Shinta R.

Widya, MD - Post Test ATLS

1. Care dintre următoarele semne este cel mai puțin fiabil pentru
diagnosticarea intubației esofagiene?
un Mișcarea simetrică a peretelui toracic
b Stoparea prezenței CO2 mareice prin colorimetrie
c Sunete de respirație bilaterale
d Saturația oxigenului >92%
e ETT deasupra carinei pe radiografia toracică

2. Care dintre următoarele semne necesită o cale respiratorie definitivă la

pacienții cu traume severe?
un Lacerații faciale
b Vărsături repetate
c Fracturi maxilo-faciale severe
d Fractură sternală
e Scor GCS de 12

3. Douăzeci și șapte de pacienți sunt grav răniți într-un accident de avion pe un

aeroport local. Principiile triajului includ:
un Stabilirea unui loc de triaj în perimetrul intern al locului accidentului
b Tratați mai întâi numai pacienții cei mai grav răniți
c Transportați imediat toți pacienții la cel mai apropiat spital
d Tratați cel mai mare număr de pacienți în cea mai scurtă perioadă de
timp
e Produceți cel mai mare număr de supraviețuitori pe baza
disponibilității
Resurse

4. Care dintre următoarele afirmații este corectă?

un Contuziile cerebrale se pot coagula pentru a forma un intracerebral
Hematom
b Hematoamele epidurale sunt de obicei observate in regiunea
frontala
c Hematoamele subdurale sunt cauzate de leziuni ale meningelui
mijlociu
arteră
d Hematoamele subdurale au de obicei o formă lenticulară pe
scanarea CT
e Leziunile cerebrale asociate sunt mai severe în hematoamele
epidurale

5. Un tânăr de 18 ani este adus la departamentul de urgență după ce a fost

împușcat. El are o rană de glonț chiar sub clavicula dreaptă și alta chiar sub
marginea costală în linia axilară posterioară dreaptă. TA este de 110/60
mmHg, HR este de 90 bpm, iar RR este de 34 bpm. După asigurarea unei căi
respiratorii brevetate și introducerea a 2 linii IV de calibru mare, următorul
pas adecvat este:
un Obțineți unRadiografie toracică portabilă
b Administrați un bolus de lichid iv suplimentar
c Efectua o laparotomie
d Obțineți o scanare CT abdominală
e Efectua Lavaj peritoneal diagnostic

6. Un băiat de 8 ani cade la 4,5 metri (15 picioare) dintr-un copac și este adus la
departamentul de urgență de către familia sa. Semnele sale vitale sunt
normale, dar se plânge de dureri în cadranul superior stâng. O scanare CT
abdominală relevă o lacerație moderat severă a splinei. Instituția gazdă nu
are capacități de sală de operație 24 de ore pe zi. Cel mai potrivit
management al acestui pacient ar fi:
un Tipul și potrivirea încrucișată pentru sânge
b Solicitați consultarea unui medic pediatru
c Transferați pacientul la un centru de traume
d Admiteți pacientul la ICU
e Pregătiți pacientul pentru operație a doua zi

7. Un motociclist în vârstă de 17 ani, cu cască, este lovit de un automobil într-o

intersecție. El este inconștient la fața locului cu o TA de 140/90 mmHg, HR
de 90 bpm și RR de 22 bpm. Respirațiile sale sunt sonore și profunde. Scorul
său GCS este 6. Imobilizarea întregului pacient poate include utilizarea
tuturor următoarelor, cu excepția:
un Atelele de aer
b SusţinereaDispozitive
No table of contents entries found.

8. Un muncitor în construcții cade de pe o schelă și este transferat la departamentul de urgență. HR-ul său este de 124 bpm și BP este de 85/60

