Vascularidad cerebral Sistema que provee oxígeno y sangre al cerebro.

Bifurcación: División en dos ramas, como ocurre con

los vasos, los bronquios, etc.

Carótida externa
Sistema carótideo
Carótida interna
Carótida común: a nivel de C4 se divide y da lugar a la carótida interna y carótida externa.

Carótida interna
Vasculariza a hemisferios cerebrales, ojo, cara, nariz.

Se divide en 4 segmentos:
Cervical: cuello
Petroso: hueso temporal
Cavernoso (parte hueca).
Cerebral: está cerca del cerebro.

Arteria cerebral anterior: a se genera de la bifurcación de la Irriga la

carótida interna y se une a su homóloga contralateral a través arteria
de la comunicante anterior, completando el segmento anterior facial en su
del círculo de Willis. parte
Vasculariza: zona anterior cerebral, ganglios basales, ojo, interna.
tracto olfatorio y tercio anterior de hemisferios cerebrales.

Arteria cerebral media:

M1 segmento esfenoidal: vasculariza al lóbulo frontal y
temporal.
M2 insular: irriga a parte del lóbulo frontal y temporal.
M3 opercular: también llamado opercular, finaliza cuando
los vasos distales llegan a la superficie de la cisura de
Silvio.
M4 cortical: irriga los dos tercios laterales de la corteza
frontal, parietal, temporal, occipital y polo temporal de los
ventrículos.
Polo temporal: Corresponde al extremo anterior del
lóbulo temporal, que se encuentra en la fosa craneal
media.
 Irriga la
Carótida externa: arteria
facial en su
parte
Tiene 8 ramas: externa

Tiroidea superior
Faríngea ascendente
Lingual
Facial
Occipital
Auricular posterior
Temporal superficial
Arteria maxilar

Sistema posterior o vertebrobasilar:

Recibe este nombre, porque cuando la arteria

vertebral derecha se une con la arteria
vertebral izquierda formando la arteria
basilar.

Arteria vertebral
Segmentos:
1. IN Segmento inicial:no irriga.
2. IV Segmento intervertebral (se encuentra
entre las vertebras): posee lo siguientes
subsegmentos:
Meningeo: suple a la duramadre en el
foramen magno.
Muscular: envía una rama hacia los
músculos profundos del cuello y crean
anastomosis hacia la occipital.
Radicular: entra al canal espinal y provee
colaterales hacia la espinal anterior y
posterior, ramas del segmento horizonta.
Irriga al bulbo raquídeo.

3. H Segmento horizontal: no irriga.

4. IC Segmento intracraneal: no irriga.
Arteria cerebelosa
posterior: sale de la
arteria vertebral y
vasculariza al
cerebelo.
Poligono de Willis

Está conformado por las dos carótidas

internas, los dos segmentos de arteria cerebral
anterior, las arterias comunicantes anteriores,
posteriores y las arterias cerebrales
posteriores.
Provee la comunicación entre la circulación
posterior y la anterior.
Comprende cada una de las arterias tanto del
lado derecho como lado izquierdo.

Arterias comunicantes:

Arteria comunicante posterior: Establece la

conexión entre la arteria cerebral posterior y la
arteria carótida interna.
Arteria comunicante anterior: se origina en
la porción precomunical de la arteria cerebral
anterior.Conecta la arteria cerebral anterior,
derecha e izquierda.
No presenta ramas.
 Estructuras del Sistema nervioso central

Puente de Varolio o Protuberancia

Ubicación: fosa craneal posterior, entre el bulbo

raquídeo caudalmente y el mesencéfalo rostralmente.
Está limitado en su parte superior por el surco pontino
superior y termina en su parte inferior en el surco
bulbopontino (surco pontino inferior).
Funciones sensitivas y motoras de la cabeza y cara
(V par craneal), movimientos laterales del globo
ocular (VI par craneal), expresiones faciales,
salivación y lagrimeo (VII par craneal) y los procesos
sensitivos vestibulares y cocleares (VIII par craneal).
Centro de relevo entre el cerebro, el cerebelo y la
médula espinal.

Bulbo raquídeo-Vital

ubicación: parte terminal del tronco encefálico, está

localizado entre el puente y la médula espinal.
Funciones:
Regulación de la frecuencia cardíaca, frecuencia
respiratoria y la presión arterial.
Control y regulación de las funciones viscerales y
gastrointestinales.

Ganglios basales

Ubicación: situados dentro de cada hemisferio cerebral.

Profundidad de la sustancia blanca.
Funciones:
Movimientos voluntarios.
Procesamiento de la memoria.
Regulación de la conducta.
Focalización de la atención.

