Mẫu in: S2010B.

001
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT
Phòng Công tác sinh viên
--------------------

LÝ LỊCH SINH VIÊN

1. Thông tin cơ bản
Họ và tên: Phan Thị Thùy Dung
Giới tính: Nữ
Lớp: D22NNAN07 Điện thoại SV: 0977916561
MSSV: 2222202010819
Ngày sinh: 23/09/2003 Nơi sinh: Eakar Đắk Lắk
Đơn vị: Khoa Ngoại ngữ
Ngành: ĐH Ngôn ngữ Anh
Hệ đào tạo: ĐH chính quy
Số CMND: 066303016561 Ngày cấp: 31/05/2021 Nơi cấp: Cục trưởng cục cảnh sát quản lý hành chính và trật tự xã hội
Số CCCD: 066303016561 Ngày cấp: 31/05/2021 Nơi cấp: Cục trưởng cục cảnh sát quản lý hành chính và trật tự xã hội

Hộ khẩu TT: Buôn epal xã cưni huyện Ea Kar tỉnh Đắk Lắk - Huyện Ea Kar - Tỉnh Đắk Lắk
Dân tộc: Kinh Tôn giáo: Không
Đảng viên: Số tài khoản: 86001234516561 Ngân hàng Quân đội - H Eakar tỉnh Đăk Lăk
Đoàn viên: X Số BHYT: 6622923705

2. Thông tin người thân

Họ và tên cha: Đã Mất SĐT cha: Đã mất

Nghề nghiệp cha: Đã mất

Họ và tên mẹ: Nguyễn Thị Ưởng SĐT mẹ: 0377345550

Nghề nghiệp mẹ: Làm nông

Địa chỉ liên lạc: Buôn epal xã cưni huyện Ea Kar tỉnh Đắk Lắk - Huyện Ea Kar - Tỉnh Đắk Lắk
Tên người liên lạc: Đỗ Huy Nghĩa
SĐT người liên lạc: 0977916561

3. Thông tin cư trú

Địa chỉ cư trú: 166/24/16 Trần Văn Ơn - Thành phố Thủ Dầu Một - Tỉnh Bình Dương
Tên chủ hộ: Nguyễn Thị Liễu
SĐT cư trú: 0377345550
Diện cư trú: 2

Tôi đã kiểm tra đầy đủ và xác nhận thông tin ở trên là hoàn toàn chính xác. Tôi xin chịu trách nhiệm./.

Trường hợp thông tin chưa chính xác thì Ngày 10 tháng 8 năm 2023
cập nhật lại, nếu hết thời gian cập nhật thì
liên hệ phòng Công tác sinh viên để được
Người kê khai
xử lý.

Phan Thị Thùy Dung

Ngày in 11:53 - 10/08/2023

nvt Trang 1 / 1