You are on page 1of 184

Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah D

Kota Banda Aceh


BULAN : Januari 2021/ Poly Umum

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Irmayani 61 Senin 4 01 2021 1313425 085373809999
2 Saridah 47 Senin 4 01 2021 228541805 081377389632
3 Ny. Herawati 72 Senin 4 01 2021 1563816 08128402434
4 Khairuddin 61 Selasa 5 01 2021 1111175087 085260301667
5 Syafruddin 60 Selasa 5 01 2021 3837712 085260950389
6 Rabusha 64 Selasa 5 01 2021 1418049 081269047905
7 Fatirwati 60 Selasa 5 01 2021 1113042306 0813616033518
8 Jufri 66 Rabu 6 01 2021 0000981961468 082332965538
9 Irwan Fadli Eferdi 53 Rabu 6 01 2021 111222449 085221222048
10 Kartiah 55 Rabu 6 01 2021 229085725 085260241393
11 Khatijah 54 Rabu 6 01 2021 228828306 08139060364
12 Bayhaqi 30 Rabu 6 01 2021 0001111193831 082166204236
13 Ferina Radilistia 26 Rabu 6 01 2021 0001281041471 085260966680
14 Anwar Mettroe 71 Kamis 7 01 2021 1113029188 081269174449
15 Ismail Amy 79 Kamis 7 01 2021 0000001556212 082312909040
16 Ti Airsyah Budiman 74 Kamis 7 01 2021 0001806541953 081397855182
17 Rosniyati 58 Kamis 7 01 2021 2290203222 08526124369
18 Abd Hamid 52 Jum'at 8 01 2021 0000228792677 081269400764
19 Rukiah 69 Jum'at 8 01 2021 00018144446528 08126943658
20 Jailani 51 Jum'at 8 01 2021 1111219795 081360637959
21 Nurlina 48 Jum'at 8 01 2021 0000228790571 085362341120
22 Jumadi M. Juned 58 Sabtu 9 01 2021 1266142 081360446635
23 Ismail IB 53 Sabtu 9 01 2021 981961773 085399454091
24 Hasanuddin 72 Senin 11 01 2021 1313414 085373809999
25 Muhammad Adnan Senin 11 01 2021 1112464631 085297974422
26 Syamuan Hasan 76 Senin 11 01 2021 0000001560791 08126928370
27 Zulkifli 65 Selasa 12 01 2021 981961863 -
28 Samsuar DHS 64 Selasa 12 01 2021 1702989 081362616767
29 Mustafa Nurdin 53 Selasa 12 01 2021 1877694647 081265004335
30 Hj. Siti Aminah Tabri 62 Rabu 13 01 2021 1271317443 085260781823
31 Fauzi Irwan 64 Kamis 14 01 2021 1235035 08126913919
32 Cut Fauza 58 Kamis 14 01 2021 1675247 082361861881
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah D
Kota Banda Aceh
BULAN : Januari 2021/ Poly Umum

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
33 Wiwi Wirarsih 82 Jum'at 15 01 2021 1572399 08216415240
34 M. Soepardi 97 Jum'at 15 01 2021 1434014 082164152340
35 Usman Shahab 69 Jum'at 15 01 2021 1556537 082368672341
36 Cut Mariana 54 Sabtu 16 01 2021 1827389898 08527701702
37 Ahmad Badri 54 Sabtu 16 01 2021 1264786426 085218123430
38 Samsinar 69 Senin 18 01 2021 228535795 082178540528
39 Azimah 68 Senin 18 01 2021 111075859 085297406027
40 Mulyono 60 Senin 18 01 2021 228485799 085313404030
41 Dahnilawati Senin 18 01 2021 1112517832 082366274843
42 Asiyah 61 Senin 18 01 2021 946833 08126962572
43 Ismiati 62 Senin 18 01 2021 4529158 081269078599
44 Syarifuddin 54 Selasa 19 01 2021 0000981958757 081375523456
45 Drs. M. Syahril Selasa 19 01 2021 0000001111149 085260199595
46 Zahara Raja Selasa 19 01 2021 0002062343601 085277206292
47 Asma Selasa 19 01 2021 0001277402051 081277196979
48 M. Harafiali Rabu 20 01 2021 1338849 081360958803
49 Nurmiati Rabu 20 01 2021 228601247 -
50 Nurhamamah Rabu 20 01 2021 1628021 08116891256
51 Dedi Mulyadi Rabu 20 01 2021 228817045 081252243517
52 Anwar Mentro Kamis 21 01 2021 1113029188 081263174449
53 Rahmah Kamis 21 01 2021 0000004336301 085271126011
54 Cut Hafni Zahara Kamis 21 01 2021 1551071 085277830370
55 Marlinda Kamis 21 01 2021 978421623 082199554463
56 Juwita Kesum Kamis 21 01 2021 0001110766893 082351951046
57 Harlinda Saputri Sabtu 23 01 2021 228605319 081362215177
58 Ti Asma Sabtu 23 01 2021 1191262 081360368466
59 Zulkifli Dzali Sabtu 23 01 2021 1573503 081360469547
60 Aslinda Sabtu 23 01 2021 1033334 085277128958
61 Azhar Sabtu 23 01 2021 1424854899 081362617030
62 Sabtu 23 01 2021 1807677268 085214986088
63 Fitriah Senin 25 01 2021 1273077584 085260220406
64 Khaidir Anwar Senin 25 01 2021 1111180026 081360071032
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah D
Kota Banda Aceh
BULAN : Januari 2021/ Poly Umum

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
65 Surya Murni Senin 25 01 2021 143752 081360747410
66 Zaida Senin 25 01 2021 0001271148039 082311600686
67 Samsul Rizal Senin 25 01 2021 0001111223171 08136005610
68 Yulizar Senin 25 01 2021 0001110755957 08126346826
69 Murhaban Senin 25 01 2021 1101656406 085261907060
70 Darmawati Senin 25 01 2021 111114269 085260031531
71 Cut Nurmala Selasa 26 01 2021 1795707202 082277618509
72 Sutaryo Kamis 28 01 2021 1439515 081377463388
73 Suarti Kamis 28 01 2021 228775296 082361019117
74 Meutia Jum'at 29 01 2021 0001110751626 085289653359
75 Martiani Jum'at 29 01 2021 000228566845 082168435723
76 Cut Rosmiati Sabtu 30 01 2021 0000001551093 081269009442
77 T. Zakaria SH Sabtu 30 01 2021 0000038245566 081375245428
78 Aton Wardani Sabtu 30 01 2021 1796889014 082274099058
79 Idrus Yusuf Sabtu 30 01 2021 1387047813 081360005394
80 Zulkifli Senin 1 02 2021 0000981961863 082166707073

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 19670730 198803 2 002
as Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM + HHD Lambaro Skep


DM Tipe II + HHD Lampulo
DM Tipe II + HHD Bandar Baru
HHD + DM NPE II Lamdingin
DM Tipe II + dg Insulin Bandar Baru
HHD + Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
DM Tipe II + CAD Lambaro Skep
CAD = CTS Bandar Baru
HT Lambaro Skep
DM TIPE II dgn INSULIN Lampulo
Asma Lampulo
A. Bronchral Lambaro Skep
DM Tipe II Lampulo
CAD + HHD Kota Baru
DM TIPE II Lampulo
DM TIPE II Lambaro Skep
CAD + CHF Lambaro Skep
HT Lambaro Skep
DM TIPE II dgn INSULIN Lambaro Skep
DM TIPE II Lambaro Skep
DM TIPE II + HT Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
DM TIPE II + HHD Lambaro Skep
DM TIPE II + INSULIN Lampulo
CAD + HHD Lamdingin
CHF Lambaro Skep
HHD Bandar Baru
DM TIPE II Bandar Baru
CAD Lampulo
CAD + HHD Lampulo
DM TIPE II Kampung Mulia
as Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lamdingin
HT Lamdingin
CAD Kota Baru
HT Lampulo
DM TIPE II Lamdingin
HHD + DYSLEPIDIMA Lampulo
CAD + HHD Lambaro Skep
HT Lampulo
ISPA + HHD Lamdingin
DM TIPE II + HT Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Bandar Baru
HT + DM Lamdingin
HT Lamdingin
HT + DM + ASMA Lambaro Skep
DM TIPE II + CAD Lambaro Skep
DM TIPE Lambaro Skep
HT Lampulo
DM TIPE II Lambaro Skep
DM TIPE II Lampulo
HHD Bandar Baru
HHD + DISITPEDIMIA Kota Baru
DM TIPE II + HOPERLIPI Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
ASMA BRONCHTAI Lambaro Skep
HIPERTENSI Lampulo
HIPERTENSI Lampulo
HIPERTENSI Lampulo
HT Lampulo
ASMA Lambaro Skep
DM TIPE II Bandar Baru
HT + DM TIPE II Lamdingin
as Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM TIPE II + HT Lampulo
CAD Lamdingin
HHD + MYALGIA + DM TIPE II Lambaro Skep
CAD Lampriet
DM TIPE II + HHD Surien
HHD Surien
HHD + DM TIPE II Lampulo
HHD + DM TIPE II Bandar Baru
HHD + DM TIPE II Lambaro Skep
ASMA BRONCHRAL Lampulo
DM TIPE II + HT Lampulo
HHD Lampulo
CHF + DM TIPE II Lampulo
DM TIPE II Lamdingin
CHF + DM Lampulo
ASMA BHRONCHRAL Lambaro Skep

Penagnngung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Februari 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Zulkifli 66 Senin 1 02 2021 18761399447
2 Mariati 55 Selasa 2 02 2021 1282058627
3 Nurhafni 39 Selasa 2 02 2021 228004301
4 Neili 50 Rabu 3 02 2021 1282058627
5 Rasimah 53 Rabu 3 02 2021 228584597
6 Fitriani 40 Rabu 3 02 2021 1269120262
7 Rizki Novia 32 Kamis 4 02 2021 138137
8 Syarifah Nuraula 52 Kamis 4 02 2021 138115
9 Irwan Syahrif 44 Kamis 4 02 2021 2220797965
10 Ismail Arimi 78 Jum'at 5 02 2021 1556212
11 M. Azzan Al Zahran 11 Jum'at 5 02 2021 1282212289
12 Suriani 52 Jum'at 5 02 2021 228270159
13 Jufri 66 Jum'at 5 02 2021 981961468
14 Usman Nyak Ben 64 Jum'at 5 02 2021 1289199
15 Nurbairi 49 Sabtu 6 02 2021 2262241809
16 Kartia 56 Sabtu 6 02 2021 229058728
17 Jailani AB 51 Senin 8 02 2021 1111219795
18 Irmayani 62 Senin 8 02 2021 1313425
19 Tiainsyah Budiman 75 Senin 8 02 2021 1806541953
20 Syafruddin 61 Senin 8 02 2021 2837712
21 Ismail IB 53 Senin 8 02 2021 981961773
22 Hasanuddin Sabtu 13 02 2021 1313414 085373809999
23 Ustiati Shahab Sabtu 13 02 2021 1556537 082362672341
24 Fauzi Irwan Senin 15 02 2021 1235035 08126913919
25 Syamaun Hasan Senin 15 02 2021 1569791 08126928370
26 Bayhaqi Selasa 16 02 2021 1111193731 082166204236
27 Ridwan Yusuf Rabu 17 02 2021 1111184627 082374343143
28 Samsinar Kamis 18 02 2021 228535795 082178540528
29 Muliyono Kamis 18 02 2021 228485799 085313404030
30 Saridah Kamis 18 02 2021 0228541803 081377389632
31 Aisyah Kamis 18 02 2021 948633 08126962572
32 Rosniyati Jum'at 19 02 2021 229020322 085261243269
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Februari 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
33 Ahmad Badri Jum'at 19 02 2021 1264786424 085218123930
34 Asma Jum'at 19 02 2021 1277402051 081377196979
35 Zaint Juned Jum'at 19 02 2021 229428134 0823607664415
36 Dahnilawati 65 Senin 22 02 2021 0001112517832 082366274843
37 Ainul Mardhiah 56 Senin 22 02 2021 228281848 085360137773
38 Anwar Mentro 71 Senin 22 02 2021 1113029188 081269174449
39 Rasyidah 44 Senin 22 02 2021 228042437 085360017455
40 Cut Fauza 57 Selasa 23 02 2021 1675247 082361861881
41 Tiasma 64 Rabu 24 02 2021 1191262 081360368466
42 Zulkifli Ajali 73 Rabu 24 02 2021 1573503 081360469547
43 Karyati 51 Rabu 24 02 2021 1799216774 082360747892
44 Dewi Muliana 38 Rabu 24 02 2021 1111188238 085277798296
45 Cut Hafni Zahara 69 Kamis 25 02 2021 1551071 085277830370
46 Samsul Rizal 52 Kamis 25 02 2021 1111223171 081360005610
47 Khaidil Anwar 58 Kamis 25 02 2021 1111180026 085389080463
48 Hafifah 62 Kamis 25 02 2021 1620718 085277928161
49 Nurdin 62 Kamis 25 02 2021 1802703306 085260370122
50 Aslinda 52 Kamis 25 02 2021 1033334 081360272269
51 Mustafa Nurdin 52 Jum'at 26 02 2021 1877694647 081264004335
52 Suryati 47 Jum'at 26 02 2021 1803128229 085362902806
53 Miras Indrawati 46 Jum'at 26 02 2021 1844009054 082160536702
54 Sunaryo 65 Sabtu 27 02 2021 1439515 081377463388
55 Husaini Maidin 47 Sabtu 27 02 2021 1714456823 085358764073
56 Ahzar 51 Sabtu 27 02 2021 1424854899 081262617030
57 Aminazira 30 Sabtu 27 02 2021 187677268 085214986080

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Februari 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 19670730 198803 2 002
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

Asma Bronchial Lambaro Skep


DM TIPR II Lamdingin
Asma Bronchial Lambaro Skep
HT Lamdingin
DM + HT Lambaro Skep
ASD Lampulo
Lambaro Kafe
Asma Bronchial Lambaro Kafe
DM Tipe II Kota Baru
CAD + HHD Kota Baru
Asma Bronchial Lampulo
DM Tipe II Bandar Baru
DM Tipe II + CAD Lambaro Skep
HHD Lampulo
HT Lampulo
HT Lambaro Skep
DM dgn Insulin Lambaro Skep
DM Tipe II + HHD Lambaro Skep
DM TIPE II dgn INSULIN Lampulo
DM TIPE II dgn INSULIN Bandar Baru
HHD Lambaro Skep
HHD + DM TIPE II Lambaro Skep
CAD Kota Baru
CAD + HHD Lampulo
CAD + HHD Lamdingin
Asma Bronchial Lamdingin
DM Tipe II Lamdingin
HT Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II + HD Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II Lamdingin
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lamdingin
DM TIPE II Kuta Alam
DM TIPE II Lampulo
DM TIPE II Lambaro Skep
DM + Dislipidemia Kampung Mulia
HT Lampulo
HT Lampulo
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchial Lamdingin
HHD Kota Baru
HT Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lamdingin
HT Lampulo
CHF Lampulo
HT Lampulo
DM TIPE II Bandar Baru
HT Lampulo
HT Lampulo
HHD + CAD + DM TIPE II Bandar Baru
HT Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
ASMA BRONCHTAI Lambaro Skep

Penagnngung Jawab Program


mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Maret 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Yulizar 72 Senin 1 03 2021 1110755957 0812 6946 2826
2 Cut mariana 53 Senin 1 03 2021 1807389898 0852 7701 2702
3 Syukri Ibrahim 49 Senin 1 03 2021 1116040601 0812 1315 2728
4 Syukrina 52 Senin 1 03 2021 989324 0821 6681 7461
5 Bagindi Djafar 94 Selasa 2 03 2021 15616956 0852 6261 1576
6 Mariani 47 Rabu 3 03 2021 228513172 0852 621601799
7 Drs. Iskandar 69 Rabu 3 03 2021 1549359 0812 6983 533
8 Ismail Army 78 Rabu 3 03 2021 1556212 0823 1290 9040
9 Martiani 53 Rabu 3 03 2021 228966845 0821 6843 5723
10 T. Zakaria, SH 73 Kamis 4 03 2021 38245566 0813 7524 5428
11 Cut Rosmiati 65 Kamis 4 03 2021 1551093 0812 6909 442
12 Meutia 32 Kamis 4 03 2021 1110751626 0852 8965 3359
13 M. Hanafiah Ali 59 Jum'at 5 03 2021 1338849 0823 7014 0697
14 Khatijah 54 Jum'at 5 03 2021 228828306 0813 9705 0364
15 Abdullah 52 Sabtu 6 03 2021 228792677 0812 6940 0764
16 Zufri 67 Sabtu 6 03 2021 981961468 0823 3296 5538
17 Murhaban 48 Sabtu 6 03 2021 1101656406 0852 6170 7060
18 Idrus Yusuf 66 Sabtu 6 03 2021 1387047813 0813 6000 5394
19 Jailani 51 Senin 8 03 2021 1111219795 0813 6063 7959
20 Rasimah 52 Senin 8 03 2021 228584597 0823 6289 4122
21 Zahara Raja 53 Senin 8 03 2021 2062343654 0852 7720 6292
22 M. Syahril 67 Senin 8 03 2021 1111149 0852 6019 9545
23 Herawati 72 Senin 8 03 2021 1563816 0823 7057 2622
24 Rukiah 69 Senin 8 03 2021 1814446528 0812 6943 658
25 Marlinda 46 Senin 8 03 2021 978421623 0821 9955 4463
26 Irmayani 61 Selasa 9 03 2021 1313425 0853 7380 9999
27 Irwan Syahril 43 Selasa 9 03 2021 1110797965 0813 6085 5466
28 Riansyah Budiman 74 Selasa 9 03 2021 1806541953 _
29 Nurmiati 54 Selasa 9 03 2021 228601247 0853 7476 9014
30 Zaida 66 Selasa 9 03 2021 1271148039 0822 1160 0686
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Maret 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
31 Ismail IB 52 Selasa 9 03 2021 981961773 0853 9945 4091
32 Ferawati 61 Selasa 9 03 2021 1113042306 0813 61603518
33 Nurbaiti 48 Rabu 10 03 2021 2262241809 0852 6029 1526
34 Wiwi Winarsih 78 Rabu 10 03 2021 1572399 0821 6415 2340
35 M. Soepardi 76 Rabu 10 03 2021 1434014 0821 6415 2340
36 Hj. Siti aminah Febri 61 Jum'at 12 03 2021 1271317443 0852 6076 1823
37 Robusta 64 Sabtu 13 03 2021 1418049 0812 6904 7905
38 Samsuir DNS 64 Sabtu 13 03 2021 1702989 0813 6261 6767
39 Nurfaridah 67 Senin 15 03 2021 1796637723 0823 6775 9711
40 Hasanuddin 71 Senin 15 03 2021 1313414 0853 7380 9999
41 Fauzi Iwan 63 Senin 15 03 2021 1235036 0812 6913 919
42 Nurlaila Ali 52 Senin 15 03 2021 1838037284 0852 9625 3894
43 Usniati Shahab 68 Selasa 16 03 2021 1556537 0823 6267 2341
44 Khairuddin 61 Selasa 16 03 2021 1111175087 0852 6030 1667
45 Cut Fauza 58 Selasa 16 03 2021 1675247 0823 6186 1881
46 Irwan Fadli Efendi 53 Rabu 17 03 2021 1111222449 0852 2122 2648
47 Mariati 55 Kamis 18 03 2021 1876139447 0822 7790 1486
48 Azimah 67 Kamis 18 03 2021 1110758581 0852 9740 6027
49 Nuri 49 Kamis 18 03 2021 1282058627 0813 6005 7999
50 Samsinar 68 Jumat 19 03 2021 228535795 0821 7854 0528
51 Muliyono 62 Jumat 19 03 2021 228485799
52 Asiyah 60 Jum'at 19 03 2021 948633 0812 6962 572
53 Adri Kurniawan 40 Sabtu 20 03 2021 1716118 0852 7580 4080
54 Muhammad Adnan 53 Senin 22 03 2021 1112464631 0852 9797 4422
55 Usman Nyak Ben 63 Rabu 24 03 2021 1289799 0813 6039 1695
56 Zulkifli 65 Rabu 24 03 2021 981961863 0821 6670 7073
57 Nurlina 42 Kamis 25 03 2021 228790517 0853 6234 1120
58 Irfan 44 Kamis 25 03 2021 1111209985 0812 6925 903
59 Sunaryo 65 Sabtu 27 03 2021 1439515 0813 7746 3788
60 Ahmad Badri 57 Sabtu 27 03 2021 1264786424 0852 1812 3430
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Maret 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
61 M. Azzam AL Zahran 10 Sabtu 27 03 2021 1272212289 0813 6039 8039
62 Jumadi 59 Sabtu 27 03 2021 1266142 0813 6044 6635
63 Cut Hafni Zahara 68 Sabtu 27 03 2021 1551071 0852 7783 0370
64 Aminazira 30 Sabtu 27 03 2021 187677268 0823 6000 5322
65 Hafifah 62 Sabtu 27 03 2021 1680718 0852 7792 5161
66 Aslinda 52 Sabtu 27 03 2021 1033334 0852 7712 8925
67 Dedi Muliadi 40 Senin 29 03 2021 228817045 0813 6506 1576
68 Samsul Rizal 52 Senin 29 03 2021 1111223171 0813 6000 5610
69 Tiasma 64 Rabu 31 03 2021 1191262 0813 6046 9547
70 Zulkifli 73 Rabu 31 03 2021 1573503 0813 6046 9547
71 Husaini Maidin 47 Rabu 31 03 2021 1814456823 0853 5876 4073

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 19670730 198803 2 002
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD Lampriet
HT Lampulo
DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo
HHD +LBP Lampulo
DM Tipe II Lampulo
HHD B. Baru
CAD+HHD+Dyspepara Kota Baru
HT+ DM Tipe II Lamdingin
CHF+DM Tipe II Lampulo
HHD Lampulo
Asma Bronchial Lampulo
DM Tipe+ CAD Lambaro Skep
DM Tipe II DEN Insulin Lampulo
CAD+DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II+ CAD Lambaro Skep
DM Tipe II +HT Surien
DM Tipe II+CHF Lampulo
DM Lambaro Skep
DM Tipe II+ HT Lambaro Skep
HT Lamdingin
HT Lamdingin
DM Tipe II Bandar Baru
HT Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II+ HHD Lambaro Skep
DM Insulin Kota Baru
DM Insulin Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
CAD+HHD Lamdingin
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD+HHD+LBP Lambaro Skep


DM Tipe+ HT Lampulo
HT Lampulo
HHD Lamdingin
HHD Lamdingin
CAD Lampulo
HT Lampulo
HHD Bandar Baru
Lampulo
HHD+DM Tipe II Lambaro Skep
CAD+HHD Lampulo
DM Tipe II Lampulo
CAD Kota Baru
HHD+DM Tipe II Lamdingin
HHD+DM Tipe II+Didi Pedapit Kampung Mulia
CAD+HHD Bandar Baru
DM Tipe II Lamdingin
CAD+HHD Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lampulo
Hipertensi Lampulo
HT+dm Tipe II Lampulo
DM Ie Masen
DM Tipe II Lampulo
HHD Lampulo
HT+CHF Lambaro Skep
DM Tipe Lambaro Skep
HT Lampulo
HHT+CAD+DM Tipe II Bandar Baru
DM Tipe II Lamdingin
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

Asma Bronchial Lampulo


DM Tipe +HT Lambaro Skep
HHD Kota Baru
Asma Bronchial Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II+HT Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lampulo
HT Lampulo

Penagnngung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : April 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Milva Karmila 52 Kamis 1 04 2021 1813694308 085359932487
2 72 Kamis 1 04 2021 1110755957 081269462826
3 Bagindo Djafar 94 Sabtu 3 04 2021 15616956 085362611576
4 Mustafa Nurdin 53 Sabtu 3 04 2021 1877694647 081264004335
5 Zaigi Juned 53 Sabtu 3 04 2021 229428139 -
6 M. Saleh 75 Sabtu 3 04 2021 228293177 082274099058
7 Drs. Iskandar 68 Sabtu 3 04 2021 1549359 0812 6983 533
8 Kartiah 55 Senin 5 04 2021 229085728 085260241393
9 Mariatun 54 Senin 5 04 2021 99944 -
10 Dahnilawati 65 Senin 5 04 2021 1112517832 082366274843
11 Cut Rosmiati 65 Senin 5 04 2021 1551093 0812 6909 442
12 T. Zakaria, SH 73 Senin 5 04 2021 38245566 0813 7524 5428
13 Safran 50 Selasa 6 04 2021 1814561079 08129824612
14 Herawati 72 Selasa 6 04 2021 1563816 082370572622
15 Azhar 52 Selasa 6 04 2021 228887774 021362617030
16 Martiani 53 Selasa 6 04 2021 228566845 08129427463
17 Ismail Army 78 Selasa 6 04 2021 1556212 082312909040
18 Rasimah 52 Kamis 8 04 2021 22858497 082362894122
19 Jufri 66 Kamis 8 04 2021 981961468 082332965538
20 Tarmizi 48 Kamis 8 04 2021 1760771 081360033733
21 Rahmah 52 Jum'at 9 04 2021 4336301 085360184888
22 Nurseha 54 Jum'at 9 04 2021 48813 082370947026
23 Nurbaiti 46 Jum'at 9 04 2021 2262241809 085260291526
24 Saridah 47 Jum'at 9 04 2021 228541803 081377389632
25 Ismail IB 52 Jum'at 9 04 2021 981961773 085399454091
26 Fatir Wati 60 Jum'at 9 04 2021 1113042306 081361603518
27 Idrus Yusuf 66 Sabtu 10 04 2021 1387047813 081360005394
28 Dedi Mulyadi 40 Sabtu 10 04 2021 228817045 081252243517
29 Syukri 49 Senin 12 04 2021 1116040601 081213152728
30 Nurlaila Ali 52 Senin 12 04 2021 18380372184 085296253894
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : April 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
31 Drs. M. syahril 67 Senin 12 04 2021 1111149 085260191995
32 Zahra Reza 53 Senin 12 04 2021 2062343654 085277206292
33 Zaida 67 Senin 12 04 2021 1271148039 082311600686
34 Samsur DHS 64 Selasa 13 04 2021 1702989 081362616767
35 Irmayani 61 Rabu 14 04 2021 1313425 08537389999
36 Hasanuddin 71 Rabu 14 04 2021 1313414 085373809999
37 Irwan Fadli Efendi 53 Rabu 14 04 2021 1111222449 085221222048
38 Usniati Shahab 68 Rabu 14 04 2021 1556537 082362672341
39 T. Zulfikri 45 Kamis 15 04 2021 1110797289 081236244138
40 Khadil Anwar 57 Kamis 15 04 2021 1111180026 081360071032
41 Romiyati 58 Kamis 15 04 2021 229020322 082298027172
42 Hj. Siti Aminah Tabri 62 Kamis 15 04 2021 1271317443 085260761823
43 Fauzi Irwan 64 Jum'at 16 04 2021 1235035 08126913919
44 Elisa 48 Sabtu 17 04 2021 1482633549 082361678108
45 Dewi Muliana 39 Senin 19 04 2021 1111188238 085277798296
46 Marlinda Abdullah 46 Senin 19 04 2021 978421623 085334531512
47 Asiyah 60 Senin 19 04 2021 948633 08126962572
48 Maulizar Raja 46 Senin 19 04 2021 1796332678 085211254401
49 Zulkifli 66 Senin 19 04 2021 981961893 -
50 Bayhaqi 34 Selasa 20 04 2021 1111193731 081262869250
51 Muliyono 51 Rabu 21 04 2021 228485799 085313404030
52 Nelvi 49 Rabu 21 04 2021 1282058627 081360057999
53 Aton Wardani 44 Kamis 22 04 2021 1796889014 -
54 Cut Mariana 54 Kamis 22 04 2021 1807389898 085277012702
55 M. Adnan 54 Jum'at 23 04 2021 1112464631 085297974422
56 Cut Fauza 57 Jum'at 23 04 2021 1675247 082361861881
57 Wiwi Winarsih 80 Jum'at 23 04 2021 1572399 082164152340
58 M. Soepardi 76 Jum'at 23 04 2021 1434014 082164152340
59 Anwar Menthroe 71 Sabtu 24 04 2021 1113029188 081269174449
60 Syarifuddin 53 Senin 26 04 2021 981958757 081375523456
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : April 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
61 Rizki Aulia 32 Senin 26 04 2021 138137 085373066076
62 Syarifah Nuralis 57 Senin 26 04 2021 138115 085277201248
63 Nurriati 54 Senin 26 04 2021 228601247 085374769014
64 Rabusha 64 Selasa 27 04 2021 1418049 081269047905
65 Irwan Syahril 43 Selasa 27 04 2021 1110797965 081360855466
66 Hafifah 63 Selasa 27 04 2021 1620718 082277925161
67 Sunaryo 65 Rabu 28 04 2021 1439515 081377468388
68 Mariati 55 Kamis 29 04 2021 1876139447 082277307486
69 Meutia 32 Kamis 29 04 2021 11110751626 085289653359
70 Cut Hafni Zahara 62 Jum'at 30 04 2021 1551071 085228310416
71 Harlid Saputri 30 Jum'at 30 04 2021 88806053019 081362215177
72 Syamsul Rizal 30 Jum'at 30 04 2021 1111223171 081360005610

