ที่ศี
มีน้ำ
ฐื๋
ห้
ลั
ฉี
ฉี
น้ำ
ชิ้
หู
ชั่
สั
ญั๋
ช้
ฬื๊
ฝั๋
ทุ
ทุ
ร้
นำฒั๋
นำ
น้ำหู
อั
มีฝี
ณั๋
ศี
ชั้
รํ๋
ที่
รู้
ตั
ชั
มั
รู
ต่
ส่
คุ่
ฮั่
กั
ชั
ญู๋
อ้
ตั
ฑฺณื่
นู
มั
คุ
ชี
ศี
ขั้
พิ
วิ
รั
ซึ
ชี
ดั
ลำ
ผ่
รั
รั
ชิ้
บำ
ณื๊
อั
ผ่
จื
ศี
น้ำ
สั
ติ
ช็
ชึ
ชั
ฉุ
รั
อ่
ช็
นำ
ป้
ทั่
ที่
ชั
วิ
ผ่
ศี
ดั
รั
ท่
ลื
ป็
ลื
สี
ปิ
ชื้
ลื
สี
ท่
บ้
นื้
ลื
ป็
ปิ
นื้
ลี้
ลื
ร่
ลื
กิ
ม่
สี
ม่
ม่
สึ
ลั
ม่
มู
ล่
ต้
วิ
นิ
ต้
วิ
ก้
ลั
ลื
ร่
ริ
สั
ลื่
มี
ลี่
ลี่
ณี
ร็
ลื
จี
ติ
ตั
บั
ล์
ตั
ด่
ตั
รู่
ว่
จี
ทั
ดุ
ข็
ลื
งุ
ตุ
กื๋
ส๋
ษื๊
หู
กั
ตุ
ฉั
ฉิ
กั
จ็
มิ
ปฺ
ซ้
ลั
ฐื๊
ตื๊
ร่
ฝื๊
จ็
ทื
อ่
ทื๋
หื๊
 ๐,๐ = ปก
อ จ ย
อง3 ทาง การ พยาบาล

/ | เ ยง อ ภาวะ ความ น ใน กระโหลก รษะ

" " " "" " "

-
ง ( แ cp )
การ ซาบ เ อด ใน สมองลด ลง
ขาด ประ ท ภาพ การ ทาง เ น หายใจใ โ ง เ อง จาก ความ
.

'
ก ว ลด ลง

| เ ยง อ ภาวะ พ อง 0 ะ จาก แบบแผน การ หายใจไ

รษะ จาก ง
ประ ท ภาพ \

(
i ปวด ICP ะ
/

|
เ ยง อ การ ขาด สาร อาหาร ( ก น เ ยวไ ไ ) '

?
'
,
'
เ ยง อ การ ก เ อง จาก ความ ก ว ลด ลง

นฑื๋ ๑

เ ยง อ การ ด เ อ
hr
t
.

e
เ ยง อ การ เ ด เห
'
เ ยง อ การ เ ด ภาวะ แทรก อน แผล กด บ ,
อ ด ,ก ามเ อ บ
วิ
ข้
กำ
สู
ศี
ดั
ต่
ทำ
รู้
ตั
ต่
มี
สู
ศี
ฟุ์
ต่
สำ
ต่
รู้
ณื๋
ตั
ทุ
สุ์
ย่
ติ
ต่
ต่
อุ
ต่
ติ
ข้
ลี
คี้
ชื้
กิ
สี่
กิ
สี่
นื่
สี่
สี่
นื
ลื
สี่
สี่
สี่
ดิ
ด้
ม่
ม่
สึ
สึ
ล่
ล้
ลื
ร่
นิ
บั
ห้
ฐิ๋
ลั
ทั
ติ
สิ
สิ
ฉั
ซ้
ธิ
นื้
ธิ
ตุ
ป้
ต่
ภุ
 าOไsองงส
จกรรม การ พยาบาล
1. ภาวะ IICP อง น ภาวะ อก จาก การ เ ย เ อด
น ทาง เ นหายใจ
3.
2. อง น การ ด By Namphon ขอ P
รษะ ง ประเ น แผล า ด
.

แล ทาง เ น หายใจโ ง , ด 0 แใ อะ ตาม แผน การ กษา

- นอน 3อ .

|
Hct รายงาน แพท

|
ด N / 5115mi nx 4,30×2,1 hrt คง )
.

|
'
Vls , Contentif 7200mV hr เจาะ
ประเ น RR การ ขยาย ว ทรง กอก , ง เ ยง ปอด
.

อ
.

อา%
,

"
น %
"

¥ ฬู๋ %
" " iation ตาม แนว ทาง
%
ขสบาย
. .
.

Utineovtput < อ 5 mllkglhr ,

แล แผล า ด , RD
' . CVP < 8 H 20
ดตาม ผล Arterial
.

01 oodgas
เห อ ออก ว เ น รายงาน แพท
.

