SENARAI SEMAK BAGI PERMOHONAN KEBENARAN MEROBOH DAN MEMBINA

SEMULA MASJID / SURAU NEGERI JOHOR

Nama Masjid /Surau :
Nama Pengerusi :
No. Kad Pengenalan :
No. Telefon / No. Fax :

Bil Dokumen TANDA (√) CATATAN

1. Surat permohonan melalui Pejabat Kadi Daerah.

Kertas kerja permohonan meroboh dan membina semula yang meliputi

2.
latar belakang, tujuan, alasan dan lampirkan perkara-perkara berikut:

Perakuan pengesahan wakaf daripada Majlis Agama Islam Johor

3.1. atau Pejabat Kadi Daerah atau perakuan rizab masjid / surau
daripada pihak berkuasa

Salinan Geran Tanah berstatus wakaf dari Pejabat Tanah

3.2.
Daerah.

3.3. Minit Mesyuarat.

Senarai nama jawatankuasa yang telah disahkan oleh Majlis

3.4.
Agama Islam Negeri Johor

3.5. Senarai nama Pegawai Masjid /Surau.

Cadangan tempat untuk menunaikan sembahyang Jumaat

3.6. BERSERTA GAMBAR kemudahan seperti mimbar, tongkat,
ruangan solat utama, tempat wudhu’, tandas dll

3.7. Penempatan barang-barang dan harta kepunyaan masjid

Pandangan dan Sokongan Wakil Rakyat / Pegawai Daerah /

3.8.
Penghulu /Ketua Kampung.

3.9. Pandangan dan Sokongan Masjid dan surau yang berdekatan

3.10. Surat kelulusan peruntukan

3.11. Maklumat lain yang berkaitan.

3.12. Gambar Masjid dan persekitaran

4. Surat sokongan daripada Kadi Daerah.

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Disemak Oleh: Ulasan: LENGKAP / TIDAK LENGKAP

Tarikh Terima: Tandatangan:

Sila ambil perhatian: Borang permohonan tidak akan diproses jika tidak dilampirkan dokumen-dokumen yang
diperlukan semasa menghantar permohonan