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 19670730 198803 2 002
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II Lampulo
CAD Lampriet
HT Lampulo
DM Tipe II Bandar Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Bandar Baru
HHD Bandar Baru
HHD Lambaro Skep
HHD Lampulo
HT Lamdingin
HHD Lampulo
CHF+DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II Bandar Baru
DM Tipe II + HHD Lampulo
DM Tipe II + HT Lamdingin
CAD + HHD Kota Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + CAD Lambaro Skep
Asma Bronchial + HT Bandar Baru
HHD Bandar Baru
HHD Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
HHD + CAD Lambaro Skep
DM + HT Lampulo
DM + CHF Lambaro Skep 124/65 mmHg
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lampulo 127/81 mmHg
DM Tipe II Lampulo 135/80
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

Hipertensi Lamdingin
Hipertensi Lamdingin 160/80
CAD + HHD Lamdingin
HHD Bandar Baru
DM Tipe + HHD Lambaro Skep
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Lampriet 148/83
CAD Kota Baru
DM Tipe II + dgn Insulin Kota Baru
DM Tipe II + Hipetensi Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep KGD Puasa : 298
CAD Lampulo
CAD + HHD Lampulo
HT + Neuropati Lambaro Skep
Asma Bronchrale Lamdingin
DM Tipe II + Displipidemla Lambaro Skep
DM Tipe + Hipertensi Lambaro Skep
Hipertensi Lamdingin
Asma Bronchial Lambaro Skep
Asma Bronchial Lamdingin
Hipertensi Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II Insulin Lamdingin
Dyspepsia + HT Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Kampung Mulia
HHD Lamdingin
HHD Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II + HT Bandar Baru
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

Asma Bronchial Lambaro Kafe


Asma Bronchial Lambaro Kafe
DM Tipe II Lambaro Skep
Hipertensi Lampulo 147/75
DM dg Insulin Kota Baru
Hipertensi Lampulo 171/91
HHD + CAD + DM Tipe II Bandar Baru
DM Tipe II Lamdingin
Asma Bronchial Lampulo
HHD Kota Baru
Asma Bronchial Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lambaro Skep

Penagnngung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : Juni 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Bagindo Djafar 94 Rabu 2 04 2021 15616965 085362611576
2 Drs. Iskandar 69 Kamis 3 04 2021 1549359 08126983533
3 Rabusha 65 Jum'at 4 04 2021 1418049 081269047905
4 Nurbaiti 49 Sabtu 5 04 2021 2262241809 085260291506
5 Syukri Ibrahim 50 Senin 7 04 2021 1116040601 081213152728
6 Mulizar Raja 45 Senin 7 04 2021 196332678 085277254401
7 Ny. Herawati 73 Senin 7 04 2021 1563816 081284024634
8 Cut Rosmiati 65 Senin 7 04 2021 1551093 -
9 Rohana 58 Senin 7 04 2021 2146951269 081396074662
10 T. Zakaria, SH 73 Senin 7 04 2021 38245566 081375245428
11 Ismail Army 79 Senin 7 04 2021 1556212 082312909040
12 Marlinda Abdullah 47 Senin 7 04 2021 978421623 085334531512
13 Harlid Saputri 30 Senin 7 04 2021 228605319 081362215177
14 Jailani AB 51 Selasa 8 04 2021 111121979 081360633959
15 Fatir Wati 61 Selasa 8 04 2021 1113042306 081361603518
16 Aton Wardani 44 Selasa 8 04 2021 1796889014 081360143610
17 Azhar 52 Selasa 8 04 2021 1424854899 081361617010
18 Yulidar 73 Kamis 10 04 2021 1110755957 081269462826
19 Andri Kurniawan 41 Kamis 10 04 2021 1716118 085275804086
20 T. Zulfikri 45 Kamis 10 04 2021 1110797284 081236244138
21 Syukriana 52 Jum'at 11 04 2021 989324 082166817461
22 Suarti 67 Jum'at 11 04 2021 228775296 082361019117
23 Nurlina 56 Jum'at 11 04 2021 228790517 085362341120
24 Suwita 56 Jum'at 11 04 2021 1972184736 085260700988
25 Rosimah 53 Senin 14 04 2021 228584597 0852362804122
26 Mariati 55 Senin 14 04 2021 1876139447 082277901486
27 Mira S Indrawati 47 Selasa 15 04 2021 1844009054 082160536708
28 Fauzi Irwan 64 Selasa 15 04 2021 1235035 08126913919
29 Irmayani 61 Kamis 17 04 2021 1313425 085373809999
30 Hasanuddin 71 Kamis 17 04 2021 1313414 085373809999
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : Juni 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn

31 Aminah 51 Kamis 17 04 2021 1844036741 -

32 Hj. Siti Aminah Tabri 62 Kamis 17 04 2021 1271317443 085261515086


33 Hj. Ainsyah Budiman 75 Jum'at 18 04 2021 1806541953 -
34 Samsinar 66 Sabtu 19 04 2021 228535795 085278540528
35 Dyanita Wilda Isra 30 Sabtu 19 04 2021 1130117 085297419907
36 Irwan Fadli Efendi 54 Senin 21 04 2021 1111222449 085221222048
37 Usniati Shahab 68 Senin 21 04 2021 1556537 082362672341
38 Zulkifli Djalil 73 Selasa 22 04 2021 1573503 081360469547
39 Ti Asma 65 Selasa 22 04 2021 1191262 081360469547
40 Irwan Fadli Efendi 54 Senin 21 04 2021 1111222449 085221222048
41 Abdul Hamid AB 51 Selasa 22 04 2021 228792677 081269400764
42 Zahara Raja 53 Selasa 22 04 2021 2062343654 085277206296
43 Drs. M. Syahril 68 Selasa 22 04 2021 1111149 085260191995
44 Fitriani 40 Rabu 23 04 2021 1269120262 085277104500
45 Surya Murni 63 Rabu 23 04 2021 143752 081360747410
46 Martiani 53 Kamis 24 04 2021 228566745 081294274963
47 Muliyono 62 Jum'at 25 04 2021 228485799 085313404030
48 jumadi 59 Jum'at 25 04 2021 1266142 081360446625
49 Ferira Radilistia 26 Jum'at 25 04 2021 1281041471 085277251128
50 M. Azzam Al-Zahran 10 Jum'at 25 04 2021 1272212289 081360398039
51 Idrus Yusuf 66 Sabtu 26 04 2021 1387047813 081360005394
52 Elisa 48 Sabtu 26 04 2021 1482633549 082361678108
53 Syarifuddin 64 Sabtu 26 04 2021 981958757 081375523456
54 Sunaryo 66 Senin 28 04 2021 1439515 081377468388
55 Hafifah 62 Senin 28 04 2021 1620718 082277925161
56 Usman Nyak Ben 63 Selasa 29 04 2021 1289799 081360391695
57 Nilawati Zamzam 78 Selasa 29 04 2021 1111187496 071360846617

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : Juni 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 19670730 198803 2 002
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

Hipertensi Lampulo
HHD Bandar Baru
Hipertensi Lampulo
Awlodipin Lampulo
DM Tipe II Lampulo
HT+Dislipedimi+Hipertensi Lamdingin
DM+HT+Hiperurisenia Bandar Baru
Hipertensi Lampulo
DM+ Dermatitis+Dyspasra Lampulo
CHF Lampulo
CAD + HHD Kota Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchrale Lambaro Skep
DM Insulin Lambaro Skep
DM+HT Lampulo
DM Insulin Lamdingin
DM+HT Lampulo
CAD Bandar Baru
DM Tipe II Kayee Adang
DM Tipe II Kuta Rawa
Hipertensi Lampulo 138/89
HT+DM Tipe II+Nerropesi Lambaro Skep 140/83
HT+DM Tipe II+Nerropesi Lambaro Skep 133/85
HT Bandar Baru
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin GDP:93AU:4A,dan:193
HT Lampulo
CAD+HHD Lampulo
DMTipeII Lambaro Skep
HHD+DMTipe II Lambaro Skep
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

ulkus opeletikum DM Tipe II +


Lampulo
Dislipedima
HHD + CAD Lampulo
DM Tipe II + Dyspepsia Lampulo
HT Lampulo
DM+Insulin Lambaro Skep
CAD Bandar Baru
CAD Kota Baru
HT Lampulo
Hipertensi Lampulo
CAD Bandar Baru
CAD+CHF+DM Tipe II Lambaro Skep
Hipertensi Lamdingin
Hipertensi Lamdingin
CAD Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
HT+DM Tipe II + Dislipendelis Lamdingin
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
Asma B Lambaro Skep
Asma Bronchial Lampulo
CHF Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
HT + DM Bandar Baru
HHD + CAD + DM Tipe II Bandar Baru
HT Lampulo
HHD Lampulo
CAD Lamdingin

Penagnngung Jawab Program


smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : Juli 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Cut Fauza 58 Kamis 1 07 2021 1675247 082361861881
2 Nurlaila Ali 52 Kamis 1 07 2021 1838037284 085296253894
3 Iriani 57 Kamis 1 07 2021 1556831 081360319932
4 Bagindo Djafar 93 Jum'at 2 07 2021 15616956 085362611576
5 Syamsul Rizal 50 Jum'at 2 07 2021 1111223171 081360005610
6 Aslinda 52 Jum'at 2 07 2021 1033334 085277128925
7 Zaini Juned 63 Senin 5 07 2021 229428139 -
8 Muhammad Rizal 54 Senin 5 07 2021 1176006 081360177138
9 Badriah 53 Senin 5 07 2021 194641154 081360049859
10 Azimah 68 Senin 5 07 2021 1110758591 085297406022
11 Sukriana 33 Senin 5 07 2021 228528821 082365330913
12 Ismail Army 79 Senin 5 07 2021 556212 082312909040
13 Cut Hafni Zahara 69 Selasa 6 07 2021 1551071 085225310416
14 Cut Nurmala 69 Rabu 7 07 2021 1795707202 -
15 Cut Rosmiati 65 Rabu 7 07 2021 1551093 -
16 T. Zakaria, SH 73 Rabu 7 07 2021 38245566 081375245428
17 Nurdin 58 Rabu 7 07 2021 1802703306 085260371022
18 Aton Wardani 44 Kamis 8 07 2021 1796889014 081360143610
19 Mustafa Nurdin 53 Kamis 8 07 2021 1877694647 081264004335
20 Nurhamanah 65 Kamis 8 07 2021 1628021 0811689156
21 Herawati 73 Kamis 8 07 2021 1563816 081284024634
22 Jufri 67 Sabtu 10 07 2021 891961468 082332965538
23 Zulkifli 66 Sabtu 10 07 2021 981961863 -
24 Fachriati 50 Senin 12 07 2021 4129711 -
25 Nurmiati 55 Senin 12 07 2021 22860124 -
26 Milva Karmila 52 Senin 12 07 2021 1813694303 081298999339
27 Cut Mariana 54 Senin 12 07 2021 1807389898 085277021202
28 Nurseha 54 Selasa 13 07 2021 48813 082370947066
29 Yulidar 73 Rabu 14 07 2021 1110755957 081269462826
30 Syukri Ibrahim 50 Rabu 14 07 2021 1116040601 081213152728
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : Juli 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
31 Jufri Jalil 68 Rabu 14 07 2021 957701 081360402153
32 Abdul Wahed 52 Kamis 15 07 2021 1817436745 085206790800
33 Samsuir DMS 65 Kamis 15 07 2021 1702989 081362616767
34 Rosmani 45 Kamis 15 07 2021 1876429732 085372854150
35 Fauzi Irwan 64 Kamis 15 07 2021 1235039 08126913919
36 T. Zulkifli 45 Jum'at 16 07 2021 1110797289 081236244186
37 Hasanuddin 71 Sabtu 17 07 2021 1313414 085373809999
38 Irmayani 61 Sabtu 17 07 2021 1313425 085373809999
39 Kartia 55 Sabtu 17 07 2021 229085728 085218964488
40 Asiyah 60 Sabtu 17 07 2021 948633 08126962572
41 Syamaun Hasan 75 Sabtu 17 07 2021 1569791 08126928370
42 Syamsinar 67 Senin 19 07 2021 228535795 082178540528
43 Ahmad Badri 58 Senin 19 07 2021 1264786424 085218123430
44 Saridah 47 Senin 19 07 2021 0228541803 081377389632
45 Rosniyati 59 Senin 19 07 2021 229020322 082298027172
46 Hj. Siti Aminah Tabri 62 Senin 19 07 2021 1271317443 085260761823
47 Dedi Mulyadi 40 Senin 19 07 2021 228817045 081252243517
48 Mahyuddin 47 Kamis 22 07 2021 2056017385 085260096002
49 Fatirwati 60 Kamis 22 07 2021 1113042306 081361603518
50 Rahmah 53 Jum'at 23 07 2021 4336301 085360184888
51 Rasimah 56 Senin 26 07 2021 228584597 082362894122
52 Mariati Kaihena - Senin 26 07 2021 250153391 082361517780
53 Anwar Mentroe 72 Senin 26 07 2021 1113029188 081269174449
54 Syarifuddin 64 Senin 26 07 2021 981958757 08137552
55 Martiani 54 Senin 26 07 2021 228566845 0812942763
56 Tarmizi 48 Senin 26 07 2021 1760771 081360033733
57 Maulidar Raja 46 Senin 26 07 2021 1796332678 085277254401
58 Zahara Raja 54 Selasa 27 07 2021 2062343654 085277206292
59 Drs. M. Syahril 64 Selasa 27 07 2021 1111149 085260191995
60 Aminah 52 Selasa 27 07 2021 1844036741
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilay
Kota Banda Aceh
BULAN : Juli 2021

Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
61 Irwan Fadli Efendi 54 Selasa 27 07 2021 11112224449 085221222048
62 Zaiza 66 Selasa 27 07 2021 1271148039 -
63 Idrus Yusuf 66 Rabu 28 07 2021 1387047813 081360005394
64 Usman Nyak Ben 64 Kamis 29 07 2021 1289799 081360391695
65 Bayhaqi 35 Kamis 29 07 2021 1111193831 081262869250
66 M. Azzam Al Zahra 9 Jum'at 30 07 2021 1272212289 081360398039
67 M. Supardi S 76 Jum'at 30 07 2021 1434014 082164152340
68 Wiwiwinarsih 71 Jum'at 30 07 2021 1572399 082164152340
69 Khairuddin 61 Jum'at 30 07 2021 1111175087 085260301667
70 Zulkifli 73 Sabtu 31 07 2021 1573503 081360469547
71 Ti Asma 64 Sabtu 31 07 2021 1191262 081360368466

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 19670730 198803 2 002
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT+DM Tipe II Kampung Mulia


DM dengan Insulin Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
HT+Pok Lampulo
HT+DM Tipe II Lambaro Skep
Urisemia HT+Disipidemia+Hiper Lampulo
DM+Tipe II Lambaro Skep
DM+Tipe II Bandar Baru
DM+Tipe II Bandar Baru
CAD Lambaro Skep
LBP Lampulo
DM+Tipe II Kota Baru
HT Kota Baru
DMTipeII+Hipertensi Lampulo
Hipertensi Lampulo
CHF+Mtipe II Lampulo
CHF Lampulo
DM Tipe II dengan Insulin Lamdingin
DM Tipe II Insulin Bandar Baru
Hipertensi Lampulo
DMTipe II + HT Bandar Baru
CAD+DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Lambaro Skep
HHD Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lampulo
Hipertensi Lampulo
Hipertensi Lambaro Skep
CAD Bandar Baru
DM Tipe II Lampulo
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD Lambaro Skep


HHD Lampulo
HHD Bandar Baru
HT Lampulo
CAD Lampulo
DM Tipe II Kota Baru
HHD+DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
HT+DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Lamdingin
HT Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + CAD Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lamdingin
DM II+HT Lampulo
HHD Bandar Baru
DM Tipe II+HT Lambaro Skep
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
Asma B Bandar Baru
HT Lamdingin
HT Lamdingin
HT Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
smas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
a Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD Bandar Baru


CAD + HHD Lamdingin

HHD Lampulo
Asma Bronchials Lamdingin
Asma Bronchials Lampulo
HT Lamdingin
HT+OA Lamdingin
DM II + HT Lamdingin
HT Lampulo
HT Lampulo

Penagnngung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : AGUSTUS 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Bagindo Djafar 93 Senin 2 08 2021 15616356 085362611576
2 Sultan Nur Tarmizi 20 Senin 2 08 2021 1817109404 081321973972
3 Syamsul Rizal 51 Senin 2 08 2021 1111223171 081360005610
4 Aslinda 52 Senin 2 08 2021 1033334 085277128925
5 Cut Nurmala 67 Selasa 3 08 2021 1795707202 082277618509
6 Drs. Iskandar 69 Selasa 3 08 1549359 08126983533
7 Rabusha 65 Selasa 3 08 2021 1418049 081269047905
8 Safran 51 Kamis 5 08 2021 1817561079 081298246412
9 Cut Hafni Zahara 69 Kamis 5 08 2021 1551071 085277830370
10 Ismail Army 79 Jum'at 6 08 2021 1556212 082312909041
11 Badriah 53 Jum'at 6 08 2021 194641154 082368684351
12 Cut Fauza 58 Sabtu 7 08 2021 1675247 082361861881
13 Mustafa Nurdin 53 Sabtu 7 08 2021 1877694647 0/1264004335
14 Agustina 51 Sabtu 7 08 2021 1271991256 085375723775
15 Elisa Sabtu 7 08 2021 1482633549 082361678108
16 Mariati 55 Senin 9 08 2021 187639447 082277901448
17 Jailani 51 Senin 9 08 2021 1111219745 081360637959
18 Tiansyah Budiman 72 Senin 9 08 2021 1806541953 081394855182
19 Rosmiati 66 Senin 9 08 2021 1551093 08126909442
20 T. Zakaria SH 74 Senin 9 08 2021 38245566 081375245428
21 Muhammad Rizal 54 Senin 9 08 2021 1176006 081360717138
22 Jufri 67 Selasa 10 08 2021 891961468 082332965538
23 Ummi Kalsum 65 Selasa 10 08 2021 228543581 0822274099088
24 Suryati 48 Kamis 12 08 2021 1803128229 085206658881
25 Fachriati 50 Kamis 12 08 2021 4124711 -
26 Jumadi 59 Kamis 12 08 2021 1266142 081360446635
27 Irwan Syahril 54 Kamis 12 08 2021 1110797965 081360855466
28 Zulkifli 66 Kamis 12 08 2021 981961863 -
29 Khatijah 55 Jum'at 13 08 2021 228828306 08236710882
30 Ismiati 61 Sabtu 14 08 2021 4529158 081269078599
31 Irmayani 62 Senin 16 08 2021 1313425 085373809999
32 Hasanuddin 72 Senin 16 08 2021 1313414 085373809999
33 Fauzi Irwan 64 Senin 16 08 2021 1235035 08126913919
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : AGUSTUS 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
34 Ismail IB 53 Senin 16 08 2021 981961773 085399454091
35 Fauziah 32 Senin 16 08 2021 224053637 085362941300
36 Milva Karmila 52 Senin 16 08 2021 1813694308 085359932487
37 Miras Indrawati 47 Senin 16 08 2021 1844009054 082160536702
38 Khaidil Anwar 58 Senin 16 08 2021 1111180086 081360071032
39 Suarti 66 Rabu 18 08 2021 228775296 082361019117
40 Asiyah 61 Rabu 18 08 2021 948633 08126962572
41 Teuku Zulfikri 45 Rabu 18 08 2021 1110797289 081236244138
42 Samsinar 65 Kamis 19 08 2021 0000228535798 082178540528
43 Hj. Siti Aminah Tabri 62 Kamis 19 08 2021 0001271317443 085260761823
44 Samsuir 65 Kamis 19 08 2021 1702989 081362616767
45 Azhar 52 Kamis 19 08 2021 1424854899 081362617030
46 Usniati Shahab 69 Jum'at 20 08 2021 1556537 082362672341
47 M. Hanafiah Ali 60 Jum'at 20 08 2021 1338849 081360958803
48 Andri Kurniawan 40 Jum'at 20 08 2021 1716118 085275804080
49 Fatir Wati 61 Jum'at 20 08 2021 1113042306 081361603518
50 Aminazira 31 Sabtu 21 08 2021 1807677268 085214986088
51 Dedy Muliadi 41 Sabtu 21 08 2021 228817045 081365061576
52 Karyati 52 Senin 23 08 2021 1799216774 082360747892
53 Zaini Juned 63 Senin 23 08 2021 229428134 082360766445
54 Anwar Nentroe 72 Senin 23 08 2021 1113029188 081269174449
55 Martiani 54 Selasa 24 08 2021 0000228566845 0812942763
56 Nurbaiti 49 Selasa 24 08 2021 2262241809 085260291526
57 Zulkifli 66 Rabu 25 08 2021 981061863 082166707070
58 Jufri Jalil 68 Rabu 25 08 2021 957701 081360402182
59 Rasimah 57 Kamis 26 08 2021 228594597 082392327057
60 Syarifuddin 64 Kamis 26 08 2021 981958757 081375527456
61 Rasidah 45 Kamis 26 08 2021 228042437 085360017455
62 Sabiah 61 Kamis 26 08 2021 1964965108 -
63 Nurlaili 51 Kamis 26 08 2021 2284890232 085319077661
64 Hafifah 62 Sabtu 28 08 2021 0000001620718 085277925161
65 Ahmad Badri 58 Sabtu 28 08 2021 1264786424 085218123930
66 Sunaryo 66 Sabtu 28 08 2021 1439515 081377463388
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : AGUSTUS 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
67 Abdul Mahid AB 52 Senin 30 08 2021 228792677 08126900764
68 Usman Nyak Ben 64 Senin 30 08 2021 1289799 081360391695
69 Bayhaqi 35 Senin 30 08 2021 1111198831 082166204230
70 Abdul Wahed 52 Senin 30 08 2021 1817486745 085260798800
71 Idrus Yusuf 67 Senin 30 08 2021 1387047813 081360006897
72 Dewi Muliana 39 Selasa 31 08 2021 1111188238 085277798296
73 M. Zuanda 18 Selasa 31 08 2021 1099087468 085370058409
74 Rizki Novia 32 Selasa 31 08 2021 138137 0811631378
75 Syarifah Muraya 60 Selasa 31 08 2021 138119 085277201248
76 Husaini Maidin 48 Selasa 31 08 2021 174496823 085328764078
77 Juvita Kesna 49 Selasa 31 08 2021 1110766893 082391987046
78 Nurlaila Ali 83 Selasa 31 08 2021 1838097284 085296253894

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb


NIP. 19760222 200312 2 002
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

Hipertensi Lampulo
Asma Bronchial Lampulo
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lampulo 140/90 mmhg
HHD Bandar Baru
HT Lampulo 133/78 mmhg
DM+Tipe II Lamdingin 316
HHD Kota Baru 137/77
CAD+HHD Kota Baru
DM Tipe II Bandar Baru
DM Tipe II + HT Kampung Mulia
DM Tipe II Insulin Bandar Baru
Asma Bronchiale Bandar Baru
HHD Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin Gop : 117
DM Tipe II Lambaro Skep Gop : 259
DM Tipe II + HT lampulo
HHD Lampulo
CHF + DM Tipe II Lampulo
DM dgn Insulin + HT Bandar Baru
CAD+DM Tipe II Lambaro Skep
DM + Tipe II + HT Lamdingin
Hipertensi Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep Gop : 204, Kloser: 125AU 66
DM Tipe II Kota Baru
HHD + CAD Lambaro Skep
DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Lampulo Gop : 85, AU=913, Clos:159
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

HHD + CAD Lambaro Skep Gop:97,AU=617,clos:212


Asma Bronchial Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo
HT+DM Tipe II Lamdingin
HT+DM Tipe II Lambaro Skep
HT+DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II dgn Insulin Kota Baru
HT + OA Lampulo
HHD + CAD Lampulo
HHD Kota Baru 150/80 mmgh
HT + DM Tipe II + Bronchial Lampulo
HHD Kota Baru
HHD + CAD + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Ie Masen Kayee Adang
DM Tipe II + HT Lampulo
Asma Bronchial Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
DM dgn Insulin Lambaro Skep
DM dgn Insulin Lampulo
DM + HT Lamdingin
HT Lampulo
Asma Bronchial Lambaro Skep
CAD Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM Tipe II Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II + 1 bp Lamdingin
CAD Bandar Baru
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD+CHP+DM Tipe II Lambaro Skep


HHD Lampulo
Asma Bronchial Lamdingin
HHD Lampulo
CHF Lambaro Skep
Asma Bronchial Lamdingin
Asma Bronchial Lamdingin
Asma Bronchial lambaro Kafe
Asma Bronchial lambaro Kafe
Hipertensi Lampulo
HHD Lambaro Skep
DM dgn Insulin Lampulo

