BK 24

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

BIODATA MURID/BORANG MAKLUMAT MURID

BUTIR DIRI

1. NAMA : …………………....................................................................................................

2. NO KAD PENGENALAN / NO.S.B : …………………………………………………...

3. UMUR : …………………..................... 4. TAHUN : …………………………………....

5. ALAMAT : ………………………………………………………………………………..

……………..………………………………… 7. NO TELEFON…………………………

8. ANAK KE : ……………………………DARI ………………………………..ORANG

9. NAMA BAPA / PENJAGA : ……………………………………………………………..

10. PEKERJAAN BAPA / PENJAGA : ……………………………………………………..

11. NAMA IBU : ………………………………………............................................................

12. PEKERJAAN IBU : ………………………………………………………………………

 BK 03

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

BORANG KHIDMAT KAUNSELING INDIVIDU

KEPADA :

PN ROSNALIZA BT MD ZAKARIA
GURU BIMBINGAN DAN KAUNSELING

Saya ingin mendapatkan khidmat bimbingan / kaunseling pada :

TARIKH : …………………………………………… MASA : ……………………………….

Perkara yang ingin saya bincangkan ialah : (Tandakan X)

AKADEMIK KERJAYA

DISIPLIN SOSIAL

KELUARGA REMAJA

PERIBADI LAIN-LAIN

Khidmat yang diberikan amat dihargai.

Sekian, terima kasih.

Yang benar, Tarikh : ………………………….

…………………………………………….

Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
 BK 04

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

BORANG KHIDMAT KAUNSELING KELOMPOK

KEPADA :

PN ROSNALIZA BT MD ZAKARIA
GURU BIMBINGAN DAN KAUNSELING

Saya ingin mendapatkan khidmat bimbingan / kaunseling pada :

TARIKH : …………………………………………… MASA : ……………………………….

Perkara yang ingin saya bincangkan ialah : (Tandakan X)

AKADEMIK KERJAYA

DISIPLIN SOSIAL

KELUARGA REMAJA

PERIBADI LAIN-LAIN

Ahli kelompok kami ialah :

Bil Nama Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Yang benar, Tarikh : ………………………….

…………………………………………….

Nama Ketua : …………………………………

 BK 05

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING,

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI,
JALAN AIR HANGAT, KUAH,
07000 LANGKAWI KEDAH DARUL AMAN

BORANG TEMUJANJI SESI KAUNSELING

NAMA : ……………………………………………………………………………………………

TAHUN : …………………………………………………………………………………………..

Anda dipersilakan hadir ke bilik bimbingan dan kaunseling pada :

Tarikh : …………………………………………………………….

Masa : ………………………………………………………………

Sila gunakan keratan di bawah untuk mendapat kebenaran keluar kelas daripada guru yang
sedang mengajar.

Sekian, terima kasih.

……………………………………………………………………..
Tarikh : ………………………………………………………….
(PN ROSNALIZA BT MD ZAKARIA)

SURAT KEBENARAN MENGHADAPI SESI KAUNSELING

NAMA : ……………………………………………………………………………………………

TAHUN : …………………………………………………………………………………………

Saya *membenarkan / tidak membenarkan murid di atas untuk menghadiri sesi yang
dikendalikan oleh tuan /puan pada tarikh dan masa yang dinyatakan.

Yang benar,

…………………………………………………………..
Nama guru :
 BK 06

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

NAMA : ……………………………………………………………………………………………

JAWATAN : ………………………………………………………………………………………

NO TELEFON : …………………………………………………………………………………..

Tarikh : …………………………….

BORANG RUJUKAN PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

Bersama-sama ini disertakan senarai nama murid yang dicadangkan untuk mendapatkan
perkhidmatan bimbingan dan kaunseling.

Bil Nama Tahun Isu

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Kerjasama yang diberikan amatlah dihargai.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

………………………………………………………..
 BK 08

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

REKOD SESI KAUNSELING/BIMBINGAN INDIVIDU

NAMA MURID : …………………...............................................................................................................

NO RUJUKAN : …………………………………. JANTINA : LELAKI PEREMPUAN

KAUM : M C I BSRWK BSBH LAIN-LAIN

KELAS : 1 2 3 4 5 6

LAPORAN SESI : 1 2 3 4 5 6 7

TARIKH : …………….................

MASA : ….....……………………

ISU : PPSDM:………………….. PD:…………………….. PK:…………………… PKM:……………….

1. Perkara yang dibincangkan 2. Persoalan sebenar

3. Tindakan 4. Rumusan

Disediakan oleh,
 BK 09

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

REKOD SESI KAUNSELING/BIMBINGAN KELOMPOK

NAMA KETUA : …………………...............................................................................................................