1
Shinta R. Widya, MD - Post Test ATLS
mmHg. El se plânge de dureri abdominale inferioare. După evaluarea căilor
respiratorii și a pieptului, imobilizarea coloanei vertebrale C și inițierea
resuscitării fluidului, următorul pas este efectuarea:
un Examen FAST
b Neurologice detaliateexamen
c Examen rectal
d Radiografia coloanei vertebrale cervicale
e Cateterism uretral
9. Un bărbat de 22 de ani suferă o rană de pușcă la umărul stâng și piept de la
mică distanță. TA lui este de 80/40 mmHg și HR lui este de 130 bpm. După ce
2 litri de soluție cristaloidă sunt perfuzați rapid, TA crește la 122/84 mmHg,
iar HR scade la 100 bpm. El este tahipneic cu RR de 28 bpm. La examinarea
fizică, sunetele respirației sale sunt scăzute în pieptul superior stâng, cu
oboseală la percuție. O toracostomie tubulară de calibru mare (36 franceză)
este introdusă în al cincilea spațiu intercostal cu returnarea a 200 ml de
sânge și fără scurgeri de aer. Cel mai potrivit pas următor este:
un Introduceți un cateter folley
b Începeți să transfuzați o-negativ sânge
c Efectuați toracotomie
d Obțineți o scanare CT a pieptului și abdomenului
e Repetați examenul fizic a pieptului
10. Care dintre următoarele afirmații cu privire la traumatismele coloanei
vertebrale și măduvei spinării este adevărată?
un Un film normal al coloanei vertebrale laterale exclude leziunea
b O leziune vertebrală este puțin probabilă în absența constatărilor
fizice ale unei
leziuni ale cordonului ombilical
c Un pacient cu o leziune suspectată a coloanei vertebrale necesită
imobilizare pe un
coloana vertebrală scurtă
d Respirația diafragmatică la un pacient inconștient care a căzut este
un semn de leziuni ale coloanei vertebrale
e Determinarea faptului dacă o leziune a măduvei spinării este
completă sau
incompletă trebuie să fie făcută în ancheta primară
11. Un atlet de 20 de ani este implicat într-un accident de motocicletă. Când
ajunge la departamentul de urgență, strigă că nu-și poate mișca picioarele.
La examinarea fizică, nu există anomalii ale pieptului, abdomenului sau
pelvisului. Pacientul nu are nici o senzație în picioare și nu le poate mișca,
dar brațele sale se mișcă. RR al pacientului este de 22 bpm, RR este de 88
bpm, iar TA este de 80/60 mmHg. Este palid și transpirat. Care este cauza cea
mai probabilă a acestei afecțiuni?
un Șoc neurogen
b Șoc cardiogen
c Hemoragie abdominală
d Contuzie miocardică
e Hipertermie
12. Un bărbat de 28 de ani este adus la departamentul de urgență. El a fost
implicat într-un zbor în care a fost bătut cu un băț de lemn. Pieptul său
prezintă mai multe vânătăi severe. Căile respiratorii sunt libere, RR este de
22 bpm, HR este de 126 bpm, iar SBP este de 90 mmHg. Care dintre
următoarele trebuie efectuate în timpul anchetei primare?
un GCS
b Radiografia coloanei vertebrale cervicale
c Administrarea TT
d Nivelul de alcool din sânge
e Examen rectal
13. Care dintre următoarele afirmații este adevărată în ceea ce privește accesul
la resuscitarea pediatrică?
un Accesul intraosos trebuie luat în considerare numai după cinci
încercări percutanate
b Tăierea la gleznă este o tehnică preferată de acces inițial
c Transfuzia de sânge poate fi administrată prin acces intraosos
d Canularea jugulară internă este următoarea opinie preferată atunci
când
abordul venos percutanat nu reușește
e Canularea intraosoasă ar trebui să fie prima opțiune pentru acces
14. Un bărbat de 23 de ani este înjunghiat sub mamelonul drept. El este alert, iar
saturația sa de oxigen este de 98%. Tubul toracic a fost plasat pentru
tratamentul hemopneumotoraxului. TA este de 90/60 mmHg după
administrarea a 1 L de soluție cristaloidă. Care este următorul pas în
tratament?
un Reexaminați pieptul
b Așezați un tub toracic pe partea stângă
c Introduceți cateterul venos central
d Efectuați scanarea CT a abdomenului și pelvisului
e Pregătiți-vă pentru toracotomie urgentă
15. Tratați un pacient cu traume și încercați o cale aeriană definitivă prin
intubare. Cu toate acestea, corzile vocale nu sunt vizibile. Ce instrument ar
fi cel mai valoros pentru realizarea unei intubări reușite?
un Gumă elastică bougie
b Radiografia coloanei vertebrale cervivale laterale
c Căile respiratorii nazofaringiene
d Oxigen
e Mască laringiană a căilor respiratorii
16. O femeie de 79 de ani este implicată într-un accident de autovehicul și se
prezintă la departamentul de urgență. Ea este pe Coumadin și un beta-
blocant. Care dintre următoarele afirmații este adevărată cu privire la
conducerea ei?
un Riscul de hemoragie subdurală este scăzut
b Absența tahicardiei indică faptul că pacientul este
hemodinamic normal
c Managementul non-operativ al leziunilor abdominale este mai
probabil să
să aibă succes la adulții mai în vârstă decât la pacienții mai tineri
d Resuscitarea viguroasă a fluidului poate fi asociată cu
insuficiență cardiorespiratorie
e Epinefrina trebuie perfuzată imediat pentru hipotensiune arterială
17. Un bărbat de 22 de ani este adus cu ambulanța la un mic spital comunitar
după ce a căzut din vârful unei scări de 2,4 metri (8 picioare). Inițial, s-a
descoperit că avea un pneumotorax drept mare. Un tub toracic a fost
introdus și conectat la un sistem subacvatic de colectare a drenajului de
etanșare cu presiune negativă. O radiografie toracică portabilă AP repetată
demonstrează un pneumotorax drept rezidual, mare. După transferarea
pacientului la un centru de traume verificat, o a treia radiografie toracică
dezvăluie un penumotorax drept persistent. Tubul toracic pare să
funcționeze și să fie într-o poziție bună. El rămâne normal din punct de
vedere hemodinamic, fără semne de detresă respiratorie. Cea mai
probabilă cauză a pneumotoraxului său drept persistent este:
un Piept de flăcări
b Leziuni diafragmatice
c Contuzie pulmonară
d Perforație esofagiană
e Leziuni traheobronșice
18. O tânără de 22 de ani, însărcinată în 6 luni, se prezintă în urma unui accident
de mașină. Paramedicii raportează sângerări vaginale. Care este primul pas
în tratamentul ei?
un Evaluați sunetele inimii fetale
b Verificați mișcarea fetală
c Efectuați inspecția colului uterin
d Întrebați pacientul care este numele ei
e Introduceți o werdge sub șoldul drept al pacientului
19. Care dintre următoarele afirmații este adevărată?
un Masca laringiană a căilor respiratorii este un dispozitiv infraglottic
b Căile respiratorii esofagiene multilumene blochează lumenul
supraglotic
și ventilează prin portul plasat distal față de corzile vocale
c Căile respiratorii nazofaringiene sunt un dispozitiv supraglotic ideal
pentru
Pacienți cu fracturi ale plăcii cribiforme
d Tuburile nazotraheale poziționează căile respiratorii cu manșete în
spațiul infraglottic
e Tuburile de traheostomie sunt plasate la pacienții apneici, hipoxici
din
spațiu supraglotic
2
Shinta R. Widya, MD - Post Test ATLS