Penagnngung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Kota Banda Aceh
BULAN : SEPTEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan
Tgl Bln Thn
1 Irwan Fadli Efndi 54 Rabu 1 08 2021 1111222449 085221222048 Cad Bandar Baru
2 Aslinda 52 Rabu 1 08 2021 1033334 085277128925 Hipertensi Lampulo 138/86
3 Zaida 67 Rabu 1 08 2021 1271148039 - CAD + HHD Lamdingin
4 Ferina Radilistia 26 Rabu 1 08 2021 1281041471 085277251128 Asma Bronchiale Lambaro Skep
5 Bagindo Djafar 94 Kamis 2 08 2021 15616956 085362611576 ht Lampulo 157/68
6 Drs. Iskandar 69 Jum'at 3 08 2021 1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
7 Nurhamamah 65 Jum'at 3 08 2021 1628021 0116891256 Hipertensi Lampulo 147/93
8 Cut Hafni Zahara 69 Sabtu 4 08 2021 1551071 085277830370 HHD Kota Baru
9 Sultan Nur Tramizi 20 Senin 6 08 2021 1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
10 Ismail Army 79 Senin 6 08 2021 1556212 082312909041 CAD+HHD Kota Baru
11 Kartia 56 Senin 6 08 2021 229085728 085218964488 HHD Lambaro Skep
12 M. Azzam Al Zahran 10 Selasa 7 08 2021 1272212289 081360398039 Asma Bronchiale Lampulo
13 Salma Makam 76 Selasa 7 08 2021 981961547 085278357772 DM Tipe II Lambaro Skep 190/100
14 Aton Wardani 44 Rabu 8 08 2021 1769889014 081360143610 DM Tipe II Lamdingin 135/70
15 Zulkifli 74 Rabu 8 08 2021 1573503 081360469547 HT Lampulo 127/73
16 Ti Asma 65 Rabu 8 08 2021 1191262 081360469547 HT Lampulo 124/71
17 Cut Nurmal 69 Rabu 8 08 2021 1795707202 081360469547 HT Lampulo 128/74
18 Cut Fauza 58 Kamis 9 08 2021 1675247 082361861881 DM Tipe II Kampung Mulia
19 Khairuddin 62 Kamis 9 08 2021 1111175087 085260301667 HHD+DM Tipe II Lamdingin
20 Herawati 73 Kamis 9 08 2021 1563816 082370752622 DM Tipe II Bandar Baru
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Kota Banda Aceh
BULAN : SEPTEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan
Tgl Bln Thn
21 Fachriati 50 Jum'at 10 08 2021 4129711 - Hipertensi Lampulo
22 Nursetia 55 Jum'at 10 08 2021 48813 082370947066 HT Lambaro Skep
23 Jufri 67 Jum'at 10 08 2021 981961468 082332965538 CAD + DM Tipe II Lambaro Skep
24 Cut Rosmiati 65 Jum'at 10 08 2021 1551093 08126909442 HHD Lampulo
25 T. Zakaria SH 74 Jum'at 10 08 2021 38245566 081375245428 CHF + DM Lampulo
26 Agustina 51 Sabtu 11 08 2021 1271591256 085375723775 Asma Bronchiale Bandar Baru
27 Azimah 68 Senin 13 08 2021 1110758991 085297406027 HHD Lambaro Skep
28 Suarti 66 Senin 13 08 2021 22875296 082361019117 HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
29 Meutia 32 Senin 13 08 2021 1110751625 - Asma Brochiale Lampulo
30 Jailani 51 Selasa 14 08 2021 1111219795 081360633959 DM dengan Insulin Lambaro Skep
31 Surya Nurbi 64 Selasa 14 08 2021 143752 081360747410 DM Tipe II + HT Lampulo 164/95
32 Mariati Kaihena 53 Selasa 14 08 2021 250153391 082361917780 HT + Lampulo 142/82
33 Zulkifli 67 Rabu 15 08 2021 981961863 082166707073 HHD + CHP Lambaro Skep
34 Fauzi Irwan 64 Rabu 15 08 2021 1235035 08126913910 CAD Lampulo
35 Ummi Kalsum 65 Rabu 15 08 2021 228543581 082274094058 DM Dengan Insulin Lamdingin
36 Tarmizi 48 Rabu 15 08 2021 1760771 081360033733 Asma Bronchiale Bandar Baru
37 Drs. M. Syahril 68 Kamis 16 08 2021 1111149 085260191995 HT Lamdingin
38 Zahara Raja 54 Kamis 16 08 2021 206234654 085277206292 HT Lamdingin
39 Asiyah 61 Kamis 16 08 2021 948633 08126962572 HT+DM Tipe II Lambaro Skep
40 Nurmalawati 54 Jum'at 17 08 2021 228934473 085358766742 DM Tipe + HT Lamdingin
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Kota Banda Aceh
BULAN : SEPTEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan
Tgl Bln Thn
41 Hasanuddin 72 Jum'at 17 08 2021 1313414 085373809999 HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
42 Irmayani 62 Jum'at 17 08 2021 1313425 085373809999 DM Tipe II Lambaro Skep
43 T. Zulkifli 45 Jum'at 17 08 2021 1110797289 081236244786 DM Dengan Insulin Kota Baru
44 Samsuir DMS 65 Sabtu 18 08 2021 1702989 081362616767 HHD Kota Baru
45 Mustafa Nurdin 53 Sabtu 18 08 2021 1877694647 081264004335 DM Dengan Insulin Kota Baru
46 Asma 47 Senin 20 2021 1277402051 081377196979 HT+Asma Bronchiale Lambaro Skep
47 Nurlina 63 Senin 20 2021 228790517 085362341170 DM Tipe II Lambaro Skep
48 Samsinar 67 Senin 20 2021 228935795 082178540528 HT Lampulo 145/72
49 Usniati Shahab 69 Senin 20 08 2021 1556537 082362672341 HHD Kota Baru
50 Hj. Siti Aminah Fabri 61 Senin 20 08 2021 127137443 085261646086 HHD + CAD Lampulo
51 Muhammad Rizal 54 Senin 20 2021 1176006 081360717138 DM dengan Insulin Bandar Baru
52 Andri Kurniawan 40 Kamis 23 08 2021 1716118 085275804080 DM Tipe II Ie Masen Kayee Adang
53 Fatir Wati 61 Kamis 23 08 2021 1113042306 081361603518 DM Tipe II + HT Lampulo
54 Nurbaiti 49 Jum'at 24 08 2021 2262241809 085260291526 HT Lampulo 142/84
55 Nariani 54 Jum'at 24 08 2021 228566845 082168435723 DM Tipe II + HT Lamdingin 146/99
56 Rosmani 45 Sabtu 25 08 2021 1876429732 082372854150 HT Lampulo 160/100
57 Syarifuddin 58 Senin 27 08 2021 981958797 081375523456 DM Dengan Insulin + HT Bandar Baru 142/88
58 Ridwan Yusuf 61 Senin 27 08 2021 1111184627 082374343143 DM Tipe II Lamdingin
59 M. Yusuf 57 Senin 27 08 2021 1824568402 085277769212 Asma Bronchiale Bandar Baru
60 Anwar Mentroe 72 Senin 27 08 2021 1113029188 081269174449 DM Tipe II dengan Insulin Lampulo
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Kota Banda Aceh
BULAN : SEPTEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan
Tgl Bln Thn
61 Irwan Syahril 44 Selasa 28 08 2021 1110797965 081360855844 DM Tipe II dengan Insulin Kota Baru
62 Hafufah 62 Selasa 28 08 2021 1620718 08527792516 HT Lampulo
63 Dahnilawati 66 Rabu 29 08 2021 1112517832 082366274843 DM Tipe II Lampulo
64 Marian 56 Kamis 30 08 2021 1876139447 082277901486 DM Tipe II Lamdingin
65 Azhar 52 Kamis 30 08 2021 1424854899 081362617030 DM Tipe II + HT Lampulo
66 Usman Nyak Ben 64 Kamis 30 08 2021 1289799 081360391695 HHD Lampulo
67 Mila Karmila 52 Kamis 30 08 2021 1813694308 081298999339 DM Tipe II Lampulo
68 Safran YS 50 Kamis 30 08 2021 1817561079 081298246412 DM Tipe II dengan Insulin Lamdingin
69 Adrus Yusuf 67 Kamis 30 08 2021 1387047813 081360005894 CHF + DM Tipe II Lambaro Skep

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo Penagnngung Jawab Program

Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb dr. Rossmy


NIP. 19760222 200312 2 002 NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : OKTOBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Aslinda 52 Sabtu 2 10 2021 1033334 081360272269
2 Darmawati 51 Sabtu 2 10 2021 11111426 082274332629
3 Bagindo Djafar 94 Sabtu 2 10 2021 15616956 085362611576
4 Drs. Iskandar 69 Sabtu 2 10 2021 1549359 08126983533
5 Bayhaqi 35 Sabtu 2 10 2021 11111+3831 081262869250
6 Fitriah 53 Senin 4 10 2021 1273072584 085260220406
7 Tiaisyah Budiman 75 Senin 4 10 2021 106541953 -
8 Juwita Kesuma 49 Senin 4 10 2021 1110766893 082351951046
9 Cut Hafni Zahara 69 Senin 4 10 2021 1351071 084225310416
10 Samsul Rizal 51 Senin 4 10 2021 1111223171 081360005610
11 Dewi Muliana 39 Senin 4 10 2021 1111188288 085277798296
12 Ismail Army 79 Rabu 6 10 2021 1556212 082312909040
13 Syukur Ibrahim 50 Rabu 6 10 2021 1116040601 081213152728
14 Ismail 50 Rabu 6 10 2021 981961773 085299454091
15 Kartia 56 Kamis 7 10 2021 229085728 085260241393
16 M. Azzam Al Zahran 10 Kamis 7 10 2021 1272212289 081360398039
17 Ny. Hereawati 73 Jum'at 8 10 2021 1563816 081284024634
18 Ainsyah 32 Jum'at 8 10 2021 1112504308 0895600654716
19 Cut Nurmala 68 Sabtu 9 10 2021 1795707202 082277618509
20 Jufri 66 Sabtu 9 10 2021 981961468 082332965538
21 Irwan Fadli Efendi 54 Senin 11 10 2021 11111222449 085221222048
22 Badriah 53 Senin 11 10 2021 194641154 081360049856
23 Ny. Nami Kita Br. Tarig 63 Senin 11 10 2021 1418051 08126912793
24 Rabusha 65 Senin 11 10 2021 1418049 081269097905
25 Maulizar Raja 46 Senin 11 10 2021 1796332678 085277254401
26 Fachriari 62 Selasa 12 10 2021 4124711 -
27 Khairuddin 62 Kamis 14 10 2021 1111175087 085260301667
28 Milva Karmila 52 Kamis 14 10 2021 1813694308 0812694308
29 Nurhammah 65 Kamis 14 10 2021 1628021 08116291256
30 Dedi Mulyadi 41 Kamis 14 10 2021 228817045 081252243517
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : OKTOBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
31 Muliyono 62 Jum'at 15 10 2021 228817145 081252243517
32 Hasanuddin 72 Sabtu 16 10 2021 1313414 085373809999
33 Irmayani 62 Sabtu 16 10 2021 1313425 085373809999
34 Fauzi Irwan 64 Sabtu 16 10 2021 1235035 08126913910
35 Cut Fauza 54 Sabtu 16 10 2021 1675247 082361861881
36 Teuku Zulfikri 45 Sabtu 16 10 2021 1110797289 081236244138
37 Rasimah 53 Senin 18 10 2021 228584597 082362894122
38 Zaini Juned 63 Senin 18 10 2021 209428134 -
39 Syukiyana 63 Senin 18 10 2021 989324 082166217461
40 Asiyah 61 Senin 18 10 2021 948633 08126962572
41 Nurlaila Ali 53 Senin 18 10 2021 1838037284 085296253894
42 Ahmad Badri 58 Selasa 19 10 2021 1264786424 085218123430
43 M. Hanafiah Ali 59 Selasa 19 10 2021 1338849 081360958805
44 Samsuir DMS 64 Selasa 19 10 2021 1702989 081362616767
45 Zulkifli 66 Selasa 19 10 2021 981961863 082166707013
46 Ummi Kalsum 65 Selasa 19 10 2021 228543581 082274094058
47 Samsinar 67 Kamis 21 10 2021 0000228535795 082178540528
48 Usniati Shahab 69 Kamis 21 10 2021 1556537 082362672341
49 M.Soepardi S 77 Jum'at 22 10 2021 1434014 082164152340
50 Wiwi Winarsih 40 Jum'at 22 10 2021 1572399 082164152340
51 Hj. Siti Aminah Tabri 62 Jum'at 22 10 2021 1271317443 085260761823
52 Nurbaiti 44 Sabtu 23 10 2021 2262241809 085260291526
53 Anwar Mentroe 72 Sabtu 23 10 2021 1113029188 081269174449
54 Andriyani 49 Sabtu 23 10 2021 1801722565 081366119119
55 Miras Indrawati 47 Sabtu 23 10 2021 1844009054 082160536702
56 Nurmiati 55 Senin 25 10 2021 228601247 -
57 Sultan Nur Tarmizi 21 Senin 25 10 2021 01817109404 081321973972
58 Khatijah 55 Senin 25 10 2021 228828306 082367108852
59 Zaida 67 Senin 25 10 2021 1271148039 -
60 Khairil Anwar 58 Senin 25 10 2021 1111180028 081360071032
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : OKTOBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
61 Syarifuddin 44 Selasa 26 10 2021 981958752 081375522456
62 Muhammad Yusuf 57 Selasa 26 10 2021 1824968405 085277769212
63 Martiani 54 Rabu 27 10 2021 228566245 0812942762
64 Sunaryo 65 Kamis 28 10 2021 1439515 081377453388
65 Ferma Radil 26 Kamis 28 10 2021 1281041471 085277251128
66 Salma Makam 76 Kamis 28 10 2021 981961547 085278357772
67 Zulkifli 66 Jum'at 29 10 2021 981961263 082166707073

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb


NIP. 19760222 200312 2 002
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lampulo 135/83
HT Surien
HT Lampulo 129/80
HT Bandar Baru
Asma Bronchiale Lamdingin
DM dengan Insulin Bandar Baru
DM Tipe II Lampulo
HHD Lambaro Skep
HHD Kota Baru
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
CAD + HHD Kota Baru
DM Dengan Insulin Lampulo
CAD Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II + HT Bandar Baru
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II Lampulo
CAD + DM Tipe II Lampulo
CAD Bandar Baru
DM dengan Insulin Bandar Baru
HT Lampulo 129/78
HT Lampulo 138/77
HT Lamdingin 174/105
HT Lampulo 129/73
HHD + DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
Hipertensi Lampulo 116/78
DM Lambaro Skep
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Lambaro Skep 164/89


HHD + DM Tipe II Lambaro Skep 138/82
DM Tipe II + HD Lambaro Skep
CAD + HHD Lampulo
HT + DM Tipe II Kampung Mullia
DM Tipe II Insulin Kota Baru
DM Meurapot + HHD Lambaro Skep
DM dengan Insulin Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
HHD + CAD DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Bandar Baru
HHD + CHF Lambaro Skep
DM dengan Insulin Lamdingin
HHD Lampulo
HHD Kota Baru
Hipertensi Lamdingin
Hipertensi Lamdingin
CAD + HHD Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM dengan Insulin Lampulo
HHD Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
CAD + HHD Lamdingin
HT + DM Lamdingin
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM + Insulin Bandar Baru


Asma Bronchiale Bandar Baru
HT + DM Tipe II Lamdingin
CAD Bandar Baru
Asma Bronchiale Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lambaro Skep

Penagnngung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : DESEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Syarifuddin 54 Rabu 1 12 2021 981958757 081375523456
2 Bagindo Djafar 94 Kamis 2 12 2021 15616956 085362611576
3 Aminah 52 Kamis 2 12 2021 1844036741 081263711294
4 Mariati 53 Kamis 2 12 2021 18761399447 082277901486
5 Fatih Wati 61 Kamis 2 12 2021 1113042306 081361603518
6 Idrus Yusuf 65 Kamis 2 12 2021 1387047813 081360005394
7 Drs. Iskandar 69 Kamis 2 12 2021 1549359 08126983533
8 Bayhaqi 35 Jum'at 3 12 2021 1111193831 081262869250
9 Syamsul Rizal 51 Sabtu 4 12 2021 1111122317 081360005610
10 Drs. M. Syahrin 58 Sabtu 4 12 2021 1111149 085260191995
11 Zahara Rasa 54 Sabtu 4 12 2021 2062343654 085277206292
12 Cut Hafni Zahara 69 Senin 6 12 2021 - -
13 Wiwi Winarsih 80 Senin 6 12 2021 1572399 -
14 M. Soepardi S 72 Senin 6 12 2021 1434014 -
15 Nurbaiti 49 Selasa 7 12 2021 2262241809 085260291526
16 Usman Nyak Ben 64 Selasa 7 12 2021 1289799 081360391699
17 Zulkifli 74 Rabu 8 12 2021 1573503 081360469547
18 Ti Asma 65 Rabu 8 12 2021 1191262 081360368466
19 Saridah 47 Rabu 8 12 2021 228541803 081377089632
20 Isfan 45 Rabu 8 12 2021 1111209985 08126925903
21 Ismail Army 79 Rabu 8 12 2021 1996212 082312909040
22 Rahmah 53 Kamis 9 12 2021 4336301 085360184888
23 Yulidar 73 Kamis 9 12 2021 1110755957 081269462826
24 Ny Herawati 73 Kamis 9 12 2021 1563816 081284024634
25 Nurlaila Ali 53 Kamis 9 12 2021 1838037284 085296253894
26 Jufri Jalil 68 Kamis 9 12 2021 957701 081360402153
27 Jufri 67 Jum'at 10 12 2021 981961468 082332965538
28 Cut Nurmala 69 Sabtu 11 12 2021 1795707202 082277618505
29 Agustina 51 Sabtu 11 12 2021 1271591256 08527523775
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : DESEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
30 Ismail IB 53 Sabtu 11 12 2021 981961773 085394454091
31 M. Yacob Ben Prang 62 Senin 13 12 2021 1121145118 085362286166
32 Badriah 53 Senin 13 12 2021 194641154 081360049859
33 Suryati 48 Senin 13 12 2021 1803128229 085362902806
34 Amiruddin Gade 48 Senin 13 12 2021 1813640837 08126933960
35 Jumadi 59 Selasa 14 12 2021 1266142 081360446635
36 Zul Rahmiati 36 Selasa 14 12 2021 2068535687 085270517131
37 Milva Karmila 52 Kamis 16 12 2021 1813694308 081298999339
38 Dewi Mulyana 38 Kamis 16 12 2021 1111188238 085277798296
39 Munthazar 67 Kamis 16 12 2021 1245936 081263600434
40 T. Zulfikri 45 Kamis 16 12 2021 1110797289 081236244186
41 Nuraini Saleh 53 Kamis 16 12 2021 1111209412 082279148003
42 Abdullah Yusuf 62 Kamis 16 12 2021 206561766 082362592629
43 Hasanuddin 72 Jum'at 17 12 2021 1212414 085373809999
44 Irmayani 62 Jum'at 17 12 2021 1313425 08537380999
45 M. Rady 62 Jum'at 17 12 2021 1069986 081377118237
46 Zaida 67 Jum'at 17 12 2021 1271148034 -
47 Fauzi Irwan 64 Sabtu 18 12 2021 1235035 -
48 Cut Fauzia 58 Sabtu 18 12 2021 1675247 -
49 Aisyah 60 Sabtu 18 12 2021 848633 -
50 Syamaun Hasan 76 Sabtu 18 12 2021 1569791 -
51 Nurlina 42 Sabtu 18 12 2021 228790517 -
52 Samsinar 67 Selasa 21 12 2021 228535795 082178540528
53 Usniati Shahab 69 Selasa 21 12 2021 1556937 082362672341
54 Kartia 56 Selasa 21 12 2021 229085728 085218964488
55 Abd Muthalib Buchari 52 Selasa 21 12 2021 479744 0811688393
56 Fitriah 53 Rabu 22 12 2021 1873077584 085260220406
57 Muhammad 65 Rabu 22 12 2021 01628021 0811691256
58 Hj. Siti Aminah Fabri 62 Rabu 22 12 2021 1271317443 085261515086
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : DESEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
59 Aminazira 30 Rabu 22 12 2021 1807677268 085214986088
60 Rasimah 53 Kamis 23 12 2021 228584597 082392327057
61 Ahmad Badri 68 Kamis 23 12 2021 1264786424 085218123930
62 Salma Makam 76 Kamis 23 12 2021 981961547 085278357772
63 Muliyono 62 Jum'at 24 12 2021 228485799 085313404030
64 Abdullah Yusuf 63 Jum'at 24 12 2021 206561766 082362592629
65 Khairuddin 62 Jum'at 24 12 2021 1111175087 085260301667
66 Suwita 57 Jum'at 24 12 2021 1972184736 085260700488
67 Rabusita 35 Jum'at 24 12 2021 1418049 081269047905
68 Zulkifli 66 Senin 27 12 2021 981961863 082166707073
69 Hafifah 62 Senin 27 12 2021 1620718 085277925161
70 Sunaryo 66 Selasa 28 12 2021 1439515 081377463388
71 Anwar Mentroe 71 Selasa 28 12 2021 1113029188 081269174449
72 Karyati 52 Selasa 28 12 2021 1799216774 082360747892
73 Jailani AB 51 Selasa 28 12 2021 1111219795 081360637959
74 Juwita Kusuma 49 Selasa 28 12 2021 1110766893 082351951046
75 Sultan Nur Tarmizi 20 Selasa 28 12 2021 1817109404 081321973972
76 Syukri Ibrahim 50 Selasa 28 12 2021 1116040601 081213152728
77 T. Syafruddin 67 Rabu 29 12 2021 1697499 085277491853
78 Jailani 59 Rabu 29 12 2021 1110772348 082227138471
79 Muhammad Yusuf 57 Rabu 29 12 2021 1824568402 085277769212
80 Miras Inrdawati 47 Rabu 29 12 2021 1844009054 082160936702
81 Ummi Kalsum 64 Rabu 29 12 2021 228543581 08224094058

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : DESEMBER 2021
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn

Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb


NIP. 19760222 200312 2 002
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM dengan insulin HT Bandar Baru


HT + Broncitis Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
DM Tupe II + HT Lampulo
CHF + DM TIPE II + HHD Lambaro Skep
HHD Bandar Baru
Asma Bronchiale Lamdingin
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
HT Lamdingin
HT Lamdingin
- -
Hipertensi Lamdingin
Hipertensi Lamdingin
HT Lampulo
HHD Lampulo
HT Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
HT Lampulo
HHD Kuta baro
HHD Bandar Baru
CAD Bandar Baru
DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM dengan Insulin Lampulo
CAD Lambaro Skep
CAD + DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
Asma Bronchiale Bandar Baru
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD Lambaro Skep


PPOK Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Bandar Baru
HT Lampulo
DM Tipe II dengan Insulin Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
DM dengan Insulin Lambaro Skep
DM Tipe II Lampulo
Asma Bronchiale Lamdingin
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II dengan Insulin Kota Baru
HT Lamdingin
DM Tipe II dengan Insulin + HT Lampriet
HHD+DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
PPOK + DM Tipe Lambaro Skep
CAD + HHD Lamdingin
CAD Lampulo
DM Tipe II Kampung Mulia
DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
HHD Kuta baro
HHD Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
DM dengan Insulin Bandar Baru
HT Lampulo
HHD + CAD Lampulo
uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

Asma Bronchiale Lambaro Skep


DM Tipe II Neurapati Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe + HT Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II Insulin Lampriet
HHD + DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II Bandar Baru
HT Lampulo
HHD + HT Lambaro Skep
HT Lampulo
CAD Bandar Baru
DM Tipe II dengan Insulin Lampulo
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe dengan Insulin Lampulo
HT Lambaro Skep 165/88
Asma Bronchiale Lampulo
Asma Bronchiale + HT Bandar Baru
HT Lampulo 123/86
DM Tipe II Lamdingin

Penagnngung Jawab Program


uskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
anda Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Januari 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Syamsul Rizal 51 Senin 3 1 2022 1111223171 081360005610
2 Drs. Iskandar 59 Senin 3 1 2022 1549399 08126983533
3 Fatih Wati 61 Senin 3 1 2022 1113042306 081361603518
4 Andri Kurniawan 39 Senin 3 1 2022 1716118 085275804080
5 Rasiman 63 Senin 3 1 2022 22858497 082392327057
6 Syarifuddin 54 Senin 3 1 2022 981958757 0/1375523456
7 Ferina Radistria 26 Senin 3 1 2022 1271041471 085277251128
8 Mustafa Nuddin 58 Senin 3 1 2022 1877694647 081264004335
9 Baginda Djafar 94 Senin 3 1 2022 15616956 085363611576
10 Khaidil Anwar 58 Senin 3 1 2022 1111180026 081360071032
11 Idrus 67 Selasa 4 1 2022 1387047813 081360005394
12 Syarifah Nurlaila 60 Rabu 5 1 2022 138115 085277201248
13 Rizki Novia 32 Rabu 5 1 2022 138137 085373066076
14 Cut Hafni Zahara 69 Rabu 5 1 2022 1551071 081225310418
15 Saridah 47 Kamis 6 1 2022 225541803 081377389632
16 Zahara Raja 57 Kamis 6 1 2022 2062343654 085277206282
17 Dedi Mulyadi 41 Kamis 6 1 2022 228817045 081252243517
18 Baihaqi 35 Jum'at 7 1 2022 1111193831 081262869250
19 Nurmiati 55 Jum'at 7 1 2022 228601247 -
20 Mariani 48 Jum'at 7 1 2022 228513172 081282595541
21 M. Soepardi S 77 Sabtu 8 1 2022 1434014 082164152340
22 Wiwik Winasih 80 Sabtu 8 1 2022 1572399 082164152340
23 Nurlela Juned 66 Sabtu 8 1 2022 120069 085207067572
24 Ismail IB 54 Sabtu 8 1 2022 9881961773 085299454091
25 Kharisah 54 Sabtu 8 1 2022 228828306 082367108852
26 Tiansyah Budiman 75 Senin 10 1 2022 1806541953 081397835182
27 M. Hanafiah Ali 60 Senin 10 1 2022 1338849 081360958803
28 Ismail Armi 79 Senin 10 1 2022 1556212 082312909040
29 Ny. Herawati 73 Senin 10 1 2022 1563816 081284024634
30 Badriah 53 Selasa 11 1 2022 194641154 081360049859
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Januari 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
31 Zulkifli Djalil, S.Sos 74 Selasa 11 1 2022 1873503 081360469547
32 Tiasma 65 Selasa 11 1 2022 1191262 081360368466
33 Usman Nyak Ben 64 Selasa 11 1 2022 1289799 081360391695
34 Jufri 67 Selasa 11 1 2022 981961468 082332965538
35 Cut Nurmala 69 Rabu 12 1 2022 1795707202 082277618509
36 Fachriati 50 Rabu 12 1 2022 4124711 -
37 Zulkfli 62 Rabu 12 1 2022 981961863 082166707070
38 Nuriani Saleh 54 Rabu 12 1 2022 1111209412 082279148003
39 Aisyah 60 Rabu 12 1 2022 948633 08126962572
40 Nurseha 58 Kamis 13 1 2022 48813 082370947060
41 Nurlaila Ali 53 Kamis 13 1 2022 1838037284 085296253894
42 Azimah 68 Jum'at 14 1 2022 1110758591 085297406027
43 Amiruddin Gade 49 Jum'at 14 1 2022 1813640837 08126933690
44 Salma Makam 76 Senin 17 1 2022 981961547
45 M. Yacob Ben Prang 62 Senin 17 1 2022 1121145118
46 Syamaun Hasan 76 Selasa 18 1 2022 1569791 08126928370
47 M. Azzam AL Zahran 10 Rabu 19 1 2022 1272212289 081360398039
48 Samsinar 65 Rabu 19 1 2022 1702989 08136261677
49 Zulrahmiati 36 Rabu 19 1 2022 2068535687 085270517131
50 Surya Murni 64 Kamis 20 1 2022 25 -
51 Usniati Shahab 69 Kamis 20 1 2022 1556937 082362672341
52 Cut Fauza 58 Kamis 20 1 2022 1675247 082361861881
53 Irwan Syahril 44 Kamis 20 1 2022 1110797965 01110797965
54 Samsinar 57 Sabtu 22 1 2022 228535795 082178540525
55 Aminah 52 Senin 24 1 2022 1844036741
56 Rasimah 53 Senin 24 1 2022 228584597 082392327057
57 Kartia 56 Senin 24 1 2022 0229085728 085218964488
58 Nurmalawati 54 Selasa 25 1 2022 228934473 08538766742
59 Badriah 52 Selasa 25 1 2022 194641154 081360049859
60 Abd. Muthalib Buchari 52 Selasa 25 1 2022 179744 0811688393
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Januari 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
61 Jailani AB 51 Selasa 25 1 2022 1111249795 081360637959
62 Martiani 54 Selasa 25 1 2022 228566845 08129427463
63 Ahmad Badri 58 Selasa 25 1 2022 1264786424 085218123930
64 Mulizar Raja 46 Selasa 25 1 2022 1796332678 085277254401
65 Hj. Siti Aminah Talxi 63 Selasa 25 1 2022 1271317443 085261515086
66 T. Syarifuddin 68 Rabu 26 1 2022 1697499 085277491853
67 Muhammad Yusuf 57 Rabu 26 1 2022 1824568402 085277769212
68 Amiruddin Gade 49 Rabu 26 1 2022 1813640837 08126933460
69 Zaini Juned 63 Kamis 27 1 2022 229428139 082360766445
70 Salma Makam 76 Kamis 27 1 2022 981961547 085278357772
71 Irwan Fadli Efendi 54 Kamis 27 1 2022 1111222449 085221222048
72 Sunaryo 65 Jum'at 28 1 2022 1439515 081377463388
73 Muliyano 62 Jum'at 28 1 2022 228485799 085313404020
74 Hafifah 62 Jum'at 28 1 2022 1620718 085277925161
75 Agustina 51 Jum'at 28 1 2022 1271591256 085375823885
76 Cut Rosmiati 66 Jum'at 28 1 2022 1551093 08126909442
77 T. Zakaria 74 Jum'at 28 1 2022 38295566 081375245428
78 Aron Wardani 48 Senin 31 1 2022 1796889014 0813660143610
79 Nurlaili 51 Senin 31 1 2022 228489232 085359077661
80 Abdullah Yusuf 63 Senin 31 1 2022 200561766 082362592629
81 Ny. Oma Kita Br. Taringan 63 Senin 31 1 2022 1418051 08126912793
82 Mulyani 32 Senin 31 1 2022 981960142 085371939723
83 Rabusita 65 Senin 31 1 2022 1418049 081269047903

