ALSÓ VÉGTAG ÍZÜLETEI

SZTE Anatómiai Intézet

2017
 PELVIS
A pelvist 4 csont alkotja:
2 csípőcsont lateralisan és elöl
sacrum(1) és coccyx (8) hátul

OS COXAE:

Os ilium (2)
Os ischii (3)
Os pubis (4)
A PELVIS ÍZÜLETEI • articulatio sacroiliaca
• symphysis pubica

ASPECTUS ANTERIOR
 ARTICULATIO SACROILIACA
Art. sacroiliaca valódi synovialis ízület: art. plana
Facies auriculares a sacrumon és az os iliumon
Az ízületi felszíneket rostos porc borítja.

A izületi felszíneken szabálytalan elevatiok/depressiok vannak felnőttben. A két

felszín congruens, egyforma méretű.
ASPECTUS ANTERIOR
Szalagok:
• ligg. sacroiliaca anteriora
• ligg. sacroiliaca posteriora
• ligg. sacroiliaca interossea

Mozgások:
kismértékű anteroposterior irányú rotatio a
törzs flexio-extensio esetén.
ASPECTUS POSTERIOR
ARTICULATIO SACROILIACA
Ízületi felszinek: VENTRALIS
A csipőcsont és sacrum
facies auricularisai
Ízfelszineket rostos porc borítja

Szalagok:
1. ligg. sacroiliaca anteriora
2. ligg. sacroiliaca posteriora
3. ligg. sacroiliaca interossea

DORSALIS
A MEDENCE KIMENETE

posterior

anterior
 SYMPHYSIS PUBICA
Átmenet a valódi ízület és synchondrosis között!
(„hemiarthrosis” vagy „hemidiarthrosis”)
Ízületi felszínek: os pubis facies symphysialis

Discus interpubicus
Szalagok:
Lig. pubicum inferius
Lig. pubicum superius
Lig. arcuatum pubis
 MEDENCE ÁTMÉRŐK
Articulatio
sacroiliaca KÜLSŐ:
Distantia cristarum 30 cm

Distantia spinarum 25 cm

Conjugata externa (Baudelocque) 20 cm

Articulatio sacroiliaca

Diameter transversa 13,5 cm

Diameter obliqua 13,5 cm
Diameter conjugata 9-11,5 cm
 1

2 Belső női medenceátmérők:

3 Apertura pelvis sup.: transversalis : 13,5 cm

Cavum pelvis: ferde 13,5 cm
Apertura pelvis inf.: A-P : 9-11,5 cm

3
2

1
 MEDENCE / PELVIS
Pelvis major

Apertura pelvis superior

Pelvis minor Cavum pelvis
Apertura pelvis inferior
Férfi /női medence közötti különbségek:
 Nőben a csontok vékonyabbak, csontreliefek kevésbé kifejezettek.
 Nőben a csípőcsontok szárnyai laposabbak, széjjelebb állnak.
 Nőben a medencebemenet ovalis, promontorium kevéssé
emelkedik be.
 Szeméremcsont által bezárt szög lekerekített 90o körüli (arcus
pubicus) – férfiben angulus subpubicus 75o
 Nőben a foramen obturatum háromszög alakú, férfiben ovalis
 Nőben az ülőgumók közötti távolság nagy.
 A MEDENCE SAJÁT SZALAGAI
1. lig. iliolumbale
2. lig. sacrotuberale
3. lig. sacrospinale
4. lig. inguinale
5. membrana obturatoria

2
3
5

4 2 4
5
 ASPECTUS LATERALIS MEDENCE NYÍLÁSAI

HIATUS
SUBINGUINALIS

FORAMEN
Lig. inguinale ISCHIADICUM MAJUS

Lig. sacrospinale
Facies lunata

Fossa acetabuli FORAMEN

ISCHIADICUM MINUS

Canalis
obturatorius Lig. sacrotuberale

Incisura acetabuli
FORAMEN OBTURATUM
Juncturae ossium partis liberae
membri inferioris

 Art. coxae
 Art. genus
 Art. tibiofibularis
 Syndesmosis tibiofibularis
 Art. talocruralis
 Art. talotarsalis
 Artt. intertarsales
 Artt. tarsometatarsales
 Artt. metatarsophalangeae
 Artt. interphalangeae
 ARTICULATIO COXAE
Ízület típusa: articulatio sphaeroidea
Ízületi felszínek:

acetabulum
(facies lunata)
⇕
caput femoris

Labrum acetabulare
Capsula articularis: rendkívül erős
- circularis → zona orbicularis
- longitudinalis
ARTICULATIO COXAE
Ízületi felszínek:
Medencecsont acetabuluma
(Facies lunata)