20. Un bărbat în vârstă de 40 de ani este adus la departamentul de urgență după
o cădere de la o înălțime de puțin peste 3 metri (10 picioare). Căile
respiratorii sunt libere, RR este de 28 bpm, iar SBP este de 140 mmHg.
Există o intrare egală a aerului pe ambele părți ale pieptului, cu sunete de
percuție comparabile bilateral. El se plânge de durere la palparea pieptului.
Ce intervenție este cel mai probabil necesară?
un Decompresia acului pieptului
b Pericardiocenteza
c Managementul durerii
d Toracotomie
e Toracotomie tubulară
21. Cea mai frecventă tulburare acido-bazică întâlnită la pacienții pediatrici răniți
este cauzată de:
un Hemoragie
b Modificări ale ventilației
c Insuficiență renală
d Bicarbonat nejudiciosadministrație
e Clorură de sodiu insuficientă administrație
22. O femeie de 17 ani este adusă la departamentul de urgență după ce o cădere
de 2 metri (6 picioare) pe beton. Ea nu răspunde și s-a constatat că are un RR
0f 32 bpm, BP 90/60 mmHg și HR de 68 bpm. Primul pas în tratament este:
un Administrarea vasopresoarelor:
b Stabilirea accesului iv pentru intubarea asistată medicamentos
c Căutând cauza nivelului ei scăzut de conștiință
d Aplicarea oxigenului și menținerea căilor respiratorii
e Excluderea hemoragiei ca o cauză a șocului
23. Un bărbat de 25 de ani este adus la departamentul de urgență în urma unei
bătăi într-un bar. Are o conștiență modificată, deschide ochii la comandă,
geme fără să formeze, cuvinte perceptibile și se localizează la stimuli
dureroși. Care dintre următoarele afirmații cu privire la acest pacient este
adevărată?
un Hiperoxia trebuie evitată
b Scanarea CT este o parte importantă a evaluării neurologice
c Este necesară intubarea obligatorie pentru a-și proteja căile
respiratorii
d GCS-ul său sugerează un traumatism cranian sever
e Nivelul său de conștiință poate fi atribuit exclusiv sângelui ridicat
alcool
un vehicul care este lovit frontal de o mașină care se apropie care călătorește
cu 64 km / h (40 mph). Copilul ajunge la departamentul de urgență cu
multiple leziuni faciale, este letargic și este în detresă respiratorie severă.
Supoortul respirator nu este eficient folosind un dispozitiv de mască cu sac,
iar saturația oxigenului scade. Încercările repetate de intubare orotraheală
nu au succes. Cea mai potrivită procedură de efectuat în continuare este:
un Efectuați cricotiroidotomie cu ac cu insuflare cu jet
b Administrați heliox și epinefrină racemică
c Efectuați intubație nazotraheală
d Efectuați cricotiroidotomie chirurgicală
e Repetați intubația orotraheală
28. Care dintre următoarele leziuni este abordată în ancheta secundară? un
Fracturi femurale bilaterale cu evidentedeformare
b Fractură deschisă cu sângerare
c Amputarea coapsei Milg
d Fractură pelviană instabilă
e Fractura antebrațului
29. Un bărbat de 22 de ani prezent în urma unui accident de motocicletă. El se
plânge de incapacitatea de a se mișca sau de a-și simți picioarele. TA este
de 80/50 mmHg, HR este de 70 bpm, RR este de 18 bpm, iar scorul GCS este
de 15. Saturația oxigenului este de 99% pe 21 de vârfuri nazale. Radiografia
toracică, radiografia pelviană și FAST sunt normale. Extremitățile sunt
normale. Managementul său ar trebui să fie:
un 2L cristaloid iv și două unități de pRBC
b 2L de cristaloid și vasopresoare dacă TA nu răspunde
c 2L de steroizi cristaloizi ivi, manitol și iv
d Vasopresoare și laparotomie
e 1 unitate de albumină și ciorapi de compresie
30. Care dintre următoarele semne este cel mai puțin fiabil pentru
diagnosticarea intubației esofagiene?
un Radiografia toracică care demonstrează vârful ETT poziționat
deasupra carinei
b Piept simetric mișcarea peretelui
c Sfârșitul CO2 mareic
d Sunete de respirație bilaterale
e Saturația oxigenului