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb


Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah
Kota Banda Aceh
BULAN : Januari 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
NIP. 19760222 200312 2 002
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II + HT Lambaro Skep


HHD Bandar Baru
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Ie Masen kaye Adang
dm Tipe II + HHD Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Bandar Baru
Asma Bronchiale Lambaro Skep
DM Tipe II Bandar Baru
HT Lampulo
DM Tipe + HT Lamdingin
CHF + DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchiale lambaro Kafe
Asna Bronchiale lambaro Kafe
HHD kampung Baru
DM Tipe III Lampulo
HT Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
DM + HT Lambaro Skep 171/86
DM Tipe II + HT Lampulo 147/100
HT Lamdingin 136/80
HT Lamdingin 150/90
HHD Lampulo
CAD Lambaro Skep
DM dengan Insulin + HHD Lampulo
DM dengan Insulin Lambaro Skep
HHD + CAD + DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Kota Baru
DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM Tipe II + HT Bandar Baru
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lampulo
HT Lampulo
HHD Lampulo
CAD + DM Tipe II dgn Insulin Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
HHD Lampulo
Asma Bronchiale Lambaro Skep
Hipertensi Lamdingin
Hipertensi Lambaro Skep
HT Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Lampulo
CAD + HHD Lambaro Skep
DM Tipe II dengna Insulin Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
PPOK Lambaro Skep
CAD Lamdingin
Asma B Lampulo
HHD Bandar Baru
DM + Insulin Lambaro Skep
CAD Lamdingin
HHD Kuta baro
DM Tipe II + HT kampung Baru
DM dengan Insulin Kuta baro
HT Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
DM dengan Insulin Bandar Baru
DM Tipe II dengan Insulin Lamdingin
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM dengan Insulin Lambaro Skep


DM Tipe II + HT Lamdingin
DM Tipe II Lamdingin
Hipertensi Lamdingin
CAD Lampulo
HHD Lambaro Skep
Asma Bronchiale + HT Bandar Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II dengna Insulin Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Bandar Baru
CAD Bandar Baru
HT Lampulo
HT Lampulo
Asma Bronchiale Bandar Baru
HT Lampulo
DM Tipe II + CHF Lamdingin
DM Tipe II dengan Insulin + HT Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II + HT Lampriet
HT Lampulo
Asma Bronchiale Lambaro Skep
HT- Lampulo

Penanggung Jawab Program

dr. Rossmy
mas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Aceh

Diagnosa Alamat Keterangan

NIP. 19641116 200112 2 001


Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Februari 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Syarifuddin 65 Rabu 2 2 2022 981958797 081375523456
2 Baginda Djafar 94 Rabu 2 2 2022 15616956 085362611576
3 Fatih Wati 61 Rabu 2 2 2022 1113042306 081361603518
4 Muhammad Rijal 54 Rabu 2 2 2022 1176006 081360717138
5 Suarti 67 Kamis 3 2 2022 228775296 081361019117
6 Dewi Muliana 39 Kamis 3 2 2022 1111188238 085277798296
7 T. Syarifuddin 68 Jum'at 4 2 2022 1697499 085277491853
8 Jailani 59 Jum'at 4 2 2022 1110772348 08227913847
9 Rosmani 45 Jum'at 4 2 2022 1876429732 -
10 Ismail Armi 79 Jum'at 4 2 2022 1556212 082312919140
11 Drs. Iskandar 69 Jum'at 4 2 2022 1549359 08126983533
12 M. Zubir 73 Sabtu 5 2 2022 1559002 028372896427
13 Zulkifli 66 Sabtu 5 2 2022 981961863 082166707073
14 Elisa 49 Sabtu 5 2 2022 1482633549 082361678108
15 Cut Hafni Zahara 69 Sabtu 5 2 2022 1551071 084225310416
16 Nurhafni 39 Sabtu 5 2 2022 228004301 082361420053
17 Syamsul Rizal 51 Sabtu 5 2 2022 1111223171 081360005610
18 Baihaqi 35 Senin 7 2 2022 1111193831 081262869250
19 Milva Karmila 52 Senin 7 2 2022 1813694308 081298999339
20 Miras Indrawati 47 Senin 7 2 2022 1844009054 082160536702
21 Zahara Raja 54 Senin 7 2 2022 2062343654 085277206292
22 Drs. M. Syahril 65 Senin 7 2 2022 1111149 085260191495
23 Andri Kurniawan 40 Senin 7 2 2022 1416118 085275807080
24 Rukiah 70 Senin 7 2 2022 1814446528 08126943658
25 Tiansyah Budiman 75 Selasa 8 2 2022 1806541953 -
26 Rahmah 53 Selasa 8 2 2022 4336301 085360184888
27 Azhar 52 Selasa 8 2 2022 1424854899 081362617030
28 Dedi Mulyadi 79 Selasa 8 2 2022 228817045 081252243517
29 Juwita Kesuma 49 Rabu 9 2 2022 1110766893 082351951046
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Februari 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
30 Khaidir Anwar 58 Rabu 9 2 2022 1111180026 081360071032
31 Andriyani 49 Rabu 9 2 2022 1801722565 081366119119
32 Mariani 48 Kamis 10 2 2022 228513172 081282595541
33 Marlinda Abdullah 47 Kamis 10 2 2022 978421623 082199554463
34 Sya'diah 73 Kamis 10 2 2022 2315753886 085362981044
35 Ny. Herawati 73 Kamis 10 2 2022 1563816 08128402634
36 Marlina 42 Kamis 10 2 2022 1812521665 085260111011
37 Cut Nurmala 69 Jum'at 11 2 2022 1795707202 082277618509
38 Wiwi Winarsih 80 Jum'at 11 2 2022 1572399 082164152340
39 M. Soepardi 78 Jum'at 11 2 2022 1434014 082164152340
40 Fachriati 51 Sabtu 12 2 2022 4124711 082361097170
41 Fauzi Irwan 64 Senin 14 2 2022 1235035 08126913919
42 Teuku Zulkifli 45 Senin 14 2 2022 1110797289 081236244138
43 Ismail IB 53 Senin 14 2 2022 981961773 085399454091
44 Usman Nyak Ben 64 Selasa 15 2 2022 1289799 081360391695
45 Hasanuddin 72 Rabu 16 2 2022 1313414 085373809999
46 Irmayani 62 Rabu 16 2 2022 1313414 085373809999
47 Meutia 32 Rabu 16 2 2022 111075626 085289653359
48 Tiasma 65 Kamis 17 2 2022 1191262 081360368466
49 Zulkifli 74 Kamis 17 2 2022 1573503 081360469547
50 Asiyah 60 Kamis 17 2 2022 948633 08136962572
51 Fitriani 41 Jum'at 18 2 2022 1269120262 085277104900
52 Samsuir DHS 65 Sabtu 19 2 2022 1702989 081362616767
53 Dedi Mulyadi 42 Sabtu 19 2 2022 228817045 081252243517
54 Saraswati 42 Senin 21 2 2022 180522114497 085362832079
55 Syamsinar 67 Senin 21 2 2022 228533795 082178540528
56 Syukri Ibrahim 52 Senin 21 2 2022 1116040601 081213152728
57 Muharamah 65 Senin 21 2 2022 01628021 08116891256
58 Saridah 47 Selasa 22 2 2022 228541803 081377389632
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Februari 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
59 Aslinda 52 Selasa 22 2 2022 1033334 085277128925
60 Kartia 56 Selasa 22 2 2022 229085728 -
61 Usnita Shahab 69 Selasa 22 2 2022 1516537 082362672341
62 Ummi Kalsum 65 Rabu 23 2 2022 228543981 082274094058
63 Dahnilawati 66 Rabu 23 2 2022 112517832 082366274843
64 Rasimah 53 Kamis 24 2 2022 228584597 085392327057
65 Hj. Siti Aminah Tabri 62 Kamis 24 2 2022 1271317443 085261515086
66 Nurlaila Ali 53 Kamis 24 2 2022 1838037284 085296253894
67 M. Azzam 11 Kamis 24 2 2022 1272212289 081360398039
68 Amiruddin Gade 49 Jum'at 25 2 2022 1813640837 08126933460
69 Husaini Maidin 49 Sabtu 26 2 2022 1814456823 085358764073
70 Ahmad Badri 58 Sabtu 26 2 2022 1264786429 0852181239301
71 Martiani 54 Sabtu 26 2 2022 228566845 08129427463

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb


NIP. 19760222 200312 2 002
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT + DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru


HT Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
DM Tipe II dengan Insulin + HT Bandar Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
HT + HHD Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lampulo
HT Lampulo
HHD Kota Baru
HHD Bandar Baru
HT + DM Tipe II Lampulo
HHD + CHF Lambaro Skep
HT Lambaro Skep 161/73
HT Kota Baru 140/73
Asma Bronchiale Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo 129/87
HT + DM Tipe II Lamdingin
HT Lamdingin
HHD Ie Masen Kaye Adang
HHD Lambaro Skep
DM Tipe II + HHD Lampulo
HHD Bandar Baru
DM + HT Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Lambaro Skep
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II + HT Lamdingin
HHD Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lampulo
HHD Lamdingin
DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM Tipe II Lamdingin
HT + DM Tipe II Lampulo
HT Lamdingin
HT Lamdingin
HHD Lampulo
CAD Lampulo
DM Tipe II Kota Baru
CAD Lambaro Skep
HHD Lampulo
HHD + DM Lambaro Skep
HHD + DM Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lampulo
HT Lampulo
HT Lampulo
HT + DM Tipe ii Lambaro Skep
CAD Lampulo
HHD Bandar Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II dengan Insulin Lampulo
HHD Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lampulo
HHD Lambaro Skep
HHD Kota Baru
DM Tipe II Lamdingin
HT Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Lampulo
DM tipe II Lampulo
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II Kuta Alam
HT Lampulo
DM tipe II Lamdingin
HT + DM Tipe II Lamdingin

Penanggung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Maret 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Sunaryo 66 Selasa 1 3 2022 1439515 081377463388
2 Darmawati Is 51 Selasa 1 3 2022 1111114269 082274332629
3 Zul Rahmati 36 Selasa 1 3 2022 2068535687 08527517131
4 Badriah 53 Selasa 1 3 2022 194641154 082368684351
5 Jailani 51 Selasa 1 3 2022 1111219795 081360637959
6 M, Yusuf 57 Selasa 1 3 2022 1824568402 085377769212
7 M. Yacob Ben Prang 62 Selasa 1 3 2022 1121145118 085362286166
8 Nurmiati 55 Selasa 1 3 2022 228601247 085374769014
9 Mustafa Nurdin 53 Selasa 1 3 2022 1877634647 081264604335
10 Anwar Metroe 72 Selasa 1 3 2022 1113029188 081269174449
11 Baginda Djafar 94 Rabu 2 3 2022 15616956 085362611576
12 Cut Fauza 58 Rabu 2 3 2022 1675247 082361861881
13 Ummi Kalsum 42 Rabu 2 3 2022 2206941579 081223015498
14 Jufri Jalil 68 Jum'at 4 3 2022 957701 081360402153
15 Fitriah 53 Jum'at 4 3 2022 1273077584 0860220406
16 Abdul Mutaleb 52 Jum'at 4 3 2022 479744 0811622393
17 Julianto 54 Jum'at 4 3 2022 1801346112 -
18 Maulizar Raja 46 Jum'at 4 3 2022 1769332678 085277254401
19 Jumadi 60 Sabtu 5 3 2022 1266142 081360446635
20 Rahusha 66 Sabtu 5 3 2022 1418049 081269147905
21 Ny. Nani Kita 64 Sabtu 5 3 2022 1418051 0126912793
22 Drs. Iskandar 70 Sabtu 5 3 2022 1549359 08126983533
23 Nur Laila 61 Sabtu 5 3 2022 1453757 081360116820
24 Cut Hafni Zahara 70 Sabtu 5 3 2022 1551071 085225310416
25 Ismail Army 80 Senin 7 3 2022 1556212 082312909040
26 Syamsul Rizal 51 Rabu 9 3 2022 11111223171 081360004610
27 Herawati 73 Kamis 10 3 2022 1563816 081284029623
28 Irwan Syahril 44 Kamis 10 3 2022 1110797965 081360855466
29 Muhammad Adnan 54 Kamis 10 3 2022 1112464631 085297974422
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Maret 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
30 Amiruddin 49 Kamis 10 3 2022 1813640837 08126933960
31 Rukiah 70 Kamis 10 3 2022 1814446528 08126943658
32 Zahara Raja 54 Jum'at 11 3 2022 2062343654 085277206292
33 Fachriati 50 Sabtu 12 3 2022 4124711 082361097170
34 Nurbaiti 49 Sabtu 12 3 2022 226224109 085260291526
35 Jufri 67 Sabtu 12 3 2022 981961468 08233295638
36 Andri Kurniawa 40 Sabtu 12 3 2022 1716148 085275804080
37 suerti 65 Senin 14 3 2022 228775196 082361019117
38 Marlina 42 Senin 14 3 2022 1512521665 08526010111
39 Idrus Yusuf 68 Senin 14 3 2022 1387047213 081360005394
40 Hafifah 63 Senin 14 3 2022 1620718 085277925161
41 Dewi Muliana 40 Selasa 15 3 2022 1111188238 085277798296
42 Aton Wardani 45 Selasa 15 3 2022 1796889014 081360143610
43 Bayhaqi 36 Selasa 15 3 2022 1111193831 081262869250
44 Fauzi Irwan 64 Rabu 16 3 2022 1235035 08136913919
45 Juwita kesuma 50 Rabu 16 3 2022 1110766893 082391951046
46 Asiyah 61 Rabu 16 3 2022 948633 0812962572
47 Mauliyono 62 Kamis 17 3 2022 228485799 085313404030
48 Cut Nurmala 70 Kamis 17 3 2022 1795707202 082277618509
49 Khairil Anwar 58 Kamis 17 3 2022 1111180026 0813600071032
50 Irmayani 62 Sabtu 19 3 2022 1313425 0853738099999
51 Surya Murni 64 Senin 21 3 2022 143752 081360747410
52 Miras Indrawati 48 Senin 21 3 2022 184400954 082160520707
53 Samsuir DTS 64 Senin 21 3 2022 1702989 -
54 Ti Ainsyah Budiman 70 Senin 21 3 2022 1826541953 -
55 M. Radi 63 Selasa 22 3 2022 1069986 081377118237
56 Kartia 56 Selasa 22 3 2022 229085728 085260241393
57 Nurhafni 39 Selasa 22 3 2022 0228004301 082261420053
58 Abdullah Yusuf 63 Selasa 22 3 2022 806561766 082362592629
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Maret 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
59 Zaida 67 Selasa 22 3 2022 1271148039 082311600686
60 Rahma 53 Rabu 23 3 2022 4336301 085360184888
61 Usniati Shahab 69 Rabu 23 3 2022 1556537 082362672341
62 Usman Nyak Ben 64 Rabu 23 3 2022 1289799 08136039199
63 Syukri Ibarahim 51 Kamis 24 3 2022 1116040601 081213152788
64 Sarasuati 42 Kamis 24 3 2022 1805214497 085362832019
65 Nurlaili Ali 53 Kamis 24 3 2022 1838037284 085296253894
66 Fitriani 42 Kamis 24 3 2022 1269120262 085277104500
67 Wahyuni 55 Jum'at 25 3 2022 220565451 082359070942
68 Dahnilawati 66 Jum'at 25 3 2022 1112517832 082366274843
69 Syamaun Hasan 76 Jum'at 25 3 2022 1569791 08126928370
70 M. Azzam Al Zahran 11 Sabtu 26 3 2022 1272212289 08136039839
71 agustina 51 Sabtu 26 3 2022 1271591256 -
72 Ummi Kalsum 65 Sabtu 26 3 2022 229543581 082274094068
73 Azimah 68 Senin 28 3 2022 1110758591 085297406024
74 Rasimah 54 Senin 28 3 2022 228584597 082392937057
75 Julianto 54 Senin 28 3 2022 1801346152
76 Karyati 52 Senin 28 3 2022 1799216774 085360747898
77 Jailani AB 52 Senin 28 3 2022 1111219795 081360637959
78 Yusmiati 53 Senin 28 3 2022 228752199 085359876616
79 Ahmad Badri 58 Senin 28 3 2022 1264786429 085218123930
80 Amiruddin Gade 50 Senin 28 3 2022 1813640819 08126933960
81 Muhammad Yusuf 57 Senin 28 3 2022 1824568402 085277769212
82 Dedi Mulyadi 41 Senin 28 3 2022 228817045 08128817045
83 Ti Asma 65 Selasa 29 3 2022 1191262 081360368466
84 Sunaryo 67 Rabu 30 3 2022 1439519 081377463388
85 Aminah 52 Rabu 30 3 2022 184403741 081263711294
86 M. Jubir 73 Rabu 30 3 2022 1599002 082160400260
87 Saridah 48 Kamis 31 3 2022 228541803 081377389632
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Maret 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
88 Husaini Maidin 49 Kamis 31 3 2022 1814456823 085358764073

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb


NIP. 19760222 200312 2 002
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD Bandar Baru


HT Surien
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM Tipe II dng Insulin Lambaro Skep
Asma Bronchiale Bandar Baru
PPOK Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II dgn insulin Bandar Baru
DM Tipe II dgn insulin Lampulo
HT Lampulo
DM tipe II + HT Kampung Mulia
Asma Bronchiale Bandar Baru
CAD Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
DM Tipe II dengan Insulin Lamdingin
HHD + CAD Lampulo
HT Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lampulo
HHD Bandar Baru
DM Tipe II Bandar Baru
HT Kota Baru
CAD Kota Baru
HT DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM Tipe II dengan Insulin Kota Baru
DM Tipe II Insulin Lampulo
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II Lambaro Skep


HT Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lamdingin
HT Lamdingin
HT Lampulo
CAD + DM Insulin Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Ie Masen Kaye Adang
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
CHF + DM Tipe II Lambaro Skep
Hipertensi Lampulo
Asma Bronchiale Lamdingin
HT + DM Tipe II Lamdingin
Asma Bronchiale Lamdingin
CAD Lamdingin
HHD Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
HT + DM Tipe II Lamdingin
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + DM Tipe II Lampulo
HT + Ispa Lampulo
HHD Bandar Baru
DM II + Lampulo
PPOK Lampulo
HHD Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin + HT Lampriet
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD + HHD Lamdingin


HHD Bandar Baru
HHD Kota Baru
HHD Lampulo
Dm Tipe II dengan Insulin Lampulo
HHD Lampulo
DM tipe II dengan Insulin Lampulo
CAD Lampulo
Asma Bronchiale Bandar Baru
HT Lamdingin
CAD Lamdingin
Asma Bronchiale Lampulo
Asma Bronchiale Bandar Baru
DM Tipe II Lamdingin
CAD + HHD Lambaro Skep
DM tipe II Lambaro Skep
HHD + CAD Lampulo
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
DM Tiep II Lambaro Skep
Asma Bronchiale + HT Bandar Baru
Dm Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
CAD Bandar Baru
DM Tipe II + HT Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lampulo

Penanggung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : April 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Ashirda 52 Jum'at 1 4 2022 1033334 085277128925
2 Azhar 52 Jum'at 1 4 2022 1424854899 081362617030
3 Muhammad Yusuf 57 Jum'at 1 4 2022 1824968402 085277769212
4 Syarifuddin 54 Senin 4 4 2022 981958757 081375523456
5 Ummi Kalsum 42 Senin 4 4 2022 206941579 081223015498
6 Cut Hafni Zahara 69 Senin 4 4 2022 1551071 084229310416
7 Fatir Wati 62 Senin 4 4 2022 1113042306 081361603518
8 Ferina Radilistia 27 Rabu 6 4 2022 1281041471 085277251128
9 Mustafa Nurdin 53 Rabu 6 4 2022 1877694647 0812644004335
10 Drs. Iskandar 70 Rabu 6 4 2022 1549359 08126983533
11 Badriah 53 Kamis 7 4 2022 194641154 081360049859
12 Nurmiati 56 Kamis 7 4 2022 228601247 -
13 M. Adnan 54 Kamis 7 4 2022 1112464631 085297974422
14 Syamsul Rizal 51 Jum'at 8 4 2022 1111223171 081360006610
15 Bayhaqi 35 Sabtu 9 4 2022 1111193831 081262869250
16 Jufri 68 Senin 11 4 2022 981961468 082332965538
17 Cut Fauza 59 Senin 11 4 2022 1675247 0823606181
18 Rukiah 70 Senin 11 4 2022 1814446528 08126943658
19 Sakdiah 48 Selasa 12 4 2022 1110814356 085260200404
20 T. Syafruddin 69 Selasa 12 4 2022 1697499 085359601781
21 Zahara Raja 54 Selasa 12 4 2022 2062343654 085277206292
22 Drs. M. Syahrul 69 Selasa 12 4 2022 1111149 085260191995
23 Fachriati 50 Rabu 13 4 2022 4124711 082361097770
24 Ny. Herawati 73 Rabu 13 4 2022 1563816 -
25 Suarti 67 Kamis 14 4 2022 228775296 082361019117
26 T. Zulkifli 46 Sabtu 16 4 2022 1110797289 081236244138
27 Cut Nurmala 70 Sabtu 16 4 2022 1795707202 082272618509
28 Fauzi Irawan 64 Sabtu 16 4 2022 1235035 08126913919
29 Ismail IB 53 Sabtu 16 4 2022 981961773 0853994541091
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : April 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
30 Rabusha 66 Sabtu 16 4 2022 1412045 081269047905
31 Ny. Nami Kita 64 Sabtu 16 4 2022 1410051 08126912793
32 Hasanuddin 71 Senin 18 4 2022 1313414 085273809999
33 Irmayani 62 Senin 18 4 2022 1313425 085373809999
34 Aton Wanrdani 44 Senin 18 4 2022 1796889014 081360143610
35 Syafifah 61 Senin 18 4 2022 138115 085277201248
36 Khairul Anwar 58 Senin 18 4 2022 1111180026 081360017032
37 Asiyah 62 Senin 18 4 2022 948633 08126962572
38 Salma Malam 76 Senin 18 4 2022 981961547 085278357772
39 Hafifah 63 Senin 18 4 2022 1620718 085277925161
40 Juwita Kesuma 50 Senin 18 4 2022 1110766893 082351991046
41 Abdul Muthalib Buchari 53 Selasa 19 4 2022 479444 0811688393
42 Cut Mariana 55 Rabu 50 4 2022 1807389898 085277012702
43 Syamsinar 67 Kamis 21 4 2022 228533795 082178540528
44 Surya Murni 64 Kamis 21 4 2022 143752 08136747410
45 Samsur DMS 65 Kamis 21 4 2022 1702989 081360616767
46 Sultan Nur Tarmizi 11 Kamis 21 4 2022 181769404 081321973972
47 Kartia 56 Jum'at 22 4 2022 1229085728 085218964488
48 Yusmiati 53 Jum'at 22 4 2022 228752199 085369876616
49 Dewi Muliana 40 Jum'at 22 4 2022 1111188238 085277798296
50 Usman Nyak Ben 55 Jum'at 22 4 2022 1269799 081360391695
51 Usniati Shahab 69 Jum'at 22 4 2022 1556937 082362672341
52 Jumaidi 60 Sabtu 23 4 2022 1266142 081360446635
53 Nurlaili Ali 53 Sabtu 23 4 2022 1838037284 085296053894

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : April 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
Cut Eka Zuliyanti, STR. Keb
NIP. 19760222 200312 2 002
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
HT Bandar Baru
DM Tipe II Bandar Baru
Asma Bronchiale Bandar Baru
HT Kota Baru
HT + DM Tipe II Lampulo
Asma Bronciale Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
HHD Bandar Baru
DM Tipe II + Insulin + HT Bandar Baru
DM Tipe II + Dyspop Lambaro Skep
DM tipe II + Insulin Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
CAD + DM Tipe II Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Kapung Mulia
HT Lambaro Skep
DM TIPe II + HT Lampulo
CHF + HHD Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lamdingin
HT Lamdingin
HT Lampulo
DM Tipe II Kota Baru
HT Lambaro Skep
DM Tipe II Kampung Batu
DM Tipe II + HT Lampulo
CAD Lampulo
CAD Lambaro Skep
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lampulo
HT Lampulo
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Dengan Insulin Lamdingin
Asma Bronchiale Lambaro Kafe
HT + DM Tipe II Lamdingin
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
HHD Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Lamdingin
HT Lampulo
HT Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
HHD Bandar Baru
Asma Bronchiale Lampulo
HT Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
HT Lampulo
HHD Kota Baru
HHT + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lampulo