SUSTANCIA NEGRA: es un microrregulador del

cuerpo estriado a través del neurotransmisor
dopamina.
Sistema limbico
Formado por estructuras complejas ubicadas alrededor del tálamo y debajo de la corteza cerebral.
Está involucrado en procesos como:
Memoria emocional.
Respuesta al estrés.
Placer.
Regulación del apetito.
Conducta sexual.
Emociones humanas.

GIRO
PARAHIPOCAMPAL GIRO CINGULADO
HIPOCAMPO CORTEZA INSULAR CORTEZA
Situada en los dos
Proporciona un camino Componente de la
ORBITOFRONTAL
hemisferios cerebrales. Es un área relacionada
para la comunicación Corteza cingular anterior: zona paralímbica. Región del telencéfalo
con la corteza cerebral
entre las áreas de respuestas automáticas y Modulación de la Su función es percibir
Que se ubica al interior
asociación cortical y el endocrinas de la emoción sensibilidad. olores, lo que se
del lóbulo temporal.
hipocampo. y de la memoria. Sensorialidad. involucra en la
Sus principales
Localizado medial al Dolor. formación de memorias.
Corteza cingulada media: funciones son:
surco rinal y lateral al Esta conectada con el
procesamiento de la generar y recuperar Sensibilidad
giro occipitotemporal, lóbulo temporal y el
información sobre la toma recuerdos. visceral.
uncus y giros tálamo medial.
de decisiones. Se involucra en el
occipitotemporal. Responsable del proceso
Corteza cingulada aprendizaje.
Se relaciona con varias de la memoria.
áreas de Brodmann posterior: memoria, Actúa sobre la Crea una red neuronal
procesamiento de memoria declarativa. que permite analizar y
información espacial.
unir hechos pasados y
actuales.
Componentes subcorticales Organiza y decide la
conducta más adecuada.

AMÍGDALA BULBO OLFATORIO NÚCLEOS SEPTALES HIPOTÁLAMO NÚCLEO ANTERIOR DEL

Complejo basolateral: Capta y procesa la
información proveniente
Recibe impulsos.
de los receptores
Porciones dorsal y
odoríferos.
medial del tálamo.
Dos bulbos olfatorios:
Corteza periamigdalina:
Uno en cada hemisferio
Bulbo olfatorio
del cerebro.
principal y accesorio.
Localizado: debajo de la
Proyecta a la corteza
olfatoria. zona más cercana a los
ojos del lóbulo frontal y
conectado con la parte
más interna de las fosas
nasales.
Se sitúan entre el Controla la Homeostasis, TALÁMO
hipotálamo, el cuerpo el hambre y la sed. Conjunto de cuerpos
calloso y el septum neuronales.
Situado debajo del
pellucidum. En la parte anterior
tálamo.
Reciben aferencias de del tálamo.
Controla muchas
muchas áreas del Importante para la
actividades corporales.
encéfalo. memoria episódica.
También del hipotálamo
Regulación de Contribuye con las
nace la hipófisis.
comportamientos interacciones
sexuales. recíprocas
Modulación de hipocámpicas-
funciones autónomas. prefrontales.
Consiste de 3
subnúcleos con
diferente
conectividad.
Cerebelo
Ubicación: base del cráneo en la denominada fosa
cerebelosa del hueso occipital.
Funciones:
Equilibrio.
Coordinación.
Propiocepción: capacidad que tiene nuestro cerebro
de saber la posición exacta de todas las partes de
nuestro cuerpo en cada momento.
Médula espinal Pertenece al sistema nervioso central.
Cauda equina: La parte inferior de la médula (conus
medullaris) termina al nivel de la primera vértebra lumbar.
Conecta al SNC y al SNP. Los nervios espinales inferiores se extienden desde este cono
hasta el sacro y emergen caudalmente en pares a través de
los agujeros intervertebrales. Este conjunto de ramificaciones
nerviosas que parten desde la zona lumbar L2 – L5, sacra
S1- S5 y coccígea C1 recuerda a los pelos de una cola de
Partes: caballo.

Niveles medulares

Sustancia gris:
Asta dorsal-aferente (sensitivo).
Asta ventral-eferente (motora).
Asta lateral

Núcleos de sustancia gris: hace referencia a cuerpos

neuronales (somas).
Cordones de la sustancia blanca

Cordones (organización de los axones).