24. Care dintre următoarele afirmații cu privire la leziunile genitourinare este 31. O femeie de 35 de ani suferă multiple răni într-un accident de autovehicul și
adevărată? este transportată la un mic spital în plină protecție a coloanei vertebrale. Ea
un Leziunile uretrale sunt asociate cu fracturi pelvine are un scor GCS de 4 și este ventilată mecanic. Accesul IV este stabilit și
b Toți pacienții cu hematurie microscopică necesită evaluarea cristaloidul încălzit este infuzat. Ea rămâne hemodinamic normală și se
tractul genito-urinar menține protecția completă a coloanei vertebrale. Se fac pregătiri pentru a
o transfera într-o altă unitate pentru îngrijire neurochirurgicală definitivă.
c Pacientul care prezintă hematurie brută și șoc va avea o
Înainte de transport, care dintre următoarele corturi sau tratamente este
Insuficiența renală ca sursă de hemoragie
obligatoriu?
d Leziunile vezicii urinare intraperitoneale sunt de obicei gestionate
un Examen FAST
definitiv
b Col uterin lateral Radiografia coloanei vertebrale
cu cateter urinar
c Radiografia toracică
e Cateterele urinare trebuie plasate la toți pacienții cu pelvină
d Administrație de metilprednisolon
fracturi în timpul anchetei primare
e Tomografie decelabdomen
25. Care dintre urmatoarele constatari fizice nu sugereaza leziunea maduvei
32. Un tânăr de 22 de ani este agresat într-un bar. Se aplică un guler cervical
spinarii ca fiind cauza hipotensiunii arteriale?
semi-rigid și este imobilizat pe o placă a coloanei vertebrale. La examinarea
un Priapismul
inițială, semnele sale vitale sunt normale, iar scorul GCS este de 15. Care
b Bradicardie
dintre următoarele este o indicație pentru CT la acest pacient cu posibile
c Venele gâtului dilatate
leziuni cerebrale traumatice minore?
d Respirație diafragmatică
un Concentrație alcoolică în sânge de 0,16% (160 mg/100 ml)
e Abilitatea de a flexa antebrațeledar incapacitatea de a le extinde
b Prezența unei lacerații izolate a scalpului de 10 cm
c Prezența unei fracturi mandibulare
26. Tamponada cardiacă:
d Prezența hemotimpanului
un Necesită intervenție chirurgicală
e Istoria atacului
b Este gestionat definitiv prin pericardiocenteza acului
c Este ușor de diagnosticat prin descoperirea triadei lui Beck în caz de
33. Care dintre următoarele afirmații este adevărată?
urgență
un Fluidele hipotonice trebuie utilizate pentru a limita edemul cerebral
departament
la pacienți
d Este indicat de respirația Kussmaul
cu traumatism cranian sever
e Este cel mai frecvent cu traumatisme toracice contondente și coaste
b Presiunea intracraniană crescută nu va afecta perfuzia cerebrală
anterioare
c LCR nu poate fi deplasat din bolta craniană
Fracturi
d Fluxul sanguin cerebral este crescut atunci când PaCO2 este sub 30
mmHg >
27. Un bebeluș de 6 luni, ținut în brațele mamei sale, este ejectat la impact dintr-

