อินซิชนนั

ั ล เฮอร์เนี ย (Incisional hernia)

ไส้เลือนอาจจะเกิดขึนตังแต่กําเนิ ด ชนิ ดของไส้เลือน
หรือมาเกิดขึนภายหลังจากการไอ จากการยืนนาน ฟมูรล
ั เฮอรเนี ย (Femoral Hernia)
การออกแรงจะมีก้อนโตขึนเรือยๆ
ถ้าไส้เลือนไม่สามารถดันกลับเข้าไปในช่องท้องได้เมือให้
อินไดเรค อินควินัล เฮอรเนี ย (Indirect Inquinal Hernia)
ผู้ปวยนอนศีรษะตํา
ถุงไส้เลือนจะบวมปวดกดเจ็บบริเวณก้อนและมีอาการของลําไส้อุดตั
น เช่น ปวดท้อง ท้องอืด ไม่ถ่ายอุจจาระ ไม่ผายลม คลืนไส้ อาเจียน ไดเรค อินควินัล เฮอรเนี ย (Direct Inquinal Hernia)
และถ้ามีการบีบรัดและขาดเลือดไปเลียงจะมีอาการเจ็บปวดทีไส้เลือ
นมาก ผู้ปวยทีมีไส้เลือนทีขาหนี บจะปสสาวะบ่อย อัมบิลิคัล เฮอรเนี ย (Umbilical Hernia)
การทีตรวจพบได้ คือ มีก้อนบริเวณขาหนี บ, ลูกอัณฑะ
การดันไส้เลือนกลับเข้าที (Taxis) หรือบริเวณแคมเล็กใหญ่ในเพศหญิง

เฮอรนิ โอโตมี (Herniotomy)

อาการ
เปนการตัดเฉพาะถุงไส้เลือนไม่ต้องเย็บซ่อมแซมผนั งด้านหลังมักทําในเ การรักษา
ด็กเล็ก
เฮอรนิ โอราร์พี (Herniorrhaphy)โดยตัดเอาถุงไส้เลือนออก
ความบกพร่องของการเกาะยึด (Integnity) ของผนั งช่องท้อง
แล้วเย็บซ่อมแซมผนั งด้านหลังซึงมีอยูห่ ลายเทคนิ ค พยาธิสรีรภาพ
อาจจะเย็บปดด้วยกล้ามเนื อ หรือใช้สารสังเคราะห์ เช่น แมเลกซ์ เมสท์
(Malex mesh)
ความบกพร่องของการเกาะตัวของผนั งช่องท้องคือ
เฮอรนิ โอพลาสตี (Hernioplasty) เปนการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลือน มีความผิดปกติในกล้ามเนื อหน้าท้องอาจจะมีการพัฒนาการมาจากเนื อเ
การผ่าตัด
ยือทีอ่อนแอ หรือช่องทางผ่านของเอ็นอินควินัล (Inquinal Ligament)
กว้างหรืออาจจะเกิดจากภยันตราย

การติดเชือทีแผล
ภยันตรายต่อประสาท เช่น เส้นประสาทไอลิโออินกิวนั ล
(Ilioinguinal nerve) หรือเส้นประสาทไอลิโอไฮโปแกสตริค
(Iliohypogastric nerve) ทําให้มีชาบริเวณลูกอัณฑะ
หรือเกิดไส้เลือนกลับซาได้
มีการเพิมความดันในช่องท้อง
อาการ
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดไส้เลือน
การเพิมความดันในช่องท้องพบได้บ่อยทีสุด เช่น
จากการตังครรภ์หรือภาวะอ้วน การไอ การยกของหนั ก
มีผลให้เกิดความดันในช่องท้องสูง
เมือปจจัยทังสองอย่างร่วมกันและมีเนื อเยืออ่อนแอ
บุคคลนั นจะมีโอกาสเปนไส้เลือนได้งา่ ย
ถ้ามีการเพิมแรงดันทีไม่มีการอ่อนแอของกล้ามเนื อก็จะไม่เกิดไส้เลือน
การอ่อนแอของกล้ามเนื ออาจจะพบได้ตังแต่แรก
หรือเกิดขึนภายหลังจากมีการเปลียนแปลงตามวัย เช่น สูงอายุ
กล้ามเนื อถูกแทรกหรือแทนทีด้วยเนื อเยือไขมัน (Adipose Tissue)
และเนื อเยือเกียวกัน (Connective Tissue)