แลใ ไ บ ยา , สาร 1N , อาการ างเ ยง ด ปก รายงาน แพท

i -
.
'
ลง น ก อ าง อเ อง . IVFC are
,
น ก [0

5. อง น นตราย จาก ก เก ง กระ ก

4. แลใ ไ บ สาร ตาม แผน การ กษา 6. บรรเทา ปวด
" ยา ด )
-

น ก vrineovtputif > 200mV hr × 2 ใส spt " 005

. เต ยม ปกร : เค อง ด เสมหะ ออก เจน
แพท l รษะ ง
,

ดตาม hab EH te รายงาน

กร ตะแคง ไป าน ไ แผล ด า สบาย นอน 15-3 ลด ICP

|
K potassivm Na 50 dium
กะ แล Airway

|
ง สาย อ ระบาย
ะ ,

น เ ยง ใ หมอน น ไ ด ขากรรไกร และ ใ ไ บ แผล า ด ง

ะ

ไ นอน ,

เ ว ก ามเ อ อนเพ ย ไ แรง ดการ ความ ปวด

,

อนแรง งของใน ปาก ไ ก ด น ก ความ ก ว กษณะ ก ประเ น PS ก 4- 6 hr

"" "

kmEW.HR
| |
.
.

เ อ เ ยน ว งอ Ph PR >100 ประกบ เ น บ เวณ แผล า ด

,

อง ด ราย งาน แพท

" 5- 120
อาหาร อง ก
'
ระยะ เวลา ความ

|
, ,

แลใ ไ บ ยา แ ปวด ตาม แผน , งเกต SE

,

i AIK alosis สมอง ก กด . กระหาย ตะค ว

,
, .ws แs
เ อม แลกเป ยน าซ
,
' ความ
กระ บกระ าย อ เ าเ น ใ ไ บ ยา น ก งเกต อาการ างเ ยง ง แวด อม ด เวลา เ ยม เหมาะสม บ
5- เ อ
แล /
แล ,

|
แอ แ
.

น เ ยง น เวลา ก และ วย
แล ง แวด อม จ ย กระ น
.

k>5 . ไ ก ว อ Pb PR b. .
ยก ความ องการ ของ
แ นห าอก , PR า กระ บกระ าย
, ,
,
m ENL .
สสาวะ ออก อย เห อ ก อน อ าง เ ยงพอ l อน , ความ เค ยด)
|
i

ค น วใจ ด ปก ปวด อง
,
,

ดตาม ผล ระ บ ยา น ก รายงาน แพท

แ อง น แผล กด บ
ม หมด ส
. .

,
) 148 . กระหาย ,
'
อง ด , องเ น , ก น อนแรง

ฑื๊
อ 1# วใจ มเหลว ประเ น Bradenscale
.

. -

อ น กส น
อง นหลอด เ อด กเสบ จาก ม เ อด ด น
อง น การ ด เ อ 8.
7.
9. อง น ภาวะ แทรก อน จาก การ ก น ด ปก
ไ บ สาร เ ยงพอ
' าง อ ก ค ง อน / ห ง ใ การ พยาบาล Passive , Actireexercise น อ ด
อง น การ เ ด Cornealuker ตา ดไ ส ท

|
เอ
ด และ น ก ณห 4- 6 hh ใ ปกร อง น นอน จม , เบาะ นอน)
.

. กาย
ก (

งเกต น ก ป มาณ ก น ของ ง ดห ง จาก แผลง CSF

.

งเกต , น ก อาการ ตา แดง ๓

.

1 . ภาพ กษ
,

I ฐํ๊ ญื๋
แผล า ด และ า ด แผล แ ง สะอาด อ เสมอ แผล ม มาก รายงาน 1 2. ลด ความ ตก งวล ญา ,
วย ,