3
Shinta R. Widya, MD - Post Test ATLS

sub 50 mmHg 40. Un bărbat de 82 de ani cade pe cinci scări și se prezintă la departamentul de
e Autoreglarea fluxului sanguin cerebral are loc în mod normal între urgență. Toate următoarele sunt afirmații adevărate cu privire la starea sa în
presiunea de perfuzie cerebrală de 50 până la 150 mmHg comparație cu un pacient mai tânăr cu mecanism similar, cu excepția?
un Este mai probabil să fi avut un volum circulator contractat înainte
34. Un pacient obez în vârstă de 40 de ani cu scor GCS de 8 necesită o scanare la rănirea lui
CT. Înainte de transferul la scaner, ar trebui: b Riscul său de leziuni ale coloanei vertebrale cervicale este crescut din
un Dați mai mult sedativdroguri cauza degenerării,
b Insera un căile respiratorii definitive stenoza și pierderea compresibilității discului
c Insera un multilumen căile respiratorii c Riscul său de fracturi oculte este crescut
esofagiene d Riscul său de sângerare poate fi crescut
d Solicitați un film lateral al coloanei vertebrale cervicale e Hemoragia intracraniană va deveni simptomatică mai repede
e Insera un nazogastrică tub
41. O femeie de 25 de ani, aflată în al treilea trimestru de sarcină, este adusă la
35. Un bărbat de 30 de ani este adus la spital după ce a căzut 6 metri (20 de departamentul de urgență în urma unui accident de autovehicul de mare
picioare). Inspecția dezvăluie un piept evident de flail în dreapta. Pacientul viteză. Ea este conștientă și imobilizată pe o placă lungă a coloanei
este tahipneic. Sunetele Brath sunt prezente și simetrice. Nu există vertebrale. RR-ul ei este de 24 bpm, HR este de 120 bpm, iar BP este de
hiperrezonanță sau plictiseală semnificativă. Gazele arteriale obținute în 70/50 mmHg. Rezultatul de laborator arată un PaC)2 de 40 mmHg. Care
timp ce pacientul primește oxigen prin mască de față sunt: PaO2 de 45 dintre următoarele afirmații cu privire la acest pacient este adevărată?
mmHg (6 kPa), PaCO2 de 28 mmHg (3,7 kPa) și pH de 7,47. Componenta un Evaluarea fetală ar trebui să aibă prioritate
leziunii care este cel mai probabil responsabilă pentru anomalii ale gazelor b Log rularea pacientului spre dreapta va decomprima vena cavă
sanguine ale pacientului este: c Tratamentul cu imunoglobuline Rh trebuie administrat imediat
un Hipoventilație d Vasopresoarele trebuie administrate pacientului
b Contuzie pulmonară e Pacientul are probabil insuficiență respiratorie iminentă
c hipovolemie
d Penumotorax mic 42. Film lateral al coloanei vertebrale cervicale:
e Piept de flăcări un Trebuie să fie efectuat în ancheta primară
b Poate exclude orice leziune semnificativă a coloanei vertebrale
36. O femeie de 14 ani este adusă la departamentul de urgență după ce a căzut c Sunt indicate la toți pacienții cu traume
de pe un cal. Ea este imobilizată pe o placă lungă a coloanei vertebrale, cu un
guler dur și blocuri. Radiografia coloanei vertebrale cervicale: d Ar trebui să fie combinate cu examen clinic, AP și odontoid, sau CT
un Va prezenta leziuni ale coloanei vertebrale cervicale la mai mult de e Solicitați următoarele filme: vederi oblice, AP, odontoid și flexie
20% dintre acești pacienți Vederi de extindere înainte de clearance-ul coloanei vertebrale la
b Va exclude leziunile coloanei vertebrale cervicale dacă nu se constată pacientul cu traumă
anomalii pe
Razele X 43. Un bărbat de 30 de ani este înjunghiat în pieptul drept. La sosirea în
c Nu sunt necesare dacă este trează, alertă, normală din punct de departamentul de urgență, îi lipsește respirația. HR-ul său este de 120 bpm,
vedere neurologic și are iar BP este de 80/50 mmHg. Venele gâtului sunt plate. La auscultarea
fără dureri de gât sau sensibilitate la linia mediană pieptului, există o intrare diminuată a aerului pe partea dreaptă și există o
d Trebuie efectuată înainte de abordarea respirației potențiale sau matitate posterioară la percuție. Aceste constatări sunt cele mai în
probleme circulatorii concordanță cu:
e Poate arăta dislocarea occipitală atlantă dacă raportul puterii este <1 un Hemotorax
^ 1: b Tamponada pericardică
normal, >1: anterior, <1: posterior c Pneumotorax de tensiune
d Hipovolemia din ficat Prejudiciu
37. Cel mai specific test pentru a evalua leziunile organelor abdominale solide e Leziuni ale măduvei spinării
este: a Radiografia abdominală
b Ecografie abdominală 44. Un aspect specific al tratamentului leziunilor termice este:
c Lavaj peritoneal diagnostic ^ sângerare abdominală un Arsura chimică necesităîndepărtarea imediată a hainelor
d Examinarea abdominală frecventă b Pacienții care suferă leziuni termice prezintă un risc mai mic de
e CT abdominală și pelvisului Hipotermie
c Pacienții cu arsuri trunchiale circumferențiale au nevoie promptă
38. Cea mai importantă consecință a perfuziei inadecvate a organelor este: fasciotomii
un Vasodilataţie d Arsurile electrice sunt asociate cu necroza extinsă a pielii (de la
b Insuficiență multiplă de organe punct de intrare până la ieșire)
c Scăderea deficitului de bază e Formula Parkland ar trebui utilizată pentru a determina caracterul
d Glomerulonefrita acută adecvat al
e Creșterea producției celulare de ATP resuscitare

