© 2019 International Journal of Nursing and Health Services

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons
Attribution 4.0 International License which permits unrestricted non-commercial use,
distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited

CASE STUDY Giyanintyas et al. IJNHS. June 2019; 2(2), 29-35

THE EFFECT OF THE THOUGHT STOPPING THERAPY ON

REDUCING ANXIETY AMONG MOTHER OF CHILDREN WITH
STUNTING
Ika Juita Giyaningtyas1*, Achir Yani Syuhaimie Hamid2

1 Master of Nursing Program, Faculty of Nursing, Universitas Indonesia

2 Department of Mental Health Nursing, Faculty of Nursing, Universitas Indonesia
* Correspondence: ikajuitaa@gmail.com

ABSTRACT

Anxiety is an uncertain and unwell-defined worry experienced by individuals. Physical

illnesses are one of the anxiety causes. Stunting is a physical illness in children manifested
by a very low height for age. Stunting causes cognitive development disorder, inhibition of
mental and motor development, make children more susceptible to diseases. Stunting bad
effects is not only on children with stunting but also for parents of children with stunting
who become the caregiver for the children. The method was a case report. A case report
was conducted to determine the effect of the thought stopping therapy on reducing anxiety
among the mother of children with stunting. The author conducted thought stopping
therapy in three times of meeting. The result of this case report showed that the client's
anxiety and worry were decreased, so she can focus on taking care of her child. Therefore
the thought stopping therapy could be considered for effective intervention on reducing the
anxiety among mother who has a child with stunting.

Keyword: anxiety, thought stopping, stunting, mother

1. Introduction
Anxiety is an emotional condition or unwell defined worry in unspecifically
object, uncertain feelings experienced by individuals (1). Who in 2015 showed
anxiety is the top sixth mental disorder with 3,4% of individuals experienced it (2).
The Anxiety and Depression Association of America also showed anxiety disorder
suffered by 40 million of United States's adult population at the age of 18 years old
or more (18% of the population) (3). Basic Health Research also showed in 2018,

International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 2, 2019 | 29
mental disorder includes anxiety prevalence in Indonesia increased from 6% in
2013 until 9,8% in 2018 (4).
Individual anxiety is different, based on every response to the stressor (5). An
individual new experience can be a stressor of anxiety (1). Individual new
experience includes new parents status, new job, new responsibility, and physical
illness. Individual experience can be a personal experience or other people's
experience which influence an individual.
Parents role and responsibility are to take care of the children. Parents'
anxiety can be caused by children physical problem. Stunting is one of physical
growth disorder in children, which is a very low height for age. Stunting causes
cognitive development disorder, inhibition of mental and motor development, make
children more susceptible to diseases (6). Stunting bad effects is not only on
children with stunting but also for parents of children with stunting who become
the caregiver for the children.
Stigma from society can occur to the family who cares for children with
stunting, especially mother. Parents who take care of the children with stunting
often get unpleasant treatment from the community even from health stakeholders.
Health workers, especially in integrated services post often gives a wrong judge to
the parents of children with stunting, especially mother (7). The family needs
emotional support to face this condition and to optimize child care with health
problems.
Interviews result in five mothers who take care of children with stunting
showed all of the respondents suffer anxiety. A mother in moderate anxiety level
and four mothers in mild anxiety. Anxiety is one of the mental disorders that
necessary to be treated immediately and completely in order to avoid the risk of
mental disorder.
Thought stopping is one of intervention to decrease anxiety. Thought stopping
help individual to stop disturbing or threatening thought. Individual with anxiety
instructed to said stop when disturbing or threatening thoughts appear and the
change into a positive thought. Based on that, the author interested to conduct a
case report about anxiety treatment in the mother of children with stunting with
thought stopping therapy.

2. Objectives
The study aimed to determine the effect of the thought stopping therapy on
reducing anxiety among the mother of children with stunting.

3. Methods
The method of this study was a case report. The client reported was a mother
with moderate anxiety. The client was Mrs. I, 22 years old, she has a child 2,5 years
old, her child was diagnosed with stunting. The author conducted thought stopping
for 3 times consist of 3 sessions with a difference of 3 days in each session. The
author used ethical principles of anonymity and confidentiality in this study.

International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 2, 2019 | 30
4. Results
Mrs. I is 22 years old, she has a child 2,5 years old, her child was diagnosed
with stunting. Mrs. I’s child stunted because of inadequate nutrition caused by
pulmonary tuberculose that attacked her child since 6 months ago. Mrs. I’s child just
finished the treatment and the doctor has been stated that Mrs. I ‘s child was cured
and the child does not need to continue the treatment, but her child recovery does
not make her calm. Mrs. I worried about stunting in her child.

a. Assessment
Mrs. I said that she was worried about her child condition, she was afraid
if her child did not grow up and develop like other children in the same age. Mrs.
I also said she was afraid if her child condition will affect the future of her child
if her child cannot be as smart as other children without stunting if her child
will be mocked by other children because of her child small body. Mrs. I said she
was hard to sleep if she thinks about her child condition. She also said she
wanted to cry when she saw her child was shorter than other children at the
same age. Mrs. I said that she often gets a negative comment from her neighbors
about her child condition, like “you don’t provide adequate nutrition for your
child so your child is small”. Mrs. I was sad and worried, she often blamed her
self that as a mother she can't take care of her child. These various thoughts
make Mrs. I cannot focus on caring for her child. The data from the assessment
showed the client in moderate anxiety. Client anxiety showed by over sadness,
crying when saw the child, thought about her child with stunting.

b. Intervention
The author conducted thought stopping therapy to solve the anxiety of the
mother. Thought stopping therapy conducted in 3 times consist of 3 sessions
with a difference of 3 days in each session. The first session conducted by
identified a bad experience, disturbing thoughts, and stop the most disturbing
thought. The most disturbing thought of the client was stunting in her child. The
client thought the negative impact of stunting that may occur in her child, that's
are development and growth delay, intelligence disorder, and client also afraid
if her child condition will affect the future of her child.
The author teaches how to stop the disturbing thought by exhale-inhale in
3-4 times until the client feels relax, then close her eyes and imagine when the
disturbing thought really happen. After that, the author instructed to stop the
thought by said "stop!". The author said stop when the client seems sad or
crying. And then the author asked the client to imagine the positive thought or
against the disturbing thought. The client said she relief enough although this is
the first time she tried. The author asked to write down the schedule of thought
stopping exercise. The client decides to do the exercises twice a day in the
morning, that is when he wakes up and when he wants to go to sleep. The
author made a record of sound “stop!” in 2 minutes as an alarm. The author was
to evaluate client self-exercise before started the second session.
When the author evaluated the client's self-exercise, the client said that
she has been done the exercise regularly. The client also said her worried was
International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 2, 2019 | 31
 reduced. After evaluated the client's self-exercise, the author conducted the
second session of the therapy. The second session was conducted to teach the
client to stop the disturbing thought automatically. In the second session, the
author did not say, “stop” or used a sound record, but client tried to stop the
disturbing thought automatically. The client could not stop her disturbing
thought by her self in the first exercise. The client can do it in the second
exercise. The client does the thought stopping therapy to interfere automatically
independently by herself according to the schedule as before in the first session,
that is the morning after waking up and at night before going to bed. Evaluation
of the exercise was carried out at the third meeting.

c. Evaluation
The third session of thought stopping therapy was the evaluation of the
benefit of thought stopping. The client said that thought stopping therapy was
very useful. The client's anxiety and worry were decreased, so she can focus on
taking care of her child. The client is more often stimulating her child. She also
did not care about negative judgments from other people about herself and her
child.