" เ น หนอง a-
| ฑื๊ะ
-

กอง
. ใ Antibiotic ตาม แผน การ กษา งเกต SE
เ ดโอกาส ใ ใ ง ดเห ยว ตใจ ตาม ความ
. ดตาม ผล Crs างๆ เหมาะสม
ป้
กิ
ช็
ป้
กั้
อุ
สู
ศี
ผ่
ดู
วั
วั
รั
ฟั
ตั
หุ
ต่ำสุ
หุ๋
นั้
ณื่
กู
ผ่
ดู
ดู
ติ
ข้
นํ้
รั
ตั
ผิ
บั
ต่
บั
ป้
ชั
อั
ดู
บั
รั
น้ำ
รั
สี
อุ
ดู
ติ
ด้
ชั
อํ
สู
ศี
ท่
อุจั
ดู
มี
กั้
กั้
งั
ผ่
ทั
ท่
รั้
ดึ
อ่
ตํ่
อ่
สิ่
มี
บั
ยึ
ผู
รู้
ชั
ลั
ตั
จั
ทุ
ท้
ท้
ถี่
หั
ผ่
ถู
ดู
รั
จำ
สั
ก๊
ดู
มื
ข้
สั
ชั
กั
รั
สิ่
ดู
จั
กั
รู้
ที่กั้
ตั
สิ่
ดู
ขึ้
ปั
ผู้ป่
ต้
พั
ช้
น้
ปั
พั
ร้
ผิ
หั
ติ
ชั
กั
ป้
ท้
ท้
น้ำซึ
อ่
ล้
หั
ป้
ติ
ป้
ลิ่
ดำอั
อุ
รุ่
ป้
ป็
ทุ
ต่
ผิ
น้ำที่
รั
ทุ
มื
ล้
ก่
ป้
ติ
ข้
กั
ทำ
ปิ
บั
วั
อุ
ทุ
อุ
ป้
บั
สั
ที่
สี
คั
สิ่
บั
สั
ผ่
ขี้
ปิ
ผ้
วิ
ซึ
ผู้ป่
ศื๊
ญํ
ญุ๊
สั
รั
ยึ
สิ่
ต่
ติ
จิ
ท้
ย็
พ้
ร็
ช่
สื่
บื่
ป็
ตี
วี
ตี
ปิ
สี
ลื
ลื
ลื
ชื้
ป็
พี
พี
ดิ
สี
ดิ
กิ
ยี่
ม่
ม่
ม่
ช้
ด้
ม้
สึ
ด้
ด้
ม่
ม่
สึ
ม่
ส่
ม่
ล่
ด้
ย่
ด้
ย่
ช้
ติ
ช้
ล้
ก้
ห้
น่
ห้
ห้
ห้
ห้
ห้
ห้
ห้
ลื่
นิ
ลื
ยู่
ห้
รั้
ลั
ลิ่
ริ
ริ
รื่
งื่
ร็
รี
ดั
ฟื๊
รี
จื
งื่
ที่
ณี
ตั
จั
ตั
ทึ
ติ
ติ
ตั
ตั
ตั
สั
ทึ
ทึ
ทึ
ทึ
สั
ติ
นื่
ผ่
ทึ
ทั
ตั
ซิ
ณื๋
ติ
ทึ
ย์
ตุ
ฐื๊
อื
ผู
ตุ้
ริ
คี
อื
กั
ย์
กั
ท้
กั
ล้
กั
คี
ล้
ย์
กั
กั
กั
กั
กั
ดิ
ย์
ย์
ย์
มิ
มิ
มิ
กั
ลั
ลั่
มิ
นี่
ภู
ณ์
ซ้
นื้
ณ์
น้
ชื้
ลี่
ลี
น้ำ
มิ
หื๋
ส่
ส่
ณ์
หื๋
ณื่
ฑู๋
ก่
ทุ
ณื
ขุ
รู่
ภุ๋
รํ๊
ทุ
พุ
ฬื๊
กุ
ฐื๊
ษํ
รุ๊
ฐื๊
ณื
 การ Ambulate วย การ สอน และ ทบทวน การ ป ว ของ วย
' ระ ง ไ ใ สาย ระบาย าง ๆ บงอ เ อน ห ด าม ง , แกะเกา แผล
ก บน เ ยง ป บไข ว เ ยง ตาม แผน การ กษา

Iฐึ๊
.
นอน แ
หายใจ และไอ อ าง ประ ท ภาพ
Nam " " " "

| ¥¥
การ
ราย แขน ขา อน แรง วย พ ก ตะแคง ก 2 hr
เป ยน า นอน ก 2 hr
.

ำ %ฑื๋
.

อด ย
รษะ ตา พ า ว ของ เหลวไหล

การ บ หาร ยา
อ งใ S
/
อาการ างเ ยง / เ อน
④
Phenytoin ( Dilantin) .
ควบ ม การ ก แบบ เก ง กระ ก ง ว kf . ามใ วม บ ยา น / Dextrose ปน อ อาจ ตก ตะกอน

| |
,

ขนาด 250 mg / 5M
I. t เ น Heparin lnsulin Morphine
±
น กษา
.

อาการ ก เ ด ระห าง ห อ ห ง า ด

๐⑧
แ งใ ยา เ บ ณห องไ 24 hr .

๐
) i เ อจาง ผสม บ สาร ละลาย 0.9 % Nss 100 ml เ า
.
น ใ เวลา drip ยา นาน 1 hr .

เ องอก ง ของ ก ามเ อ อน แรง

. โรค ของ อมไ อ, บวม ภาวะ
กเ น .SE : Na แผลใน กระเพาะ อาหาร

l ผสม
, ,

HY dr ""ti 50 ทอ
,

|
,

แลมอง ① โรค เบาหวาน

มในสาร ละลาย
ยา เ
ml
5 % dextroseinwater
isotonicsalinesolution
%
100-1000
และ มา ณโรค ไว ส
น ญื๋ นา ฐ
- " พา ะ อาหาร
" " "" esohtion .

. กษาโรค เบา ด ห อ ห ง า ด อมใ สมอง งเกต นวน กษณะ สสาวะ อน / ห ง น ก

|
. ของ

|
จาก สสาวะ มากไป ควบ ม ความ เ ม น ของไ ๓
Vasopressin ( Minirin) แนะ การใ ยา อ าง ก อง
หา แ ษแ แก แ
น ค ง เ น หายใจ ใ โ ง โดย เฉพาะ จ ก
จ ก ทาง
1- 2 .