Caput femoris

Szalagok:
Külső:
1. lig. iliofemorale (Y alakú szalag Bigelow / Bertini
2. lig. pubofemorale
3. lig. ischiofemorale  zona orbicularis
Belső:
1. lig. transversum acetabuli
2. lig. capitis femoris: caput femoris és fossa
acetabuli között
Mozgások:
 flexio 60o
 extensio 10-15o
 abductio
 adductio
 rotatio
 circumductio
 a. obturatoria

FEMUR VÉRELLÁTÁSA
ROSER-NÉLATON-FÉLE VONAL
Spina iliaca anterior superior és a tuber ischiadicum között, normál ízületi
állásban ez a vonal a trochanter major csúcsi része felett halad át. Ficam
vagy combnyaktörés esetén a nagytompor e vonal fölé vagy alá vándorol.
 ARTICULATIO COXAE
Mozgások:
• flexio 60º
• extensio 5-15º
• abductio
• adductio
• rotatio → AVT constructios
tengelye körül
• circumductio
ARTICULATIO GENUS Meniscusok

Ízületi felszínek:
femur condylusai

tibia condylusai

A meniscusok félhold alakú porckorongok, amelyek mélyítik a tibia által alkotott ízületi
árkot. A meniscusok ék alakúak, lapjuk kifelé néz. A medialis szorosan összenőtt a lig.
collaterale tibialeval.

Szalagok:
Külső:
1. lig. collaterale fibulare
2. lig. collaterale tibiale
3. lig. patellae

Belső: M
lig. cruciatum anterius L
lig. cruciatum posterius
 ARTICULATIO GENUS
• Condylus lateralis et medialis femoris
• Facies articularis superior tibiae
(Condylus medialis et lateralis)

• Ízület típusa: Trochoginglymus

• Meniscus medialis (hosszabb, szélesebb, inkább sarló alakú;

elülső vége az area intercondylaris anterior előtt, hátsó vége az
area intercondylaris posteriorban tapad, a tokszalag közvetítésével
a lig. collat. tibialével szorosan összenőtt; kb. 20x gyakrabban
sérül, mint a lateralis)

• Meniscus lateralis (rövidebb, erősebben ívelt, majdnem teljesen

kör alakú; elülső vége a tuberculum laterale eminentiae
intercondylaris előtt, hátsó vége az area intercondylaris posteriorban
tapad az eminentia mellett, a lig. collat. fibularéval nincs összenőve,
ezért mozgékonyabb)
ARTICULATIO GENUS mozgásai

1. flexio
2. extensio
Végrotáció: (ab) M M
L
lábszár kifelé forog L
Kezdeti rotáció: (ad)
lábszár befelé forog
Maximalis extensioban (hyperextensioban) a meniscusok elülső szélei előre
csúsznak = maximalis kontaktus van a femur és a tibia condylusai között.
Maximalisan megfeszülnek: lig. cruciatum ant.
lig. collaterale fibulare extensio
lig. collaterale tibiale

toldalék darab (2 cm)

flexio

3. rotatio: csak hajlított térdizület mellett lateralis és

medialis irányban 20 o
 ARTICULATIO GENUS

Belső (intracapsularis) szalagok

• Lig. cruciatum anterius

(rövidebb; Condylus lateralis
femoris medialis oldala → Area
intercond. anterior)

• Lig. cruciatum posterius

(erősebb; Condylus medialis
femoris lateralis oldala → Area
intercondylaris posterior; medialis
rostjainak egy csoportja a többit
hátulról megkerülve, a meniscus
lateralison tapad

• Lig. transversum genus (néha

hiányzik)
KÜLSŐ (EXTRACAPSULARIS) SZALAGOK
• Lig. patellae (proprium) (→ M. Lig. patellae
quadriceps femoris ina)
Lig. collaterale fibulare

• Retinaculum patellae mediale et laterale

(→ M. vastus medialis et lateralis Lig. collaterale tibiale
aponeurosisai)
• Lig. collaterale mediale (tibiale)
(szorosan összenőtt
az ízületi tokkal és a meniscus medialissal)

• Lig. collaterale laterale (fibulare)

(tokszalaggal nem függ össze)

• Lig. popliteum obliquum

(gyakorlatilag a m. semimembranosus
ínrostjainak
belesugárzása az ízületi tokba)

