ไม่มีโรคประจําตัว ไม่มีแพ้ยาหรืออาหาร

ข้อมูลผู้ปวย
ชายไทย อายุ 32 ป

มีประวัติเคยผ่าตัดใส้เลือนด้านซ้ายเมือประมาณ 10 ปทีแล้ว การอ่อนแอของผนั เปนตังแต่กําเนิ ด

สาเหตุ งหน้าท้อง
การรักษา เกิดภายหลังการผ่าตัด
set OR for bilated herniorhaphy with mesh

cefazolin ก่อนไป OR กรยกของหนั กเปนประจํา

ปจจัยทีมีผลให้แรงดันภายใ การไอรือรัง
5%DN/2 1000 ml vein 80 ml/hr นช่องท้องเพิมมากขึน
มีนาหนั กตัวมาก
ต่อมลูกหมากโต
การทําอัลตราซาวด์
การเบ่งถ่ายอุจจาระ ปสสาวะ
การตรวจทางรังสี
การเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์
การมีนาในช่องท้องมากๆ

การวินิจฉั ย อาการ
คลําได้ก้อน กดไม่เจ็บ
ไส้เลือนบริเวณขาหนี บ ( Inguinal Hernia) คลําพบก้อนทีบริเวณขาหนี บ
ขาหนี บ
คลําพบก้อนตามตําเหนื องของไส้เลือน ปวดหน่วงๆบริเวณก้อน
บริเวณสะดือ
มีก้อนทีบริเวณขาหนี บ
หน้าท้อง การตรวจร่างกาย
ปวดเกร็งภายในช่องท้อง
ไส้เลือนมีพยาธิสภาพตามความรุนแรงของการอุ ดกัน ท้องอืด คลืนไส้ อาเจียน
ในรายทีสามารถดันไส้เลือนกลับเข้าไปทีเดิมได้จะไม่มพ ี ยาธิ
สภาพมากนัก รู ส
้ ึกมีเสียงเคลือนไหวของลําไส้
แต่ถ้าใส้เลือนอยูผ ่ ด
ิ ทีและมีการอุ ดกันจะรูส
้ ก
ึ จุก อืด
อาหารไม่ยอ ่ ย
ในรายทีไม่สามารถดันไส้เลือนกลับเข้าไปได้จะทําให้การย่อ งดนาและอาหารทางปากทุกชนิ ด
ยและการดูดซึมสารอาหารผิดปกติ
ในระยะแรกจะมีอาการปวดท้องแบบปวดบิดเกร็งอย่างรุน พยาธิสรี ดูแลวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชัวโมง
แรงจนอาเจียน ไม่มก ี ารผายลมหรือถ่ายอุ จจาระ รภาพ การพยาบาล ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนการผ่าตัด
ลําไส้สว่ นทีอุ ดกันจะเน่าตายเนืองจากขาดเลือดมาเลียง
หากเยือบุชอ ่ งท้องอักเสบและติดเชือรุนแรงอาจเกิดภาวะ ประเมินอาการปวดท้อง อาการท้องอืด คลืนไส้อาเจียน
ช๊อคและเสียชีวต ิ ในทีสุด
ดูแลให้ได้รบ
ั ยาปฎิชว
ี นะตามแผนการรักษา

ภาวะทีมีไส้เลือนออกมาตามรู เปดบริเวณขาหนี บ (Indirect inguinal ดูแลให้ได้รบ

ั สารนาทดแทนตามแผนการักษา
hernia) ซึงอาจต่อเนื องไปยังถุงอัณฑะได้
ชนิ ดของไส้เลือน บันทึกจํานวนนาเข้า-ออกจากร่างกาย
ภาวะไส้เลือนบริเวณขาหนี บ
ซึงเกิดจากการทีผนั งหน้าท้องส่วนล่างหย่อนยาน
ทําให้มีลําไส้ยนออกมาบริ
ื เวณหัวเหน่า (direct inguinal hernia)