สิ่งที่แนบมาด้วยที่ 3.

แบบฟอร์มรายงานเหตุการณ์ฉุกเฉิน เบื้องต้น

สรุปสถานการณ์ กรณี อุบัติเหตุหมู่ ที่ จังหวัด ปราจีนบุรี

ประจำวันที่ 15 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2566 เวลา 22.50 น.

1. วันเวลาที่เกิดเหตุ วันที่ 15 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2566 เวลา 22.40 น.

2. สถานที่เกิดเหตุ บริเวณใกล้เคียงเทศบาลตำบลกรอกสมบูรณ์
ถนน คลองรั้ง-กรอกสมบูรณ์ ต.กรอกสมบูรณ์ อ.ศรีมหาโพธิ
จ.ปราจีนบุรี

3. ลักษณะการเกิดเหตุ รถยนต์กระบะ ชนกับ รถยนต์กระบะ มีผู้ได้รับบาดเจ็บหลายราย

4. ความเสียหาย/ ผลกระทบ 1. ผลกระทบต่อทรัพย์สิน  ไม่มี  มี

รายละเอียด........................................................................
................................................................................................
2. ผลกระทบต่อชีวิต  ไม่มี  มี
รวมมีผู้เสียชีวิต - ราย และได้รับบาดเจ็บ/ป่วย 7 ราย

ผู้รายงาน ชื่อ นายธีรภัทร์ จันทวงศ์ (นักฉุกเฉินการแพทย์)

หน่วยงาน โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร
โทรศัพท์ 037-212-525

กรุณาสำเนาส่งแบบรายงานไปที่ กองสาธารณสุขฉุกเฉิน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

E-Mail: satmoph@gmail.com ID Line: moph1771 โทรสาร: 0 2590 1303 (อัตโนมัติ) โทรศัพท์: 09 2251 1771