Dorsal
Lateral
Ventral
Vías descendentes-motoras
Vías ascendentes-sensitivos

Cordón posterior: tractos ascendentes-

aferentes
Cordón anterior: tractos descendentes-
eferentes

Tractos: conjunto de vías o axones que

transportan señales sensitivas o motoras.
corteza agranular: donde se origina gran
parte del TCE, puesto que allí se
encuentran las motoneuronas primarias o
superiores que no son más que las células
piramidales y células de Betz.
Tracto Corticoespinal (TCE)
Tracto descendente

Función:
Sistema eferente de impulsos nerviosos
Ejecución de movimientos voluntarios del
miembro superior.
Se dirige desde:
Aprender patrones de movimiento y perfilar
Corteza motora hacia el sistema nervioso
aquellos ya realizados.
periférico (SNP), y por último al músculo estriado.
Integración de información procedente del
medio interno y externo, como el tálamo,
Origen:Corteza cerebral
cerebelo, ganglios basales, la vía auditiva y
Desde:
vestibular.
Las neuronas de primer orden envían fibras de
proyección que descienden para establecer sinapsis
con: Cortezas que aportan axones al TCE:
Neuronas de segundo orden (interneuronas). Cortezas somatosensorial primaria (S1) y
Neuronas de tercer orden (motoneuronas secundaria (S2).
inferiores de la médula espinal).

División
Tracto corticonuclear o
Tracto
corticobulbar
corticoespinal (TCE)

Vía piramidal-Da movimiento Vía extrapiramidal-permite movimientos con

precisión
Tras pasar la cápsula interna desciende por el tallo
En el tercio inferior del bulbo, cerca de la unión bulbo-
cerebral emitiendo colaterales hacia su tegmento, que
medular, entre un 70% a 90% de sus fibras cruzan la línea
terminan en los núcleos motores que dan origen a los
media para descender por el cordón lateral de la
pares craneales.
médula.
El porcentaje restante desciende por el cordón medular
anterior ipsilateral, y la mayoría de sus fibras se decusan
justo antes de llegar a su segmento medular terminal.

Recorrido

El TCE desciende a través del brazo posterior de la cápsula

Cápsula interna: banda gruesa interna iniciando desde la parte anterior hacia la posterior
formada por sustancia blanca que según va descendiendo la vía, pero predominando en la región
permite el tránsito del TCE ya que más anterior. Las fibras del TCE continúan su descenso
facilita la conexión entre corteza atravesando los pedúnculos cerebrales para posteriormente
cerebral y médula espinal. abandonar los hemisferios cerebrales, y llegar al tallo cerebral
y finalmente a la médula espinal.

Tracto
corticoespinal lateral
En el tercio inferior de las pirámides bulbares, la
mayoría de las fibras (75% a 90%) cruzan hacia el
lado contralateral formando la decusación
piramidal o de Mistichelli, luego estas fibras
descienden formando el tracto corticoespinal
lateral (TCE lateral) ,
Las fibras que forman el TCE lateral son de origen
contralateral, es decir que se originan en la corteza
cerebral del otro lado y descienden por el cordón
blanco lateral de la médula espinal en su parte más
posterior rodeados por los tractos
espinocerebelosos ventral y dorsal que se ubican
más lateralmente
Se extiende finalmente hasta la región lumbosacra
de la médula espinal.
Pirámides bulbares
Terminando su recorrido por el tallo cerebral, las fibras viajan
por la parte anterior del bulbo raquídeo en donde forman las
pirámides bulbares a ambos lados de la línea media,
Tracto
corticoespinal anterior
Las fibras que no cruzan descienden formando el TCE anterior.
Las fibras del TCE anterior son en su mayoría de origen ipsilateral
y desciende por el cordón blanco anterior a cada lado de la línea
media en donde son conocidos como haz de Türck implicado en
la ejecución de movimientos finos de las regiones distales de las
extremidades, mientras que el TCE anterior o porción directa del
TCE está más implicada en la ejecución de movimientos con los
músculos axiales y proximales de las extremidades.
 Síndrome de motoneurona superior
Puede ser causado por traumas, noxas cerebrales perinatales,
accidente cerebrovascular (ACV), procesos desmielinizantes y/o
enfermedades de las neuronas motoras, como la esclerosis lateral
amiotrófica o la esclerosis lateral primaria.

Patologías
Sistema Nervioso periférico
Raíces nerviosas-Entrelazamientos

Clasificación:
Nervios periféricos somáticos (niveles medulares).
Pares craneales (nervios que dan inervación a la parte superior del cuerpo).

Estructura

Nervio Conjunto de fascículos Conjunto de fibras nerviosas periféricas.

Epineuro: capa más externa que recubre al nervio.

Perineuro: divide al nervio en fascículos. Recubre a
los fascículos.
Endoneuro: recubre a las fibras nerviosas
periféricas.