Penanggung Jawab Program


s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Mei 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Ti Asma 65 Senin 9 5 2022 1191262 081360368466
2 Zulkifli Djalil 79 Senin 9 5 2022 1573503 081360469547
3 Mansur Ali 58 Senin 9 5 2022 1812521518 08526011011
4 Ismail Army 80 Senin 9 5 2022 1556212 082312909040
5 Syamsul Rizal 52 Senin 9 5 2022 1111223171 081360005610
6 Muhammad Yusuf 97 Senin 9 5 2022 1824968402 085277769212
7 Marrtiana 55 Senin 9 5 2022 228566845 082387034077
8 Zuliando 54 Senin 9 5 2022 1801346152 -
9 Ummi Kalsum 42 Selasa 10 5 2022 2206941579 081223015498
10 Saridah 48 Selasa 10 5 2022 228541803 081377329632
11 Irwan Fadli Efendi 55 Selasa 10 5 2022 1111222449 085221222048
12 Meutia 41 Selasa 10 5 2022 1110751626 085289633359
13 Mustafa Nurdin 53 Selasa 10 5 2022 1877694647 081264004335
14 M. Adnan 54 Rabu 11 5 2022 1112464631 085297974422
15 Rukiah 61 Rabu 11 5 2022 1814496528 08126973638
16 Syarifuddin 54 Rabu 11 5 2022 981958757 08137552456
17 Amruddin Gade 49 Rabu 11 5 2022 1813640837 08126933960
18 Ny Herawati 74 Kamis 12 5 2022 1563816 081284024634
19 Ummi Kalsum 66 Kamis 12 5 2022 228543521 082274094058
20 Rahmah 54 Kamis 12 5 2022 4336301 085360184888
21 Bayhaqi 36 Kamis 12 5 2022 1111193831 081262869290
22 Drs. M. Syahrul 68 Kamis 12 5 2022 1111149 085260191999
23 Zahara Raja 54 Kamis 12 5 2022 2062343654 085277206292
24 Irwan Syahril 62 Kamis 12 5 2022 1110797965 081360855466
25 Fachriati 51 Jum'at 13 5 2022 4124711 082361097170
26 Dahrilawati 67 Jum'at 13 5 2022 1112517832 082366274843
27 Abd. Mutalib 52 Jum'at 13 5 2022 479744 0811688393
28 Cut Hafni Zahara 70 Jum'at 13 5 2022 1551071 085225310416
29 Jufri 68 Sabtu 14 5 2022 981961468 082332965538
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Mei 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
30 Fauzi Irawan 65 Selasa 17 5 2022 1235039 08126913919
31 Muliyana 63 Selasa 17 5 2022 228485799 085313404030
32 Cut Nurmala 70 Selasa 17 5 2022 1795707202 082277618509
33 Teuku Zulkifli 46 Selasa 17 5 2022 1110797289 081236244138
34 Zul Rahmiati 38 Selasa 17 5 2022 2068535687 085270517131
35 Wiwi Winarsih 80 Selasa 17 5 2022 152399 082164152340
36 M. Soepardi S 78 Selasa 17 5 2022 1434014 082164152340
37 Saras Wati 42 Selasa 17 5 2022 1805214497 085262832079
38 Ismail IB 53 Selasa 17 5 2022 987961773 085399484095
39 Hafifah 63 Selasa 17 5 2022 1620718 085277825161
40 Mariani 49 Rabu 18 5 2022 228513172 081292595541
41 Hasanuddin 72 Rabu 18 5 2022 1313414 085373809999
42 Irmayani 62 Rabu 18 5 2022 131426 085373809999
43 Nurlaila 40 Rabu 18 5 2022 225561017 081362307841
44 Asiyah 62 Rabu 18 5 2022 948633 08126960572
45 Aton Wardani 45 Rabu 18 5 2022 1796889014 081360143610
46 Aminah 53 Kamis 19 5 2022 1844036741 081263711294
47 Yusniati 53 Kamis 19 5 2022 228752199 085359876616
48 Badriah 54 Kamis 19 5 2022 194641154 081360049859
49 Aminah 53 Kamis 19 5 2022 1844036741 -
50 T. Yoki Magusyah 52 Kamis 19 5 2022 228523331 -
51 Salma Makam 77 Kamis 19 5 2022 981961547 085278357772
52 Syamsinar 67 Sabtu 21 5 2022 228539795 082178540528
53 Samsur DMS 65 Sabtu 21 5 2022 1702989 081362616767
54 Usniati Shahab 69 Sabtu 21 5 2022 1556537 082362672341
55 Arlinda 52 Sabtu 21 5 2022 1033334 085277188925
56 Ridwan Yusuf 61 Senin 23 5 2022 1111184627 082374343143
57 Nurmiati 56 Senin 23 5 2022 228601247 -
58 Khaidul Anwar 58 Senin 23 5 2022 1111180026 081360071032
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Mei 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
59 Akrtia 55 Senin 23 5 2022 229085725 085218964488
60 M. Yunus 68 Senin 23 5 2022 220033653 -
61 Sunarti 66 Rabu 25 5 2022 228775296 082361019117
62 Usman Nyak Ben 65 Rabu 25 5 2022 1289799 081360391695
63 Elisa 49 Rabu 25 5 2022 1482633549 082361678108
64 Rosmani 45 Jum'at 27 5 2022 1876429132 085372854150
65 Maulizar Raja 47 Jum'at 27 5 2022 1796332678 085277254401
66 Jufri Jalil 68 Jum'at 27 5 2022 957701 081360402153
67 M. Zubir 74 Jum'at 27 5 2022 1559002 082160400260
68 Idrus Yusuf 68 Jum'at 27 5 2022 1387047813 081360005394
69 Dedi Mulyadi 42 Jum'at 27 5 2022 222917045 08125224351
70 M Azzam Al Bahran 11 Sabtu 28 5 2022 1272212289 081360398039
71 Jailani AB 52 Sabtu 28 5 2022 1111219795 081360637959
72 Jumadi 60 Sabtu 28 5 2022 126642 081360446636
73 Surya Murni 65 Sabtu 28 5 2022 143252 081360242410
74 Syukri Ibrahim 51 Sabtu 30 5 2022 1116040601 081213152728

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
CAD Kota Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
HT + Asma Bronchial Bandar Baru
HT + DM Tipe II Lamdingin
HHD + CAD Lampulo
Asma Bronchiale Bandar Baru
DM tipe II Lampulo
CAD Bandar Baru
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II Dengan Insulin Bandar Baru
DM Tipe II Dengan Insulin Lampulo
HT Lambaro Skep
DM Tipe II + Insulin Bandar Baru
DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
DM Tipe II + HHD Bandar Baru
DM Tipe II Dengan Insulin Lamdingin
HHD Bandar Baru
Asma Bronchiale Lamdingin
HHD Lamdingin
DM Tipe II + HT Lamdingin
DM Tipe II Dengan Insulin Kota Baru
HT Lampulo
HT Lamdingin
DM Tipe II + Insulin Lamdingin
HT Kota Baru
CAD + DM Insulin Lambaro Skep
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

CAD Lampulo
HT Lampulo
HT + DM Tipe Lampulo
DM Tipe II Dengan Insulin Kota Baru
DM dengan Insulin Lambaro Skep
HT Lamdingin
HT Lamdingin
HHD Lampulo
CAD Lambaro Skep
HT Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Dengan Insulin Lampulo
DM tipe II + HT Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin + HT Lamdingin
HT + DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Bandar Baru
HT + DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II + Hipertonsi Lambaro Skep
HT Lampulo
HHD Bandar Baru
HHD Kota Baru
HT Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lamdingin
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lamdingin
CAD Lambaro Skep
HT + DM tipe II Lampulo
CNE + DM tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
HT + DM Lambaro Skep
HT + DM Lampulo
DM Tipe II Dengan Insulin Lampulo

Penanggung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juni 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Yusmiati 53 Kamis 2 6 2022 228752199 085359876616
2 Fatir Wati 62 Kamis 2 6 2022 1113042306 081361603518
3 Zulkifli 67 Jum'at 3 6 2022 981861863 081266707073
4 Syamaun Hasan 77 Sabtu 4 6 2022 1539791 08126928370
5 Cut Faiza 59 Sabtu 4 6 2022 1675248 082361861881
6 Ahmad Badri 59 Sabtu 4 6 2022 1264786424 0852181239905
7 Rasimah 53 Senin 6 6 2022 228584597 082392327057
8 Syarifuddin 65 Senin 6 6 2022 981958757 081375523456
9 M. Yusuf 58 Senin 6 6 2022 1824568402 085277769212
10 Asma 43 Selasa 7 6 2022 1277402051 081377196979
11 Nutbaiti 50 Selasa 7 6 2022 2262241809 085260291526
12 Syukriana 54 Selasa 7 6 2022 989324 082166817461
13 Nurlina 44 Selasa 7 6 2022 228790517 085362341120
14 Iskandar 70 Selasa 7 6 2022 1549359 0811682990
15 Isfan 45 Selasa 7 6 2022 1111209985 08126925903
16 Darmawati 52 Rabu 8 6 2022 1111114269 082274332629
17 Ismail Army 80 Kamis 9 6 2022 1556212 082312909040
18 Rizki Nova 32 Kamis 9 6 2022 138137 085373066076
19 Syarifah Nuraula 61 Kamis 9 6 2022 138117 085277201248
20 Syamsul Rizal 52 Kamis 9 6 2022 1111223171 081360005610
21 Azimah 69 Kamis 9 6 2022 110758591 085297406027
22 Rukiah 70 Jum'at 10 6 2022 1814446528 08126943658
23 Julianto 54 Jum'at 10 6 2022 1801346192 -
24 Martiani 55 Jum'at 10 6 2022 228566849 082387034077
25 Ummy Kalsum 53 Jum'at 10 6 2022 2206941930 081223015498
26 Abd. Mutalib budami 53 Jum'at 10 6 2022 479744 0811688393
27 Nurlaila Juned 67 Sabtu 11 6 2022 120009 0811688393
28 Ummy Kalsum 67 Senin 13 6 2022 228543981 085225310416
29 Tiansyah Budiman 76 Senin 13 6 2022 1806541993 082332965538
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juni 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
30 Sultan Nur Farazi 21 Senin 13 6 2022 1817109404 08126913919
31 Fachmati 51 Senin 13 6 2022 4124711 085313404030
32 Zulkifli 67 Senin 13 6 2022 981961863 082277618509
33 Zahara Raja 58 Senin 13 6 2022 2062343654 081236244138
34 Ny. Herawati 74 Senin 13 6 2022 1563816 085270517131
35 \ 74 Senin 13 6 2022 1110755959 081269462826
36 Amiruddin Gade 50 Senin 13 6 2022 1813640837 08126933960
37 Zulkiflu Djalil 75 Selasa 14 6 2022 1573503 081360469547
38 Ti Asma 66 Selasa 14 6 2022 1191262 081360469547
39 Fitriah 53 Selasa 14 6 2022 1273077584 085260220406
40 Teuku Zulkifli 46 Selasa 14 6 2022 1110797289 081236244138
41 Jufri 67 Selasa 14 6 2022 981961468 082332965538
42 Abdul Mutalib B 53 Selasa 14 6 2022 479744 0811688393
43 Nurlaila 41 Rabu 15 6 2022 228561917 081362507841
44 Rosniyati 60 Kamis 16 6 2022 229020322 082292027172
45 Kar Yati 52 Kamis 16 6 2022 1799216774 082360747872
46 Baihaqi 35 Kamis 16 6 2022 1111193831 081262869250
47 Fauzi Irwan 65 Kamis 16 6 2022 1235035 08126913919
48 Ny Noni Kita Br. Taringan 63 Kamis 16 6 2022 1418051 08126912793
49 Rabusha 67 Kamis 16 6 2022 1418049 081269047905
50
51 Irma Yani 62 Jum'at 17 6 2022 1212425 085373809999
52 Cut Nurmala 70 Jum'at 17 6 2022 1795707202 082277618509
53 Hafifah 63 Jum'at 17 6 2022 1620718 085277925161
54 Ainul Mardhiah 57 Jum'at 17 6 2022 228281848 085360137773
55 Nurmiati 56 Sabtu 18 6 2022 228601247 -
56 Asiyah 61 Sabtu 18 6 2022 948623 08126962872
57 Ismail IB 54 Sabtu 18 6 2022 981961773 085399454091
58 Ridwan yusuf 62 Senin 20 6 2022 1111184627 082374343143
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juni 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
59 Abdullah Yusuf 64 Senin 20 6 2022 206561766 082362592629
60 Mulyani 33 Senin 20 6 2022 981060142 085371939723
61 Safidah 49 Selasa 21 6 2022 228541803 081377389632
62 Syamsinar 68 Selasa 21 6 2022 228535795 082178540528
63 Aton Wardani 45 Selasa 21 6 2022 1796229018 081360142610
64 Zul Rohmiati 37 Selasa 21 6 2022 2068535687 085270517131
65 Usniati Shahab 69 Rabu 22 6 2022 1556537 082362672341
66 Miras Indrawati 45 Rabu 22 6 2022 1844009054 082160538702
67 Samsuir DHS 66 Kamis 23 6 2022 1708989 0852386751961
68 Zaini Juned 64 Kamis 23 6 2022 209428139 082360766445
69 Irwan Fadli Efendi 55 Kamis 23 6 2022 1111222449 0852212220048
70 M. Soepardi 77 Jum'at 24 6 2022 1434014 082164152340
71 Wiwi Winasih 80 Jum'at 24 6 2022 1572399 082164152340
72 Nurmiati 56 Jum'at 24 6 2022 228601247 -
73 Nuraini Saleh 54 Jum'at 24 6 2022 11111209412 082279148003
74 Aslinda 53 Sabtu 25 6 2022 1033334 085277128925
75 Khairil Anwar 59 Senin 27 6 2022 1111180026 0813607132
76 Jailani AB 52 Senin 27 6 2022 1111219795 081360637959
77 Syukri Ibrahim 52 Senin 27 6 2022 1116040601 08121352728
78 Idrus Yusuf 68 Senin 27 6 2022 1387048713 081360005394
79 Badriah 54 Selasa 28 6 2022 194641154 082368604351
80 Mila Karmila 53 Selasa 28 6 2022 1813694308 081298999339
81 Usman Nyak Ben 64 Selasa 28 6 2022 1289799 081360791695
82 Irwan Syahril 45 Selasa 28 6 2022 1110797965 081360855466
83 Meutia 33 Selasa 28 6 2022 111075626 085289653359
84 Amiruddin Gade 50 Selasa 28 6 2022 1813640837 08126933960
85 Nurlaila Ali 53 Rabu 29 6 2022 1838037284 08529683894
86 Rahmah 53 Kamis 30 6 2022 4336301 0893601844888
87 Zul Rahmiati 36 Kamis 30 6 2022 2068535687 085270517131
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juni 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + CHF Lampulo
CAD Lamdingin
DM Tipe II + HT Kampung Mulia
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
HT + DM tipe II Bandar Baru
Asma Bronchiale Bandar Baru
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Bandar Baru
Hipertensi Lampulo
HT Surien
CAD Kota Baru
Asma Bronchiale Lambaro Kafe
Asma Bronchiale Lambaro Kafe
DM tipe II Lambaro Skep
CAD Lambaro Skep
HT Lambaro Skep
HHD + CAD Lampulo
DM Tipe II + HT Lamdingin
Asma Bronchiale Bandar Baru
DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
DN Tipe II + HHD Lampulo
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

Asma Bronchiale Lampulo


HT Lampulo
Asma Bronchiale Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lamdingin
DM Tipe II + HT Bandar Baru
HHD Bandar Baru
DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
Hipertensi Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II dgn Insulin Bandar Baru
DM Tipe II dgn Insulin Lampienung
CAD + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II dgn Insulin Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
CAD Lampulo
HT Lampulo
HT Lampulo

HHD + DM Tipe II Lambaro Skep


HHD + DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II dgn Insulin Bandar Baru
DM Tipe II + Consungtiutus Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
CAD + HT Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II + HT Lampriet
Asma Bronchiale Lambaro Skep
DM Tipe II + HHD Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
DM Tipe II dengan Insulin + HT Lambaro Skep
HHD Kota Baru
HT Lampulo
HHD Bandar Baru
DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep
CAD Bandar Baru
HT Lamdingin
HT Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
HT Lamdingin
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II + HT Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lampulo
CHF + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II dgn Insulin + HT Bandar Baru
DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II Kota Baru
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lampulo
HH Bandar Baru
DM Tipe II dgn Insulin + HT Lambaro Skep
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

Penanggung Jawab Program

dr. Rossmy
NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juli 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Junaidi 60 Jum'at 1 7 2022 1266142 081360446635
2 Sunaryo 67 Jum'at 1 7 2022 1439515 081377463388
3 M. Hanafiah Ali 61 Jum'at 1 7 2022 1338849 081360958803
4 M. Juanda 19 Jum'at 1 7 2022 1099087468 085370058409
5 Elisa 50 Jum'at 1 7 2022 1482633549 082361676108
6 Rosmani 46 Sabtu 2 7 2022 187629732 085272854150
7 Ummi kalsum 66 Senin 4 7 2022 228943581 082274094058
8 Aminazim 32 Senin 4 7 2022 1807677268 085214986088
9 Aminah 53 Selasa 5 7 2022 1844036741 081263711294
10 Mustafa Nurdin 53 Selasa 5 7 2022 1877894647 081264004335
11 Muhammad Yusuf 57 Selasa 5 7 2022 1824568402 085277769212
12 Anwar Mentroe 73 Selasa 5 7 2022 1113029188 08126917449
13 Syamaun Hasan 76 Rabu 6 7 2022 1569791 08126928370
14 Jufri Jalil 68 Rabu 6 7 2022 997701 081360402163
15 Drs. Iskandar 70 Rabu 6 7 2022 1349359 08126983533
16 Ferina Radilistia 27 Rabu 6 7 2022 1281041471 085277251128
17 Asma 78 Kamis 7 7 2022 1277402051 081377196979
18 Salma Makam 77 Kamis 7 7 2022 981961547 085278357772
19 Zulkifli 67 Kamis 7 7 2022 981961863 082166707073
20 Siti Aminah Kamis 7 7 2022 1271317445 085261515086
21 Ahmda Badri 59 Jum'at 8 7 2022 1264786424 085218123930
22 Dedi Mulyadi 42 Jum'at 8 7 2022 228817043 081292243517
23 M . Azzam Al Zahran 11 Rabu 13 7 2022 1272212289 081360398039
24 Teuku Zulkifli 46 Rabu 13 7 2022 111797289 01236244158
25 Cut Hafni Zahra 70 Rabu 13 7 2022 1551071 08422531041
26 Ny. Herawati 74 Kamis 14 7 2022 1567816 081284024634
27 Fitriah 54 Kamis 14 7 2022 1273072584 085260220406
28 Ummi kalsum 43 Kamis 14 7 2022 2206941579 081223015498
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juli 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
29 Rasimah 53 Kamis 14 7 2022 228584597 082392327052
30 Fachriati 51 Kamis 14 7 2022 4124711 082361097170
31 Jufri 63 Kamis 14 7 2022 981961468 082332965538
32 Nurlina 43 Kamis 14 7 2022 228790517 085362341120
33 Fauzi Irwan 65 Jum'at 15 7 2022 1235035 08126913919
34 Muliyono 63 Jum'at 15 7 2022 228485799 085313404030
35 Ismail Armi 80 Jum'at 15 7 2022 1556212 082312959040
36 Bayhaqi 37 Jum'at 15 7 2022 1111193931 081262869250
37 Hasanuddin 73 Sabtu 16 7 2022 1313414 085373809999
38 Irma Yani 63 Sabtu 16 7 2022 1313425 085370849999
39 Cut Fauzan 59 Sabtu 16 7 2022 1675247 082361861881
40 Drs. M. Syahril 69 Sabtu 16 7 2022 11111149 085260191995
41 Zahara Raja 54 Sabtu 16 7 2022 2062343654 085277206292
42 Samsul Rijal 52 Sabtu 16 7 2022 1111223171 08136005610
43 Martiani 51 Senin 18 7 2022 258566845 082387034077
44 Suarti 67 Senin 18 7 2022 228775296 082361019117
45 Ismail IB 54 Senin 18 7 2022 981961773 085399454091
46 Andri Kurniawan 41 Selasa 17 7 2022 1716118 085275804080
47 Suryati 49 Selasa 17 7 2022 1803128229 085262902806
48 Rizki Nova 32 Selasa 17 7 2022 138137 085373066076
49 Syarifah Nuraula 61 Selasa 17 6 2022 138115 085277201248
50 Syarifuddin 59 Selasa 17 7 2022 981958757 081375523456
51 Zulkifli Djalis, S.Sos 75 Rabu 19 7 2022 1573503 081360469547
52 Ti Asma 66 Rabu 19 7 2022 1191262 081360368466
53 Aton Wardani 45 Rabu 19 7 2022 1896889014 081360143610
54 Fatir Wati 62 Rabu 19 7 2022 1113042306 081361603518
55 Syamsinar 68 Kamis 21 7 2022 228535795 082178540528
56 Safran YS 51 Kamis 21 7 2022 1817561079 081298246412
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juli 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
57 Surya Murni 65 Kamis 21 7 2022 143752 081360747410
58 Asiyah 62 Kamis 21 7 2022 948633 08126962572
59 Hafifah 63 Kamis 21 7 2022 1620718 085277925161
60 Cut Nurmala 70 Jum'at 22 7 2022 1795707002 082277618509
61 Syamsuir DHS 66 Sabtu 23 7 2022 1702989 081362616767
62 Kartia 56 Sabtu 23 7 2022 229085728 085218964488
63 Saraswati 44 Senin 25 7 2022 1805214497 085362832079
64 M. Adnan 55 Senin 25 7 2022 1112464631 085297974422
65 Safiati 56 Senin 25 7 2022 981960445 081360401968
66 Ny. Nami Kita Br. Tangke 64 Senin 25 7 2022 1418051 08126912793
67 Rabusha 62 Senin 25 7 2022 1418049 081269047905
68 Dahrilawati 67 Senin 25 7 2022 1112517832 082366274843
69 M. Soepardi 77 Senin 25 7 2022 1434014 082164152340
70 Wiwi Winasih 80 Senin 25 7 2022 1572349 082164152340
71 Khaidil Anwar 59 Selasa 26 7 2022 1111180026 081360071032
72 Rosmani 46 Selasa 26 7 2022 1876429732 085372854150
73 Cut Idariana 55 Selasa 26 7 2022 1807389898 085277012702
74 Azimah 69 Rabu 27 7 2022 1110798591 085297406027
75 Usman Nyak Ben 65 Rabu 27 7 2022 1289799 081360391655
76 Abdullah Yusuf 64 Rabu 27 7 2022 206561766 082363592629
77 Tarmizi 49 Rabu 27 7 2022 1760771 081360033733
78 Jailani AB 52 Rabu 27 7 2022 1111219795 081360637959
79 Idrus Yusuf 63 Kamis 28 7 2022 1387047813 081360005294
80 Ainul Madhriah 57 Jum'at 29 7 2022 228281848 085360137773

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilaya
Kota Banda Aceh
BULAN : Juli 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II + HT Lambaro Skep


DM Tipe II + CAD Bandar Baru
CAD Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lamdingin
HT Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II dengan Insulin Lamdingin
Asma Bronchiale Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II Bandar Baru
Asma Bronchiale + HT Bandar Baru
DM Tipe II dengan Insulin Lampulo
CAD Lamdingin
CAD Lambaro Skep
HHD Bandar Baru
Asma Bronchiale Lambaro Skep
DM Tipe II + ASMA Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
CHF Lambaro Skep
CAD Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II dengan Insulin Lambaro Skep
Asma Bronchiale Lampulo
DM Tipe II Bandar Baru
HT
DM Tipe II HHD Bandar Baru
DM Tipe II + Insulin Bandar Baru
Asma B Bandar Baru
Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo
CAD + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
CAD Lampulo
HT Lampulo
CAD Kota Baru
Asma Bronchiale Lamdingin
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
HHD + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Kampung Mulia
HT Lamdingin
DM Tipe II + HHD Lamdingin
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
CAD Lambaro Skep
DM Tipe II dengan Insulin Ie Masen Kayee Adang
HT Lampulo
Asma Bromchiale Lambaro Café
Asma Bromchiale Lambaro Café
HT + DM Tipe II Bandar Baru
HT Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
HT + DM Tipe II Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II Lamdingin
Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

HT + DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
HT Lampulo
HT + Hipertensi Lampulo
HHD Bandar Baru
HT Lamabaro Skep
HHD Lampulo
DM + Insulin Lampulo
HHD + DM Tipe II Lamdingin
Hipertensi Lampulo
Hipertensi Lampulo
HT Lamdingin
HT Lamdingin
HT Lamdingin
DM Tipe II + HT Lamdingin
HT Lampulo
HT Lampulo
CAD Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II dgn Insulin lampriet
Asma Bromchiale Bandar Baru
DM Tipe II Lambaro Skep
CHF + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II dgn Insulin Bandar Baru

Penanggung Jawab Program


Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

dr. Roosmy, Sp.KKLP


NIP. 19641116 200112 2 001
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas K
Kota Banda Aceh
BULAN : September 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
1 Zaini Juned 64 Kamis 1 9 2022 229428139 082360766445
2 Ferina Fadilistia 28 Kamis 1 9 2022 1281041471 085277251128
3 Sunaryo 67 Kamis 1 9 2022 1439515 081377463388
4 Ainul Mardhiah 58 Jumat 2 9 2022 228281848 085360137773
5 Sya'diah 74 Jumat 2 9 2022 2315753886 085362981044
6 Syamsul Rizal 52 Jumat 2 9 2022 1111223171 081360005610
7 Ridwan Yusuf 63 Sabtu 3 9 2022 1111184627 08374343143
8 Syamaun Hasan 77 Sabtu 3 9 2022 1539791 08126928370
9 Nurlaili 39 Senin 5 9 2022 1876412985 085206166731
10 Muhammad Yusuf 58 Senin 5 9 2022 1824568402 085277769212
11 Drs. Iskandar 70 Rabu 5 9 2022 1549359 08126983533
12 Sultan Nur Tarmizi 21 Senin 5 9 2022 1817109404 081321973972
13 Mariani 49 Senin 5 9 2022 228513172 081292595541
14 Elisa 50 Senin 5 9 2022 1482633549 082361678108
15 Cut Mariana 55 Selasa 6 9 2022 1807389898 085277012702
16 Nurlaila Ali 54 Selasa 6 9 2022 1838037284 85296253894
17 Elisa 50 Selasa 6 9 2022 1482633549 082361678108
18 Asma 48 kamis 8 9 2022 1277402051 081377196979
19 Nurlina 44 kamis 8 9 2022 228790517 085362341120
20 Dedi Mulyadi 42 Jumat 9 9 2022 228817045 081252243517
21 Hj. Siti Aminah Talxi 63 Jumat 9 9 2022 1271317443 085260761823
22 Ummi Kalsum 41 Senin 12 9 2022 2206941579 081223015498
23 Suryati 49 Selasa 13 9 2022 1803128229 085362902806
24 Miras Indrawati 48 Selasa 13 9 2022 1844009054 082160536702
25 Jufri 68 Rabu 14 9 2022 981961468 082332965538
26 Jufri Jalil 69 Rabu 14 9 2022 957701 081360402153
27 Fachriati 51 Jumat 16 9 2022 4124711 82361097170
28 Rosmaini 46 Jumat 16 9 2022 1876429732 085372854150
29 Aminazira 32 Kamis 15 9 2022 1807677268 085214986088
30 Zahara Raja 55 Kamis 15 9 2022 2062343654 085277206292
31 Saraswati 43 Kamis 15 9 2022 1805214497 085362832079
32 Drs. M. Syahril 69 Kamis 15 9 2022 1111149 085260191995
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas K
Kota Banda Aceh
BULAN : September 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
33 Nurlaila Juned 67 Kamis 15 9 2022 120069 085207067572
34 Ny. Herawati 74 Jum'at 16 9 2022 1563816 081284024634
35 Ahmad Badri 58 Sabtu 17 9 2022 1264786429 085218123930
36 Irmayani 62 Sabtu 17 9 2022 1313425 085373809999
37 Hasanuddin 63 Sabtu 17 9 2022 1313414 085373809999
38 Nurmiati 56 Sabtu 17 9 2022 228601247 _
39 Aslinda 53 Sabtu 17 9 2022 1033334 85277128925
40 Muhammad Azzam Al Zaran 11 Senin 19 9 2022 1272212289 081360398039
41 Syarifuddin 65 Senin 19 9 2022 981958757 081375523456
42 Irwan Fadli Efendi 55 Senin 19 9 2022 1111222449 08522122048
43 Fatir Wati 62 Senin 19 9 2022 1113042306 81361603518
44 Asiyah 62 Senin 19 9 2022 948633 8126962572
45 Amiruddin Gaos 50 Senin 19 9 2022 1813640837 08126933960
46 Badriah 54 Selasa 20 9 2022 194641154 81360049859
47 Aton Wardani 45 Selasa 20 9 2022 1796889014 081360143610
48 Ummi Kalsum 69 Selasa 20 9 2022 228543581 082274094058
49 Syamsinar 68 Rabu 21 9 2022 228535795 082178540528
50 Bagindo Djafar 94 Rabu 21 9 2022 15616956 85362611576
51 Ismail IB 54 Rabu 21 9 2022 981961773 85399454091
52 Azimah 69 Kamis 22 9 2022 111075891 085297406027
53 Ti Ainsyah Budiman 76 Jumat 23 9 2022 1806541953 __
54 Cut Nurmala 70 Jum'at 23 9 2022 1795707202 082277618509
55 Kartia 57 Sabtu 24 9 2022 1817561079 081298246412
56 Zul Rahmiati 37 Sabtu 24 9 2022 2068535687 85270517131
57 samsuir DHS 66 Sabtu 24 9 2022 1702989 81362616767
58 Nurbaiti 50 Senin 26 9 2022 2262241809 85260291526
59 Mila Karmila 53 Senin 26 9 2022 1813694308 08128999339
60 Yusmiati 53 Senin 26 9 2022 228752199 85359876616
61 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 Selasa 27 9 2022 1573503 081360469547
62 Tiasma 66 Selasa 27 9 2022 1191262 081360368466
63 Anwar Meutroe 73 Selasa 27 9 2022 1113029188 08129617449
64 Jailani AB 52 Rabu 28 9 2022 1111219795 081360637959
Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas K
Kota Banda Aceh
BULAN : September 2022
Tanggal
No Nama Umur Hari Kunjungan No. BPJS No. HP
Tgl Bln Thn
65 Syukri Ibrahim 50 Rabu 28 9 2022 1116040601 81216152728
66 Yusnilawati 49 Rabu 28 9 2022 197177916 0852296253872
67 Rukiah 71 Rabu 28 9 2022 1814446528 8126943658
68 Salma Makam 77 Kamis 29 9 2022 981961547 085278357772
69 Rahmah 54 Kamis 29 9 2022 4336301 85360184888
70 Rasidah 46 Kamis 29 9 2022 22804237 085360017457
71 Usman Nyak Ben 65 Jumat 30 9 2022 1289799 81360391693
72 Meutia 33 Jum'at 30 9 2022 1110751626 085289653359
73 Nuraini Saleh 54 Jum'at 30 9 2022 111209412 082279148003