5. Discussion
Anxiety experienced by the client, in this case, was marked by excessive
sadness to cry when she saw her child because she thought about the condition of
her child who was diagnosed with stunting. An individual who experiences anxiety
is only focusing on things that is important with the land of perception narrowing
(1,5). Mrs. I experienced the narrowing of perception in this case. Mrs. I said that her
mind only focused on the effects of stunting which did not necessarily occur in her
child so that it made her unable to be optimal in caring for her child.
Fear that is not clearly accompanied by feelings of uncertainty, helplessness,
isolation, and insecurity is a description of the condition of anxiety that can be
experienced by someone (1). This is evidenced by the condition of Mrs. I, where is
Mrs. I worry about something that is not necessarily happening to her child. In
addition, anxiety is described as a confusing concern about future threats, where
individuals who experience anxiety tend to experience disturbances in sleep
patterns (8). In this case, Mrs. I revealed that she had difficulty sleeping thinking
about the condition of her child. This is supported by research in which sleep
patterns in individuals who experience moderate and severe anxiety undergo
changes, namely difficulty in starting to sleep and often awake (9). Although
someone who experiences anxiety at a level is experiencing a narrowing of
perception, she is still able to follow orders if directed to do so. In contrast to severe
anxiety, it will require a lot of direction to be able to focus on other things (1).
Moderate anxiety experienced by individuals can be overcome by several actions,
one of the therapies is thought stopping therapy.
Thought stopping therapy is right to solve Mrs.I’s problems. Thought stopping
is an action to reduce distress and anxiety associated with disturbing thoughts,
clients are asked to sit with their eyes closed verbalizing their thoughts in sequence
until the therapist says "stop!" and emphasizes the client to stop thinking about
International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 2, 2019 | 32
things that disturb her mind. The procedure is carried out repeatedly until the client
is able to stop her negative thoughts with the lips move without sound (10-11). The
words "Stop!" will physiologically give orders to the brain, so it will affect the
activity of the Gamma-Aminobutyric Acid (GABA) neurotransmitter, which is
responsible for influencing anxiety (12). GABA neurotransmitters play a role in
controlling activity. When the client stops thinking about disturbing things, GABA
activity will decrease, so the anxiety response also decreases, especially
physiological responses, such as heart palpitations, and rapid breathing (1). Based
on the evaluation, the client showed a decrease in signs of anxiety symptoms. The
client's cognitive response shows that her mind is calm. This happens to clients who
get thought stopping because of the repeated information by the nurse to decide or
stop the thoughts that interfere with the client. Based on this explanation it can be
concluded that thought stopping therapy can be used as psychotherapy to reduce
anxiety in clients.
Some studies showed that thought stopping therapy increased the ability to
control negative thoughts and effectively overcome anxiety (13-18). Thought
stopping combined with family psychoeducation can also reduce anxiety due to
degenerative diseases (19). Besides being combined with family psychoeducation,
thought stopping can be combined with progressive muscle relaxation and cognitive
therapy to reduce anxiety due to physical illness (20). Based on this explanation,
thought-stopping therapy is very appropriate for clients in this case.
Many studies have shown that thought-stopping therapy is effective in
reducing anxiety, but there are several studies that show the opposite results.
Research by Supriati (2010) showed that there is no significant effect of thought
stopping on decreasing anxiety. This study explains that although a person's anxiety
remains at the level of moderate anxiety, the cognitive, behavioral and emotional
responses of the individual have decreased (9). Other studies also mention that to
overcome anxiety symptoms in the form of insomnia is more effective using
cognitive behavioral group therapy which includes progressive muscle relaxation
(PMR), cognitive relaxation with positive imagery, rules for a good night sleep, and
cognitive techniques that are more specific than thought stopping (21). The two
studies show the ineffectiveness of thought stopping towards decreasing individual
anxiety levels. Even so, thought stopping can still reduce symptoms or responses
that accompany anxiety.
Based on some research results, the author argues that in the case of Mrs. I
who experienced anxiety is being thought stopping therapy. However, in giving
thought stopping therapy the author emphasizes the client's ability to control her.
The main goal is given thought stopping to Mrs. I is to stop disturbing negative
thoughts in Mrs. I. Mrs. I is 22 years old. The author argues that according to the
opinion of Bentelu et al (2015) age affects emotional conditions and the way of
thinking in overcoming existing problems. The age of a young person makes the
emotional stability possessed immature (22). So, the implementing thought
stopping on Mrs. I must consider its ability to change the thought process by paying
attention to the emotional level and sensitivity.

International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 2, 2019 | 33
6. Conclusion
Thought stopping therapy can be used as psychotherapy to reduce anxiety in
mothers who have stunted children. The implementation of thought stopping
therapy emphasizes the client's ability to control herself. This can affect how the
client stops her negative thoughts and turns them into alternative positive thoughts.
Changes in negative thoughts into positive thoughts by clients are influenced by the
existence of repeated information by nurses to decide or stop the thoughts that
interfere with the client. Because the study was only done on one subject, the author
suggests doing further research with more subjects to know the effectiveness of
thought stopping therapy to reduce anxiety mothers of children with stunting.

References

1. Stuart GW. Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 10th ed. St Louis:
Mosby Elsevier; 2013.
2. World Health Organization. Depression and other common mental disorders:
global health estimates. Available from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254610/1/WHO-MSD-MER-
2017.2-eng.pdf [Accessed 24th February 2019].
3. Anxiety and Depression Association of America. Facts and Statistics. Available
from: https://adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics [Accessed 24th
February 2019].
4. Ministry of the Health Republic of Indonesia. Hasil Riset Kesehatan Dasar 2018.
Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf [Accessed 24th February 2019].
5. Videbeck SL. Psychiatric-Mental Health Nursing. The Nursing clinics of North
America. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
6. Miller AC, Murray MB, Thomson DR, Arbour MC. How consistent are
associations between stunting and child development? Evidence from a meta-
analysis of associations between stunting and multidimensional child
development in fifteen low- and middle-income countries. Public health
nutrition. 2015;19(8): 1339–1347.
7. Setiyowati E. Stigma negatif pada ibu dengan anak gizi buruk: Studi
fenomenologi. Jurnal kesehatan. 2013;8(2):277–281.
8. Kreddig N, Hasenbring MI. Pain anxiety and fear of (re)injury in patients with
chronic back pain: Sex as a moderator. Scandinavian journal of pain.
2017;16:105–111.
9. Supriati L. Pengaruh terapi thought stopping dan progressive muscle relaxation
terhadap ansietas pada klien dengan gangguan fisik di RSUD Dr. Soedono Madiun.
2010. Unpublished master’s thesis of Faculty of Nursing, Universitas Indonesia,
Indonesia
International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 2, 2019 | 34
10. Hardy J, Oliver E. Self-talk, positive thinking, and thought stopping. Journal of
business ethics. 2014;44(4):0–103.
11. Van Hout WJPJ, Emmelkamp PMG. Exposure in vivo therapy. Encyclopedia of
psychotherapy. 2002:761–768.
12. Stuart G, Laraia M. The Principle and Practise of Psychiatric Nursing. St Louis:
Mosby Elsevier; 2005.
13. Agustarika B. Pengaruh terapi thought stopping terhadap ansietas klien dengan
gangguan fisik di RSUD Kabupaten Sorong. 2009. Unpublished master’s thesis of
Faculty of Nursing, Universitas Indonesia, Indonesia
14. Pasaribu J, Keliat BA, Wardani IY. Pengaruh terapi kognitif dan terapi
penghentian pikiran terhadap perubahan ansietas, depresi, dan kemampuan
mengontrol pikiran negatif pasien kanker di RS Dharmais. 2012. Unpublished
master’s thesis of Faculty of Nursing, Universitas Indonesia, Indonesia
15. Naikare VR, Kale P, Kanade, AB. Thought stopping activity as innovative trend to
deal with stresses. Journal of psychiatric nursing. 2015;4(2):63-66.
16. Marchesi C, Ossola P, Amerio A, Daniel BD, Tonna M, De Panfilis C. Clinical
management of perinatal anxiety disorders: A systematic review. Journal of
affective disorders. 2016; 190:543–550.
17. Laela S, Mustikasari, Wardani IY. Changes of symptoms and the ability of anxiety
patients after exercise of thought stopping and family psychoeducation. Media
keperawatan Indonesia. 2018;1(1).
18. Malfasari E, Erlin F. Terapi thought stopping (TS) untuk ansietas mahasiswa
praktik klinik di rumah sakit. Jurnal endurance. 2017;2(6):444–450.
19. Laela S, Keliat BA, Mustikasari. Thought stopping and supportive therapy can
reduce postpartum blues and anxiety parents of premature babies. Enfermeria
clinica. 2018; 28:126-129.
20. Hidayati LN, Keliat BA, Wardani IY. Penerapan terapi penghentian pikiran,
relaksasi otot progresif, terapi kognitif dan psikoedukasi keluarga pada klien
ansietas dengan penyakit fisik melalui pendekatan teori adaptasi Roy di rumah
sakit umum. 2016. Unpublished master’s thesis of Faculty of Nursing,
Universitas Indonesia, Indonesia
21. Backhaus J, Hohagen F, Voderholzer U, Riemann D. Long-term effectiveness of
short-term cognitive-behavioral group treatment for primary insomnia.
European archives of psychiatry and clinical neuroscience. 2001;251(1):35–41.
22. Bentelu FEM, Kundre R, Bataha YB. Perbedaan tingkat kecemasan dalam proses
menyusui antara ibu primipara dan multipara di RS Pancaran Kasih GMIM
Manado. E-journal keperawatan. 2015; 3(2).