- Post op
-
สสาวะ เ นไป ใ ยา น ขนาด ใ ตาม ( ยา
ด ม เ อ จ ก)
การ บ ออก ของไต
ผู้ป่
ผู้ป่
ตั
พั
ต่
พั
ดึ
ห้
หั
รั
มี
ช่
อ่
ที่มี
ทุ
ญู๊
ทุ
ท่
ภั
ศี
มี
มั
บ่
ข้
ข้
คำ
ชั
ห้
ตั
ทั้
อื่
กั
ร่
ป้
ที่
ชั
รั
ผ่
อุ
ห้
ฝูปู่
กั
นั้
ต่
ท่
ฉุ
คั่
อ่
ปู
ฐื๊
ยู
ศื๋
หื๊
ทื
วั
จื
รั
ผ่
ต่
ก่
ปั
สี
ลั
จำ
สั
บั
ปั
ผู้
ถู
พ่
ทำ
ปั
ทั
ดู
ที่
ขั
ท่
จื
กิ
ช่
ติ
ยื่
กิ
ดิ
ตี
ก็
ลื่
นื้
ตี
ข้
ล่
ร้
ม่
ด้
ตื
ช้
ยู่
ช้
ย่
ย่
ห้
ช้
ห้
ล้
ช้
รื
ห้
ลั
ลั
มู
ห้
มู
ลั
บ่
รื
ร่
รั้
รั
ช้
ฏิ
ฐื๋
ลุ
ลิ
รั
ร็
ญู่
ริ
วั
ลี่
ญู
ตั
ตั
ต้
ที
ซึ
พู้
มํ่
ทึ
ว่
บั
บุ
สิ
ข้
ตุ
คุ
คุ
นำ
ฏื๋
ฉิ
ญํ
ติ
ภู
นื้
คี
ต้
ผู
มู
มิ
ธิ
ฬํ๊
ฐุ
ณื๊
ณื๋
ล่
กุ่
ตํ๋
ณื่
ฐื๋
ฬื๋
ฅื๋
 ์

Diseases
cerebrovascvlar
.

QVDOK5.IQ Ki Ei
-
-

By Namphon NCP
/
.
.

โรค หลอด เ อด สมอง

าnne
• •

lschemicstroke
Stroke
Kr
จาก การ ขาด เ อด Hemorrhagic
จาก หลอด เ อด สมอง แตก
gg
.

lntracerebral Hemorrhagic Subarachnoid Hemorrhagels AH)

g./ป
/
Cerebra 1 Thrombosis เ อด ออก ใน สมอง
หลอด เ อด สมอง บ น หลอด เ อด ด ป
Atherosderosis
สาเห ญ Hypertension
ะ

arteriovenous
หลอด เ อด หนา ว
อน เ อด ให กด เ อ สมอง Avm malformation

④
Brain herniation

ำน ภื่
CBF ลด ลง 11C P

ดน
" , ,

/ไ
" /
บ เวณ รอย อ ของ หลอด เ อด
/ แดง

)
-

Ischemic Penumbra
เ อเ อ การ ขาด เ อด สามารถ แ ไขใ ก บ
tt ffg
.HN แ!
สภาพ เ มไ
Transientlschemic Attack Hl A)
สาย
การ
Aheury 5M

Tไg
-
อาการ
สม ใน โ ง พอง
ๆ
""" " "
หาย ภาย แตก าย
เ ด น น ม น บ การ จกรรม
อาการ และ อาการ แสดง

ไ
,
%
แล ใ ไ บ 0
Xygen ญ ด แ ลง ใน 2- 3 hr ม หมด ส เ ย ต SAH พบ งเ ยน รษะ
นแรง อาการ ชา แขน ขา

!
.

ปวด รษะ อาเ ยน หมด ส แขน ขา อน แรง

ดไ ไ ห อ อาจ เ ย ต
อาการ ก
ร์
ฐืยู
ตี
รู
รู
ผิ
สำ
ก้
ตั
ฝุ
ฮิ๊
กั้
อุ
ต่
กึ
ดำ
ที่มี
สู่
ตุ
ทั
ขึ้
สั
ทำกิ
กั
ง่
ดู
สำ
รั
ที่
ซึ
ชี
วิ
ศี
รุ
ศี
พู
อ่
ชี
ชั
ลื
ดิ
นื้
สี
สี
นื้
ลื
ลื
กิ
ลื
ลื
ลื
ลื
ลื
ด้
ลื
ม่
ด้
ด้
ย่
ป่
ติ
ห้
ก้
ติ
รื
ลั
วิ
ห้
วิ
ลื
ริ
ฐื่
สุ
ศื๋
ญ่
คั
คั
จี
ที
พั
วี
ยื่
ตั
ณื่
ตุ
ธ์
ฐู๋
รุ๊
ถื๊
ณั๊
 unruptured
ไ แตก กด เ น ประสาท
Cerebral aneurysm
หลอด เ อด สมอง โ ง พอง
§ gtROKLnE.HN
0
FASTCHECKYTTS
""
¥ ออกไ
ห ด
→
csf
สาเห ญใน การ เ ด SAH Faa - -
Arm -
-
Speech - -
Time
I ICP 1
* =
อP

วย อาจ เ ย ตไ
อาการ และ อาการ แสดง
ห า ปาก เ ยว แขน ขา อนแรง ด บาก ไ, ด อาการ กษา ภายใน 3h