• Lig. popliteum arcuatum

(a fibula fejéről ered, és a m. popliteus inát
hátulról
keresztezve a tokba sugárzik)
 Bursae (bursaL, nyálkatömlő):
Az izületi tok (capsula articularis) membrana fibrosáján át a membrana
synovialis egyes helyeken zacskószerűen kitüremkedik a környező izmok, inak
és szalagok alá.
Térdízület nyálkatömlői / bursai
 csontfelszín védelme
 bőr, fascia alatt (bursae synoviales subcutaneae / subfasciales)
 izmok inait párnázzák alá (bursae synoviales subtendineae)
1. bursa suprapatellaris
2. recessus subpopliteus
3. bursa subtendinea m. gastrochnemii med.
4. bursa m. semimembranosi
5. bursa infrapatellaris
6. bursa prepatellaris
• Facies articularis fibularis tibiae ARTICULATIO TIBIOFIBULARIS
• Facies articularis capitis fibulae
• Lig. capitis fibulae anterius
(a tok elülső felszínén, erős szalag)
• Lig. capitis fibulae posterius (a tok hátsó
felszínén, gyengébb, gyakran hiányzik)
• Amphiarthrosis
(csekély haránt-függőleges elcsúszás
lehetséges, ill. minimális rotáció)

SYNDESMOSIS TIBIOFIBULARIS-
MEMBRANA INTEROSSEA CRURIS

Lig. tibiofibulare anterius

(Incisura fibulae elülső szélétől a külbokához)

Lig. tibiofibulare posterius

(Incisura fibulae hátsó szélétől a külbokához)
A lábszárcsontok distalis végrészei nem
alkotnak valódi ízületet egymással!
ARTICULATIO TALOCRURALIS
trochlea tali
⇕
facies articularis inf. tibiae +
malleolus medialis és lateralis
ízület típusa: ginglymus
ARTICULATIO TALOCRURALIS

ASPECTUS
MEDIALIS

Lig. calcaneonaviculare
plantare

ASPECTUS
LATERALIS
 Lig. talofibulare ant.
ARTICULATIO TALOCRURALIS Lig. talofibulare post.
Lig. deltoideum Lig. calcaneofibulare

M L

BOKA
FICAM

A szalagok
rendkívül erősek,
inkább a csont törik
 ARTICULATIO TALOCRURALIS
Mozgások:
 Dorsalflexio
 Plantarflexio
 Plantarflexio végső fokán oldalirányú kitérés (a trochlea tali hátsó keskenyebb
része kerül a bokák közé)

10º

20º
 ARTICULATIO TALOTARSALIS

Art. subtalaris:

Facies articularis
Facies articularis
calcanea post.
talaris post.

Facies articularis Facies articularis

calcanea media talaris media

Facies articularis
Facies articularis talaris ant.
calcanea ant.
Facies articularis
Facies articularis navicularis talaris
(Os naviculare)
Lig. calcaneonaviculare
Art. talocalcaneonavicularis: plantare
ARTICULATIO TALOTARSALIS
• articulatio subtalaris = art. talocalcanea posterior
• articulatio talocalcaneonavicularis ízület típusa: art. trochoidea

INVERSIO / SUPINATIO EVERSIO / PRONATIO

medialis él  lateralis él 
+ +
adductio abductio
plantar flexio dorsal flexio

Ezen mozgásokban résztvevő ízületek:

1. art. talocalcanea posterior / art. subtalaris
2. art. talocalcaneonavicularis
- art. talocalcanea media
- art. talocalcanea ant.
- art. talonavicularis
 ARTICULATIO TALOTARSALIS
Eversio / Pronatio
- hallux
MOZGÁSOK - lat. lábszél
- abductio
Inversio / Supinatio
- dorsal flexio
- hallux
- lat. lábszél
- adductio
- plantar flexio
 PLANTARIS SZALAGOK:
 lig. calcaneocuboideum plantare
 lig. calcaneonaviculare plantare
DORSALIS SZALAGOK:  lig plantare longum

Lig. calcaneocuboideum
Lig. bifurcatum <
Lig. calcaneonaviculare
A LÁB SEBÉSZI VONALAI
Articulatio tarsi transversa CHOPART
- art. talonavicularis
- art. calcaneocuboidea

Articulationes
tarsometatarsales LISFRANC
Hosszanti lábboltozat (5 ív)
(betegsége a bokasüllyedés)

II. ív legmagasabb
pontja: os naviculare-
talus-határ
Haránt lábboltozat
(betegsége a lúdtalp)
 A lábboltozatokat fenntartó erők

a., erős és feszes talpi szalagok (passzív tényezők)

 Aponeurosis plantaris
 Lig. plantare longum
 Lig. calcaneonaviculare plantare
 Lig. calcaneocuboideum plantare
 Lig. metatarsale transversum profundum
 Rövid talpi szalagok (interossealis szalagok!)

b., izmok (aktív tényezők, kengyelszerű felfüggesztés)

 M. flexor hallucis longus
 M. flexor digitorum longus
 M. tibialis posterior
 M. peroneus longus + m. tibialis anterior
 Rövid talpizmok (m. abductor + adductor hallucis)
 Készítette:
Dr. Kovács Annamária
Dr. Weiczner Roland