39. Un muncitor în construcții în vârstă de 23 de ani ne-a adus la departamentul
de urgență după ce a căzut la mai mult de 9 metri (30 de picioare) de schele.
Semnele sale vitale sunt: HR 140 bpm, BP 96/60 mmHg și RR 36 bpm. El se
plânge amarnic de dureri abdominale inferioare și ale membrelor inferioare
și are o deformare evidentă a ambelor picioare inferioare cu fracturi tibiale
deschise bilaterale. Care dintre următoarele afirmații cu privire la acest
pacient este adevărată?
un Leziunile pelvine pot fi excluse pe baza mecanismului de rănire
b Pierderea de sânge din membrul inferior este cea mai probabilă cauză
a lui
Hipotensiune arterială
c Leziunea maduvei spinarii este cea mai probabila cauza a
hipotensiunii arteriale
d Radiografia pieptului și pelvisului sunt adjuvante importante în
evaluare
e Leziunea aortică este cea mai probabilă cauză a tahicardiei sale
45. Un bărbat de 15 ani este adus la departamentul de urgență după ce a fost
implicat într-un accident de autovehicul. El este inconștient și a fost intubat
la fața locului de personalul medical de urgență. La sosirea la departamentul
de urgență, saturația de oxigen a pacientului este de 92%, RR este de 96
bpm, iar TA este de 150/85 mmHg. Sunetele respirației sunt scăzute pe
partea stângă a toracelui. Următorul pas este:
un Criototomie imediată cu ac
b Reevaluați poziția din tubul endotraheal
c Introducerea tubului toracic
d Toracocenteza imediată a acului
e Obțineți o radiografie toracică
46. Prima prioritate în gestionarea unei fracturi osoase lungi este:
un Reducerea durerii
b Prevenirea infecției în caz de fractură deschisă
c Prevenirea altor moi leziuni tisulare

4
Shinta R. Widya, MD - Post Test ATLS
d Îmbunătățiți funcția pe termen lung
e Controlul hemoragiei
47. O femeie de 30 de ani este adusă la departamentul de urgență după ce a fost
rănită într-un accident de autovehicul. TA inițială este de 90/60 mmHg, iar
HR este de 122 bpm. Ea răspunde la perfuzia rapidă de soluție cristaloidă de
1 litru cu o creștere a TA la 118/88 mmHg și o scădere a FC la 90 bpm.
Presiunea ei a scăzut brusc la 96/66 mmHg. Cea mai puțin probabilă cauză a
schimbării hemodinamice este:
un Pierdere continuă de sânge
b Leziuni cardiace contondente
c Leziuni cerebrale traumatice
d Resuscitare inadecvată
e Pneumotorax de tensiune
48. Leziuni ale membrelor care amenință extremitățile:
un Solicitați un turniquet
b Trebuie gestionat definitiv prin aplicarea unei atele de tracțiune
c Sunt rareori prezente fără o rană deschisă
d Se caracterizează prin prezența țesutului ischemic sau zdrobit
e Indicați o ordine diferită de priorități pentru inițiala pacientului
Evaluare și resuscitare
49. O femeie de 29 de ani ajunge la departamentul de urgență după ce a fost
implicată într-un accident de autovehicul. Este însărcinată în 30 de
săptămâni. Ea a fost imobilizată cu o centură de umăr și o centură de umăr și
un airbag declanșat. Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine
riscul de rănire?
un Declanșarea airbagului a crescut riscul de pierdere fetală
b Riscul de naștere fetală prematură și deces este redus prin utilizare
Restricții
c Utilizarea centurilor de siguranță este asociată cu un risc crescut de
moarte
d Mecanismul de rănire sugerează necesitatea unei situații de urgență
Operația cezariană din cauza riscului iminent de abruptio placentae e
Declanșarea airbagului crește riscul de
leziuni abdominale
50. Dispozitive supraglotice pentru căile respiratorii:
un Sunt echivalente cu intubația endotraheală
b Necesită extensie de gât pentru plasarea corectă
c Sunt preferabile intubării endotraheale la un pacient care nu poate
culcat întins
d Sunt valoroase ca parte a unui plan de intubare dificil sau eșuat
e Furnizați o formă de cale aeriană definitivă
51. Un bărbat în vârstă de 25 de ani este adus la spital după ce a suferit arsuri
parțiale și complete care implică 60% din suprafața corporală. Brațul și mâna
dreaptă sunt grav arse. Există arsuri evidente de grosime completă a întregii
mâini drepte și o arsură circumferențială a brațului drept. Impulsurile sunt
absente la încheietura mâinii drepte și nu sunt detectate prin examinarea
Doppler. Primul pas în gestionarea extremității superioare drepte ar trebui
să fie:
un fasciotomie
b Angiografie
c Escharatomie
d Heparinizare
e Excizie tangențială
52. Toate semnele următoare pe radiografia toracică a unui pacient care a suferit
o leziune contondentă pot sugera ruptura aortică, cu excepția care?
un Emfizem mediastinal
b Prezența unui capac pleural
c Obliterarea aortei Buton
d Ivitarea traheei spre dreapta
e Depresia bronhiilor principale stângi
53. O femeie de 30 de ani a căzut pe patru scări, aterizând pe beton.Martorii
spun că a fost inconștientă timp de cinci minute, începând imediat după
cădere. Ea și-a recăpătat cunoștința deplină în timpul transportului de zece
minute la spital. La sosirea în departamentul de urgență, ea este trează,
alertă și receptivă, cu un scor GCS de 15. Singura ei plângere este o ușoară
durere de cap. Treizeci de minute mai târziu, ea nu mai răspunde cu un scor
GCS de 6. La examen, elevul stâng este mare și nereactiv. Pupila dreaptă este
normală. Singurul tip de leziune neurologică cea mai consistentă cu întregul
curs clinic al acestei paciente de la căderea ei:
un Un hematom subdural
b Un hematom epidural
c O hemoragie a lobului occipital
d Hemoragie focală subarahnoidiană
e O hemoragie cerebeloasă
54. Hipertensiune arterială după un traumatism cranian:
un Trebuie tratat pentru a reduce presiunea intracraniană
b Indică hipertensiunea arterială preexistentă
c Poate indica hernie iminentă de la intracranian critic ridicat
presiune
d Mandatele solicită administrarea unui manitol
e Ar trebui să solicite drenajul găurii de bavură a potențialelor
hematoame subdurale
55. Tratamentul inițial al leziunilor cauzate de degerături implică:
un Aplicarea căldurii uscate
b Debridarea hemoragică Blistere
c Amputarea precoce pentru prevenirea complicațiilor septice
d Reîncălzirea rapidă a părții corpului în apa caldă circulantă
e Masajul zonei afectate
56. Semnele și simptomele compromiterii căilor respiratorii includ toate
următoarele, cu excepția:
un Schimbarea vocii
b stridor
c Tahipnee
d Dispnee și agitație
e Reduceți presiunea pulsului
57. Care dintre următoarele afirmații este adevărată cu privire la o pacientă
însărcinată care prezintă în urma unui traumatism contondent?
un Decompresia gastrică precoce este importantă
b Un nivel Hb de 10 g / dl (Ht 30) indică pierderi recente de sânge
c Răspunsul presiunii venoase centrale la resuscitarea volumului este
tocit la pacientele gravide
d O centură de centură este cea mai bună formă de reținere datorită
dimensiunii gravidului
uter
e Un PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa) oferă asigurări cu privire la
adecvarea funcției respiratorii
58. Un bărbat de 70 de ani suferă un traumatism toracic contondent după ce a
fost lovit de o mașină. La prezentare, scorul său GCS este 15, BP este de
145/90 mmHg, HR este de 72 bpm, RR este de 24 bpm, iar saturația de
oxigen pe 5 L este de 91%. Radiografia toracică demonstrează multiple
fracturi ale coastelor drepte. ECG demonstrează o rimă sinusală normală,
fără anomalii de conducere. Managementul ar trebui să includă:
un Plasarea unui tub toracic 22 F, pe partea dreaptă
b Troponinele seriale și monitorizarea cardiacă
c Analgezie IV monitorizată
d Atelă toracică, bandă și imobilizare
e Bronhoscopie pentru a exclude traheobronșicPrejudiciu
59. Un băiat de 15 ani prezintă în urma unui accident de motocicletă. Examinarea
inițială relevă semne vitale normale. Există o vânătaie mare peste epigastru
care se extinde până la flancul stâng. Nu are alte răni aparente. O scanare CT
a abdomenului demonstrează o splină ruptă înconjurată de un hematom
mare și lichid în pelvis. Următorul pas în managementul pacientului este:
un Embolizarea arterei splenice
b Vaccinul pneumococic
c Laparotomie urgentă
d Consultație chirurgicală
e Transfer la un pediatru
60. Un bărbat de 30 de ani se prezintă cu o rană înjunghiată în abdomen. BP este
de 85/60 mmHg, RR este de 130 bpm, RR este de 25 bpm, iar scorul GCS este
de 14. Venele gâtului sunt plate, iar examinarea toracică este clară cu sunete
de respirație bilaterală. Resuscitarea optimă trebuie să includă:
un Transfuzie de FFP și trombocite
b 500 ml soluție salină hipertonică și transfuzie de pRBC
c Resuscitare cu cristaloid și pRBC până când excesul de bază este
5
Shinta R. Widya, MD - Post Test ATLS