เ ยง
" BP :> 140/90 เบาหวาน

!
i
ปวด รษะ อาเ ยน คอ แ ง

| ญื่น
วใจ อง บน เ น ด ปก ง กาย อย
mm

It
ออก
กษณะ การโ ง พอง "
บ ห
เ ย ต
Cholesterol > 240
สมอง ขาด เ อด ใ การ เ ย ตใน ด
ffhlbrg
→
•

กษา ใน ระยะ เ ยบพ น

ภาวะ แทรก อน .
Airway SB reathing ญ ด ( 02 Sat 95 %)

Saccvlar anevrysm
ห อ oerry qneurysm
เ อด ออก มากใน น แรก การ แตก ของ
l การ ไหลเ ยน เ อด ,
แล ยา และ การ
สาร
ง ตรวจ

|
Anuerysm
Cerebralvasospam สมอง ขาด เ อด → การ / เ ย ต By Namphon .
ขอ P

อย
ง ในโพรง สมอง Communicatinghydro " " " "

⑥
"

งาน
+ p A) อง ประ การไ บ บาดเ บ า ด ยา ละลาย ม เ อด

I.
_

, ,

ใน
" ยา กใบ เ ยว)
า กษา พยาบาล ห ง การ า ด

เ ง
⑧ % อ ภื๊ ฑื๊
!
"
.

Mycoticanevrysm tdifppinganevrysm ยม Ambvlate

สอน ทบทวน การ ป
,
ว
IV
อ ง า ด
ฤท

ff
ยา งใ ใน การ
Mg
การ ออก

ญH P nist ควบ ม อ P ดขวาง การ เค อน เอา → กน วใจ . Cerebral Hemorrhage เ น า น กลาง > 3cm

!
.

- อาการ ทาง ระบบ ประสาท

กษา BP 7 น นแรง วโจก น เ ยบ ด ปก
Nicardipine
① แ กน
อน เ อด จาก การ แตก ของ หลอด เ อด
→
. .

f USIFO rm ด ปก ผลใน การ หด เก ง ของ

วย อา
anevrysm HF สส สมอง กทม
ผสม oawss 5 % Dw
, , .
.

anevrysm ateriovenosusmalformation
ด น ของ ไข น
,
¥ ""
เ ดจาก การ อย อน เ อด ขนาด กลาง / ให อาการ เลว ลง
( Atherosderosis) Nimodipine ลด ความ น ① Ca ลด ความ เ ยหาย ของ เ อ สมอง
เ น เ อด สมอง ขนาดให ( Nimotop ) ลด หด เก ง ของ ลล .
ว ยา อ นานไ เ น 10 ชม .
/ เ บ น แสง
ใ ใน Pt .
SAH SE ะ ปวด รษะ ,
อง วง ,
ค น ปวด กน น ,
.

,
สำ
ลำ
พู
อ่
ผู้ป่
รั
มี
ชั
ชี
ศี
ห้
หั
ผิ
กำ
ลั
น้
ณื๋
ชี
บุ
สู
ทำ
พิ
ชี
ที่
รั
สำ
ที่
ดู
น้ำ
ส่
ดู
ที่มี
วั
พิ
ชี
ดู
ต้
พุ
ร็ร้
ภุคั่
รั
ผ่
ลิ่
รั
ผ่
ฑุ
วู๋
ผั
ฑิ๊
นิ
บ่
ตั
ข้
ผ่
ขั
หั
ที่
ศู
ผ่
หั
รุ
ขั้
รั
มี
มีก้
ที่ผิ
ผิ
อุ
ผู้ป่
มีก้
น้
ดั
ที่
ตั
พ้
ท้
ศี
ผื่
ก็
สี
กิ
ขี
สี
นื้
ลื
รี
สี
ลื
ลื
ลื
ลื
สี
ส้
บี้
ลื
ลื
ลื
สี
กิ
สี่
ฉี
ต้
ลื
ส้
ส้
ยู่
กิ
ม่
ม่
ช้
ม่
ด้
ม่
ด้
วิ
ลื
ช้
ลั
วิ
ป่
ข้
วิ
สุ
วิ
สุ
ฏิ
ห้
ร็
ลื่
รื
ทู
ยุ
น้
ป่
ลื่
ร็
ยุ
ร่
ตั
ลั
ตั
คั
ติ
ย์
คั
ญ่
ติ
มั
บ่
ญ่
บั
ธิ์
ร่
ตั
ติ
รี่
จี
ตั
คุ
วั
หฺฑื๋
ติ
วี
จ็
ติ
ณื๊
ทู
ซ้
ชี้
ตุ
ฐู่
อู
ลั
ณื
ทื๋
ทุ้
หุ๋
ปฺ
หฺ
 >
Y
* ¥

P น By Namphon .
NCP

Lowhckttwltgypwmbardischerniationttttf
30rem
ปวด ห ง ก ามเ อ ห ง ง / ห ง แ ง
ภาวะ
Herniatednvdeuspvlposus
หมอนรองกระ ก บ เ น ประสาท
ไไนไไโgn_าS
%% น
ขอบ าง โครง → ขอบ าง แ ม น าว ลง ขา
ปวด แปลบ เ บ ๆ อ ง แสบ อน
ยบพ น
เ อม ของ อ , อ กเสบ , hป Risk ใ ด วน า บ ห บ เวณ บนใบ ห า าน เ ยว เ น วง ก าง ( แ ม ขากรรไกร )
เห
งาน