NO RUJUKAN : …………………………………. JANTINA : LELAKI PEREMPUAN

KAUM : M C I BSRWK BSBH LAIN-LAIN

KELAS : 1 2 3 4 5 6

LAPORAN SESI : …………… TARIKH : …………….......... MASA : ….....……………………

ISU : PPSDM:………………….. PD:…………………….. PK:…………………… PKM:……………….

NAMA AHLI :

5. Perkara yang dibincangkan 6. Persoalan sebenar

7. Tindakan 8. Rumusan
Disediakan oleh,

BK 07

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI
JALAN AIR HANGAT, 07000 LANGKAWI
KEDAH DARUL AMAN.

Rujukan : SKSN/KI/M/001(2011)

Tarikh : 9 FEBRUARI 2011

KEPADA :
PN FARAHDILA BT ARSHAD

Tuan / Puan

RUJUKAN MURID OLEH GURU BIMBINGAN & KAUNSELING

Dengan segala hormatnya murid di bawah dirujuk kepada tuan/puan untuk tindakan :

Bil Nama Tahun Isu

1. MUHAMMAD ASYRAF BIN MOHD HAIRI 6D MASALAH TULISAN

TERLALU KECIL

2. Adalah diharapkan agar tuan / puan dapat memberikan bantuan dan perhatian setulusnya
kepada murid berkenaan.

3. Kerjasama yang tuan / puan berikan saya dahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

………………………………………………………..
(PN ROSNALIZA BT MD ZAKARIA)
 BK 13

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI
07000 LANGKAWI KEDAH

BORANG KEAHLIAN PEMBIMBING RAKAN SEBAYA (PRS)

NAMA : …………………………………………………………………………………….
JANTINA : LELAKI / PEREMPUAN TAHUN : …………………………..
TARIKH LAHIR : …………………………………………….
NO SURAT BERANAK / IC : …………………………………………………………………….
HOBI : ………………………………………… CITA-CITA : ………………………………
ALAMAT : …………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………...
NAMA BAPA : …………………………………………………………………………….
PEKERJAAN : ………………………………… NO TELEFON : ……………………..
NAMA IBU : …………………………………………………………………………….
PEKERJAAN : ………………………………………… NO TELEFON : …………………….
Seandainya saya PRS saya akan …………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

KEBENARAN IBU BAPA /PENJAGA

Saya ………………………………………………………… (ibu / bapa / penjaga) kepada

…………………………………………………………… dari tahun ………………………..
Membenarkan anak / jagaan saya menyertai Program Pembimbing Rakan Sebaya anjuran
Perkhidmatan Bimbingan dan Kaunseling SK Seri Negeri.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : …………………………………………………………

Nama : …………………………………………………………………………………………
 BK 25

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

REKOD BIMBINGAN KELOMPOK KELAS

KELAS : 1 2 3 4 5 6

NO RUJUKAN : …………………………………. JANTINA : LELAKI PEREMPUAN

KAUM : M C I BSRWK BSBH LAIN-LAIN

LAPORAN SESI :

1. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

2. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

3. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

4. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

5. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

6. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

7. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

8. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

9. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

10. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

11. TARIKH :……………… MASA : ……………… AKTIVITI : …………………………………….

Disediakan oleh,
 BK 16

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

REKOD KONSULTANSI / RUNDINGAN

NAMA : …………………...............................................................................................................

JAWATAN : GURU STAF WARIS LAIN-LAIN

SESI : KONSULTANSI RUNDINGAN

TARIKH MASA ISU CATATAN

PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
PERIBADI PROGRAM
SEKOLAH CADANGAN/PENDAPAT
TUNJUK AJAR LAIN-LAIN
Disediakan oleh,

BK 26

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

REKOD KEKERAPAN SESI BIMBINGAN/KAUNSELING

INDIVIDU/KELOMPOK/KELAS

BULAN INDIVIDU KELOMPOK KELAS

BIMBINGAN KAUNSELING BIMBINGAN KAUNSELING BERFOKUS
JANUARI

FEBRUARI

MAC

APRIL

MEI

JUN

JULAI

OGOS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOVEMBER

JUMLAH
KESELURUHAN
Disediakan oleh,

BK 27

PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING

SEKOLAH KEBANGSAAN SERI NEGERI

REKOD KEMASUKAN BILIK KAUNSELING

BIL NAMA KELAS CATATAN

KI/BI – KAUNSELING/BIMBINGAN INDIVIDU

KK/BK – KAUNSELING/BIMBINGAN KELOMPOK
PRM – PROGRAM RILEKS MINDA
L – LAWATAN
R - RUNDINGAN