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep


Asma Bronchial Lambaro Skep
DM Tipe II + CAD Bandar Baru
DM Tipe II Bandar Baru
HT Lamdingin
DM Tipe II Lamabaro Skep
DM Tipe II Lamdingin
CAD Lamdingin
DM Tipe II Lampulo
Asma Bronchiale + HT Bandar Baru
HHD Bandar Baru
Asma Bronchiale Lampulo
HT + DM Tipe II Lampulo
HT Lambaro Skep
HT Lampulo
DM Tipe II + HT Lampulo
HT Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
Dm Tipe II Lambaro Skep
CAD + HHD Lampulo
Asma Bronchiale Bandar Baru
HT Lampulo
HT Lampulo
DM Tipe II + CAD Lambaro Skep
CAD Lambaro Skep
HT Lampulo
HT Lampulo
Asma Bronchiale Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Lamdingin
HHD Lampulo
HT Lamdingin
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

LBP + Neuropati + HT Lampulo


DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM Tipe II Lamdingin
HHD Lamabaro Skep
DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
HT Lampulo
Asma Bronchial Lampulo
DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
CAD Bandar Baru
DM Tipe II + HT Lampulo
DM Tipe II + HT Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II + HT Bandar Baru
DM Tipe II + HT Lamdingin
DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
HT Lampulo
HT Lampulo
CAD Lambaro Skep
CAD Lambaro Skep
HT + DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lampulo
HT Lambaro Skep
DM Tipe II Lambaro Skep
HHD Bandar Baru
HT Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
Hipertensi Lampulo
Hipertensi Lampulo
DM Tipe II Lampulo
DM Tipe II insulin Lambaro Skep
s Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
eh

Diagnosa Alamat Keterangan

DM Tipe II dgn Insulin Lampulo


DM Tipe II + HHD Lampulo
DM Tipe II Lambaro Skep
DM Tipe II Lamabaro Skep
HHD Bandar Baru
DM Tipe II Lamabaro Skep
HT Lampulo
Asma Bronchiale Lampulo
HHD Lamdingin

Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas La
Kota Banda Aceh

BULAN : September 2022


Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari
Tgl Bln Thn
1 Zaini Juned 64 Kamis 1 9 2022
2 Ferina Fadilistia 28 Kamis 1 9 2022
3 Sunaryo 67 Kamis 1 9 2022
4 Ainul Mardhiah 58 Jumat 2 9 2022
5 Sya'diah 74 Jumat 2 9 2022
6 Syamsul Rizal 52 Jumat 2 9 2022
7 Ridwan Yusuf 63 Sabtu 3 9 2022
8 Syamaun Hasan 77 Sabtu 3 9 2022
9 Nurlaili 39 Senin 5 9 2022
10 Muhammad Yusuf 58 Senin 5 9 2022
11 Drs. Iskandar 70 Rabu 5 9 2022
12 Sultan Nur Tarmizi 21 Senin 5 9 2022
13 Mariani 49 Senin 5 9 2022
14 Elisa 50 Senin 5 9 2022
15 Cut Mariana 55 Selasa 6 9 2022
16 Nurlaila Ali 54 Selasa 6 9 2022
17 Elisa 50 Selasa 6 9 2022
18 Asma 48 kamis 8 9 2022
19 Nurlina 44 kamis 8 9 2022
20 Dedi Mulyadi 42 Jumat 9 9 2022
21 Hj. Siti Aminah Talxi 63 Jumat 9 9 2022
22 Ummi Kalsum 41 Senin 12 9 2022
23 Suryati 49 Selasa 13 9 2022
24 Miras Indrawati 48 Selasa 13 9 2022
25 Jufri 68 Rabu 14 9 2022
26 Jufri Jalil 69 Rabu 14 9 2022
27 Fachriati 51 Jumat 16 9 2022
28 Rosmaini 46 Jumat 16 9 2022
29 Aminazira 32 Kamis 15 9 2022
30 Zahara Raja 55 Kamis 15 9 2022
31 Saraswati 43 Kamis 15 9 2022
32 Drs. M. Syahril 69 Kamis 15 9 2022
33 Nurlaila Juned 67 Kamis 15 9 2022
34 Ny. Herawati 74 Jum'at 16 9 2022
35 Ahmad Badri 58 Sabtu 17 9 2022
36 Irmayani 62 Sabtu 17 9 2022
37 Hasanuddin 63 Sabtu 17 9 2022
38 Nurmiati 56 Sabtu 17 9 2022
39 Aslinda 53 Sabtu 17 9 2022
40 Muhammad Azzam Al Zaran 11 Senin 19 9 2022
41 Syarifuddin 65 Senin 19 9 2022
42 Irwan Fadli Efendi 55 Senin 19 9 2022
43 Fatir Wati 62 Senin 19 9 2022
44 Asiyah 62 Senin 19 9 2022
45 Amiruddin Gaos 50 Senin 19 9 2022
46 Badriah 54 Selasa 20 9 2022
47 Aton Wardani 45 Selasa 20 9 2022
48 Ummi Kalsum 69 Selasa 20 9 2022
49 Syamsinar 68 Rabu 21 9 2022
50 Bagindo Djafar 94 Rabu 21 9 2022
51 Ismail IB 54 Rabu 21 9 2022
52 Azimah 69 Kamis 22 9 2022
53 Ti Ainsyah Budiman 76 Jumat 23 9 2022
54 Cut Nurmala 70 Jum'at 23 9 2022
55 Kartia 57 Sabtu 24 9 2022
56 Zul Rahmiati 37 Sabtu 24 9 2022
57 samsuir DHS 66 Sabtu 24 9 2022
58 Nurbaiti 50 Senin 26 9 2022
59 Mila Karmila 53 Senin 26 9 2022
60 Yusmiati 53 Senin 26 9 2022
61 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 Selasa 27 9 2022
62 Tiasma 66 Selasa 27 9 2022
63 Anwar Meutroe 73 Selasa 27 9 2022
64 Jailani AB 52 Rabu 28 9 2022
65 Syukri Ibrahim 50 Rabu 28 9 2022
66 Yusnilawati 49 Rabu 28 9 2022
67 Rukiah 71 Rabu 28 9 2022
68 Salma Makam 77 Kamis 29 9 2022
69 Rahmah 54 Kamis 29 9 2022
70 Rasidah 46 Kamis 29 9 2022
71 Usman Nyak Ben 65 Jumat 30 9 2022
72 Meutia 33 Jum'at 30 9 2022
73 Nuraini Saleh 54 Jum'at 30 9 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
TD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
ota Banda Aceh

No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan


229428139 082360766445 DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep
1281041471 085277251128 Asma Bronchial Lambaro Skep
1439515 081377463388 DM Tipe II + CAD Bandar Baru
228281848 085360137773 DM Tipe II Bandar Baru
2315753886 085362981044 HT Lamdingin
1111223171 081360005610 DM Tipe II Lamabaro Skep
1111184627 08374343143 DM Tipe II Lamdingin
1539791 08126928370 CAD Lamdingin
1876412985 085206166731 DM Tipe II Lampulo
1824568402 085277769212 Asma Bronchiale + HT Bandar Baru
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
228513172 081292595541 HT + DM Tipe II Lampulo
1482633549 082361678108 HT Lambaro Skep
1807389898 085277012702 HT Lampulo
1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
ZULKIFLI 082361678108 HT Lambaro Skep
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
228790517 085362341120 DM Tipe II Lambaro Skep
228817045 081252243517 Dm Tipe II Lambaro Skep
1271317443 085260761823 CAD + HHD Lampulo
2206941579 081223015498 Asma Bronchiale Bandar Baru
1803128229 085362902806 HT Lampulo
1844009054 082160536702 HT Lampulo
981961468 082332965538 DM Tipe II + CAD Lambaro Skep
957701 081360402153 CAD Lambaro Skep
4124711 82361097170 HT Lampulo
1876429732 085372854150 HT Lampulo
1807677268 085214986088 Asma Bronchiale Lambaro Skep
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
1805214497 085362832079 HHD Lampulo
1111149 085260191995 HT Lamdingin
120069 085207067572 LBP + Neuropati + HT Lampulo
1563816 081284024634 DM Tipe II + HT Bandar Baru
1264786429 085218123930 DM Tipe II Lamdingin
1313425 085373809999 HHD Lamabaro Skep
1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
228601247 _ DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
1033334 85277128925 HT Lampulo
1272212289 081360398039 Asma Bronchial Lampulo
981958757 081375523456 DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
1111222449 08522122048 CAD Bandar Baru
1113042306 81361603518 DM Tipe II + HT Lampulo
948633 8126962572 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1813640837 08126933960 DM Tipe II Lambaro Skep
194641154 81360049859 DM Tipe II + HT Bandar Baru
1796889014 081360143610 DM Tipe II + HT Lamdingin
228543581 082274094058 DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
228535795 082178540528 HT Lampulo
15616956 85362611576 HT Lampulo
981961773 85399454091 CAD Lambaro Skep
111075891 085297406027 CAD Lambaro Skep
1806541953 __ HT + DM Tipe II Lampulo
1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
1817561079 081298246412 HT Lambaro Skep
2068535687 85270517131 DM Tipe II Lambaro Skep
1702989 81362616767 HHD Bandar Baru
2262241809 85260291526 HT Lampulo
1813694308 08128999339 DM Tipe II Lampulo
228752199 85359876616 DM Tipe II Lambaro Skep
1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
1113029188 08129617449 DM Tipe II Lampulo
1111219795 081360637959 DM Tipe II insulin Lambaro Skep
1116040601 81216152728 DM Tipe II dgn Insulin Lampulo
197177916 0852296253872 DM Tipe II + HHD Lampulo
1814446528 8126943658 DM Tipe II Lambaro Skep
981961547 085278357772 DM Tipe II Lamabaro Skep
4336301 85360184888 HHD Bandar Baru
22804237 085360017457 DM Tipe II Lamabaro Skep
1289799 81360391693 HT Lampulo
1110751626 085289653359 Asma Bronchiale Lampulo
111209412 082279148003 HHD Lamdingin

Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


Data Peserta Rujuk Balik (PRB) UPTD Puskesmas Lampulo Wilayah Dinas Kesehatan
Kota Banda Aceh

BULAN : Oktober 2022


Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan
Tgl Bln Thn
1 Sunaryo 67 Sabtu 1 10 2022 1439515 081377463388 DM Tipe II + CAD Bandar Baru
2 Syamaun Hasan 77 Sabtu 1 10 2022 1539791 08126928370 CAD Lamdingin
3 Saridah 48 Sabtu 1 10 2022 228541803 081377389632 HT + DM Tipe II Lampulo
4 M. Yusuf 63 Sabtu 1 10 2022 229100859 085260177979 HT + DM Tipe II Lampulo
5 Syamsul Rizal 52 Sabtu 1 10 2022 1111223171 081360005610 HT + DM Tipe II Lamabaro Skep
6 Ismail Army 80 senin 3 10 2022 1556212 082312969040 CAD Kota Baru
7 Suarti 67 senin 3 10 2022 228775296 082361019117 DM Tipe II Lamabaro Skep
8 Zaini Juned 64 senin 3 10 2022 229428139 082360766445 DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep
9 Nurlaila Ali 54 Selasa 4 10 2022 1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
10 Tarmizi 49 Selasa 4 10 2022 1760771 081360033733 Asma Bromchiale Bandar Baru
11 Abdullah Yusuf 64 Rabu 5 10 2022 206561766 082362592629 DM tipe II Lampriet
12 Drs. Iskandar 70 kamis 6 10 2022 1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
13 Ridwan Yusuf 63 kamis 6 10 2022 1111184627 08374343143 DM Tipe II Lamdingin
14 Idrus Yusuf 68 kamis 6 10 2022 1387047813 081360005394 DM Tipe II Lambaro Skep
15 Muliyono 63 Jumat` 7 10 2022 228485799 085313404030 hipertensi Lampulo
16 Asma 48 senin 10 10 2022 1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
17 Surya murni 65 senin 10 10 2022 143752` 081360747410 HT + DM Tipe II Lampulo
18 Jumadi 70 senin 10 10 2022 1266142 081360446635 DM Tipe II Lambaro Skep
19 Abd muthalib buchari 69 Selasa 11 10 2022 479744 0811688393 DM Tipe II Lambaro Skep
20 Ummi Kalsum 43 Selasa 11 10 2022 2206941579 081223015498 Asma Bronchiale Bandar Baru
21 Yulidar 74 Selasa 11 10 2022 1110759957 081269462826 CAD Bandar Baru
22 ny. Nami kita Br Tarigan 64 Selasa 11 10 2022 1418051 08126912793 HT + DM Tipe II Lampulo
23 Rabusha 66 Selasa 11 10 2022 1418049 081269047905 HT Lampulo
24 Zulkifli 67 Rabu 12 10 2022 981961863 082166707073 HHD + CHF Lambaro Skep
25 Amiruddin gade 50 kamis 13 10 2022 1813640837 08126933960 DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep
26 Mustafa Nurdin 54 Jumat` 14 10 2022 1877694647 081264004335 DM Tipe II dgn Insulin Bandar Baru
27 cut nur hafni zahara 60 Jumat` 14 10 2022 155107 84225310416 HT Kota Baru
28 Jufri 68 Jumat` 14 10 2022 981961468 082332965538 DM Tipe II + CAD Lambaro Skep
29 Fachriati 51 Sabtu 15 10 2022 4124711 82361097170 HT Lampulo
30 Ny. Herawati 74 Sabtu 15 10 2022 1563816 081284024634 DM Tipe II + HT Bandar Baru
31 aisyah 62 Sabtu 15 10 2022 948633 08126962572 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
32 Nur hamamah 66 Sabtu 15 10 2022 1628021 08116891256 HT Lampulo
33 Hasanuddin 73 senin 17 10 2022 1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
34 Irmayani 62 senin 17 10 2022 1313425 085373809999 HHD Lamabaro Skep
35 Ikasari wahyuni 48 senin 17 10 2022 2770792481 085336215692 Asma Bronchiale Lamdingin
36 Ferina Fadilistia 27 senin 17 10 2022 1281041471 085277251128 Asma Bronchial Lambaro Skep
37 M. Hanafiah ali 61 selasa 18 10 2022 1338849 081360958803 CAD Lamabaro Skep
38 Fauzi Irwan 65 selasa 18 10 2022 1235035 08126913919 CAD Lampulo
39 fitriani 42 selasa 18 10 2022 1269120262 85277104500 CAD Lampulo
40 Muhammad Azzam Al Zaran 11 Rabu 19 10 2022 1272212289 081360398039 Asma Bronchial Lampulo
41 Amiruddin 50 Rabu 19 10 2022 1813640837 08126933960 DM Tipe II Lambaro Skep
42 cut fauza 59 kamis 20 10 2022 1675247 082361861881 DM Tipe II + HT Kp. Mulia
43 Ummi Kalsum 69 kamis 20 10 2022 228543581 082274094058 DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
44 Aton Wanrdani 45 kamis 20 10 2022 1796889014 081360143610 DM Tipe II Dengan Insulin Lamdingin
45 Dedi Mulyadi 42 kamis 20 10 2022 228817045 081252243517 Dm Tipe II Lambaro Skep
46 T.zakaria SH 75 kamis 20 10 2022 38245566 81375245428 Dm Tipe II Lampulo
47 Cut Rosmiati 67 kamis 20 10 2022 1551093 08126909442 HT Lampulo
48 saraswati 43 Jumat` 21 10 2022 1805214497 085362832079 HHD Lampulo
49 mansur Ali 58 Jumat` 21 10 2022 1812521518 085260111011 Dm Tipe II Lamdingin
50 maulina 43 Jumat` 21 10 2022 1812521665 85260111011 Dm Tipe II Lamdingin
51 syamsinar 68 Jumat` 21 10 2022 2285355795 82178540528 HT Lampulo
52 Bagindo Djafar 94 Jumat` 21 10 2022 15616956 85362611576 HT Lampulo
53 Ismail IB 54 Jumat` 21 10 2022 981961773 85399454091 CAD Lambaro Skep
54 ahmad badri 57 Jumat` 21 10 2022 1264786424 08521823930 Dm Tipe II Lamdingin
55 Nurmiati 56 Jumat` 21 10 2022 228601247 _ DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
56 Sultan Nur Tarmizi 21 Jumat` 21 10 2022 1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
57 Usniati Shahab 70 sabtu 22 10 2022 1556937 082362672341 HHD Kota Baru
58 mahdalena 54 senin 24 10 2022 208411457 81360607908 Dm Tipe II Lamdingin
59 Syarifuddin 75 Senin 24 10 2022 981958757 081375523456 DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
60 Kartia 57 Senin 24 10 2022 229085728 085218964488 HT Lambaro Skep
61 Syamsuir DHS 66 Senin 24 10 2022 1702989 081362616767 HHD Bandar Baru
62 Afrizal 34 senin 24 10 2022 228459958 082367386827 Asma bronchial Lambaro Skep
63 Surya murni 65 selasa 25 10 2022 143752` 081360747410 HT + DM Tipe II Lampulo
64 Zul Rahmiati 37 selasa 25 10 2022 2068535687 85270517131 DM Tipe II Lambaro Skep
65 dahnilawati 67 selasa 25 10 2022 1112517832 82366274843 HT Lampulo
66 Rosmaini 46 selasa 25 10 2022 1876429732 085372854150 HT Lampulo
67 khaidil anwar 59 rabu 26 10 2022 1111180026 81360071032 HT + DM Tipe II Lamdingin
68 anwar mentroe 73 kamis 27 10 2022 1113029188 081269174449 DM Tipe II Lampulo
69 Rukiah 71 kamis 27 10 2022 1814446528 8126943658 DM Tipe II Lambaro Skep
70 Cut Nurmala 70 kamis 27 10 2022 1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
71 masbah panjaitan 66 kamis 27 10 2022 195119250 85260680002 HT Lambaro Skep
72 Rahmah 54 Jumat` 28 10 2022 4336301 85360184888 HHD Bandar Baru
73 hafifah 63 Jumat` 28 10 2022 1620718 085277925161 HT Lampulo
74 Yusnilawati 50 Jumat` 28 10 2022 197177916 0852296253872 DM Tipe II + HHD Lampulo
75 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 Jumat` 28 10 2022 1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
76 Tiasma 66 Jumat` 28 10 2022 1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
77 Jailani AB 52 Jumat` 28 10 2022 1111219795 081360637959 DM Tipe II insulin Lambaro Skep
78 M. Soepardi 78 Jumat` 28 10 2022 1434014 082164152340 HT Lamdingin
79 Wiwi Winarsih 80 Jumat` 28 10 2022 152399 082164152340 HT Lamdingin
80 Yusmiati 53 Jumat` 28 10 2022 228752199 85359876616 DM Tipe II Lambaro Skep
81 Syamaun Hasan 77 Sabtu 29 10 2022 1539791 08126928370 CAD Lamdingin
82 M. Rizal 55 Senin 31 10 2022 1176006 081360005610 DM Tipe II Lamabaro Skep
83 mariati 48 Senin 31 10 2022 1116069052 _ DM Tipe II Lamabaro Skep

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo Penanggung Jawab Program
Hayatun Rahmi, SKM dr. Novi Intan Melani
NIP. 196707301988032002
DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILAYAH

BULAN : November 2022


Tanggal Kunjungan
No Nama Umur Hari
Tgl Bln Thn
1 Syamsul Rizal 52 selasa 1 11 2022
2 ismiati 63 selasa 1 11 2022
3 Ismail Army 80 kamis 3 11 2022
4 Badriah 54 kamis 3 11 2022
5 Ainal Mardiah 56 jumat 4 11 2022
6 Zaida 66 jumat 4 11 2022
7 Abdullah Yusuf 64 jumat 4 11 2022
8 Irwan Syahril 48 jumat 4 11 2022
9 Muhammad Yusuf 58 senin 7 11 2022
10 Irwan Fadli Efendi 55 senin 7 11 2022
11 Aminazira 32 senin 7 11 2022
12 Rosmiyati 60 senin 7 11 2022
13 Drs. Iskandar 70 senin 7 11 2022
14 Dina Mayasari 40 selasa 8 11 2022
15 Ummi Kalsum 43 rabu 9 11 2022
16 Miras Indrawati 48 rabu 9 11 2022
17 Ghina Safira 18 rabu 9 11 2022
18 Asma 48 kamis 10 11 2022
19 Nurbaiti 50 kamis 10 11 2022
20 Jumadi 60 jumat 11 11 2022
21 Nurlaila Ali 54 jumat 11 11 2022
22 Aslinda 53 Sabtu 12 11 2022
23 cut hufni zahara 70 senin 14 11 2022
24 zul Rahmiati 37 senin 14 11 2022
25 jufri 68 senin 14 11 2022
26 Amiruddin Gade 50 Senin 14 11 2022
27 Hj. Siti Aminah jabri 63 senin 14 11 2022
28 Tarmizi 49 Selasa 15 11 2022
29 Fauzi Irwan 65 selasa 15 11 2022
30 chaidir 42 selasa 15 11 2022
31 Ny. Herawati 74 selasa 15 11 2022
32 ny. Nami kita Br Tarigan 64 Selasa 15 11 2022
33 Rabusha 66 Selasa 15 11 2022
34 nuraini saleh 54 Selasa 15 11 2022
35 Sultan Nur Tarmizi 21 Selasa 15 11 2022
36 isfan 46 selasa 15 11 2022
37 fitriani 42 rabu 16 11 2022
38 Irmayani 62 kamis 17 11 2022
39 Hasanuddin 73 kamis 17 11 2022
40 Fachriati 51 kamis 17 11 2022
41 suriani 53 kamis 17 11 2022
42 sri nursinggih 59 jumat 18 11 2022
43 Nurlaili 39 jumat 18 11 2022
44 mulyono 63 jumat 18 11 2022
45 Zulkifli 67 jumat 18 11 2022
46 abdullah muthalib buchari 53 jumat 18 11 2022
47 Nurmiati 56 Sabtu 19 11 2022
48 Muhammad Azzam Al Zaran 11 Sabtu 19 11 2022
49 Ti Ainsyah Budiman 76 sabtu 19 11 2022
50 cut mariana 57 senin 21 11 2022
51 rasimah 54 senin 21 11 2022
52 karyati 53 senin 21 11 2022
53 Ismail IB 54 senin 21 11 2022
54 Mila Karmila 53 senin 21 11 2022
55 Amiruddin Gade 50 senin 21 11 2022
56 Elisa 50 senin 21 11 2022
57 mustafa nurdin 54 selasa 22 11 2022
58 Syarifuddin 75 selasa 22 11 2022
59 Bagindo Djafar 94 selasa 22 11 2022
60 Syamsinar 68 selasa 22 11 2022
61 cut fauza 59 selasa 22 11 2022
62 salma idris 62 selasa 22 11 2022
63 Usniati Shahab 70 selasa 22 11 2022
64 mansur Ali 58 rabu` 23 11 2022
65 samsiur 66 rabu 23 11 2022
66 saridah 48 kamis 24 11 2022
67 Kartia 57 kamis 24 11 2022
68 nurlina 44 kamis 24 11 2022
69 bayhaqi 36 Jumat 25 11 2022
70 Wiwi Winarsih 80 Jumat 25 11 2022
71 M. Soepardi 78 Jumat 25 11 2022
72 Cut Nurmala 70 Jumat 25 11 2022
73 rumiati 60 Jumat 25 11 2022
74 Zulkifli 67 sabtu 26 11 2022
75 Surya murni 65 sabtu 26 11 2022
76 darmawati 52 sabtu 26 11 2022
77 ahmad badri 57 sabtu 26 11 2022
78 Yusnilawati 49 senin 28 11 2022
79 Jailani AB 52 senin 28 11 2022
80 anwar mentroe 73 senin Irmayani 62 sabtu
81 khaidil anwar 59 senin 28 11 2022
82 Rukiah 71 senin 28 11 2022
83 Tiasma 66 selasa 29 11 2022
83 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 selasa 29 11 2022
83 Meutia 33 selasa 29 11 2022
83 Usman Nyak Ben 65 selasa 29 11 2022
83 irsyadullah 60 selasa 29 11
83 Husaini Maidin 49 rabu 30 11 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
S LAMPULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan


1111223171 081360005610 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
4529158 081269078599 HT
1556212 082312969040 CAD Kota Baru
194641154 81360049859 DM Tipe II + HT Bandar Baru
228281848 085360137773 DM Tipe II
1271148034 _ CAD + HHD
206561766 082362592629 DM tipe II Lampriet
1110797965 081360855466 DM tipe II
1824568402 85221222048 CAD Bandar Baru
1111222449 085221222048 CAD Bandar Baru
1807677268 085214986988 Asma Bronchiale Lambaro Skep
229020322 082298027172 DM Tipe II Lambaro Skep
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
1444635595 082363740999 Asma Bronchiale Lamdingin
2206941579 081223015498 Asma Bronchiale Bandar Baru
184400954 082160520707 HT + Ispa Lampulo
1291661368 085260396330 Asma Bronchiale Lampulo
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
2262241809 085260291526 Hipertensi Lampulo
1260142 081360446635 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
1033334 85277128925 HT Lampulo
1551071 084225310416 HT Kota Baru
2068535687 085270517131 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
981961468 82332965538 CAD + DM tipe dg insulin Lambaro Skep
1813640837 08126933960 DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
1271317443 085260761823 CAD Lampulo
1760771 081360033733 Asma Bromchiale Bandar Baru
1235035 08126913919 CAD Lampulo
267381922 82384087478 Asma Bronchiale Bandar Baru
1563816 081284024634 DM Tipe II + HT Bandar Baru
1418051 08126912793 HT + DM Tipe II Lampulo
1418049 081269047905 HT Lampulo
1111209412 082279148003 HT lamdingin
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
1111209985 081269125903 HT Lampulo
1269120262 085277104500 CAD Lampulo
1313425 085373809999 HHD Lamabaro Skep
1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
4124711 82361097170 HT Lampulo
228537922 _ dm tipe II dg insulin Lampulo
1300703365 _ HT Bandar Baru
1876412985 085206166731 DM Tipe II Lampulo
22848799 085313404030 HT Lampulo
981961863 082166707073 HHD + CHF Lambaro Skep
479744 0811688393 DM Tipe II Lamdingin
228601247 _ DM Tipe II + HT Lambaro skep
1272212289 081360398039 Asma Bronchial Lampulo
1806541953 __ HT + DM Tipe II Lampulo
1807389898 085277012702 HT Lampulo
228884597 _ HT + DM Tipe II L. Skep
1799216774 82360747892 HT + DM Tipe II L. Skep
981961773 85399454091 CAD Lambaro Skep
1813694308 08128999339 DM Tipe II Lampulo
1813640837 08126933960 DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
1482633540 082361678108 HT Lambaro Skep
1877694647 _ dm tipe II Bandar Baru
981958757 081375523456 DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
15616956 85362611576 HT Lampulo
228535795 082178540528 HT Lampulo
1675247 082361861881 DM Tipe II + HT Kp. Mulia
229045757 _ HT L. Skep
1556937 082362672341 HHD Kota Baru
1812521518 085260111011 Dm Tipe II Lamdingin
1702984 _ HHD Bandar Baru
228541803 81377389632 dm tipe II Lampulo
229085728 085218964488 HT Lambaro Skep
228790517 85362341122 dm + HT L. Skep
1111193831 081262859250 asma bronchiale Lamdingin
152399 082164152340 HT Lamdingin
1434014 082164152340 HT Lamdingin
1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
228586083 82361832883 DM Tipe II + HHD Lampulo
981961863 082166707073 HHD + CHF Lambaro Skep
143752` 081360747410 HT + DM Tipe II Lampulo
1111114269 082274332629 HT Surln
1264786424 08521823930 Dm Tipe II Lamdingin
197177916 0852296253872 DM Tipe II + HHD Lampulo
1111219795 081360637959 DM Tipe II insulin Lambaro Skep
15 4 2023 1313425 085373809999
1111180026 81360071032 HT + DM Tipe II Lamdingin
1814446528 8126943658 DM Tipe II Lambaro Skep
1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
1110751626 085289653359 Asma Bronchiale Lampulo
1289799 81360391693 HT Lampulo
1301433478 85277354162 HT L. Skep
1814456823 085358764073 HT lampulo

Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


HHD Lamabaro Skep
DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILA

BULAN : Desember 2022

No Nama Umur Hari Tanggal Kunjungan

Tgl Bln Thn


1 Sunaryo 67 Kamis 1 12 2022
2 M. Zubir 74 Jumat 2 12 2022
3 Fatir Wati 62 Jumat 2 12 2022
4 Zaini Juned 64 Sabtu 3 12 2022
5 Zahara Raja 55 Sabtu 3 12 2022
6 Syamaun Hasan 77 Sabtu 3 12 2022
7 Idrus Yusuf 68 Sabtu 3 12 2022
8 Rosmaini 46 senin 5 12 2022
9 masbah panjaitan 66 selasa 6 12 2022
10 Jufri Jalil 69 selasa 6 12 2022
11 Drs. Iskandar 70 selasa 6 12 2022
12 Aminazira 32 selasa 6 12 2022
13 Syamsul Rizal 52 rabu 7 12 2022
14 Nurlaila Ali 54 Kamis 8 12 2022
15 Muhammad Yusuf 58 Jumat 9 12 2022
16 Yusmiati 53 Jumat 9 12 2022
17 Ummi Kalsum 43 sabtu 10 12 2022
18 Asma 48 sabtu 10 12 2022
19 Nurlaila Juned 67 Sabtu 10 12 2022
20 Faridah Hanum 46 senin 12 12 2022
21 Ridwan Yusuf 63 senin 12 12 2022
22 Husaini 46 senin 12 12 2022
23 Cut Rosmiati 67 senin 12 12 2022
24 T.zakaria SH 75 senin 12 12 2022
25 bayhaqi 36 senin 12 12 2022
26 M. Adnan 55 selasa 13 12 2022
27 Jumadi 60 selasa 13 12 2022
28 cut hufni zahara 70 rabu 14 12 2022
29 Ferra Yenni Marlina 42 rabu 14 12 2022
30 jufri 68 senin 14 12 2022
31 Irwan Syahril 48 kamis 15 12 2022
32 Ny. Herawati 74 kamis 15 12 2022
33 Hj. Siti Aminah jabri 63 kamis 15 12 2022
34 Irwan Fadli Efendi 55 jumat 16 12 2022
35 chaidir 42 jumat 16 12 2022
36 zul Rahmiati 37 jumat 16 12 2022
37 Abdullah Yusuf 64 jumat 16 12 2022
38 Hasanuddin 73 sabtu 17 12 2022
39 Fachriati 51 sabtu 17 12 2022
40 Fauzi Irwan 65 sabtu 17 12 2022
41 Irmayani 62 sabtu 17 12 2022
42 Nur hamamah 66 Sabtu 17 12 2022
43 Rosmiyati 60 senin 19 12 2022
44 Abd muthalib buchari 69 senin 19 12 2022
45 Yulidar 74 senin 19 12 2022
46 suriani 53 senin 19 12 2022
47 ny. Nami kita Br Tarigan 64 Selasa 20 12 2022
48 Aton Wanrdani 45 Selasa 20 12 2022
49 Rabusha 66 Selasa 20 2022
50 Ismail IB 54 Selasa 20 12 2022
51 Sultan Nur Tarmizi 21 Selasa 20 12 2022
52 tgk M. Yusuf 72 rabu 21 12 2022
53 Nurmiati 56 rabu 21 12 2022
54 Nuraini Saleh 54 rabu 21 12 2022
55 karyati 53 kamis 22 12 2022
56 Bagindo Djafar 94 kamis 22 12 2022
57 andri kurniawan 41 kamis 22 12 2022
58 Syamsuir DHS 66 jumat 23 12 2022
59 Amiruddin Gade 50 jumat 23 12 2022
60 zulkifli 67 sabtu 24 12 2022
61 Syarifuddin 65 sabtu 24 12 2022
62 Kartia 57 sabtu 24 12 2022
63 mansur Ali 58 Senin 26 12 2022
64 maulina 43 Senin 26 12 2022
65 anwar mentroe 73 selasa 27 12 2022
67 Yusnilawati 49 selasa 27 12 2022
68 Ummi Kalsum 69 selasa 27 12 2022
69 cut fauza 59 selasa 27 12 2022
70 cut mariana 57 selasa 27 12 2022
71 rasimah 54 selasa 27 12 2022
72 rumiati 60 selasa 27 12 2022
73 Jailani AB 52 rabu 28 12 2022
74 saridah 48 kamis 29 12 2022
75 khaidil anwar 59 kamis 29 12 2022
76 hafifah 63 kamis 29 12 2022
77 Tiasma 66 jumat 29 12 2022
78 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 jumat 29 12 2022
79 Cut Nurmala 70 jumat 25 12 2022
80 Zaida 66 jumat 4 12 2022
81 Usman Nyak Ben 65 jumat 29 12 2022
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
SKESMAS LAMPULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat

1439515 081377463388 DM Tipe II + CAD Bandar Baru


1559002 085372896427 DM Tipe II Lampulo
1113042306 81361603518 DM Tipe II + HT Lampulo
229428139 082360766445 DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
1539791 08126928370 CAD Lamdingin
1387047813 081360005394 DM Tipe II Lambaro Skep
1876429732 085372854150 HT Lampulo
195119250 85260680002 HT Lambaro Skep
957701 081360402153 CAD Lambaro Skep
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
1807677268 085214986988 Asma Bronchiale Lambaro Skep
1111223171 081360005610 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
1824568402 85221222048 CAD Bandar Baru
228752199 85359876616 DM Tipe II Lambaro Skep
2206941579 081223015498 Asma Bronchiale Bandar Baru
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
120069 0811688393 Hipertensi Lampulo
1116069052 085359578405 dm tipe II Lamdingin
1111184627 08374343143 DM Tipe II Lamdingin
1116069017 85261727554 DM Tipe II Lamdingin
1551093 08126909442 HT Lampulo
38245566 81375245428 Dm Tipe II Lampulo
1111193831 081262859250 asma bronchiale Lamdingin
1112464631 085297974422 dm tipe II Lampulo
1260142 081360446635 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1551071 084225310416 HT Kota Baru
1803290826 _ Asma Bronchiale Lampulo
981961468 82332965538 CAD + DM tipe dg insulin Lambaro Skep
1110797965 081360855466 DM tipe II Kota Baru
1563816 081284024634 DM Tipe II + HT Bandar Baru
1271317443 085260761823 CAD Lampulo
1111222449 085221222048 CAD Bandar Baru
267381922 82384087478 Asma Bronchiale Bandar Baru
2068535687 085270517131 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
206561766 082362592629 DM tipe II Lampriet
1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
4124711 82361097170 HT Lampulo
1235035 08126913919 CAD Lampulo
1313425 085373809999 HHD Lamabaro Skep
1628021 08116891256 HT Lampulo
229020322 082298027172 DM Tipe II Lambaro Skep
479744 0811688393 DM Tipe II Lambaro Skep
1110759957 081269462826 CAD Bandar Baru
228537922 _ dm tipe II dg insulin Lampulo
1418051 08126912793 HT + DM Tipe II Lampulo
1796889014 081360143610 DM Tipe II Dengan Insulin Lamdingin
1418049 081269047905 HT Lampulo
981961773 85399454091 CAD Lambaro Skep
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
1435558533 85362286166 Asma Bronchiale Lambaro Skep
228601247 _ DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
111209412 082279148003 HHD Lamdingin
1799216774 82360747892 HT + DM Tipe II L. Skep
15616956 85362611576 HT Lampulo
1716118 085275804080 dm tipe II Ie masen kayee adeng
1702989 081362616767 HHD Bandar Baru
1813640837 08126933960 DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
981961863 082166707073 CHF Lambaro Skep
981958757 081375523456 DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
229085728 085218964488 HT Lambaro Skep
1812521518 085260111011 Dm Tipe II Lamdingin
1812521665 85260111011 Dm Tipe II Lamdingin
1113029188 081269174449 DM Tipe II Lampulo
197177916 0852296253872 DM Tipe II + HHD Lampulo
228543581 082274094058 DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
1675247 082361861881 DM Tipe II + HT Kp. Mulia
1807389898 085277012702 HT Lampulo
228884597 _ HT + DM Tipe II L. Skep
228586083 82361832883 DM Tipe II + HHD Lampulo
1111219795 081360637959 DM Tipe II insulin Lambaro Skep
228541803 081377389632 DM tipe II Lampulo
1111180026 81360071032 HT + DM Tipe II Lamdingin
1620718 085277925161 HT Lampulo
1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
1271148034 082311600686 CAD + HHD Lamdingin
1289799 81360391693 HT Lampulo
Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


DA ACEH

Keterangan
0

ayee adeng
ng Jawab Program

ntan Melani
DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILAYAH

BULAN : Januari 2023


No Nama Umur Hari Tanggal Kunjungan
Tgl Bln Thn
1 mustafa nurdin 54 senin 2 1 2023
2 Fatir Wati 62 senin 2 1 2023
3 Zahara Raja 55 selasa 3 1 2023
4 Azimah 70 rabu 4 1 2023
5 nur hafni 41 rabu 4 1 2023
6 isfan 46 kamis 5 1 2023
7 Zahara Raja 55 selasa 3 1 2023
8 M. Soepardi 78 Jumat 6 1 2023
9 Wiwi Winarsih 80 Jumat 6 1 2023
10 Syamaun Hasan 77 Jumat 6 1 2023
11 Ismail Army 80 Jumat 6 1 2023
12 Drs. Iskandar 70 Jumat 6 1 2023
13 mulyani 33 Jumat 6 1 2023
14 syukri ibrahim 51 sabtu 7 1 2023
15 Syamsul Rizal 52 senin 9 1 2023
16 maulizar raja 47 selasa 10 1 2023
17 Asma 48 selasa 10 1 2023
18 Sultan Nur Tarmizi 21 selasa 10 1 2023
19 Ti Ainsyah Budiman 76 rabu 11 1 2023
20 Zaini Juned 64 rabu 11 1 2023
21 Rahmah 54 Kamis 12 1 2023
22 Tarmizi 49 Kamis 12 1 2023
23 Idrus Yusuf 68 Kamis 12 1 2023
24 Jufri Jalil 69 jumat 13 1 2023
25 bayhaqi 36 jumat 13 1 2023
26 jufri 68 sabtu 14 1 2023
27 cut hufni zahara 70 sabtu 14 1 2023
28 Ghina Safira 18 sabtu 14 1 2023
29 Aslinda 53 sabtu 14 1 2023
30 budiman hanafiah 56 senin 16 1 2023
31 Ny. Herawati 74 senin 16 1 2023
32 Fauzi Irwan 65 senin 16 1 2023
33 Hj. Siti Aminah jabri 63 senin 16 1 2023
34 Nurlaila Ali 54 senin 16 1 2023
35 Salma Makam 77 senin 16 1 2023
36 Hasanuddin 73 selasa 17 1 2023
37 Irmayani 62 selasa 17 1 2023
38 zarwati 54 selasa 17 1 2023
39 Meutia 33 selasa 17 1 2023
40 Abdullah Yusuf 64 selasa 17 1 2023
41 Irwan Syahril 48 rabu 18 1 2023
42 Fachriati 51 kamis 19 1 2023
43 Nurlaila Juned 67 kamis 19 1 2023
44 Aton Wanrdani 45 kamis 19 1 2023
45 Miras Indrawati 48 kamis 19 1 2023
46 Rosmaini 46 jumat 20 1 2023
47 mulyono 63 jumat 20 1 2023
48 21 jumat 20 1 2023
49 Dedi Mulyadi 42 jumat 20 1 2023
50 Muhammad Azzam Al Zaran 11 sabtu 21 Abdullah 64
51 Amiruddin Gade 50 selasa 24 1 2023
52 Kartia 57 selasa 24 1 2023
53 chaidir 42 selasa 24 1 2023
54 Syamsinar 68 selasa 24 1 2023
55 Bagindo Djafar 94 selasa 24 1 2023
56 Irwan Fadli Efendi 55 selasa 24 1 2023
57 Syamsuir DHS 66 selasa 24 1 2023
58 dewi muliana 40 selasa 24 1 2023
59 Usniati Shahab 70 selasa 24 1 2023
60 Syarifuddin 75 rabu 25 1 2023
61 Nurbaiti 50 rabu 25 1 2023
62 Nurmiati 56 rabu 25 1 2023
63 insya dullah 60 rabu 25 1 2023
64 ny. Nami kita Br Tarigan 64 rabu 25 1 2023
65 Rabusha 66 rabu 25 1 2023
67 Aminah 53 rabu 25 1 2023
68 Zulkifli 67 rabu 25 1 2023
69 Aton Wardani 45 kamis 26 1 2023
70 Nurnaningsih 46 kamis 26 1 2023
71 ismiati 63 kamis 26 1 2023
72 Rosmiyati 60 kamis 26 1 2023
73 mansur Ali 58 kamis 26 1 2023
74 maulina 43 kamis 26 1 2023
75 tgk M. Yusuf 72 kamis 26 1 2023
76 sri nursinggih 59 jumat 27 1 2023
77 Ummi Kalsum 69 jumat 27 1 2023
78 khaidil anwar 59 jumat 27 1 2023
79 Usman Nyak Ben 65 senin 30 1 2023
80 rumiati 60 senin 30 1 2023
81 suriani 53 senin 30 1 2023
81 Tiasma 66 senin 30 1 2023
81 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 senin 30 1 2023
81 rasimah 54 senin 30 1 2023
81 Husaini Maidin 49 senin 30 1 2023
81 Nur hamamah 66 senin 30 1 2023
81 ferina radislistia 27 senin 30 1 2023

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
MAS LAMPULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan

1877694647 _ dm tipe II Bandar Baru


1113042306 81361603518 DM Tipe II + HT Lampulo
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
1110758591 085297406027 HT + CHF L. Skep
228004301 082361420053 asma L. Skep
1111209985 081269125903 HT Lampulo
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
1434014 082164152340 HT Lamdingin
152399 082164152340 HT Lamdingin
1539791 08126928370 CAD Lamdingin
1556212 082312969040 CAD Kota Baru
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
981960142 085371939723 asma l.skep
1116040601 81213152728 dm tipe II dg insulin lampulo
1111223171 081360005610 DM Tipe II Lamabaro Skep
1796332678 85277254401 HT lamdingin
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
1806541953 __ HT + DM Tipe II Lampulo
229428139 082360766445 DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep
4336301 85360184888 HHD Bandar Baru
1760771 081360033733 Asma Bromchiale Bandar Baru
1387047813 081360005394 DM Tipe II Lambaro Skep
957701 081360402153 CAD Lambaro Skep
1111193831 081262859250 asma bronchiale Lamdingin
981961468 82332965538 CAD + DM tipe dg insuli Lambaro Skep
1551071 084225310416 HT Kota Baru
1291661368 085260396330 Asma Bronchiale Lampulo
1033334 85277128925 HT Lampulo
1114548063 85269752832 85269752832 L.skep
1563816 081284024634 DM Tipe II + HT Bandar Baru
1235035 08126913919 CAD Lampulo
1271317443 085260761823 CAD Lampulo
1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
981961547 085278357772 DM Tipe II Lambaro Skep
1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1313425 085373809999 HHD Lambaro Skep
228039412 82273424527 DM tipe II Lambaro Skep
1110751626 085289653359 Asma Bronchiale Lampulo
206561766 082362592629 DM tipe II Lampriet
1110797965 081360855466 DM tipe II
4124711 82361097170 HT Lampulo
120069 0811688393 Hipertensi Lampulo
1796889014 081360143610 DM Tipe II Dengan Insuli Lamdingin
184400954 082160520707 HT + Ispa Lampulo
1876429732 085372854150 HT Lampulo
22848799 085313404030 HT Lampulo
228557621 085372555750 Asma Bronchiale L.skep
228817045 081252243517 Dm Tipe II Lambaro Skep
senin 20 2 2023 206561766
1813640837 08126933960 DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
229085728 085218964488 HT Lambaro Skep
267381922 82384087478 Asma Bronchiale Bandar Baru
228535795 082178540528 HT Lampulo
15616956 85362611576 HT Lampulo
1111222449 085221222048 CAD Bandar Baru
1702989 081362616767 HHD Bandar Baru
1111188238 085277798296 asma bronchial lamdingin
1556937 082362672341 HHD Kota Baru
981958757 081375523456 DM Tipe II dengan InsulBandar Baru
2262241809 085260291526 Hipertensi Lampulo
228601247 _ DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
1301433478 085277354162 HT Lamabaro Skep
1418051 08126912793 HT + DM Tipe II Lampulo
1418049 081269047905 HT Lampulo
1844036741 081263711294 HT Lampulo
981861863 081266707073 HHD + CHF Lampulo
1796889014 081360143610 DM Tipe II + HT Lamdingin
228546786 085362611576 HT Lampulo
4529158 081269078599 HT Lampulo
229020322 082298027172 DM Tipe II Lambaro Skep
1812521518 085260111011 Dm Tipe II Lamdingin
1812521665 85260111011 Dm Tipe II Lamdingin
1435558533 85362286166 Asma Bronchiale Lambaro Skep
1300703365 HT Bandar Baru
228543581 082274094058 DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
1111180026 81360071032 HT + DM Tipe II Lamdingin
1289799 81360391693 HT Lampulo
228586083 082361832883 HT + DM Tipe II Lampulo
228537922 _ dm tipe II dg insulin Lampulo
1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
228884597 _ HT + DM Tipe II L. Skep
1814456823 085358764073 HT lampulo
1628021 08116891256 HT Lampulo
1281041471 - asma bronchial l.skep

Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


### DM tipe ILampriet
DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILAYA

BULAN : Februari 2023


No Nama Umur Hari Tanggal Kunjungan
Tgl Bln Thn
1 Nurbaiti 50 rabu 1 2 2023
2 Nurlaili 39 rabu 1 2 2023
3 M. Yusuf 63 rabu 1 2 2023
4 Fatir Wati 62 rabu 1 2 2023
5 Badriah 54 kamis 2 2 2023
6 Cut Nurmala 70 jumat 3 2 2023
7 Azimah 70 jumat 3 2 2023
8 m zubir 74 jumat 3 2 2023
9 Zahara Raja 55 senin 4 2 2023
10 Drs. Iskandar 70 senin 4 2 2023
11 Yusmiati 53 senin 4 2 2023
12 Mila Karmila 53 senin 4 2 2023
13 Sultan Nur Tarmizi 21 senin 4 2 2023
14 bayhaqi 36 selasa 5 2 2023
15 suryati 49 rabu 6 2 2023
16 Surya murni 65 rabu 6 2 2023
17 Asma 48 jumat 10 2 2023
18 Wiwi Winarsih 80 jumat 10 2 2023
19 M. Soepardi 78 jumat 10 2 2023
20 sukirman 73 sabtu 11 2 2023
21 Jumadi 60 sabtu 11 2 2023
22 dahnilawati 68 senin 13 2 2023
23 nurlina 44 selasa 14 2 2023
24 jufri 68 selasa 14 2 2023
25 Zaini Juned 64 selasa 14 2 2023
26 masbah panjaitan 66 selasa 14 2 2023
27 fitriani 42 selasa 14 2 2023
28 Nurlaila Ali 54 selasa 14 2 2023
29 saridah 48 rabu 15 2 2023
30 Ny. Herawati 74 rabu 15 2 2023
31 Jufri Jalil 69 rabu 15 2 2023
32 Idrus Yusuf 68 rabu 15 2 2023
33 Hj. Siti Aminah jabri 63 rabu 15 2 2023
34 Fauzi Irwan 65 kamis 16 2 2023
35 Ti Ainsyah Budiman 76 kamis 16 2 2023
36 Fachriati 51 kamis 16 2 2023
37 Syukri Ibrahim 50 kamis 16 2 2023
38 Hasanuddin 73 jumat 17 2 2023
39 Irmayani 62 jumat 17 2 2023
40 hafifah 63 jumat 17 2 2023
41 zarwati 54 jumat 17 2 2023
42 Abdullah Yusuf 64 senin 20 2 2023
43 Ridwan Yusuf 63 senin 20 2 2023
44 Miras Indrawati 48 selasa 21 2 2023
45 Syamsinar 68 rabu 22 2 2023
46 Muhammad Azzam Al Zaran 11 jumat 24 2 2023
47 Kartia 57 jumat 24 2 2023
48 Syamsuir DHS 66 jumat 24 2 2023
49 khaidil anwar 59 jumat 24 2 2023
50 Aton Wanrdani 45 jumat 24 2 2023
51 nurnaningsih 46 sabtu 25 2 2023
52 Usniati Shahab 70 sabtu 25 2 2023
53 Yusnilawati 49 senin 27 2 2023
54 andri kurniawan 41 senin 27 2 2023
55 rasimah 54 senin 27 2 2023
56 M. Adnan 55 senin 27 2 2023
57 Ainul Mardhiah 58 senin 27 2 2023
58 Nurmiati 56 senin 27 2 2023
59 Ummi Kalsum 69 senin 27 2 2023
60 irsya dullah 60 senin 27 2 2023
61 Amiruddin Gade 50 senin 27 2 2023
62 Jailani AB 52 selasa 28 2 2022
63 anwar mentroe 73 selasa 28 2 2022
64 Rukiah 71 selasa 28 2 2022
65 sri nursinggih 59 selasa 28 2 2023
67 Husaini Maidin 49 selasa 28 2 2023
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
81
81
81
81
81
81

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
KESMAS LAMPULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat

2262241809 085260291526 Hipertensi Lampulo


1876412985 085206166731 DM Tipe II Lampulo
229100859 085260177979 HT + DM Tipe II Lampulo
1113042306 81361603518 DM Tipe II + HT Lampulo
194641154 81360049859 DM Tipe II + HT Bandar Baru
1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
1110758591 085297406027 HT + CHF L. Skep
1559002 085272896427 DM Tipe II + HT lampulo
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
228752199 85359876616 DM Tipe II Lambaro Skep
1813694308 08128999339 DM Tipe II Lampulo
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
1111193831 081262859250 asma bronchiale Lamdingin
1803128229 085362902806 HT Lampulo
143752` 081360747410 HT + DM Tipe II Lampulo
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
152399 082164152340 HT Lamdingin
1434014 082164152340 HT Lamdingin
228774341 - Asma Bronchiale L.SKEP
1260142 081360446635 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1112517832 082366274843 HT Lamdingin
228790517 85362341122 dm + HT L. Skep
981961468 82332965538 CAD + DM tipe dg insuliLambaro Skep
229428139 082360766445 DM Tipe II dgn Insulin Lambaro Skep
195119250 85260680002 HT Lambaro Skep
1269120262 85277104500 CAD Lampulo
1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
228541803 81377389632 dm tipe II Lampulo
1563816 081284024634 DM Tipe II + HT Bandar Baru
957701 081360402153 CAD Lambaro Skep
1387047813 081360005394 DM Tipe II Lambaro Skep
1271317443 085260761823 CAD Lampulo
1235035 08126913919 CAD Lampulo
1806541953 __ HT + DM Tipe II Lampulo
4124711 82361097170 HT Lampulo
1116040601 81216152728 DM Tipe II dgn Insulin Lampulo
1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
1313425 085373809999 HHD Lambaro Skep
1620718 085277925161 HT Lampulo
228039412 82273424527 DM tipe II Lambaro Skep
206561766 082362592629 DM tipe II Lampriet
1111184627 08374343143 DM Tipe II Lamdingin
184400954 082160520707 HT + Ispa Lampulo
228535795 082178540528 HT Lampulo
1272212289 081360398039 Asma Bronchial Lampulo
229085728 085218964488 HT Lambaro Skep
1702989 081362616767 HHD Bandar Baru
1111180026 81360071032 HT + DM Tipe II Lamdingin
1796889014 081360143610 DM Tipe II Dengan InsulLamdingin
228546786 085362611576 HT lampulo
1556937 082362672341 HHD Kota Baru
197177916 0852296253872 DM Tipe II + HHD Lampulo
1716118 085275804080 dm tipe II Ie masen kayee adeng
228884597 _ HT + DM Tipe II L. Skep
1112464631 085297974422 dm tipe II Lampulo
228281848 085360137773 DM Tipe II Bandar Baru
228601247 _ DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
228543581 082274094058 DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
1301433478 085277354162 HT Lamabaro Skep
1813640837 08126933960 DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
1111219795 081360637959 DM Tipe II insulin Lambaro Skep
1113029188 081269174449 DM Tipe II Lampulo
1814446528 8126943658 DM Tipe II Lambaro Skep
1300703365 0 HT Bandar Baru
1814456823 085358764073 HT lampulo
Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


ACEH

Keterangan
ayee adeng
g Jawab Program

ntan Melani
DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILAYAH

BULAN : Maret 2023

No Nama Umur Hari Tanggal Kunjungan

Tgl Bln Thn


1 Sunaryo 67 rabu 1 3 2023
2 cut hufni zahara 70 rabu 1 3 2023
3 ny. Nami kita Br Tarigan 64 rabu 1 3 2023
4 Rabusha 66 rabu 1 3 2023
5 nurmiawati 55 kamis 2 3 2023
6 Abd muthalib buchari 69 kamis 2 3 2023
7 cut fauza 59 kamis 2 3 2023
8 Irwan Syahril 48 kamis 2 3 2023
9 Usman Nyak Ben 65 kamis 2 3 2022
10 Syarifuddin 65 jumat 3 3 2023
11 Cut Nurmala 70 jumat 3 3 2023
12 rumiati 60 jumat 3 3 2023
13 Zaida 66 jumat 3 3 2023
14 tgk M. Yusuf 72 jumat 3 3 2023
15 isfan 46 jumat 3 3 2023
16 Zulkifli 67 jumat 3 3 2023
17 Nurbaiti 50 senin 6 3 2023
18 Tiasma 66 senin 6 3 2023
19 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 senin 6 3 2023
20 suriani 53 senin 6 3 2023
21 Zahara Raja 55 senin 6 3 2023
22 Nurbaiti 50 senin 6 3 2023
23 Drs. Iskandar 70 senin 6 3 2023
24 mustafa nurdin 54 selasa 7 3 2023
25 Elisa 50 rabu 8 3 2023
26 juwita 58 rabu 8 3 2023
27 ferina radislistia 27 rabu 8 3 2023
28 Syamsul Rizal 52 kamis 9 3 2023
29 Rosmiyati 60 kamis 9 3 2023
30 ahmad badri 57 jumat 10 3 2023
31 Yulidar 74 jumat 10 3 2023
32 jufri 68 selasa 14 3 2023
33 mulyani 33 rabu 15 3 2023
34 Sya'diah 74 rabu 15 3 2023
35 Fauzi Irwan 65 kamis 16 3 2023
36 Nurlaili 39 kamis 16 3 2023
37 Cut Rosmani 67 kamis 16 3 2023
38 T.zakaria SH 75 kamis 16 3 2023
39 Hasanuddin 73 jumat 17 3 2023
40 Irmayani 62 jumat 17 3 2023
41 Fachriati 51 jumat 17 3 2023
42 m zubir 74 jumat 17 3 2023
43 Hj. Siti Aminah jabri 63 jumat 17 3 2023
44 Salma Makam 77 sabtu 18 3 2023
45 mulyono 63 sabtu 18 3 2023
46 sri wahyuni 43 senin 20 3 2023
47 Wiwi Winarsih 80 selasa 21 3 2023
48 M. Soepardi 78 selasa 21 3 2023
49 Abdullah Yusuf 64 selasa 21 3 2023
50 Rasidah 46 selasa 21 3 2023
51 Jumadi 60 jumat 24 3 2023
52 Usniati Shahab 70 jumat 24 3 2023
53 Jufri Jalil 69 jumat 24 3 2023
54 Kartia 57 sabtu 25 3 2023
55 Yusnilawati 49 senin 27 3 2023
56 samsuir DHS 66 senin 27 3 2023
57 nurnaningsih 46 senin 27 3 2023
58 Surya murni 65 selasa 28 3 2023
59 saridah 48 selasa 28 3 2023
60 Irwan Fadli Efendi 55 selasa 28 3 2023
61 anwar mentroe 73 rabu 29 3 2023
62 Amiruddin Gade 50 rabu 29 3 2023
63 irsya dullah 60 rabu 29 3 2023
64 Sultan Nur Tarmizi 21 rabu 29 3 2023
65
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
81
81
81
81
81
81