International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 2, 2019 | 35
 Sistem Informasi Keperawatan Berbasis Web Pada Rumah Sakit
Mata Bandung Eye Center
Web Based Nursing Information System at Bandung Eye Hospital Eye
Center
Rizki Mubarok1, Syahrul Mauluddin2
1,3 Universitas Komputer Indonesia
2 Universitas Komputer Indonesia

Email : adunrizky96@gmail.com,

Abstrak - Pada saat ini pengelolaan data keperawatan di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center masih belum terstruktur
dan menggunakan cara manual. Sistem Informasi Keperawatan (SIK) membahas bagaimana penggunaan informasi dalam
pengelolaan data perawat dan majanemen keperawatan secara efisien dan efektif. Sistem informasi keperawatan (SIK)
juga membantu sistem klinik atau rumah sakit dalam mengelola data keperawatan dan juga kegiatannya seperti upload
atau download file yang berisikan data perawat. Selain itu memberikan manfaat di lingkungan rumah sakit apabila
dikelola dengan baik dan benar, yaitu menghemat waktu dalam melakukan pendokumentasian, kerena data yang tercatat
akan lebih aman dan resiko untuk hilang akan jauh lebih sedikit dibandingkan manual sehingga dapat meningkatkan
efektifitas dan efisiensi dari staf perawat. Penggunaan komputer terkait dengan asuhan keperawatan belum banyak
dilakukan oleh pelayanan kesehatan. Perawat selalu ikut serta mengkontribusikan pengetahuan dan keterampilan
khususnya bagi pelayanan klien atau pasien. Dengan adanya Sistem informasi berbasis Web membantu perawat dalam
memanajemen data perawat secara detail dan dapat di kelola dengan mudah dalam upload atau download file yang
berisikan data perawat dan dapat diakses dimana saja.

Kata kunci : sistem informasi, rumah sakit mata, perawat, bandung eye center

Abstract - At this time the management of nursing data at Bandung Eye Hospital Center Center is still not structured and
uses manual methods. The Nursing Information System (SIK) discusses how to use information in nurse data management
and nursing management efficiently and effectively. The nursing information system (SIK) also helps the clinic or hospital
system in managing nursing data and also activities such as uploading or downloading files containing nurse data.
Besides providing benefits in the hospital environment if managed properly and correctly, which saves time in
documenting, because the recorded data will be safer and the risk for loss will be far less than the manual so that it can
improve the effectiveness and efficiency of the nursing staff. The use of computers related to nursing care has not been
done much by health services. Nurses always participate in contributing knowledge and skills especially for the service
of clients or patients. With the existence of a Web-based information system helps nurses in managing nurse data in detail
and can be managed easily in uploading or downloading files that contain nurse data and can be accessed anywhere

Keyword : information system, eye hospital, nurse, bandung eye center

I. PENDAHULUAN
Rumah sakit saat ini mempunyai tantangan besar menghadapi persaingan yang semakin terbuka sehingga perlu suatu
upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan khususnya pelayanan keperawatan yang merupakan komunitas
profesi paling besar mengalami perubahan paradigma dari pelayanan yang hanya berorientasi pada pemberi layanan
menjadi pelayanan yang berfokus kepada pasien.
Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center adalah salah satu rumah sakit khusus mata yang terletak di kawasan Buah
Batu, Kota Bandung. Layanan medis yang diberikan diantaranya yaitu LASIK, Operasi Kelopak mata, penanganan
penyakit katarak, penanganan mata juling (strabismus), dan penyakit glaukoma. Rumah sakit ini memiliki fasilitas
penunjang medis seperti rawat inap, radiologi, optik serta fasilitas penunjang non medis yaitu playground. Rumah Sakit
Mata yang memiliki perawat yang berjumlah sekitar 20 orang perawat. Perawat yang berada di rumah sakit mata tersebut
di pimpin oleh seorang kepala perawat yang bertugas dan bertanggung jawab kepada para dokter dan kepala rumah sakit
tersebut. Dimana Rumah Sakit Mata adalah sebuah rumah Sakit Mata yang baru saja didirikan pada tahun 2015.
Namun di balik perkembangan dan kemajuan Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center saat ini masih memiliki sebuah
kekurangan. Salah satunya adalah dalam system pengelolaan dan pennyusunan data para perawat yang saat ini masih
dekerjakan secara manual dan masih menggunakan media kertas yang di rasa kurang efektif dan efisien saat ini. Selain
data para perawat juga ada beberapa hal lainnya yang bersangkutan dengan para perawat seperti, penyusunan sebuah
manajemen acara perawat (pelatihan perawat lebih tertata) , manajemen jabatan perawat untuk perawat yang ingin naik
jabatan, manajemen mutasi perawat dan perhitungan STR dalam kurun waktu dan dapat diaplikasikan untuk penjadwalan
dan kegiata kerja para perawat.
 A. Identifikasi Masalah
1. Saat ini proses pendaftaran untuk mengikkuti proses pengajuan dan naik jabatan masih dilakuakan secara langsung,
yaitu dengan langsung mendaftarkan diri kepada kepala perawat sehingga dirasa masih kurang efektif dan akan
memakan waktu.
2. Tidak adanya sistem informasi yang memberikan informasi dan penjadwalan kridensial atau pengujian untuk para
perawat yang kini masih di lakukan dengan cara pemberitahuan secara langsung oleh kepala perawat kepada para
perawat.
3. Pengelolaan data para perawat dan tempat penyimpanan data perawat yang ingin melakukan pengajuan untuk naik
tingkatan yang masih menggukan media kertas sehinngga dirasa masih kurang efektif dan akan sangat memakan
tempat sehubungan dengan perkembangan rumah sakit kedepannya.

B. Tujuan Penelitian
1. Untuk mengidentifikasi proses pengelolaan data perawat yang sedang berjalan di Rumah Sakit Mata Bandung Eye
Center.
2. Untuk merancang sistem informasi pengelolaan data perawat di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center.
3. Untuk membangun sistem informasi peengelolaan data perawat di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center.
4. Untuk menguji sistem informasi peengelolaan data perawat di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center.
5. Untuk mengimplementasi sistem informasi peengelolaan data perawat di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center.

C. Manfaat Penelitian
Manfaat penulis melakukan penelitian di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center adalah untuk merancang dan
membangun system pengelolaan data khususnya untuk para perawat berbasis website yang meliputi proses penilaian kerja,
kegiatan atau acara pelatihan keperawatan, pengajuan perawat yang ingin naik tingkatan dan sebagai media informasi
untuk para perawat Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center sehingga baik para perawat dan Rumah Sakit Mata Bandung
Eye Center akan terbantu dengan adanya system ini.

II. KAJIAN PUSTAKA

A. Penelitian Terdahulu
1. Pada penelitian yang dilakukan oleh Dedi Rustadi dengan judul “Perancangan Sistem Informasi Akademik
Berbasis Web di Akademik Keperawatan Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung”[1]. Seiring dengan
berkembangannya informasi di dalam perusahaan atau instansi, pengolahan informasi merupakan hal terpenting yang
harus diperhatikan. Saat ini pendaftaran, penjadwalan, pemberian nilai masih dilakukan secara langsung karena belum
adanya sarana yang dibutuhkan. Untuk meningkatkan lagi pelayanannya , maka Akper RSHS berencana membuat
sistem informasi Akademik yang berbasis web. Persamaan peneliti dengan penetilian yang di lakukan oleh Dedi
Rustadi sama-sama berbasis web untuk pengelolaan informasi berupa data. Perbedaan permasalahan yang terjadi
adalah tidak semua pengelolaan data dan tidak membahas mengenai sistem informasi akademik.

2. Pada penelitian kedua, penulis mengambil re ferensi dari penelitian yang dilakukan oleh Mohamad Reza
Fachlevi dan R. Fenny Syafariani dengan judul “Perancangan Sistem Informasi Kepegawaian Berbasis Web di Bagian
Kepegawaian SDN Binakarya I Kabupaten Garut”[2]. Sistem informasi kepegawaian merupakan sebuah sistem
yang bertujuan untuk mengelola data kepegawaian. Sebuah kebutuhan akan informasi pada saat ini semakin
meningkat hal ini memnuntut kinerja sebuah informasi untuk cepat dan dapat di dapat di percaya dalam
mengelola informasi. Persamaan peneliti dengan penetilian yang di lakukan oleh Mohamad Reza Fachlevi dan R.
Fenny Syafariani adalah sama-sama meneliti tentang pengelolaan data kepegawaian. Perbedaan permasalahan yang
terjadi adalah tidak semua pengelolaan data mengenai kepegawaian seperti seperti dalam hal pengolahan data KGB
dan kepensiunan. Tetapi hanya melakukan kenaikan pangkat dan penilaian pegawai dan hanya di bagian perawat saja.