๐
สาเห

า
การ
" "" "
ความ ด ปก ของ
กระ ก น ห ง น ป น 1 แตก ออก มา
Degenerati ขอ เ อม กษา น ก ว ลด ปวด)
ในญื๊ น
การ ยา ( ขอ แยก ลาย
-

•
-
⇐

""

EEIH | ฉาย ง
,

อาการ
erniated Diso
สาขา า ด แยก เ น เ อด กด บ น ประสาท ออก
ปวด ห ง วน าง มาก เ อใ งาน
TTT hinhing Disc '
ลาย ขอ rre ( ชา มไ ว)
ยด , เ อน า
,

- เ อม ใ เ ด อ หลวม กด เ

ปวด ห ง วน าง มากไ ม น บ การ ใ งาน กษา อ edrest บ หาร างกาย

huinbarsupport
.
|
l ง กระ ก น ห ง การ ตรวจ
ปวด ตลอด "
ใ กระแส ไฟ า @
! โรค กระ ก นห ง มะเ ง แพ กระจาย เค อง พ ง ห ง
,
. ก ประ ตรวจ างกาย

|
,

ตรวจ การ งาน ของ ประสาท EM 6

การ กษา
ตรวจ เ อด
น บ ก ง/ น น
['SPalsyั,eeTg
001 | ' CTMRI
นอน ก บน เ ยง 2- 3 น ,

| กายภาพ
อ
ด ยา เ
ด
า อง เห อ
(
aamdwsam
ด เห ยด โยคะ
น นห ง
,

า ด
เ น

ดเ อ
ญื๊ -
• การ

-
กษา

ใ ยา สเ ยรอย ลด การ กเสบ Nerve 510 น

I
การ /
Herpes Vi NS / กระ น
! ด น ของ หลอด เ อด ฝอย มา เ ยง เ นประสาทสมอง 7
ยา า เ อ ไว ส ( เ ม, สด
vitamin 8 รวม
l / Antibiotic าย ตา 1 กเสบ )
จ ย ะ

ฒู๋
ตรวจ
v a
อา
r

ฒู๋
.

MRI
*
- การ พยาบาล
.

แล ขภาพ วง ปาก
* v
→
.

ห อ ตรวจ เ มเ ม ตาม กษณะ

l
"
ไ ห ด มา นแรง ภายใน 48 hr .
กษา ตา หยอด ตา เ ยม ง าย ตา ใ แ น
ความ ด ปก
,
.

ก ามเ อใบ ห า อน แรง ข บไ ไ ,

ชา ตา ดไ ส ท ↳ น แดด ลม ตลอด เวลา
,

ปวด ห ง ตา แ ง า ตาไหล บ รส ไ อย ลง "

บ หาร กน .
ใบ ห า ก เก ง ,
คลาย
ทำ
ณื๊ทุ
ล่ำ
ทุ
ตึ
ล่
ชี่
ล่
ร้
กั
ทั
ร้
ตื้
ตุ
อุ
อั
ข้
ข้
บุ
สู
ทำอ้
ผิ
ด้
ฟุ้
ผิ
สั
ยื่
บ้
ตั
ชั
กั
รั
ผ่
นั้
ที่
สั้
ล่
ส่
ยิ้
ทำ
รู้ตั
ทำ
ฝํ
ข้
ตํ่
ล่
ส่
สั
กั
รั
ดึ
สั
ที่
ซั
พั
ทำ
รั
ร่
ทั
ยื
นั่
ลุ
รี
ดีขึ้
วั
ฬื๋
กู้
รั
ยื
ฉี
วั
อั
ช่
สั
นั้
ผ่
ติ
ฆ่
งู
อุ
ที่
วิ
คู่ที่
ฐู๋
อั
ป้
ช่
สุ
ดู
ลั
น้ำ
รั
รุ
นำ
ขี้
ป้
ผิ
อ่
ปิ
กั
หู
รั
นํ้
น้
ฝึ
ข้
ดี
กิ
บี
สื่
สื่
ลื่
มื่
ตี
ส้
ลื
ลื
สื่
ลี้
ชื้
ส้
ป็
ฉี
ส้
ชื้
ส้
ริ
ลื
ม่
ที
ม่
ข้
พิ่
ด้
ด้
ช้
ม่
ม่
ช้
ช้
ส่
ช้
ห้
ห้
ว้
ก้
ลั
ข็
อุ
ยั
ลั
วั
ลั
ล้
ลั
ลั
นิ
ก้
บั
ลั
ลั
ลั
น้
ห้
น้
ริ
ล้
ลั
น้
รื
ลั
ยุ
ว่
ลิ้
ผึ้
นิ
ริ
ริ
รื่
นุ
ร็
ยี
นื
ร่
รี่
รั
ทั
ตี
ตั
ติ
ฟ้
พั
ที
ตั
วั
ติ
ร็
ตั
ติ
ณื๋
ดู
ดู
ดู
ตุ้
รั
วั
ตุ
ฉั
ผู
ติ
ธ์
ติ
นื้
ร่
สั
นื้
สี
ตุ
ภิ่
ลั
บำ
ณื๋
ลั
บั
ขู
ญู๊
ด์
ดู
ณื
ณู๋
 Degenerative Nevrological Disorders Encephalitis
ด ปก ประสาท เ อม โรคไ สมอง กเสบ
PD By Namphon .
ขอ P
ความ ของ ระบบ