Plexo cervical
Conformado por C1 hasta C4.
Cuello y cara.
Nervios importantes:
Frénico: se origina a partir de las raíces
nerviosas cervicales C3-C5, desempeña un
papel importante en el proceso de
ventilación, ya que es responsable de la
inervación del diafragma.
Supraclavicular: está formado por los
nervios C3 y C4. Emerge como un tronco
común por debajo del músculo
esternocleidomastoideo enviando
pequeños ramos a la piel del cuello.
Algunos de sus ramos (supraclaviculares)
también cruzan la clavícula para inervar la
piel sobre el hombro.
 Plexo braquial
Brazo
Nervios importantes:
Axilar: Se origina en el tronco medio del plexo
braquial, de donde también parte el nervio radial
(C5-C6), y ambos van juntos por debajo de la
clavícula en dirección al brazo. Inerva deltoides y
redondo menor.
Mediano: es un ramo del plexo braquial que inerva
la mayoría de los músculos flexores del antebrazo,
músculos tenares y lumbricales.
Musculocutáneo: sus fibras del nervio
musculocutáneo se originan en la médula espinal
cervical inferior (generalmente C5 a C7). Inerva a los
músculos bíceps, coracobraquial y braquial.
Radial: Fascículo posterior del plexo braquial (C5-
T1).Inervia músculos que se encargan de la
extensión.
Cubital: (C8-T1). Inerva el antebrazo y la mano.

Plexo lumbar
Nervios importantes:
Femoral: (L2-L4).
Flexores de la cadera: pectíneo, ilíaco, sartorio
Extensores de la rodilla: cuádriceps femoral
Obturador: Nace de los ramos anteriores de los
nervios L2, L3 y L4. Lleva la sensibilidad de la piel de la
cara medial del muslo y de la cara anterior de la
articulación de la cadera.
Peroneo común: rama del nervio ciático cerca de la
articulación de la rodilla. Se dirige a la parte exterior
de la articulación, quedando cubierto por el músculo
bíceps femoral.

Plexo sacro
Nervios importantes:
Ciático: nace de las raíces de L4, L5, S1, S2 y S3.
Comienza en la pelvis y sale de ella a través del
foramen ciático mayor hacia la región glútea, bajo el
músculo piriforme
Tibial: es una rama del nervio ciático. El nervio tibial
pasa a través de la fosa poplítea, para pasar bajo el
arco del sóleo.
Palpación de emergencias nerviosas
Pares craneales
División:
Se derivan de:
Sensitivos (información sensorial).
Cavidad craneal.
Motores.
Tronco encefálico.
Mixtos (sensoriales y motores).

Quiasma óptico: Lugar del cerebro donde se

cruzan algunas fibras del nervio óptico que vienen
de un ojo con las fibras del nervio óptico que
vienen del otro ojo.
 Exploración de los pares craneales
Par craneal I-Olfatorio Par craneal 2-Óptico
Supervivencia. Tipo: sensitivo.
Tipo: sensitivo.
Exploración:
Exploración: se realiza ofreciendo al paciente sustancias Agudeza visual: se evalúa mediante una tabla de Snellen para la
conocidas y no irritantes (porque estimulan el V par craneal): visión de lejos, se examina cada ojo por separado, mientras el ojo
chocolate, café, jabón. Se alternan las fosas nasales ocluyendo opuesto permanece tapado.
la contralateral. El paciente debe identificar el olor en cada Percepción de los colores: se evalúa con las láminas
lado. seudoisocromáticas de Ishihara o las láminas de Hardy-Rand-
El paciente debe tener los ojos tapados. Ritter, que contienen números o figuras encerrados en el medio de
una superficie de puntos de color específicos.
Alteraciones: Fondo de ojo: se evalúa el globo ocular, papilas y vasos sangíneos
Alosmia. con el oftalmoscopio.
Cascosmia.
Hiposmia.
Hiperosmia.

Exploración de los Pares craneales III, IV y VI: nervios

motor ocular común, troclear y motor ocular externo
(abducens)

Exploración: Se exploran de forma conjunta al inervar la

musculatura extraocular. Para la exploración de estos nervios
el paciente debe mantener la cabeza fija y se le pide que siga
con la vista un dedo o lápiz colocado a una distancia.

Par craneal 5-Trigemino

Tipo: mixto.