B. Pengertian Sistem
Sistem dikemukakan bahwa kumpulan dari elemen-elemen yang berhubungan untuk suatu tujuan tertentu yang
dicapai sesuai kebutuhan. Digambarkan sistem ini ialah kejadian-kejadian dan kesatuan yang nyata untuk objek nyata.
seperti, benda, tempat dan orang-orang yang benar benar ada terjadi.[3]
Sistem adalah kumpulan orang yang saling bekerja sama dengan ketentuan-ketentuan aturan yang terstruktur dan
sistematis dibentuk untuk suatu kesatuan yang mana suatu fungsi dilakukan untuk mencapai tujuan.[4]

C. Pengertian Informasi
Informasi merupakan hasil dari pengolahan data, akan tetapi tidak semua hasil dari pengolahan data tersebut bisa
menjadi informasi jika tidak dapat memberikan manfaat bagi masyarakat luas atau pemakai informasi tersebut.[5]
 Tujuan dari sistem informasi adalah menghasilkan Informasi. Pengertian informasi adalah data yang diolah
menjadi bentuk yang berguna bagi para pemakainya.[6]

D. Pengertian Sistem Informasi

Sistem informasi yaitu suatu kumpulan dari komponen sistem yang mana saling berhubungan dengan informasi
secara harmonis untuk tujuan yang dicapai mengolah data untuk informasi yang dihasilkan berguna dalam
pengambilan keputusan dan dalam suatu organisasi bersama membantu bagian manajer untuk mengambil
keputusan.[5]
Sistem informasi ialah gabungan antara teknologi informasi dan organisasi yang menggunakan teknologi untuk
mendukung transaksi, operasi, administrasi dan manajemen yang bersifat manajerial yang diperlukan.[3]
Berdasarkan definisi diatas, sistem informasi adalah mengombinasikan sistem dan informasi yang mana didalam suatu
organisasi bekerjasama menghasilkan informasi yang bermanfaat yang mana informasi didapat dari pengolahan data
yang ada.

E. Pengertian Keperawatan
Keperawatan merupakan unsur pertama dalam paradigma keperawatan, yang berarti suatu bentuk layanan
kesehatan profesional yang merupakan bagian integral dari layanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu
dan praktik keperawatan[7].

III. METODE PENELITIAN

A. Objek Penelitian
Penulis melakukan penelitian ini pada Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center yang berlokasi di Jl. Buah Batu
No.147, Turangga, Lengkong, Kota Bandung, Jawa Barat 40265, Indonesia.
Maka dari itu topik penelitian ini adalah “Sistem Informasi Keperawatan Berbasis Web Pada Rumah Sakit Mata
Bandung Eye Center”.

B. Metode Penelitian
Dengan penelitian yang dilakukan, penulis menggunakan metode deskriptif, Metode deskriptif dapat diartikan
sebagai prosedur pemecahan masalah yang diselidiki dengan menggambarkan keadaan subjek atau objek dalam
penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center.
merancang aplikasi yang menggunakan model dari sekuensial linier dan bertahap secara berurutan dari analisis,
desain, pengkodean(coding) dan tahap pengujian(implementasi).

IV. Hasil dan Pembahasan

A. Perancangan Sistem
Perancangan sistem dilakukan setelah penulis melakukan analisa sistem yang berjalan pada objek penelitian. Dapat
diartikan juga sebagai pengembangan sistem dari sistem yang sedang berjalan. Serta dapat memperbaiki beberapa fungsi
yang sudah ada agar dapat lebih baik lagi.

Registrasi

<<include>>

Login <<include>>

<<include>>
Kepala Perawat
Pengelolaan Data Profil

Pengelolaan Data Profesi

Perawat
Pengelolaan Data
Pekerjaan

Pengelolaan Data Pelatihan

Riwayat Indikator Kerja

Individu

Assesment Kompetensi
Keperawatan

Laporan Kepala Perawat

Gambar 1. Use Case Yang Diusulkan

B. Implementasi dan Pengujian Sistem
Menggunakan perangkat lunak pada pembuatan sistem informasi Administrasi pada Kos London Residence
and Lodging antara lain:
• Windows 7
• Visual Studio Code
 • MySQL (phpMyAdmin)
•Xampp 5.6.38
•Google Chrome
Menggunakan perangkat keras atau hardware pembuatan pada sistem informasi administrasi antara lain :
•Proccessor Intel(R) Core(TM) i5-7700K
•Memory 4GB atau lebih
•Harddisk 500GB atau lebih
•LAN card 10/100Mbps
•Hub
•Mouse, Keyboard, Monitor, dan Printer

1) Implementasi Antarmuka
Penggunaan sistem merupakan langkah dalam mengimplementasikan sebuah sistem informasi yang nantinya akan
digunakan oleh pengguna. Langkah-langkah penggunaan sistem tersebut adalah sebagai berikut :

a. Halaman form login , dimana langkah yang paling pertama untuk perawat, kepala perawat dan komite perawat
adalah Login untuk akses masuk ke dalam web ,

Gamabar 4. Halaman Login

b. Halaman dashboard perawat

Gambar 5. Halaman utama dashboard perawasat

 c. Halaman Dashboard Kepala Perawat

Gambar 6. Halaman utama dashboard Kepala Perawasat

d. Halaman utama dashboard Komite Perawat

Gambar 7. Halaman utama dashboard Komite Perawat

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan perancangan Sistem Informasi keperawatan berbasis web pada Rumah Sakit Mata
Bandung Eye Center maka penulis menarik kesimpulan sebagai sebuah sistem informasi yang memudahkan staff
peraawat baik untuk perawat, kepala perawat dan komite perawat untuk melakukan pengelolaan data menjadi lebih mudah
dan efektif dimana sebelumnya masih dilakukan secara manual, dimana kini
1) Proses pendaftaran perawat dan pengolahan data yang kini berbasis komputer dapat mempermudah pengaksesan
data dan pencarian data sehingga dapat membantu mempercepat pengambilan keputusan untuk kepala perawat dan
komite perawat.
2) Penjadwalan kegiatan kerja yang sekarang sudah dapat dilihat memalalui web oleh para perawat dan dapat
bertukar dengan perawat lain yang harus mencatatkan alasan.
3) Pengajuan perawat yang kini sudah dapat dilakukan memlalui web tanpa harus mengisi data-data pengajuan
menggunakan media kertas.
4) Proses perawat naik tingkat yang kini sudah dapat di lakukan dengan mengakses web ini dan sudah dapat dilihat
hasilnya.
5) Sudah adanya media informaasi mengenai hal-hal yang berkaitan dengan keperawatan.

B. Saran
Sistem Informasi ini masih memungkinkan untuk dikembangkan sehingga kedepannya hasil yang diperoleh akan lebih
optimal lagi. Dimana seiring dengan perkembangannya zaman saat ini yang nantinya harus terus di kembangkan agar
sisten inforamasi ini masih dapat di gunakan terus-menerus dan menambah lebih banyak lagi mengenai ruang lingkup
perawat dan pengelolaan atau system yang berjalannya. Maka dengan itu saran dari penulis sebagai beriku :
1) Pembuatan program ini masih dapat dikembangkan seiring dengan berkembangnya spesifikasi kebutuhan pengguna,
terutama dalam hal tampilan ada baiknya dibuat tampilan yang lebih menarik.
2) Ada baiknya jika pada pendajwalan terdapat pencatatan absen dan pengajuan cuti (surat cuti).
3) Dibuat pengamanan system untuk user , agar lebih aman dan terhindar dari pencuriaan data user baik verivikasi berupa
email atau Short Message Service (SMS) ketika login.
4) Dibuat data backup atau penyimpan data agar lebih aman dan terhindar dari kerusakan system yang mengakibatkan
hilangnya data-data user.

DAFTAR PUSTAKA

[1] Dedi Rustadi, “Perancangan Sistem Informasi Akademik Berbasis Web di Akademik Keperawatan Rumah Sakit

Hasan Sadikin Bandung”, S.Kom., Program Studi Sistem Informasi, UNIKOM, Bandung, 2016.

[2] Mohamad Reza Fachlevi dan R. Fenny Syafariani dengan judul “Perancangan Sistem Informasi Kepegawaian

Berbasis Web di Bagian Kepegawaian SDN Binakarya I Kabupaten Garut”, Jurnal SIMETRIS, Vol 8 No 2 November

2017

[3] J. Hartono, “Sistem Teknologi Informasi,” Yogyakarta: Andi, 2005.

[4] E. Y. Anggraeni, Pengantar sistem informasi. Penerbit Andi, 2017.

[5] Fauzan dan R. Latifah, “Audit Tata Kelola Teknologi Informasi Untuk Mengontrol Manajemen Kualitas
Menggunakan Cobit 4.1 (Studi Kasus : PT Nikkatsu Electric Works),” Jurnal Teknik Informatika dan Sistem
Informasi, vol. 1, no. 3, hal. 235–244, 2015.

[6] Jogiyanto, “Konsep Dasar Sistem Informasi,” Konsep Dasar Sistem Informasi, hal. 1–36, 2017.

[7] Craven & Hirnle, Fundamentals of Nursing. Philadelphia: Lippincott, 2000.

 PENGEMBANGAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN
BERBASIS ELEKTRONIK DI RS X KOTA DEPOK
DENGAN MENGGUNAKAN TEORI PERUBAHAN LEWINS

Dyah Fitri Wulandari1 ,Hanny Handiyani2

Universitas Indonesia FIK Magister Kekhususan Kepemimpinan dan
Manajemen Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan

Abstract
Background: Nursing documentation in Indonesia is still much in the form of paper
based documentation. Many weaknesses in this documentation model, so it needs to be
innovated by using electronic-based nursing documentation. Problems that occur in RS
X in the development of electronic-based nursing documentation are the factors of
leadership, factors of means and factors of follow-up development of electronic nursing
documentation. Method: In solving this problem, it is recommended to use Lewin's
theory of change which consists of three phases: unfreezing, moving, and refreezing.
Result: Stages of unfreezing: conducting evidence-based and literature review studies
on the importance of electronic documentation, and brainstorming with the nurse actors
change Phase Moving implementing the stages of implementation of electronic
documentation development using the principles of 5 management functions namely
planning, organizing, staffing, leading and controlling. Refreezing stages: provide
supervisors, make Decree of Director and Standard of Operational Procedure about
implementation of electronic-based nursing documentationin X Hospital Depok.
Conclusion: In solving this problem, Lewin's theory of change consists of three pairs,
namely unfreezing, moving, and refreezing.

Keywords: Lewin's Theory of Change, Electronic-Based Nursing Documentation,

Recommendations

PENDAHULUAN terselip, memerlukan tempat

Dokumentasi keperawatan adalah
setiap catatan baik tertulis maupun
elektronik yang menggambarkan layanan
keperawatan yang diberikan kepada klien
dan dapat digunakan sebagai bukti bagi
tenaga yang berwenang. Dokumentasi
keperawatan yang berlaku di rumah sakit
saat ini umumnya dilakukan secara
tertulis (paper based documentation).
Metode ini mempunyai kelemahana yaitu
memerlukan waktu yang cukup lama
untuk mengisi form yang tersedia,
membutuhkam biaya percetakan form
yang cukup mahal, sering hilang atau
penyimpanan yang luas dan menyulitkan
pencarian kembali saat diperlukan. (Hadi,
2011). Disamping itu masih banyak
perawat yang tidak tahu data apa yang
harus dimasukkan dan bagaimana
dokumentasi keperawatan yang benar,
untuk itu perlu adanya inovasi pencatatan
dengan menggunakan pencatatan berbasis
elektronik. Pencatatan berbasis elektronik
telah lebih dahulu dilakukan oleh negara
negara maju, namun di Indonesia baru
dilakukan pada tahun 2000-an.
Dokumentasi keperawatan berbasis
elektronik ini memberikan keuntungan