สาเห ะ virus → เ น Herpes

i.ฒ็ฒู่
Parkinson diseasc เ น Hinfluenza
กา G
oac →

l
CJD Z
Rickettsia spirochetesmalaria

ญ
r
,

เ ดจาก dopaminet 1 สาร อ ประสาท) jakobpisase

'
Myqstheniagravis อาการ ปวด รษะ ค นไ อาเ ยน
ก ไ เ นแ
= ก ามเ อ ลาย นงง
อาการ - น ควบ มไ ไ เ นไ นคง เ อ อาหาร อนเพ ย สสาวะ ด ปก
Nแ ขอ tntw
อสาร ด ปก
วง น →
vaaine

| เคห อนไหว
ระยะ แรก
าน เ อ
ุ

า เรา น แ ง เก ง อาการ กษา →

ตาม อาการ ยา
นอนไ ห บ น ด ปก
. ,

"
า อารม ไ ก น บาก สอง หลง ม ดไ แ น อานน แปรปรวน
ก ามเ อ อน แรง มพาต ห ง ตา ตก
, ระยะ ความ

ตา ว แขน ขา อน แรง สมองเ อม รวดเ ว เ น ภาพ อน หายใจไ สะดวก

Meningitis
างกาย ค อ เ วๆ thymus โต ดปก เ อ ม สมอง กเสบ
,

ตรวจ หงาย พบ อม
กระ ก เ ย ต
.

|
,

fingerheeltapping ( ก ก อ) จาก แ อ .
→ TB , Meningcoccus
เ บ Myastheticcrisi 5
พบ bradykihesia ด นเ อ อาการ
'
Virvs Fungus

t
๓ แ จะ เจาะ cs F ciscan ,

เห ยด น แขน ขา ต หายใจ มเหลว วม

,
นตราย ง
,

การ แพ ด อ าน ปกร การ แพท

+ ภาวะ ตรวจ พบ kernigis sign ขา แ ง
ลาย อ ง เ ยน ง ว เ ก ลง
:

Orvdzinskissign คอ แ ง
กษา ตาม อาการ กใ ยา ปวด จาก กระ ก อาการ
กษา น เก ง Lewdopa GBS
ะ
,
ปวด รษะ
,
ม)
1 ยา ลด ใ ยา ระ บ ปวดไ .
นแรง 1 มาก เวลา

|
'
D
0Pa mineqngonist Bromocriptine -

. ค นไ อาเ ยน นงง
Guillain -

Barresyndrome . คอ แ ง เก ง stiffheck

Mh S
.

น . ระ ง Fall ลาย Myelinsheath อ ม Nerve

เ ดการ คอ แ น คอ แ ง ( ไ กาฬห งแ น)

| ด เ น ค ง วง กลม
'
mvltiplesderosi 5 ง ญญาณ บกพ อง เ ดจาก ด เ อ virvs อ acteria การ พยาบาล
โรค ปลอก ประสาท กเสบ
,

ยก เ า
ง , าว น ใ
.
. Pt นอน ก บ เวณ เ ยบ ายเท
วน กลาง
แก ง แขน , ขา ม น ของ ระบบ ประสาท

|
เ บ บ เวณ ปลาย อ เ า
.

. น อาการ อน แรง มาก ชา .AT อ ตาม แผน การ กษา

จ ย ตรวจ CSF พบ
ะ
ด เ ยวไ
.
ไ ปาก เ ยว หายใจ บาก ก น จ เปส ไ ไ -
ใ แF อาหาร ตรง ตาม แผน
,

. . . . . . w แไ Proteinl ง การ กเสบ ' การ น ก [ /0

Proteinl แ พอ 0 ไ
พยา สภาพ ๓ แจะ CSF พบ ง ตาม i การ น ก ws
ก 4 hr
กษา
.

สาร บาง ช ด อาการ การ "

เต ยม ไ กด น Airway

ฬู๋ฐ
แบ
พ
,

. . + . . . . แก

m m: ;
ma.mn
.

|
µ

|
⑦ mmm .
⇐ µ m
วน กลาง อนแรง , บ าย ด ปก ปวด ตาม Nแ ขอ ใบ ห าใ C " " bam แ อ
Pine
| Plasmaexchangel แล วห ง ใ สะอาด
ระบบ ประสาท P E) .

ปลอก ประสาทใน สมอง กเสบ ใ Amantadine , Pemoline

.

