AZ ALSÓ VÉGTAG CSONTJAI

medenceöv szabad alsó végtag

• sacrum  5 sacralis csigolya  femur → femur

 crus → tibia, fibula
• os coxae 2 db
 pes:
 os ilium  tarsus → ossa tarsi (7)
 os ischii  metatarsus → ossa
 os pubis  metatarsi (5)
 digiti → phalanges (14)

OS ILIUM

corpus ossis ilii

 (acetabulum felől)

ala ossis ilii

 crista iliaca

– labium internum

– labium externum

– labium intermedia

– tuberculum iliacum

 spina iliaca anterior superior = SIAS – tájékozódási pont

 spina iliaca posterior superior = SIPS – tájékozódási pont
 spina iliaca anterior inferior = SIAI
 spina iliaca posterior inferior = SIPI

külső felszínén csontvonalak (farizmok)

o linea glutea anterior

o linea glutea posterior
o linea glutea inferioir

belső felszíne:

 fossa iliaca
 linea arcuata
 facies auricularis
 tuberositas iliaca

OS ISCHII

corpus ossis ischii

 (acetabulum felől)

két szár
  ramus superior ossis ischii
 ramus inferior ossis ischii

Fontosabb képletek

 tuber ischiadicum
 spina ischiadica
 incisura ischiadica major
 incisura ischiadica minor
 (crista phallica / tuberositas cavernosa)

OS PUBIS

corpus ossis pubis

o (acetabulum felől)

két szár

o ramus superior ossis pubis

o ramus inferior ossis pubis

Fontosabb képletek

o facies symphysialis
o tuberculum pubicum
o pecten ossis pubis
o eminentia iliopubica
o sulcus obturatorius

acetabulum – a 3 csont találkozásánál

o limbus acetabuli
o fossa acetabuli
o incisura acetabuli
o facies lunata
o os pubis + os ischii körülzárja → foramen obturatum
• membrana obturatoria fedi
• sulcus obturatorius → canalis obturatorius

MEDENCECSONTOK ÖSSZEKÖTTETÉSEI
1. Ízület  art. sacroiliaca (SI)
2. Symphysis pubica
3. Szalagok
Symphysis pubica
Felszínek:
o facies symphysialis (2)
o discus interpubicus

Szalagok:

 lig. arcuatum pubis  lig. pubicum superius

Típus, mozgás: feszes

ARTICULATIO SACROILIACA (SI)

Ízfelszínek:

o facies auricularis ossis sacri

o facies auricularis ossis ilii

Tok: erős, feszes

Szalagok:

o ligamenta sacroiliaca anteriora, interossea et posteriora

o tuberositas sacralis → tuberositas iliaca
o lig. sacrotuberale: sacrum → tuber ischiadicum (ülőgumó)
o lig. sacrospinale: sacrum → spina ischiadica (ülőtövis)
o lig. iliolumbale: L5 (proc. transv). → crista iliaca (labium internum)

Típus: feszes ízület - amphiartrosis

Mozgás: nutatio – contranutatio

LINEA TERMINALIS (körgyűrű)

Elválasztja egymástól a kis- és nagymedencét (pelvis minor et major)

Részei:

 promontorium
 sacrum felső éle (pars / massa lateralis)
 linea arcuata
 pecten ossis pubis
 symphysis felső széle

Pelvis minor (kismedence) részei

 apertura pelvis superior

 cavum pelvis
 apertura pelvis inferior

Apertura pelvis superior (bemenete a kismedencének)

 linea terminalis
 inclinatio pelvis 55°-60°

CAVUM PELVIS (kismedence ürege)

 „kályhacsőkönyök” alakú
o elöl: symphysis
o hátul: facies pelvina (ossis sacri)
o amplitudo pelvis = legtágabb: symphysis közepe – S2ig
o angustia pelvis = legszűkebb: symphysis alsó részétől – apex ossis sacriig fektetett sík
 APERTURA PELVIS INFERIOR (kismedence kimenet)

 rombusz / deltoid alakú

Részei:

 elülső csúcsa: symphysis alsó szöglete

 két elülső oldala: ramus inferior ossis pubis, ossis ischii
 két oldalsó csúcsa: tuber ischiadicum
 két hátsó oldala: lig. sacrotuberale
 hátsó csúcs: os coccygi

MEDENCE ÁTMÉRŐI

Belső átmerők:

 diameter transversa – harántirányban a legnagyobb táv

 diameter obliqua (ferde átmérő) – SI ízület → eminentia iliopubica (contralateralisan)
 diameter mediana – sacrum facies pelvina → symphysis
 axis pelvis: egyenes átmérők (mediana) középpontjai