55
56 Jurnal Keperawatan Global, Volume 4, No 1, Juni 2019, hlm 1-73
bagi perawat dalam hal waktu
pendokumentasian yang lebih singkat,
keterbacaan data dan kemudahan akses
bila dibandingkan dokumentasi dalam
format kertas. Pengembangan
dokumentasi keperawatan berbasis
elektronik tetap harus memperhatikan
prinsip kerahasiaan data klien,
komprehensif, akurat, tepat waktu, dan
jelas mengidentifikasi pemberi perawatan
sehingga perlu adanya kebijakan dan
pedoman yang jelas bagi tenaga perawat
dalam menjalankan sistem ini.
Di sebuah rumah sakit X di Kota
Depok, telah dikembangkan aplikasi
dokumentasi berbasis elektronik yaitu
menggunakan Sistem Informasi
Keperawatan (SIMPRO) pada tahun
2016. Namun saat ini masih dipakai
dokumentasi berbasis kertas.
Permasalahan yang ada adalah tidak
tersedianya sarana yang memadai, yaitu
belum adanya server yang cukup
menampung aplikasi SIMPRO ini,
adanya survey akreditasi yang membuat
jajaran direksi keberatan apabila model
dokumentasi keperawatan dirubah dari
berbasis kertas menjadi berbasis
elektronik. Selain itu belum dilakukannya
tindak lanjut dari bidang keperawatan
terhadap pelaksanaan uji coba aplikasi
SIMPRO ini. Berbagai masalah yang ada
perlu dicari penyelesaiannya agar metode
SIMPRO yang sudah ada di RS X bisa
segera dipakai sebagai bentuk
dokumentasi keperawatan.
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam
penulisan manuskrip adalah studi literatur
dari sumber buku dan jurnal, serta
deskripsi hasil kunjungan. Metode yang
digunakan dalam kunjungan ke RS X
adalah wawancara dan observasi.
Wawancara dilakukan kepada jajaran
direksi, kepala ruangan, perawat
pelaksana, dan staf IT RS X. Observasi
dilakukan untuk melihat dokumentasi
keperawatan yang dilakukan perawat di
ruang rawat inap.
HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil wawancara
dengan jajaran direksi terdiri dari
Direktur dan Kepala Bidang Pelayanan
yang saat ini juga sebagai plt. Kepala
Bidang Keperawatan didapatkan hasil
bahwa jajaran direksi belum yakin bahwa
dokumetasi elektronik bisa diterima oleh
surveyor akreditasi, selain itu mereka
menganggap belum diperlukan
dokumentasi keperawatan elektronik saat
ini. Apabila hanya perawat saja yang
berubah memakai dokumentasi elektronik
maka akan terjadi dualisme bentuk
dokumentasi di RS X. Wawancara
terhadap Kepala Ruangan dan staf dan
observasi dokumentasi keperawatan
didapatkan data bahwa banyak keluhan
tentang perawat yang lebih sering menulis
dibandingkan waktu memberikan
pelayanan ke pasien. Namun dari hasil
observasi kelengkapan dokumentasi
keperawatan didapatkan masih banyak
dokumentasi keperawatan yang tidak
lengkap, isi dokumentasi keperawatan
tidak sesuai dengan kondisi pasien dan
perawat mengeluh banyak sekali format
dokumentasi yang harus diisi, satu
dengan yang lain mempunyai persepsi
yang berbeda tentang cara penulisan
dokumentasi.
Hasil wawancara terhadap staf
perawat yang telah menikuti pelatihan
SIMPRO pada tahun 2016 menghasilkan
data sebagai berikut : perawat merasakan
kemudahan saat mengisi dokumentasi
keperawatan dengan menggunakan
 Dyah Fitri Wulandari, Pengembangan Dokumentasi Keperawatan
SIMPRO, dan perawat menginginkan
SIMPRO dilaksanakan di ruang
perawatan.
Hasil wawancara terhadap staf IT
RS X, didapatkan data bahwa server yang
ada saat ini bisa dipakai hanya untuk
ruang rawat inap saja, dan dipastikan
harus bagus koneksi internetnya, supaya
dokumentasi berbasis elektronik ini
berjalan lancar.
Dalam memecahkan rangkaian
masalah diatas digunakanlah metode
perubahan menurut Lewin. Model
perubahan Kurt Lewin menawarkan
pendekatan terstruktur yang dapat
membantu perawat mengidentifikasi
kebutuhan akan perubahan, menavigasi
melalui proses perubahan, dan mencapai
tujuan atau hasil yang diinginkan. (Payne,
2013) Pendekatan Lewin untuk
manajemen perubahan sangat bermanfaat
bagi keperawatan. Pendekatan ini juga
dapat membantu perawat dalam
menganalisis proses perubahan dan dalam
mengidentifikasi kekuatan yang
mendukung atau menolak perubahan (G
Bozak, 2003). Lewin mengidentifikasi
kekuatan ini sebagai kekuatan pendorong
dan kekuatan penahanan.(Kaminski,
2011). Menurut Kaminski (2011),
kekuatan pendorong memulai perubahan
dan membantu organisasi mencapai
tujuan yang mereka inginkan. Kekuatan
penahan, di sisi lain, adalah kekuatan
statis yang melawan kekuatan pendorong
dan mencegah terjadinya perubahan.Bila
kekuatan pendorong dan kekuatan
penahan setara, keadaan ekuilibrium
tercapai. Agar perubahan terjadi, keadaan
ekuilibrium ini harus terganggu (Bozak,
2003; Kaminski,2011). Hal ini terjadi
ketika kekuatan pendorong lebih kuat
daripada gaya menahan, atau sebaliknya,
ketika kekuatanpenahan lebih lemah
57
daripada gaya penggerak (Bozak, 2003;
Kaminski, 2011)
PEMBAHASAN
Teori perubahan Lewin terdiri dari
tiga tahap: unfreezing, moving, and
refreezing(Judge, Timothy A_Robbins,
2017). Unfreezing adalah tahap awal
proses manajemen perubahan. Pada tahap
ini, individu mengenali kebutuhan akan
perubahan dan bersiap menghadapi
perubahan yang terjadi. Langkah ini
sering menimbulkan perubahan perilaku
di antara individu. Bozak (2003)
menyatakan bahwa perasaan tidak
nyaman, ketakutan, dan kesusahan
mungkin dialami selama periode
ini. Untuk maju ke tahap berikutnya,
perawat harus mengenali dan menangani
secara memadai perilaku ini, serta
kekuatan resistif lainnya. Selain itu,
perawat perlu menganalisis kekuatan
pendorong untuk menentukan apakah
mereka lebih hebat daripada kekuatan
penahan. Mendidik individu mengenai
motif perubahan dapat meningkatkan
kekuatan kekuatan pendorong dan
memfasilitasi transisi dari tahap pertama
ke tahap kedua model Lewin (Bozak,
2003; Kaminski, 2011)
Langkah kedua dari proses
perubahan dikenal sebagai bergerak
(moving) (Bozak, 2003; Kaminski,
2011). Pada titik ini, strategi manajemen
perubahan harus diarahkan untuk
memperkuat kekuatan pendorong atau
melemahnya kekuatan penahanan yang
dihadapi oleh organisasi. Selain itu, perlu
dilakukan inisiatif untuk mendorong
individu bahwa perubahan diinginkan
akan membawa perubahan organisasi
yang positif. Individu yang memahami
manfaat ini lebih cenderung mendukung
perubahan yang diajukan dan secara aktif
58 Jurnal Keperawatan Global, Volume 4, No 1, Juni 2019, hlm 1-73
terlibat dalam aktivitas yang mendorong
perubahan ke depan dan justru
menyebabkan perubahan terjadi (Judge,
Timothy A_Robbins, 2017). Langkah
ketiga, dan terakhir dari proses Lewin
adalah refreezing. Pada langkah ini,
ekuilibrium telah berhasil dicapai.
Akibatnya, perubahan dimasukkan ke
dalam prosedur dan aktivitas rutin di
dalam organisasi. Untuk mencegah
individu mengalami kemunduran ke
keadaan sebelumnya, sangat penting
untuk terus mempertahankan dan
mengevaluasi kembali perubahan yang
telah ada Hal ini dapat dicapai melalui
penggunaan mekanisme pendukung
seperti kebijakan, penghargaan,
pendidikan dan pelatihan, serta
kompetensi antar ruangan (Kaminski,
2011).
Dari pembahasan teori perubahan
diatas maka dilakukan pemecahan
masalah menggunakan metode perubahan
Kurt Lewins. Masalah yang teridentifkasi
adalah adanya masalah pada faktor
pimpinan, faktor sarana dan faktor tindak
lanjut pengembangan SIMPRO.
Mengikuti model Lewin, langkah pertama
dari proses perubahan melibatkan
"unfreezing" perubahan. Untuk mencapai
langkah ini, perawat perancang perubahan
perlu mengidentifikasi dan
memprioritaskan kekuatan pendorong dan
kekuatan penahan. Dari kondisi di RS X
dapat dipetakan sebagai berikut: untuk
kekuatan penahan dari kalangan direksi,
untuk kekuatan pendorong dari kalangan
kepala ruangan dan staf keperawatan
sebagai kekuatan pendorong.
Setelah semua kekuatan ini
teridentifikasi, perawat harus melanjutkan
untuk mengembangkan sebuah rencana
untuk memperkuat kekuatan pendorong
dan melemahkan atau menghilangkan
kekuatan penahan. .
Bozak (2003) mengidentifikasi
kekuatan pendorong yang berkaitan
dengan penerapan dokumentasi elektronik
meliputi: keinginan untuk memperbaiki
metode dokumentasi, kepercayaan bahwa
dokumentasi elektronik akan
memfasilitasi akses terhadap informasi
klinis yang akurat dan komprehensif,
pengalaman sebelumnya dengan
komputer, dan sikap positif terhadap
komputerisasi. Kekuatan pendorong
potensial lainnya meliputi: pelatihan yang
memadai, manajemen yang mendukung,
keinginan untuk memperluas pengetahuan
pribadi, sumber keuangan yang memadai,
dan budaya organisasi yang positif. Oleh
karena itu kekuatan pendorong harus di
kuatkan, dengan melakukan
brainstorming untuk meminta masukan
terhadap pelaksanaan SIMPRO ini, dan
melakukan pelatihan ulang untuk
pemakaian SIMPRO.
Penelitian tentang self efficasi
perawat dalam menggunakan SIMPRO,
perlu di jadikan pertimbangan dalam
mengembangan aplikasi SIMPRO di RS
X.(Sartika, Dewi; Hariyati, Tutik Sri;
Noviestasari, 2014). Self efficacy perawat
penting dalam penggunaan SIMPRO
karena dapat menentukan keberhasilan
penggunaan, meningkatkan kualitas
dokumentasi keperawatan dan kualitas
pelayanan keperawatan. Penelitian
fenomenologi ini mengeksplorasi self
efficacy perawat dalam penggunaan
sistem informasi keperawatan (SIMPRO)
di RSIA Bunda Jakarta. Hal baru yang
ditemukan pada penelitian ini yaitu
munculnya kepercayaan diri
menggunakan SIMPRO dengan faktor
faktor sebagai berikut adanya keyakinan
diri untuk bisa menggunakan SIMPRO,
 Dyah Fitri Wulandari, Pengembangan Dokumentasi Keperawatan
tertarik terhadap teknologi SIMPRO,
paham terhadap SIMPRO, dan sering
menggunakan SIMPRO. Faktor kendala
dalam menggunakan SIMPRO yaitu
terdiri atas kendala terkait perangkat
SIMPRO dan kendala dari rekan kerja.
Kendala terkait perangkat SIMPRO
terdiri atas loading lama, loading error,
dan tidak ada sinyal. Sedangkan kendala
dari rekan kerja, yaitu rekan kerja malas
menggunakan SIMPRO perlu diantisipasi
Direkomendasikan kepada perawat untuk
meningkatkan self efficacy melalui
mempelajari SIMPRO, dan mengikuti
pelatihan tentang SIMPRO serta
melanjutkan pendidikan agar dapat
mengoptimalkan peran dan fungsi-fungsi
manajemen untuk meningkatkan self
efficacy perawat dalam menggunakan
SIMPRO.
Bozak (2003) juga
mengidentifikasi kemungkinan kekuatan
penahanan seperti pelatihan yang tidak
memadai, manajemen yang tidak
mendukung, keengganan untuk
mempelajari sesuatu yang baru, sumber
keuangan yang tidak mencukupi, dan
budaya organisasi yang negatif. Kekuatan
penahanan lainnya meliputi: keinginan
untuk terus menggunakan dokumentasi
berbasis kertas, kurangnya pengalaman
komputer, dan sikap negatif terhadap
komputer. Sangat penting bagi perawat
informatika untuk menjaga komunikasi
terbuka dengan staf perawat dan
melibatkan mereka di semua tahap proses
perencanaan (Bozak, 2003). Untuk
kekuatan penahan, perlu dilakukan
komunikasi yang yang lebih intensif
dengan membuat telaah tentang perlunya
SIMPRO ini. Telah berbasis evidence
based, dengan menggunakan jurnal jurnal
terkait perlu dilakukan.
59
Penelitian yang dilakukan pada
pelaksanaan SIMPRO di RS Dompet
Dhuafa menunjukan hasil sebagai berikut
: terdapat perbedaan kelengkapan dan
waktu pendokumentasian asuhan
keperawatan yang bermakna antara
sebelum 1,63 (40,75%) dan 472,5 detik
(7,9 menit): sesudah penerapan SIMPRO
3,13 (78,25%) dan 189,88 detik (3,2
menit). Hasil uji statistik menunjukkan
bahwa jenis kelamin (p=0,408 &
p=0,285), tingkat pendidikan (p= 0,315 &
p = 0,906). Pengalaman (p= 0,193 & p=
0,181), kemampuan menggunakan
komputer (p= 0,314 & p= 0,500) tidak
berhubungan dengan kelengkapan dan
waktu dokumentasi asuhan keperawatan
setelah penerapan SIMPRO. Demikian
implikasi hasil penelitian mengenai
pengaruh penerapan SIMPRO terhadap
pelayanan keperawatan di RS Dompet
Dhuafa (Dwisatyadini, 2014).
Dalam penelitian lain tentang
optimalisasi kinerja SIMPRO menghasil
data sebagai berikut: hasil riset
menyampaikan ada perbedaan kinerja
sebelum dan sesudah menggunakan
SIMPRO yang diidentifikasikan dari
perbedaan kualitas, kelengkapan,
kesinambungan, bukti aspek legal dan
fungsi membantu membuat keputusan
(p=0.001). Ada perbedaan efisiensi
waktu: baik di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Bunda Jakarta dan RS. Fatmawati (p=
0.01). Setelah menggunakan SIMPRO
waktu yang diperlukan untuk
melaksanakan dokumentasi di RS
Fatmawati adalah 40.29 menit atau
25.27% dari total waktu dalam satu shift,
sedangkan di RS Ibu dan Anak Bunda
Jakarta membutuhkan waktu 24.62 menit
atau 9.60% dari total waktu dalam satu
shift. SIMPRO juga mempengaruhi
efisiensi biaya, dimana dengan SIMPRO