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
MAS LAMPULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat Keterangan

1439515 081377463388 DM Tipe II + CAD Bandar Baru


1551071 084225310416 HT Kota Baru
1418051 08126912793 HT + DM Tipe II Lampulo
1418049 081269047905 HT Lampulo
228934473 85358766742 HT + DM Tipe II lamdingin
479744 0811688393 DM Tipe II Lambaro Skep
1675247 082361861881 DM Tipe II + HT Kp. Mulia
1110797965 081360855466 DM tipe II Kota Baru
1289799 81360391693 HT Lampulo
981958757 081375523456 DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
228586083 82361832883 DM Tipe II + HHD Lampulo
1271148034 _ CAD + HHD
1435558533 85362286166 Asma Bronchiale Lambaro Skep
1111209985 0812692525903 HT Lampulo
981961863 082166707073 HHD + CHF Lambaro Skep
2262241809 085260291526 Hipertensi Lampulo
1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
228537922 _ dm tipe II dg insulin Lampulo
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
2262241809 085260291526 Hipertensi Lampulo
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
1877694647 _ dm tipe II Bandar Baru
1482633540 082361678108 HT Lambaro Skep
1972184736 85260700488 dm tipe II Bandar Baru
1281041471 - asma bronchial l.skep
1111223171 081360005610 DM Tipe II Lamabaro Skep
229020322 082298027172 DM Tipe II Lambaro Skep
1264786424 08521823930 Dm Tipe II Lamdingin
1110759957 081269462826 CAD Bandar Baru
981961468 82332965538 CAD + DM tipe dg insulin Lambaro Skep
981960142 085371939723 asma l.skep
2315753886 085362981044 HT Lamdingin
1235035 08126913919 CAD Lampulo
1876412985 085206166731 DM Tipe II Lampulo
1551093 08126909442 HT Lampulo
38245566 81375245428 Dm Tipe II Lampulo
1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
1313425 085373809999 HHD Lamabaro Skep
4124711 82361097170 HT Lampulo
1559002 085272896427 DM Tipe II + HT lampulo
1271317443 085260761823 CAD Lampulo
981961547 085278357772 DM Tipe II Lambaro Skep
22848799 085313404030 HT Lampulo
1972184253 085275107760 DM tipe II + HT Lampulo
152399 082164152340 HT Lamdingin
1434014 082164152340 HT Lamdingin
206561766 082362592629 DM tipe II Lampriet
22804237 085360017457 DM Tipe II Lamabaro Skep
1260142 081360446635 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1556937 082362672341 HHD Kota Baru
957701 081360402153 CAD Lambaro Skep
229085728 085218964488 HT Lambaro Skep
197177916 0852296253872 DM Tipe II + HHD Lampulo
1702989 81362616767 HHD Bandar Baru
228546786 085362611576 HT lampulo
143752` 081360747410 HT + DM Tipe II Lampulo
228541803 81377389632 dm tipe II Lampulo
1111222449 085221222048 CAD Bandar Baru
1113029188 081269174449 DM Tipe II Lampulo
1813640837 08126933960 DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep
1301433478 085277354162 HT Lamabaro Skep
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILAYAH KER

BULAN : april 2023


No Nama Umur Hari Tanggal Kunjungan
Tgl Bln Thn
1 Sunaryo 67 sabtu 1 4 2023
2 cut hufni zahara 70 sabtu 1 4 2023
3 ny. Nami kita Br Tarigan 64 sabtu 1 4 2023
4 Rabusha 66 sabtu 1 4 2023
5 cut mariana 55 senin 3 4 2023
6 Nurhamamah 66 senin 3 4 2023
7 Syukri Ibrahim 50 senin 3 4 2023
8 rasimah 55 senin 3 4 2023
9 Usman Nyak Ben 65 selasa 4 4 2022
10 maulizar raja 47 selasa 4 4 2023
11 Zahara Raja 55 selasa 4 4 2023
12 suriani 53 selasa 4 4 2023
13 bayhaqi 36 selasa 4 4 2023
14 Nurlaila Ali 54 rabu 5 4 2022
15 Zulkifli 67 rabu 5 4 2023
16 mansur Ali 58 rabu 5 4 2022
17 marlina 43 rabu 5 4 2022
18 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 kamis 6 4 2022
19 Tiasma 66 kamis 6 4 2023
20 nawawi TA 78 kamis 6 4 2023
21 cut fauza 59 kamis 6 4 2023
22 Syamsul Rizal 52 kamis 6 4 2022
23 rumiati 60 kamis 6 4 2023
24 Cut Nurmala 70 sabtu 8 4 2023
25 Drs. Iskandar 70 sabtu 8 4 2023
26 mustafa nurdin 54 senin 10 4 2023
27 Irwan Syahril 48 senin 10 4 2022
28 Ainul Mardhiah 58 senin 10 4 2023
29 Asma 48 selasa 11 4 2023
30 Abd muthalib buchari 69 rabu 12 4 2023
31 juwita kesuma 51 rabu 12 4 2023
32 azhar 54 kamis 13 4 2023
33 anwar mentroe 73 kamis 13 4 2022
34 M. Rizal 55 jumat 14 4 2022
35 sukirman 73 jumat 14 4 2023
36 hafifah 63 jumat 14 4 2023
37 wahyuni 57 jumat 14 4 2023
38 Fauzi Irwan 65 sabtu 15 4 2023
39 Hasanuddin 73 sabtu 15 4 2023
40 Irmayani 62 sabtu 15 4 2023
41 Fachriati 51 senin 17 4 2023
42 Azimah 70 senin 17 4 2023
43 zarwati 54 senin 17 4 2023
44 Cut Rosmiati 67 senin 17 4 2022
45 T.zakaria SH 75 senin 17 4 2023
46 dahnilawati 68 senin 17 4 2023
47 Salma Makam 77 senin 17 4 2023
48 zul Rahmiati 37 senin 17 4 2022
49 riski novia 39 senin 17 4 2023
50 syarifah nurmala 71 senin 17 4 2023
51 Nurbaiti 50 selasa 18 4 2023
52 Hj. Siti Aminah jabri 63 selasa 18 4 2023
53 Ismail Army 80 kamis 20 4 2023
54 fitriani 42 kamis 20 4 2023
55 Kartia 57 rabu 26 4 syarifah n
56 Usniati Shahab 70 kamis 27 4 2023
57 Cut Rosmani 67 kamis 27 4 2023
58 Aton Wardani 45 jumat 28 4 2023
59 yustilawati jumat 28 4 2023
60 Syamsinar 68 jumat 28 4 2023
61 Rahmah 54 jumat 28 4 2023
62 Elisa 50 jumat 28 4 2023
63 nurnaningsih 46 jumat 28 4 2023
64 aminah 58 jumat 28 4 2023
65 Idrus Yusuf 68 jumat 28 4 2023
67 ismiati 63 jumat 28 4 2023

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
PULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

Keteranga
No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat n

1439515 081377463388 DM Tipe II + CAD Bandar Baru


1551071 084225310416 HT Kota Baru
1418051 08126912793 HT + DM Tipe II Lampulo
1418049 081269047905 HT Lampulo
1807389898 85277012702 HT Lampulo
1628021 08116891256 HT Lampulo
1116040601 81216152728 DM Tipe II dgn Insulin Lampulo
22854597 _ dm tipe 2 + ht Lambaro Skep
1289799 81360391693 HT Lampulo
179633278 085277254401 HT Lamdingin
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
228537922 _ dm tipe II dg insulin Lampulo
1111193831 081262859250 asma bronchiale Lamdingin
1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
981961863 082166707073 HHD + CHF Lambaro Skep
1812521518 085260111011 Dm Tipe II Lamdingin
1812521665 85260111011 Dm Tipe II Lamdingin
1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
1113032068 081370883208 Hipertensi Lampulo
1675247 082361861881 DM Tipe II + HT Kp. Mulia
1111223171 081360005610 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
228586083 82361832883 DM Tipe II + HHD Lampulo
1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
1877694647 _ dm tipe II Bandar Baru
1110797965 081360855466 DM tipe II k. baru
228281848 085360137773 DM Tipe II Bandar Baru
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
479744 0811688393 DM Tipe II Lambaro Skep
1110766893 082351951046 HHD Lambaro Skep
1424854899 81362617030 HT+DM Tipe II Lampulo
1113029188 081269174449 DM Tipe II Lampulo
1176006 081360005610 DM Tipe II Lamabaro Skep
228774341 - Asma Bronchiale L.SKEP
1620718 085277925161 HT Lampulo
220565451 085359070942 asma bronchiale Bandar Baru
1235035 08126913919 CAD Lampulo
1313414 085373809999 DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
1313425 085373809999 HHD Lamabaro Skep
4124711 82361097170 HT Lampulo
1110758591 085297406027 HT + CHF L. Skep
228039412 82273424527 DM tipe II Lambaro Skep
1551093 08126909442 HT Lampulo
38245566 81375245428 Dm Tipe II Lampulo
1112517832 082366274843 HT Lamdingin
981961547 085278357772 DM Tipe II Lambaro Skep
2068535687 085270517131 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
138137 085373066076 asma bronchiale Lambaro Skep
138115 085277211248 asma bronchiale Lambaro Skep
2262241809 085260291526 Hipertensi Lampulo
1271317443 085260761823 CAD Lampulo
1556212 082312969040 CAD
1269120262 85277104500 CAD Lampulo
71 senin 17 4 2023
1556937 082362672341 HHD Kota Baru
1551093 08126909442 HT Lampulo
1796889014 081360143610 DM Tipe II + HT lamdingin
197177916 085296253872 DM Tipe II + HT Lampulo
228535795 082178540528 HT Lampulo
4336301 85360184888 HHD Bandar Baru
1482633540 082361678108 HT Lambaro Skep
228546786 085362611576 HT lampulo
114277 085280744841 ht Lampulo
1387047813 081360005394 DM Tipe II Lambaro Skep
4529158 081269078599 HT Lampulo

Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


138115 ### asma broncLambaro Skep

wab Program
DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILAYAH KE

BULAN : Mei 2023


No Nama Umur Hari Tanggal Kunjungan
Tgl Bln Thn
1 Badriah 54 kamis 4 5 2023
2 anwar mentroe 73 kamis 4 5 2023
3 cut mariana 55 kamis 4 5 2023
4 darmawati 52 kamis 4 5 2023
5 Zahara Raja 55 jumat 5 5 2023
6 Syarifuddin 75 jumat 5 5 2023
7 Ainul Mardhiah 58 jumat 5 5 2023
8 Ummi Kalsum 69 jumat 5 5 2023
9 Aslinda 53 sabtu 6 5 2023
10 ahmad badri 57 sabtu 6 5 2023
11 sub khan sabtu 6 5 2023
12 Zaida 66 senin 8 5 2023
13 rasimah 55 senin 8 5 2023
14 Cut Nurmala 70 senin 8 5 2023
15 hafifah 63 selasa 9 5 2023
16 Sultan Nur Tarmizi 21 selasa 9 5 2023
17 Ti Ainsyah Budiman 76 rabu 10 5 2023
18 mustafa nurdin 54 rabu 10 5 2023
19 rumiati 60 rabu 10 5 2023
20 khaidil anwar 59 rabu 10 5 2023
21 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 kamis 11 5 2023
22 Tiasma 66 kamis 11 5 2023
23 Asma 48 kamis 11 5 2023
24 Nurmiati 56 jumat 12 5 2023
25 sri nursinggih 59 jumat 12 5 2023
26 hafifah 63 jumat 12 5 2023
27 cut fauza 59 sabtu 13 5 2023
28 Rukiah 71 sabtu 13 5 2023
29 Jumadi 60 sabtu 13 5 2023
30 Fauzi Irwan 65 senin 15 5 2023
31 mulyong 64 senin 15 5 2023
32 karyati 53 selasa 16 5 2023
33 cut fauza 68 selasa 16 5 2023
34 Irwan Syahril 48 selasa 16 5 2023
35 Hj. Siti Aminah jabri 63 rabu 16 5 2023
36 Abd muthalib buchari 69 rabu 17 5 2023
37 Irmayani 62 rabu 17 5 2023
38 hasanudin rabu 17 5 2023
39 Cut Rosmiati 67 rabu 17 5 2023
40 T.zakaria SH 75 rabu 17 5 2023
41 Ny. Herawati 74 rabu 17 5 2023
42 Wiwi Winarsih 80 jumat 19 5 2023
43 M. Soepardi 78 jumat 19 5 2023
44 Fachriati 51 sabtu 20 5 2023
45 zul Rahmiati 37 rabu 24 5 2023
46 kartia 57 rabu 24 5 2023
47 Syukri Ibrahim 50 kamis 25 5 2023
48 mulyani 33 kamis 25 5 2023
49 mansur Ali 58 jumat 26 5 2023
50 marlina 43 jumat 26 5 2023
51 Usniati Shahab 70 jumat 26 5 2023
52 m. adam 55 jumat 26 5 2023
53 chaidir 42 jumat 26 5 2023
54 Nurhamamah 66 jumat 26 5 2023
55 Jailani AB 52 sabtu 27 5 2023
56 Nurlaila Juned 67 sabtu 27 5 2023
57 juwita kesuma 51 sabtu 27 5 2023
58 Idrus Yusuf 68 sabtu 27 5 2023
59 subkan 40 sabtu 27 5 2023
60 yusnilawati 51 senin 29 5 2023
61 suryati 49 senin 29 5 2023
62 nurnaningsih 46 senin 29 5 2023
63 Syamsinar 68 senin 29 5 2023
64 riski novia 39 senin 29 5 2023
65 syarifah nurmala 71 senin 29 5 2023
67 Abdullah Yusuf 64 senin 29 5 2023
68 irsya dullah 60 selasa 30 5 2023
69 fitriah 54 rabu 31 5 2023
70 Husaini Maidin 49 rabu 31 2 2023

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo
Hayatun Rahmi, SKM
NIP. 196707301988032002
ESMAS LAMPULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

No. BPJS No. HP Diagnosa

194641154 81360049859 DM Tipe II + HT


1113029188 081269174449 DM Tipe II
1807389898 85277012702 HT
1111114269 085260031531 HT
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT
981958757 081375523456 DM Tipe II dengan Insulin
228281848 085360137773 DM Tipe II
228543581 082274094058 DM Tipe II dgn Insulin
1033334 85277128925 HT
1264786424 08521823930 Dm Tipe II
1491450952 082370938206 dm+ht
1271148034 _ CAD + HHD
22854597 _ dm tipe 2 + ht
1795707202 082277618509 DM Tipe II
1620718 085277925161 HT
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale
1806541953 __ HT + DM Tipe II
1877694647 _ dm tipe II
228586083 82361832883 DM Tipe II + HHD
1111180026 81360071032 HT + DM Tipe II
1573503 081360469547 Hipertensi
1191262 081360368466 Hipertensi
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II
228601247 _ DM Tipe II + HT
1300703365 -05 HT
1620718 085277925161 HT
1675247 082361861881 DM Tipe II + HT
1814446528 8126943658 DM Tipe II
1260142 081360446635 DM Tipe II + HT
1235035 08126913919 CAD
228489799 085313404030 HT
1799216774 82360747892 HT + DM Tipe II
981961468 82332965538 CAD + DM tipe dg insulin
1110797965 081360855466 DM tipe II
1271317443 085260761823 CAD
479744 0811688393 DM Tipe II
1313425 085373809999 HHD
1313417 08537809999 HT + DM Tipe II
1551093 08126909442 HT
38245566 81375245428 Dm Tipe II
1563816 081284024634 DM Tipe II + HT
152399 082164152340 HT
1434014 082164152340 HT
4124711 82361097170 HT
2068535687 085270517131 DM Tipe II + HT
229085728 085218964488 HT
1116040601 81216152728 DM Tipe II dgn Insulin
981960142 085371939723 asma
1812521518 085260111011 Dm Tipe II
1812521665 85260111011 Dm Tipe II
1556937 082362672341 HHD
1112464631 085297974422 DM Tipe II dgn Insulin
267381922 082384087478 Asma Bronchiale
1628021 08116891256 HT
1111219795 081360637959 DM Tipe II insulin
120069 0811688393 Hipertensi
1110766893 082351951046 HHD
1387047813 081360005394 DM Tipe II
1491450952 082370538206 DM Tipe II + HT
197177916 085296253872 DM Tipe II + HT
1803128229 085362902806 HT
228546786 085362611576 HT
228535795 082178540528 HT
138137 085373066076 asma bronchiale
138115 085277211248 asma bronchiale
206561766 082362592629 DM tipe II
1301433478 085277354162 HT
1273077584 085260220406 DM tipe II dg insulin
1814456823 085358764073 HT
KOTA BANDA ACEH

Alamat Keterangan

Bandar Baru
Lampulo
Lampulo
Lampulo
Lamdingin
Bandar Baru
Bandar Baru
Lamdingin
Lampulo
Lamdingin
l. skep

Lambaro Skep
Lampulo
Lampulo
Lampulo
Lampulo
Bandar Baru
Lampulo
Lamdingin
Lampulo
Lampulo
Lambaro Skep
Lamabaro Skep
Bandar Baru
Lampulo
Kp. Mulia
Lambaro Skep
Lambaro Skep
Lampulo
Lampulo
L. Skep
Lambaro Skep
k. baru
Lampulo
Lambaro Skep
Lamabaro Skep
Lamabaro Skep
Lampulo
Lampulo
Bandar Baru
Lamdingin
Lamdingin
Lampulo
Lambaro Skep
Lambaro Skep
Lampulo
l.skep
Lamdingin
Lamdingin
Kota Baru
lampulo
Bandar Baru
Lampulo
Lambaro Skep
Lampulo
Lambaro Skep
Lambaro Skep
Lambaro Skep
Lampulo
Lampulo
lampulo
Lampulo
Lambaro Skep
Lambaro Skep
Lampriet
Lamabaro Skep
Bandar Baru
lampulo

Penanggung Jawab Program


dr. Novi Intan Melani
DATA PESERTA RUJUK BALIK (PRB) UPTD PUSKESMAS LAMPULO WILAYAH KER

BULAN : Juni 2023


No Nama Umur Hari Tanggal Kunjungan
Tgl Bln Thn
1 Amiruddin Gade 50 sabtu 3 6 2023
2 Aton Wardani 45 sabtu 3 6 2023
3 cut hafni zahara 70 sabtu 3 6 2023
4 bayhaqi 36 sabtu 3 6 2023
5 reza kurniawan 42 sabtu 3 6 2023
6 Muhammad Azzam Al Zaran 11 sabtu 3 6 2023
7 Rosmiyati 60 sabtu 3 6 2023
8 Ummi Kalsum 69 senin 5 6 2023
9 Zahara Raja 55 senin 5 6 2023
10 masbah panjaitan 66 senin 5 6 2023
11 aminazira 31 senin 5 6 2023
12 Surya murni 65 selasa 6 6 2023
13 anwar mentroe 73 rabu 7 6 2023
14 azhar 53 rabu 7 6 2023
15 Nurlaila Ali 54 rabu 7 6 2023
16 ny. Nami kita Br Tarigan 64 kamis 8 6 2023
17 Rabusha 66 kamis 8 6 2023
18 nurmalawati 55 kamis 8 6 2023
19 sri wahyuni 44 kamis 8 6 2023
20 irsya dullah 60 kamis 8 6 2023
21 Azimah 70 kamis 8 6 2023
22 Drs. Iskandar 70 kamis 8 6 2023
23 Syarifuddin 75 kamis 8 6 2023
24 Cut Nurmala 70 jumat 9 6 2023
25 mustafa nurdin 54 jumat 9 6 2023
26 ferina radislistia 27 jumat 9 6 2023
27 Usman Nyak Ben 65 sabtu 10 6 2023
28 Asma 48 sabtu 10 6 2023
29 Nurmiati 56 senin 12 6 2023
30 Nurlaili 39 senin 12 6 2023
31 dahnilawati 68 selasa 13 6 2023
32 Jufri Jalil 69 selasa 13 6 2023
33 rasimah 55 selasa 13 6 2023
34 khaidil anwar 59 selasa 13 6 2023
35 Rukiah 71 selasa 13 6 2023
36 rumiati 60 selasa 13 6 2023
37 suriani 53 rabu 14 6 2023
38 saroli zebua 62 rabu 14 6 2023
39 Jumadi 60 rabu 14 6 2023
40 Fauzi Irwan 65 kamis 15 6 2023
41 Syamsul Rizal 52 kamis 15 6 2023
42 Irwan Fadli Efendi 55 kamis 15 6 2023
43 Sultan Nur Tarmizi 21 kamis 15 6 2023
44 jufri 68 jumat 16 6 2023
45 Jailani AB 52 jumat 16 6 2023
46 cut fauza 59 jumat 16 6 2023
47 Zaida 66 jumat 16 6 2023
48 Fachriati 51 sabtu 17 6 2023
49 zarwati 54 sabtu 17 6 2023
50 hasanudin 74 sabtu 17 6 2023
51 Aslinda 53 sabtu 14 6 2023
52 Irmayani 62 sabtu 17 6 2023
53 andri kurniawan 42 selasa 20 6 2023
54 Ti Ainsyah Budiman 76 selasa 20 6 2023
55 Dedi Mulyadi 42 selasa 20 6 2023
56 Hj. Siti Aminah jabri 63 selasa 20 6 2023
57 nursiah 64 rabu 21 6 2023
58 mariani 50 rabu 21 6 2023
59 chaidir 42 kamis 22 6 2023
60 asiyah 62 kamis 22 6 2023
61 Ti Ainsyah Budiman 77 jumat 23 6 2023
62 Tiasma 66 jumat 23 6 2023
63 Zulkifli Djalil, S.Sos 75 jumat 23 6 2023
64 M. Soepardi 78 jumat 23 6 2023
65 Wiwi Winarsih 80 jumat 23 6 2023
67 cut indah susanti 49 jumat 23 6 2023
68 ismiati 63 jumat 23 6 2023
69 ahmad badri 57 jumat 23 6 2023
70 darmawati 52 sabtu 24 6 2023
71 kartia 57 sabtu 24 6 2023
72 bayhaqi 36 sabtu 24 6 2023
73 Usniati Shahab 70 sabtu 24 6 2023
74 Nurbaiti 50 senin 26 6 2023
75 Salma Makam 77 senin 26 6 2023
76 yusnilawati 51 selasa 27 6 2023
77 subkan 40 selasa 27 6 2023
78 rosmani 47 selasa 27 6 2023
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampulo

Hayatun Rahmi, SKM


NIP. 196707301988032002
AS LAMPULO WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

No. BPJS No. HP Diagnosa Alamat

1813640837 08126933960 DM Tipe II + Insulin Lambaro Skep


1796889014 081360143610 DM Tipe II + HT lamdingin
1551071 084225310416 HT Kota Baru
1111193831 081262859250 asma bronchiale Lamdingin
1110766724 081362526606 dm tipe II L. Skep
1272212289 081360398039 Asma Bronchial Lampulo
229020322 082298027172 DM Tipe II Lambaro Skep
228543581 082274094058 DM Tipe II dgn Insulin Lamdingin
2062343654 085277206292 DM Tipe II + HT Lamdingin
195119250 85260680002 HT Lambaro Skep
1807677268 085214986088 Asma bronchial l.skep
143752` 081360747410 HT + DM Tipe II Lampulo
1113029188 081269174449 DM Tipe II
424854899 081362617030
1838037284 85296253894 DM Tipe II + HT Lampulo
1418051 08126912793 HT + DM Tipe II Lampulo
1418049 081269047905 HT Lampulo
228934473 085358766742 dm tipe II + HT lamdingin
197184253 85275107760 dm tipe II + HT Lampulo
1301433478 085277354162 HT Lambaro Skep
1110758591 085297406027 HT + CHF L. Skep
1549359 08126983533 HHD Bandar Baru
981958757 081375523456 DM Tipe II dengan Insulin Bandar Baru
1795707202 082277618509 DM Tipe II Lampulo
1877694647 _ dm tipe II Bandar Baru
1281041471 - asma bronchial l.skep
1289799 81360391693 HT Lampulo
1277402051 081377196979 HT + DM Tipe II Lambaro Skep
228601247 _ DM Tipe II + HT Lamabaro Skep
1876412985 085206166731 DM Tipe II Lampulo
1112517832 082366274843 HT Lamdingin
957701 081360402153 CAD Lambaro Skep
22854597 _ dm tipe 2 + ht Lambaro Skep
1111180026 81360071032 HT + DM Tipe II Lamdingin
1814446528 8126943658 DM Tipe II Lambaro Skep
228586083 82361832883 DM Tipe II + HHD Lampulo
228537922 _ dm tipe II dg insulin Lampulo
23337156 085277118656 dm tipe II + HT L. Skep
1260142 081360446635 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1235035 08126913919 CAD Lampulo
1111223171 081360005610 DM Tipe II Lamabaro Skep
1111222449 085221222048 CAD Bandar Baru
1817109404 081321973972 Asma Bronchiale Lampulo
981961468 82332965538 CAD + DM tipe dg insulin Lambaro Skep
1111219795 081360637959 DM Tipe II insulin Lambaro Skep
1675247 082361861881 DM Tipe II + HT Kp. Mulia
1271148034 _ CAD + HHD
4124711 82361097170 HT Lampulo
228039412 82273424527 DM tipe II Lambaro Skep
1313417 08537809999 HT + DM Tipe II Lamabaro Skep
1033334 85277128925 HT Lampulo
1313425 085373809999 HHD Lamabaro Skep
1716118 085275804080 dm tipe II dg insulin ie masen kayee adang
1806541953 __ HT + DM Tipe II Lampulo
228817045 081252243517 Dm Tipe II Lambaro Skep
1271317443 085260761823 CAD Lampulo
1629415 082274458473 HT Lampulo
228513172 081282595541 dm tipe II + HT Lampulo
267381922 082384087478 Asma Bronchiale Bandar Baru
948633 08126962572 HT + DM Tipe II L. Skep
1806541953 _ HT + DM Tipe II L. Skep
1191262 081360368466 Hipertensi Lampulo
1573503 081360469547 Hipertensi Lampulo
1434014 082164152340 HT Lamdingin
152399 082164152340 HT Lamdingin
162764954 085260952172 ht lampulo
4529158 081269078599 HT Lampulo
1264786424 08521823930 Dm Tipe II Lamdingin
1111114269 085260031531 HT Lampulo
229085728 085218964488 HT Lambaro Skep
1111193831 081262859250 asma bronchiale Lamdingin
1556937 082362672341 HHD Kota Baru
2262241809 085260291526 Hipertensi Lampulo
981961547 085278357772 DM Tipe II Lambaro Skep
197177916 085296253872 DM Tipe II + HT Lampulo
1491450952 082370538206 DM Tipe II + HT Lambaro Skep
1876429732 85372854159 HT Lampulo
Penanggung Jawab Program

dr. Novi Intan Melani


Keterangan
ab Program

You might also like