………………………….

,
………………….

PROTOKÓŁ ODBIORU TECHNICZNEGO MIESZKANIA

W lokalu nr: …………………… przy ul. …………………………………….. przeprowadzono odbiór techniczny z
wykazem
następujących wad:

Uwagi ogólne (zaznaczyć właściwe pole):

1) Instalacje elektryczne:

Brak prądu podczas odbioru – instalacja do sprawdzenia po podłączeniu napięcia właściwego.

Prąd budowlany podczas odbioru – instalacja działa poprawnie/ stwierdzono wady*, do sprawdzenia po
podłączeniu napięcia właściwego.

3) Wentylacja:

Przewody wentylacyjne drożne/nie drożne*, kierunek przepływu powietrza wywiew/nawiew*, wentylacja

działa prawidłowo/do obserwacji*

Wentylacja do sprawdzenia po podłączeniu zainstalowanych wentylatorów, po podłączeniu okapu kuchennego.

SYPIALNIA DUŻA
LP. ELEMENT SPRAWDZONO UWAGI
1 TYNKI ŚCIANY/SUFITY Zarysowania, pęknięcia,
płaszczyzna, kąty,
płaszczyzny max 3 mm na
łacie 2m
Piony max 4 mm na łacie 2m
Kąty 4 mm na dłuższym
ramieniu kątownika (1m)
2 WYLEWKI Zarysowania, pęknięcia,
poziom Max 5 mm różnicy
na laserze w pomieszczeniu,
rysy, ubytki, odparzenia,
odspojenia, wilgoć, dylatacje
w progach+pianka
3 PARAPETY zabrudzenia, otarcia

4 STOLARKA zabrudzenia, otarcia, klamki,

zawiasy

5 OSPRZĘT Kompletność, zabrudzenia,

ELEKTROINSTALACYJNY otarcia

6 OTWORY DRZWIOWE Wymiary, jakość wykonania

7 GRZEJNIK Kompletność, zawory,

głowice, zarysowania,
 rozety?

SYPIALNIA MAŁA
LP. ELEMENT SPRAWDZONO UWAGI
1 TYNKI ŚCIANY/SUFITY Zarysowania, pęknięcia,
płaszczyzna, kąty

2 WYLEWKI Zarysowania, pęknięcia,

poziom

3 PARAPETY zabrudzenia, otarcia

4 STOLARKA zabrudzenia, otarcia, klamki,

zawiasy

5 OSPRZĘT Kompletność, zabrudzenia,

ELEKTROINSTALACYJNY otarcia

6 OTWORY DRZWIOWE Wymiary, jakość wykonania

7 GRZEJNIK Kompletność, zawory,

głowice, zarysowania,
rozety?
POKÓJ DIZENNY Z KUCHNIĄ
LP. ELEMENT SPRAWDZONO UWAGI
1 TYNKI ŚCIANY/SUFITY Zarysowania, pęknięcia,
płaszczyzna, kąty

2 WYLEWKI Zarysowania, pęknięcia,

poziom

3 PARAPETY zabrudzenia, otarcia

4 STOLARKA zabrudzenia, otarcia, klamki,

zawiasy

5 OSPRZĘT Kompletność, zabrudzenia,

ELEKTROINSTALACYJNY otarcia

6 OTWORY DRZWIOWE Wymiary, jakość wykonania

7 PODEJŚCIA MEDIÓW Drożność kanalizacji,

podejścia wody

8 GRZEJNIK Kompletność, zawory,

głowice, zarysowania

9 WENTYLACJA Drożność, poprawność

 działania, czystość

LOGGIA
LP. ELEMENT SPRAWDZONO UWAGI
1 BALUSTRADY Zarysowania, mocowania,

2 SZKŁO Zabrudzenia, rysy,

mocowanie

3 POSADZKA Poziom, płaszczyzna, fugi,

zabrudzenia i zarysowania,
cokoły

4 OKNA I DRZWI Silikony, osadzenie, próg

ŁAZIENKA
LP. ELEMENT SPRAWDZONO UWAGI
1 TYNKI ŚCIANY/SUFITY Zarysowania, pęknięcia,
płaszczyzna, kąty

2 WYLEWKI Zarysowania, pęknięcia,

poziom

3 UMYWALKA Kompletność, czystość

4 MISKA WC+DESKA Opadanie, mocowanie ,

czystość

5 SPŁUCZKA Poprawność działania,

Czystość,

6 OSPRZĘT Kompletność, zabrudzenia,

ELEKTROINSTALACYJNY otarcia

7 OTWORY DRZWIOWE Wymiary, jakość wykonania

8 PODEJŚCIA MEDIÓW Drożność kanalizacji,

podejścia wody

9 GRZEJNIK Kompletność, zawory,

głowice, zarysowania

10 WENTYLACJA Drożność, poprawność

działania, czystość
 POZOSTAŁE ELEMENTY
LP. ELEMENT SPRAWDZONO UWAGI
1 DRZWI WEJŚCIOWE Zarysowania, wysokość
osadzenia, zamki, swoboda
ruchu skrzydła, ościeżnice,
próg
2 DOMOFON Zrozumiałość mowy,
działanie, zarysowania

3 ROZDZIELNICA Działanie, obudowa

ELEKTRRYRCZNA

4 WODOMIERZ Odczyt, poprawność

funkcjonowania,

5 LICZNIK ENERGII Odczyt, poprawność

ELEKTRYCZNEJ funkcjonowania,

6 KLUCZE Drzwi zewnętrzne, drzwi do

mieszkania, skrzynki z
licznikami,

INSTALACJA ELEKTRYCZNA Protokół pomiaru rezystancji

izolacji