60 Jurnal Keperawatan Global, Volume 4, No 1, Juni 2019, hlm 1-73
dokumentasi tidak setiap waktu harus
dicetak. SIMPRO menjamin continuity of
care dari asuhan keperawatan, sebagai
bukti aspek legal, membantu mengambil
keputusan dan meningkatkan keselamatan
pasien. SIMPRO mengefisiensikan waktu
dokumentasi sehingga waktu perawatan
langsung ke pasien lebih optimal.
SIMPRO juga meningkatkan edukasi
kesehatan kepada pasien dan keluarga.
Pada riset ini SIMPRO juga dapat
meningkatkan peran manajer keperawatan
dalam melaksanakan fungsi manajemen
terutama pada peran pemberiaan
motivasi, pengarahan, evaluasi dan
monitoring terhadap pelaksanaan asuhan
keperawatan. Dukungan aspek perawat,
aspek manajemen dan teknik dapat
mengoptimalkan kinerja SIMPRO
sehingga dapat meningkatkan kualitas
pelayanan keperawatan. Berdasarkan
manfaat dari SIMPRO, maka sistem ini
dapat direkomendasikan untuk digunakan
di setiap Rumah Sakit serta dapat
mendukung peningkatan kualitas mutu
pelayanan keperawatan dan kesehatan
(Hariyati, 2012).
Penelitian lain di sebuah RS
Daerah di Jawa Tengah dengan kondisi
yang hampir sama dengan RS X
menunjukkan bahwa bahwa dengan
dokumentasi berbasis elektronik, perawat
memiliki kinerja pendokumentasian baik
sebanyak 52,6%. (Pramithasari. & Diah,
2016). Hasil – hasil penelitian di atas bisa
dimasukan dalam telaah pentingnya
penggunaan SIMPRO.
Tahapan pertama dari model
Lewin bisa dilalui apabila semua
skateholder yang ikut berperan dalam
pelaksanaan SIMPRO merasakan perlu
untuk dilakukan perubahan, dan
memberikan dukungan penuh terhadap
SIMPRO ini. Terutama kekuatan penahan
yang berubah menjadi kekuatan
pendorong dalam sebuah proyek
perubahan.
Langkah kedua model Lewin
melibatkan pembuat rencana perubahan
yang diusulkan pada langkah pertama,
dan benar-benar menerapkan perubahan
tersebut (Bozak, 2003; Kaminski,
2011). Seperti pada langkah sebelumnya,
perawat perancang perubahan harus terus
berkomunikasi dengan staf perawat dan
mengetahui saran dan pendapat mereka.
Informer perawat juga membantu staf
mengenali manfaat dokumentasi
elektronik. Menurut Bozak (2003),
karyawan lebih cenderung mendukung
perubahan jika mereka memahami
manfaat dokumentasi elektronik dan
terlibat aktif selama proses perencanaan
dan pelaksanaan. Perawat juga harus terus
memantau perubahan perilaku staf dan
perilaku selama tahap ini (Bozak,
2003). Tidak diragukan lagi, penerapan
dokumentasi elektronik akan
mengganggu perubahan normal dalam
alur kerja, yang dapat menimbulkan
perasaan negatif atau perilaku di antara
staf. Jika ini terjadi, perawat perancang
perubahan harus kembali ke strategi yang
digunakan selama tahap unfreezing
(Bozak, 2003; Kaminski, 2011).
Pada tahap ini perawat perancang
perubahan diharapkan memakai prinsip
prinsip manajemen keperawatan dalam
melakukan perubahan. Swansburg (1999)
menyatakan bahwa fungsi manajemen
terdiri atas lima fungsi yaitu perencanaan
(planning), pengorganisasian
(organizing), pengaturan staf (staffing),
kepemimpinan (leading), dan
pengendalian (controlling). Perencanaan
(Planning) merupakan fungsi dasar dari
manajemen. Perencanaan dalam
manajemen keperawatan adalah proses
 Dyah Fitri Wulandari, Pengembangan Dokumentasi Keperawatan
dimana semua manajer perawat
menggunakan data yang valid dan dapat
dipercaya untuk mengembangkan objektif
dan menentukan sumber-sumber yang
dibutuhkan dan cetak biru yang
digunakan dalam mencapai tujuan.
Tujuan utama dari perencanaan adalah
membuat kemungkinan yang paling baik
dalam penggunaan personel, bahan, dan
alat Swansburg,
1999). Fungsi perencanaan mencakup
proses merumuskan sasaran, membangun
strategi untuk mencapai sasaran yang
telah disepakati, dan mengembangkan
perencanaan tersebut untuk memadukan
dan mengkoordinasikan sejumlah
kegiatan. Pada perenecanaaan ini,
dilakukan rencana melakukan sosialisasi
untuk mendapatkan masukan terkait
pelaksanaan SIMPRO, pembentukan tim
inti SIMPRO, rencana pelatihan ulang
SIMPRO, rencana pertemuan pertemuan
lanjutan, dan rencana ruangan yang
dijadikan pilot project, dan rencana
penambahan server untuk tahun depan.
Waktu yang diperlukan, tujuan yang akan
dicapai dan strategi yang akan dipakai
dibahas juga dalam perencanaan ini.
Fungsi berikutnya dalam
manajemen keperawatan adalah fungsi
pengorganisasian yaitu fungsi manajemen
yang berhubungan dengan mengalokasi
dan mengatur sumber daya untuk
menyelesaikan tujuan yang dicapai. Peran
manajer dalam fungsi pengorganisasian
adalah menentukan tugas yang akan
dikerjakan, individu yang akan
mengerjakan, pengelompokkan tugas,
struktur pertanggungjawaban, dan proses
pengambilan keputusan. Manajer
bertanggung jawab juga dalam
merancang pekerjaan staf yang digunakan
untuk mencapai tujuan yang diharapkan.
Maka pada tahapan ini di buatlah
61
deskripsi kerja, penanggung jawab, cara
pelaporan, cara supervisi bagi individu
yang terlibat dalam pelaksanaan
SIMPRO.
Setelah tahapan pengorganisasian
telah berjalan baik, maka fungsi
berikutnya adalah staffing (pengaturan
staf). Pengaturan staf keperawatan
merupakan proses yang teratur,
sistematis, rasional diterapkan untuk
menentukan jumlah dan jenis personel
keperawatan yang dibutuhkan untuk
melakukan proyek perubahan. Pada
tahapan ini dilakukan pelaksanaan
pelatihan ulang SIMPRO, dilakukan
pembagian staf keperawatan yang ikut
pelatihan awal SIMPRO ini, dipilih yang
bisa menjadi agen perubahan di ruang
rawat. Pengaturan staf untuk melakukan
supervisi terhadap pelaksaan SIMPRO
perlu dilakukan juga, selain itu koordinasi
dengan staf IT RS X juga harus di
sepakati di tahap ini.
Fungsi kepemimpian (leading)
adalah fungsi selanjutnya. Kepemimpinan
merupakan proses mempengaruhi
kelompok untuk menentukan dan
mencapai tujuan. Kepemimpinan
difokuskan kepada gaya kepemimpinan
situasi kemungkinan dan faktor-faktor
seperti manusia, pekerjaan, situasi,
organisasi, dan faktor-faktor lingkungan.
Manajer perawat dalam fungsi ini
berperan untuk merangsang motivasi
dengan mempraktikkan fungsi
kepemimpinan karena perilaku motivasi
merupakan promosi, autonomi, membuat
keputusan, dan manajemen partisipasi
(Swansburg, 1999). Pada tahap ini
perawat perancang berubahan harus
meningkatkan motivasi para peserta
perubahan, dengan berbagai cara antara
lain, mendampingi saat proses perubahan
dilakukan, melakukan promosi kegiatan
62 Jurnal Keperawatan Global, Volume 4, No 1, Juni 2019, hlm 1-73
perubahan ke seluruh komponen rumah
sakit (termasuk kepada pimpinan rumah
sakit), membantu menyelesaikan masalah
masalah yang timbul dan apabila
memungkinkan memberikan penghargaan
terhadap para peserta perubahan yang
aktif melakukan kegiatan ini.
Fungsi akhir dari manajemen
adalah pengendalian atau pengevaluasian
(controlling) Pengendalian atau
pengevaluasian adalah suatu fungsi yang
terus menerus dilakukan oleh manajer
keperawatan yang terjadi selama
perencanaan, pengorganisasian, dan
pengerahan aktivitas. Melalui prsoses ini
standar dibuat dan kemudian digunakan,
diikuti umpan balikyang menimbulkan
perbaikan (Swansburg, 1999). Fungsi
pengendalian adalah fungsi yang
digunakan untuk memantau dan mengatur
perencanaan, proses, dan sumber daya
manusia yang efektif dan efisien untuk
mencapai tujuan-tujuan yang telah
direncanakan sebelumnya. Pada tahapan
ini perawat perancang perubahan
mengadakan rapat rapat evaluasi sesuai
yang telah di rencanakan. Rapat evaluasi
dilakukan untuk lebih menyempurnakan
pelaksanaan SIMPRO di ruang rawat,
mengevaluasi apakah tujuan yang di
rencanakan sudah tercapai, dan tindak
lanjut yang akan dilakukan setelah tujuan
tercapai. Sehingga pelaksaan SIMPRO
dapat berjalan lancar dan bisa berlanjut
menjadi model dokumentasi keperawatan
di RS X. Begitu peserta perubahan telah
menerima dan berhasil beralih dari kertas
ke dokumentasi elektronik, organisasi
dapat melanjutkan ke tahap akhir model
Lewin.
Pada tahap ini, RS X akan
menggunakan sistem komputerisasi untuk
secara elektronik dalam melakukan
dokumentasi pelayanan
keperawatan. Tahap refreezing adalah
waktu untuk menstabilkan dan
mengevaluasi kembali perubahan tersebut
ke dokumentasi elektronik (Bozak,
2003). Perawat perancang perubahan
dapat mempertahankan perubahan ini
dengan memberi staf pelatihan lanjutan
dan dukungan yang terus menerus. Untuk
proyek SIMPRO ini, penting untuk
memiliki teknologi informasi yang
tersedia sepanjang waktu untuk mengatasi
masalah dan masalah umum terkait sistem
komputerisasi. Supervisor juga harus
tersedia untuk mendukung staf dan
memberikan pelatihan komprehensif
untuk karyawan baru. Selain itu,
kebijakan berbentuk Surat Keputusan
Direkturdan Standar Prosedur
Operasional (SPO) harus tersedia untuk
membantu staf dalam proses dokumentasi
(Kaminski, 2011). Evaluasi berkelanjutan
juga penting untuk menentukan apakah
sistem dokumentasi ini sudah memenuhi
standar profesional, akreditasi dan
organisasi, atau jika ada perubahan
tambahan yang perlu dilakukan untuk
memperbaiki metode dokumentasi
elektronik ini lebih lanjut.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan:
Dokumentasi keperawatan yang
berlaku di rumah sakit saat ini umumnya
dilakukan secara tertulis (paper based
documentation). Metode ini mempunyai
kelemahan yaitu memerlukan waktu yang
cukup lama untuk mengisi form yang
tersedia, membutuhkam biaya percetakan
form yang cukup mahal, sering hilang
atau terselip, memerlukan tempat
penyimpanan yang luas dan menyulitkan
pencarian kembali saat diperlukan.
Diperlukan inovasi dokumentasi
keperawatan dengan menggunakan
 Dyah Fitri Wulandari, Pengembangan Dokumentasi Keperawatan
dokumentasi berbasis elektronik.
Dokumentasi keperawatan berbasis
elektronik ini memberikan keuntungan
bagi perawat dalam hal waktu
pendokumentasian yang lebih singkat,
keterbacaan data dan kemudahan akses
bila dibandingkan dokumentasi dalam
format kertas.
Masalah yang terjadi di RS X
dalam pengembangan dokumentasi
keperawatan berbasis elektronik adalah
faktor pimpinan, faktor sarana dan faktor
tindak lanjut pengembangan SIMPRO.
Dalam menyelesaikan masalah ini,
digunakan teori perubahan Lewin yang
terdiri dari tiga tahap yaitu unfreezing,
moving, and refreezing.
Saran:
Penyelesaian masalah dengan
menggunakan teori perubahan Lewin
akan digambarkan sebagai berikut:
Tahapan unfreezing :melakukan kajian
evidence based dan kajian literatur
terhadap pentingnya dokumentasi
elektronik, dan melakukan brainstorming
dengan perawat pelaku perubahan
Tahapan Moving melaksanakan tahapan
pelaksanaan pengembangan dokumentasi
elektronik dengan menggunakan prinsip 5
fungsi manajemen yaitu planning
(rencana sosialisasi SIMPRO,
pembentukan tim inti SIMPRO, rencana
pelatihan ulang SIMPRO, rencana
pertemuan pertemuan lanjutan, rencana
ruangan yang dijadikan pilot project,
rencana penambahan server untuk tahun
depan, rencana waktu yang diperlukan,
tujuan yang akan dicapai dan strategi
yang akan dipakai),
organizing(pembuatan deskripsi kerja,
penanggung jawab, cara pelaporan, cara
supervisi bagi individu yang terlibat
dalam pelaksanaan SIMPRO), staffing
(pelatihan ulang SIMPRO, pembagian
63
staf keperawatan yang ikut pelatihan
awal SIMPRO untuk menjadi agen
perubahan di ruang rawat, pengaturan staf
untuk melakukan supervisi, koordinasi
dengan staf IT RS X), leading
(mendampingi saat proses perubahan
dilakukan, melakukan promosi kegiatan
perubahan ke seluruh komponen rumah
sakit termasuk kepada pimpinan rumah
sakit, membantu menyelesaikan masalah
masalah yang timbul dan memberikan
penghargaan terhadap para peserta
perubahan yang aktif melakukan kegiatan
ini), controlling(rapat evaluasi untuk
lebih menyempurnakan pelaksanaan
SIMPRO di ruang rawat, mengevaluasi
apakah pencapain tujuan, dan rencana
tindak lanjut).
Tahapan refreezing: Menyediakan
supervisor, membuat SK dan SPO tentang
SIMPRO. Demikian rekomendasi agar
permasalahan pengembangan
dokumentasi keperawatan berbasis
elektronik di RS X dapat diselelesaikan.
DAFTAR PUSTAKA
Dwisatyadini, M. (2014). Pengaruh
Penerapan Simpro Terhadap
Kelengkapan dan Efisiensi Waktu
Dokumentasi Keperawatan di
Instalasi Rawat Jalan RS RST
Dompet Dhuafa
Parung.(Unpublished doctoral
master thesis). Universitas
Indonesia, Jakarta
G Bozak, M. (2003). Using Lewin’s
Force Field Analysis in
Implementing a Nursing
Information System. Computers,
informatics, nursing : CIN (Vol.
21).
https://doi.org/10/1097/00024665-
200303000-00008
Hadi, S. (2011). Analisis Kebutuhan
64 Jurnal Keperawatan Global, Volume 4, No 1, Juni 2019, hlm 1-73