normal imobilizat pe o placă lungă a coloanei vertebrale și purtând un guler cervical.

d Resuscitarea fluidelor și angioembolizarea
e Pregătirea pentru laparotomie în timpul inițierii resuscitării fluidului
61. Resuscitarea inițială la pacientul adult trebuie:
un Fii cu 1-2 L de cristaloid, monitorizând răspunsul pacientului
b Utilizați cristaloid pentru a normaliza TA
c Utilizați hipotensiune arterială permisivă la pacienții cu traumatism
cranian
d Fiți cu o soluție coloidală non-sânge
e Să fie minim 2 L de cristaloid la toți pacienții cu traume înainte de
Administrarea sângelui
TA este de 150/88 mmHg, HR este de 88 bpm și reguler, iar RR este de 26
bpm. Respirațiile sale sunt muncitoare și sonore. Scorul său GCS este 7.
Încercările de intubare orotraheală cu stabilizare manuală în linie a coloanei
vertebrale c nu au succes din cauza sângerării și anatomiei distorsionate.
Pacientul devine apneic. Cea mai bună procedură pentru gestionarea căilor
respiratorii în această situație este:
un Intubație nazotraheală
b Traheostomie de urgență
c Criotiroidotomie chirurgicală
d Plasarea unui orofaringianCăilor respiratorii
e Plasarea unui nazofaringianCăilor respiratorii