A magzat a fejével (frontoocipitalis átmérő) a leghosszabb  belső medence átmérőt keresi

→ 90°-os forgás

 bemenetben: diameter transversa 13,5 cm

 üregben: diameter obliqua 13 cm
 kimenetben: diameter mediana 11-12 cm  ha az os coccygis hátrahajlik

 valódi szülészeti átmérő

MEDENCE STATIKÁJA (BOLTÍVES SZERKEZETE)

 benyomodás ellen  ligg. sacroilica

 bebillenés ellen  lig. sacrotuberale + lig. sacrospinale
ÜLÉSBEN  sacrum beékelődik a medencecsontok közé  szétfeszíti ( feszítés a
szeméremcsontoknál a legerősebb)
 FEMUR

Distalis epiphysis

 Condylus medialis femoris

 Condylus lateralis femoris
 Epicondylus medialis
 Epicondylus lateralis
 Fossa intercondylaris
 Facies patellaris

Proximalis epiphysis

 Caput femoris
 Collum femoris
 Trochanter major
 Trochanter minor
 Crista intertrochanterica
 Linea intertrochanterica

Diaphysis

 Linea aspera

ARTICULATIO COXAE - csípőizület

fej: caput femoris
vápa: acetabulum + labrum acetabulare
tok: erős
szalagok  spirális

– lig. iliofemorale – lig. ischiofemorale

– lig. pubofemorale - lig. capitis femoris (benne arteria cap. fem.)

típus: art. cotilica

mozgás: flexio / extensio, abductio / adductio, ki- / berotatio, circumductio

PATELLA
Képletei:

o basis patellae o apex patellae

 o facies articularis o (facies anterior)

TIBIA

Proximalis epiphysis
• condylus medialis tibiae
• condylus lateralis tibiae
• facies articularis superior tibiae
• eminentia intercondylaris
• facies articularis fibularis tibiae
Diaphysis
• margo anterior
• tuberositas tibiae → m. quadriceps femoris
• margo interosseus
• margo medialis
Distalis epiphysis
• malleolus medialis
• incisura fibularis tibiae
• facies articularis inferior

FIBULA
Proximalis epiphysis
o caput fibulae
o facies articularis capitis fibulae
Diaphysis
o margo anterior
o margo interosseus
o margo lateralis
Distalis epiphysis
o malleolus lateralis
o facies articularis malleoli

A LÁBSZÁRCSONTOK ÖSSZEKÖTTETÉSEI

 proximalisan: art. tibiofibulare (feszes)

 membrana interossea cruris
  distalisan: lig. tibiofibulare
(syndesmosis)

Ossa metatarsalia (5 db)

 Ék alakú keresztmetszet
 Lábhát felé szélesebb
rész
 Talp felé él

ARTICULATIO TALOCRURALIS  BOKAÍZÜLET / FELSŐ UGRÓÍZÜLET

Fej: talus (trochlea tali)

Vápa:
 malleolus medialis
 malleolus lateralis
 facies articularis inferior tib.
Tok:
 elöl-hátul bő
 oldalt feszes
Szalagok  erősek
Típus  ginglymus
Mozgás  dorsalflexio – plantarflexio

ARTICULATIO TALOTARSALIS  ALSÓ UGRÓÍZÜLET

2 ízületből áll (art. composita)

  art. subtalaris
 art. talocalcaneonavicularis

Ízfelszínek:
 talus
 calcaneus
 os naviculare
Tok  feszes
Típus  art. trochoidea
Mozgás:
 inversio – eversio
 (benne: pronatio – supinatio)

ARTICULATIONES INTERTARSEAE

 Ízfelszíneket alkotó csontok: ossa tarsi

 Tok: feszes
 Szalagok: erősek
 Típus, mozgás: feszes
AMPUTATIÓS / ÍZÜLETI VONALAK

Chopart-féle ízületi vonal

 proximalisan: talus + calcaneus,
 distalisan: os naviculare + os cuboideum határolja
 (másik csoportosítás: a calcaneus és az os cuboideum, valamint a talus és az os
naviculare közti, „S” alakú ízületi vonal)
Lisfranc-féle ízületi vonal
 a tarsusok
– 3 os cuneiforme
– + os cuboideum
 és a metatarsusok közötti vonal
 = art. tarsometatarse

LÁBBOLTOZAT
Hosszanti
 tarsusok helyzete
 tuber calcaneitől → I. és V. metatarsus fej
 medialisan (tuber calc. → I. metat.) magasabb
Haránt
 ékcsontok és metatarsusok talp felé keskenyedő alakja
Szalagok és izmok tarják meg
 lig. plantare longum
 ligamentum bifurcatum
 lábszár- és lábizmok tónusa – parittya / kengyel