มเศ า ไ แรง ด Antibody)

ลาย ปลอก ประสา 1 ง กระแส ประสาท) เ น ภาพ อน เ น เซา อน แรง ค ง ก
plasmapheresisl .
นวด ม กระ ก เ ม การไหลเ ยน เ อด
กษา อาการ นแรง /เ น บ หาร ก ามเ อ
→
1
เก ง ก ามเ อ แขน ขา เ น ก ๆ
.
<

ง กระแส ประสาท า ลง ๒ ↳ beta ihterferon glatirameracetate

-

,
i เต ยม Pt .
ง ตรวจ
ผิ
อั
ญั่
สื่
ส๋
ศี
ชั
ป้งุ
สั่
มั่
กั
อ่
ผิ
ปั
ผิ
สื่
ช้
ผิ
กิ
สี
ต้
รั
ที่
ลำ
คิ
อั
อ่
อ่
มั
ซ้
ร่
มื
ชี
ผิ
ต่
อั
หุ้
ชิ้
ตั
กำ
ต้
อุ
ผ่
ซื
ติ
ชี
ถึ
อั
ร่
ล้
ยิ่
มื
ตั
ยิ่
ชั
รั
สั่
รั
ก้
รุ
ศี
งุ
ฟู
ฟื้
ห่
ทำ
หั
สั
ส่
ติ
อั
สั้
ก้
สู
พั
ถ่
สั
อ่
ส่
กั
มื
วิ
รั
พู
ลำ
อุ
บ่
มี
มี
อั
บั
บั
วั
สู
ทุ
รั
ญํ
นุ๊
ลิ้
ฟู๋
ร็
ยุ
ณฺฐ
ขั
อ่
นำภํ๊
ส่
ผิ
ผิ
ดู
ซึ
อั
มี
มี
กำ
ปุ่
สั่
ทุ
ทำ
ซ้
อ่
รุ
รั
ซี
ชั้
ช้
ส่
พั
ส่
กี้
ชื้
ช่
ลื
พิ่
ห็
ถิ
ช่
บื่
ชื้
งี
บี้
วั
กิ
ท้
สี
ยื่
ดิ
กิ
จ็
ป็
นื้
ป็
ห็
กิ
ร็
ดิ
ท้
ขี
ดิ
ม่
ม้
ล็
สื่
ม่
ข้
ข้
ม่
ม่
ข้
ด้
ข้
ม่
ม่
ล่
ว่
ด้
ด้
ห้
ม่
รึ่
ห้
ร้
ข้
ม่
ข็
ข็
ห้
ต่
ห้
ม่
ห้
ลั
ล้
ห้
นิ
ห้
ลั้
ริ
ล้
ลื่
ข็
ลื่
นิ
วิ
ด้
ล้
ล้
ริ
นั
วิ
วั
ริ
น้
รึ่
ลื
ร็
ร็
ว่ำ
รี
งั
ทุ
รี
ลื่
ร็
จั
ติ
ถ่
ยี
วั
หุ้
ชี้
ติ
ร็
จี
ติ
ร่
ติ
จี
ติ
ทึ
ทึ
ริ
น้
ติ
ตุ
พั
ดู
ว่
ตุ
ธิ
ลื
ร่
นั
ร็
มื
ฉั
ย์
ร้
คุ
วี
ลั
ทุ
ตุ
ส้
ส้
ญฺญื
สื่
ณ์
ณ์
นื้
ณ่
นื้
ลี
นื้
นื้
ผู๋
ผฺฑู๋
ธ์
อ่
ฮึ้
กุ
ฬื๊
 ¥

ญื่ ไป
C
-

"
อ 0 %
ไ
| By Namphon NCP
'

๐ แลใ
.

บ 0ะ
.

อง น ความ การ
. ,

i
ระบาย ( อ . .

กษา ทาง เ น หายใจใ โ ง

ก ามเ อ บ อ ดแ ง
๐
D)
.

วม อ บ แพท ไป
V
.
หา
สาเห Pt .

ญหา การ บ าย tฤ
ป
.

ไ ก ว bn
@

ป จ ตร ประ น
ด ปก
การ
f) §
'

ของ
แล ความ
'

,
ณห างกาย

น สมรรถภาพ างกาย เ า ไ
.in
i

.
อง น โรค แทรก อน
o แผล กด บ . เ ด เห . อง น ญหา ตใจ
โา อ
<
ดเ อ °
ญหา ทาง ๓ า มเศ า เค ยด แยก ว า ว ตาย

* อ%
0
พู
ดู
วุ์
ฐื๋
ป้
รั
รั
พิ
ติ
ข้
ลี
ร่
กั
ขั
ปั
ที่
รู้
ผิ
ดู
ป่
ตั
กิ
อุ
วั
ฟื้
ร่
ร่
ที่ทำ
ป้
อุ
ป้
ติ
จิ
ปั
ซึ
ปั
ตั
ฆ่
ตั
ท่
ดิ
กิ
ชื้
ม่
ข้
ด้
ล่
สึ
ห้
ล้
บั
ห้
ฏิ
รี
ผู
ถ่
วั
ติ
ติ
ทั
บั
จำ
ฟู
มื
กั
กั
กั
ย์
ติ
พู
ตุ
ร้
ภู
นื้
ซ้
ตุ
มิ
ทุ้