62. În comparație cu adulții, copiii au:
un O cale aeriană mai lungă, largă, în formă de pâlnie
b Un schelet mai puțin flexibil, calcificat
c Incidență mai mică a leziunilor osoase cu șoc neurogen
d Un cap relativ mai mic și o maxilară mai mare
e Deplasarea anterioară a C5 și C6
63. Un bărbat de 30 de ani prezintă un accident de autovehicul. Semnele vitale
sunt: RR 18 bpm, HR 88 bpm, BP 130/72 mmHg și scorul GCS 13.
Laparotomia este indicată atunci când:
un Există un semn distinct al centurii de siguranță peste abdomen
b Scanarea CT demonstrează o leziune hepatică de gradul 4
c Există dovezi ale unei leziuni extraperitoneale a vezicii urinare
d CT demonstrează aer retroperitoneal
e Abdomenul este dilatat cu cadranul superior drept localizat
tandrețe
64. Un bărbat de 20 de ani este adus la spital la aproximativ 30 de minute după
ce a fost înjunghiat în piept. Există o rană de 3 cm doar medială la
mamelonul stâng. TA lui este de 70/33 mmHg, iar HR este de 140 bpm.
Venele gâtului și brațului sunt extinse. Sunetele respirației sunt normale.
Sunetele inimii sunt diminuate, accesul iv a fost stabilit și cristaloidul cald
este infuzat. Următorul aspect cel mai important al managementului imediat
este:
un Scanarea CT a sistemului piept
b 12 ECG de plumb
c Toracostomia tubului stâng
d Începeți perfuzia de RBC-uri
e Examen FAST
69. Un pieton de 24 de ani, lovit de un automobil, este internat la departamentul
de urgență la 1 oră după rănire. TA este de 80/60 mmHg, HR este de 140 bpm, iar
RR este de 36 bpm. El este letargic. Oxigenul este livrat prin mască de față și sunt
inițiate două IV-uri de calibru mare. Se obțin gaze sanguine arteriale. PaO2 este de
118 mmHg (15,7 kPa), PaCO2 este de 30 mmHg (4 kPa), iar pH-ul este de 7,21.
Tratamentul tulburării sale acido-bazice se realizează cel mai bine prin: o
Hiperventilaţie
b Restabilirea perfuziei normale
c Inițierea administrării de doze mici de dopamină
d Administrarea bicarbonatului de sodiu
e Inițierea perfuziei cu fenilefrină
70. Care dintre următoarele trebuie efectuate mai întâi la orice pacient ale cărui
leziuni pot include fracturi multiple ale extremităților închise?
un O evaluare aprofundată a perfuziei a patru membre
b Manevre pentru prevenirea necrozei pielii
c Eliberarea sindromului compartimentului extremităților
d Asigurarea oxigenării și ventilației adecvate
e Evaluarea sindromului de strivire ocultă
71. Un bărbat în vârstă de 30 de ani suferă o rană prin împușcare în pieptul
inferior drept, la jumătatea distanței dintre mamelon și marginea costală. El
este adus de

65. Un pictor de case în vârstă de 47 de ani este adus la spital după ce a căzut la
6 metri (20 de picioare) de pe o scară și a aterizat călare pe un gard.
Examinarea perineului său relevă o echimoză extinsă. Există sânge în meatul
uretral extern. Studiul inițial de diagnostic pentru evaluarea tractului urinar
la acest pacient trebuie să fie:
un Cistoscopie
b Cistografie
c Pielografie IV
d Ct
e Uretrografia retrogradă

66. Șocul neurogen are toate caracteristicile clasice următoare, cu excepția care?
un Hipotensiune arterială
b Vasodilataţie
c Bradicardie
d Deficitul neurologic
e Puls îngustat presiune

67. Care dintre următoarele afirmații este falsă cu privire la izoimunizarea RH la

pacientele cu traume gravide?
un Apare în traumatisme abdominale contondente sau penetrante
b Este produsă de grade minore de hemoragie fetomaternă
c Tratamentul cu imunoglobuline Rh trebuie administrat gravidei
femele care au suferit o rană prin împușcare la picior
d Aceasta nu este o problemă la pacientele gravide traumatizate, cu Rh
pozitiv
e Initierea tratamentului cu imunoglobuline Rh nu necesita dovada
hemoragie fetomaternă

68. Un motociclist în vârstă de 18 ani suferă răni faciale grave într-un accident
frontal cu o camionetă. El este adus la departamentul de urgență complet

6
Shinta R. Widya, MD - Post Test ATLS

ambulanță la un spital care are capacități chirurgicale complete. În

departamentul de urgență este intubat endotraheal, 2 L de soluție
cristaloidă sunt infuzate rapid prin două linii IV de calibru mare și se
efectuează o toracostomie cu tub închis cu returnarea a 200 ml de sânge. O
radiografie toracică dezvăluie plasarea corectă a tubului toracic și un mic
hemotorax rezidual. TA lui este acum 70/50 mmHg, iar HR-ul său este de
140 bpm. Cel mai potrivit pas următor în gestionarea acestui pacient este:
un Introduceți un al doilea tub toracic
b Obțineți o scanare CT a abdomenului
c Efectuați o toracotomie în departamentul de urgență
d Efectuați o laparotomie în sala de operație
e Efectuați un examen FAST