Exploración:
Función motora-rama mandibular: Se explora pidiendo al
paciente que apriete un objeto entre los dientes (maseteros) o
abra la boca contra resistencia (pterigoideos). Con la inspección
se valoran signos de atrofia de los músculos temporales y
Lleve la mirada del paciente:
maseteros.
Formar una H amplia.
Función sensitiva: Podrán utilizarse un algodón y un alfiler. Se
1) hasta el extremo derecho
sugiere explorar cada lado de la cara en tres puntos situados
2) hasta el extremo derecho y superior
aproximadamente en una misma línea vertical, pero a diferentes
3) hasta el extremo derecho e inferior. sin pasar por la línea media,
alturas: por encima de la ceja (la frente), el labio superior y el
desplace el dedo
mentón.
4) hasta el extremo izquierdo
Función refleja: Se explora con el reflejo corneal: al tocar
5) hasta el extremo izquierdo y superior
suavemente la córnea del paciente con un bastoncillo de algodón
6) hasta el extremo izquierdo e inferior
se produce el cierre palpebral de ambos ojos. Advertir
previamente al paciente que desvíe la mirada hacia un lado lo
Reflejos fotomotores: iluminando cada uno de los ojos con una
más posible.
fuente de luz para comprobar la contracción pupilar del ojo
iluminado (reflejo fotomotor) y del contralateral (reflejo consensual).

Par craneal 7-Facial

Tipo: motor

Exploración:

Función sensitiva: usando soluciones saladas y dulces

exploramos el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.
Función motora: pedir al paciente o fruncir el entrecejo, cerrar
los ojos, enseñar los dientes, hinchar las mejillas, cierre los ojos
fuertemente, lengua hacia arriba, abajo y alrededor, mover la
mandibula y tragar.
 Par craneal 8-Vestibulo coclear

Tipo: sensitivo.

Exploración:
Los componentes del nervio vestibulococlear se exploran por
separado:
Nervio coclear
Prueba de Rinne: se coloca el mango del diapasón en la apófisis
mastoides del sujeto examinado, pidiéndole que mencione el
momento en el cual deja de percibir el sonido de la vibración; de
esta manera evaluamos la vía ósea. La intensidad del sonido
hecho por la vibración del diapasón colocado frente al pabellón
auricular (vía aérea) debe de ser más fuerte y duradera que la
percibida sobre la apófisis mastoides (vía ósea).
Prueba de Weber: se coloca el mango del diapasón en el vértex
del cráneo del paciente. En condiciones normales, la percepción
del sonido emitido por la vibración debe de ser la misma en
ambos oídos.

Nervio vestibular

Test de Romberg
Consiste en poner al paciente en posición bípeda con los pies
juntos, los brazos estirados a ambos costado y los ojos abiertos. El
médico anota los movimientos que detecta en el paciente (balanceo
de caderas, rodillas o cuerpo entero) y a continuación le pide que
cierre los ojos, comparando la estabilidad que presenta en ese
momento con la que tenía utilizando la visión.

Par craneal 9-10: Glosofaríngeo y Vago

Exploración: Se le solicita al paciente que diga el fonema “A” de
manera prolongada (debe observarse si la elevación del velo del
paladar es simétrica y si la úvula se encuentra en posición central,
además de evaluar si existen problemas en la fonación). En caso de
una paresia unilateral de los nervios IX y X, se observa que uno de los
pilares del paladar no se eleva, lo cual produce una desviación de la
úvula hacia el lado sano. En segundo término, se pide al paciente que
abra la boca y se toca la pared posterior de la faringe con un
abatelenguas (debe observarse la contracción de los pilares
simultáneamente y el reflejo nauseoso).
Par craneal 12-Hipogloso
Par craneal 11-Espinal o accesorio
Tipo: motor.
Exploración: el paciente debe quitarse la camisa. ahora, usted se
coloca a su espalda y valora los músculos de ésta para descartar la
presencia de atrofia o fasciculaciones (movimientos finos e
irregulares) en los músculos trapecios. compara ambos lados.
después, coloca sus manos sobre los hombros del paciente y le pide
que levante los hombros frente a la fuerza que ejercen sus manos en
dirección contraria. para valorar el músculo esternocleidomastoideo,
usted coloca su mano sobre la mejilla del paciente y le pide que gire
su cabeza frente a la resistencia que ofrece su mano. después,
observa la fuerza del movimiento del paciente frente a su mano.

Tipo: motor.

Exploración: pida al paciente que saque la lengua y realice su examen

para descartar desviación lateral, atrofia y fasciculaciones. después,
pídale que mueva su lengua a ambos lados y observe la simetría de
estos movimientos.
En caso de lesión de este nervio, la lengua se curva un poco hacia el
lado sano mientras está dentro de la boca, pero durante la protrusión
se desvía hacia el lado afectado, debido a la contracción sin
resistencia del músculo sano.