TEBLİĞ MAZBATASI

Yer

Saat
Gün
Tebliğ evrakı.

Tarih

Bu zarf
1 – Adresinde veya ................................ da muhatap

Dosya No

İhtiva eder
lazım gelen
Merciin adı
..............................................................................
2 - ................................................ sebebiyle muhatap

Tebliği çıkaran
yerine ...................................................................
3 – Tebliğin yapılması ............................ sebebiyle
temin edilmediğinden .......................................
..............................................................................
4 – Muhatabın muvakkaten .....................................
gittiği .................................................. tarafından
bildirildiğinden ....................................................
5 – (.........................) mehil tayin edip (ikinci defa)
tebligat çıkarıldığından keyfiyet haber verilerek
muhatap yerine ...................................................

Tebligat Tüz. m. 33, 75 Örnek No. 3, 7

...............................................................................
6 - .............. ............ ................ tebellüğden imtina

İmza ve mühür
ettiğinden ............ ............. ............... ...............
................ .............. ........... ............... ...............
7 – Adreste kimse bulunmaması üzerine ................
............... ............ .............. ............... .................
41

8 – Tebliğ yapacak kimse .............. .............. ..........

: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................

Tebliği daveti de tazammun ediyorsa, hazır bulunulması

sebebiyle imtina ettiğinden ................ ..............
..................... .................. ................... ...............
........ ................ huzurunda .............. ................

No.
Tebligat yapılanın
TEBLİĞ MAZBATALI ZARF

Tebliğ tarihi (imza veya parmak izi) imza ................

............... ...... ...................... .................... .................

ADRES:
TAAHHÜTLÜ Tebliğ memurunun imzası :

Muhatap adresini değiştirmişse tebliğ memuru

tarafından
Tesbit edilen yeni adres :
............. .................... ................. .............. ..........
.........
............. ..................... ................ .............. ..........
.........
Örnek No:

............. ..................... ................ .............. ..........

.........

Not : Bu kısma muhatabın adresi yazılacaktır.

.......... .......... ............. .............. ............ ....
.......... ........... ........... ........... ........... ..........
............. .................... ................. ..............
.......... ........... ............ .............. ........... .......
......... ........... .......... .......... ........... .............