1. วิตกกังวลเนื องจากขาดความรู เ้ กียวกับโรค ภาวะแทรกซ้อน

เกิดก้อนเลือด การรักษา และการปฏิบัติตัว
3. มีแนวโน้ มเกิดปสสาวะคังหลังผ่าตัด 1. ให้ความรู แ
้ ก่ผู้ปวยและครอบครัว
เนื องจากมีการอักเสบของเนื อเยือจากการผ่าตัด เกียวกับการสังเกตลักษณะของไส้เลือนทีไม่สามารถดันกลับ เช่น
ปสสาวะคัง และฤทธิของยาระงับปวดขณะผ่าตัด เริมมีอาการบวมปวดเพิมขึนและ อาการทีบีบรัด เช่น ปวดท้อง
ท้องแข็งตัว หรือท้องผูก มึน คลืนไส้ อาเจียน
ควรรีบมารับการรักษาทันที แพทย์จะทําการผ่าตัดผู้ปวย เมือพร้อม
1. การผ่าตัดตกแต่งธรรมดา (Simple herniorrhapy)
1. สังเกตอาการปสสาวะคัง เช่นไม่ถ่ายปสสาวะ ผู้ปวยมีอาการปวดอาจจะให้ยาแก้ปวดรับประทานทุก 3-4 ชัวโมง 2. ควรแนะนําให้ผู้ปวยหลีกเลียงการยืนนานๆ การยกของหนั ก หรือการออกแรงดึง
หน้าท้องโปงตึงเคาะได้เสียงทึบ เสิรฟ
์ หม้อนอนให้ปสสาวะทุก 8
ชัวโมง ถ้าไม่สามารถ
ปสสาวะได้เอง รายงานแพทย์เพือพิจารณาสวนปล่อย 2. ควรแนะนําผู้ปวยในขณะจาม หรือไอ ให้ใช้หมอน ผ้าห่ม หรือมือประคองบริเวณแผล
หรือสวนคาสาย สวนปสสาวะจนกระทังผู้ปวยปสสาวะได้เอง
3. ถ้าผู้ปวยสวมทรัส (Truss)
ควรให้ความรู เ้ กียวกับการดูแลผิวหนั งใต้ทรัส และเข็มขัดผิวหนั ง
2. กระตุ้นให้ผู้ปวยดืมนําอย่างเพียงพอ การพยาบาลผู้ปวยทีมีไส้เลือน 3. ถ้าผู้ปวยทีผ่าตัดลูกอัณฑะ จะมีการบวมและเจ็บหลังผ่าตัด บริเวณนี ควรจะสะอาด แห้ง
ประมาณวันละ 2,500-3,000 มล ถ้าไม่มีข้อห้าม ให้ยกลูกอัณฑะให้สูงขึน รองด้วยม้วนผ้ากลม (Rolled pad) และวางด้วย และควรทาด้วยแปงเพือปองกันการระคายเคือง
กระเปานาแข็ง 4. ถ้าผู้ปวยต้องได้รบ ั การผ่าตัด ควรให้ความรู แ
้ ก่ผู้ปวยและครอบครัว
เกียวกับวิธกี าร
4. ถ้ามี Jock strap หรือ Jockey shorts อาจจะสวมประคองไว้ และผลทีได้รบ ั จากการผ่าตัด
5. ผู้ปวยทีมีการบีบรัดของไส้เลือน (Strangulated hernia)
ผู้ปวยอาจจะต้องได้รบ ั การผ่าตัดเปดหน้าท้อง
5. ควรแนะนําให้ลดกิจกรรม 5-6 วัน โดยหลีกเลียงการยกของหนั ก และการกลันอุจจาระ บอกให้ผู้ปวยทราบถึงการเตรียมผ่าตัด และกิจกรรมหลังผ่าตัด
2. เจ็บปวดเนื องจากมีการบวมของแผลหลังผ่าตัด ซึงกระทําเช่นเดียวกับผู้ปวยผ่าตัด หน้าท้อง คือ
ผู้ปวยต้องอยูโ่ รงพยาบาลหลายวัน
6. ให้ผู้ปวยสังเกตการบวมแดงของบริเวณผ่าตัด หรืออาการปวดมากขึน ใส่สายยางจากจมูกถึงกระเพาะอาหารเพือดูดสิงขับหลังออก
หรือมีหนองนําเหลืองซึมจากแผลให้รบ
ี มาพบแพทย์ ต้องได้รบ
ั ยาปฏิชว ี นะทางหลอดเลือดดํา
งดอาหารและให้นาและเกลือแร่ทดแทนจนลําไส้ทํางานเปนปกติ
6. แนะนําการงดเว้นการยกของหนั ก หรือมีกิจกรรมทีใช้แรง 4-6 สัปดาห์ หลังผ่าตัด