Rencana Pengembangan from journal.um-surabaya.ac.id

Dokumentasi Asuhan Sartika, Dewi; Hariyati , Tutik Sri;
Keperawatan Elektronik Di Noviestasari, E. (2014). Self
Rumah Sakit Umum Dr. Kanujoso Efficacy Perawat Dalam
Djatiwibowo Balikpapan. Penggunaan Sistem Informasi
(Unpublished doctoral master Keperawatan Di Rsia Bunda
thesis). Universitas Gajah Mada, Jakarta: Studi Fenomenologi.
Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Indonesia,
Hariyati, R. T. S. (2012). Optimalisasi Volume 17.
Kinerja Sistem Informasi Swansburg, R. J.
Manajemen Keperawatan (1999). Introduction to
Berbasis Model Simpro. Management and Leadership for
(Unpublished doctoral dissertation Nurse Manager (2 nd edition).
thesis). Universita Indonesia, Boston: Jones and Barlett
Jakarta. Publishers.
Judge, Timothy A_Robbins, S. P. (2017).
Organizational Behavior. 17th
edition. Boston: Pearson
Education Limited.
Kaminski, J. (2011). Theory applied to
informatics – L i ’ h
Theory. Canadian Journal of
Nursing Informatics, 6(c), 4–7.
https://doi.org/http://cjni.net/journ
al/?p=967
Payne, S. (2013). The Implementation of
electronic clinical documentation
usi L i ’ ch
management theory. Canadian
Journal of Nursing Informatics,
1–8. Retrieved from
http://search.proquest.com/openvi
ew/bf426131labdfabfec6460259d
36265b7/1?pq-
origsite=gscholar&cbl=2026675%
5Cnpapers3://publication/uuid/6A
FC8D39-B165-46C9-B94E-
05C9631D4BB0
Pramithasari., & Diah, I. (2016).
Gambaran kinerja perawat dalam
mendokumentasikan asuhan
keperawatan berbasis komputer.
Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah, 1(1). Retrieved