1) İdeal bir kök kanal medikamentinin özelliklerini yazınız.

a) Kök kanalında bulunan tüm aerobik ve anaerobik organizmalara bakterist veya en azından
bakteriyostatik etki göstermeli

b) Kök kanal sisteminde tüm alanlara özellikle dentin kanalcıklarına diffüze olabilmeli

c) Sağlıklı periapikal dokulara sızarsa toksik etki göstermemeli

d) Foramen apikale yoluyla sızabilecek eksüda varlığında aktivitesini korumalı ve kendi

etkisini albümin çökelmesiyle sınırlandırmamalı

e) Çabuk etki göstermeli ve tesirini uzun süre devam ettirmeli

f) Dişlerde ve yumuşak dokularda renklenmeye neden olmamalı

g) Kolay uygulanabilmeli ve istenildiğinde yıkanarak kolaylıkla uzaklaştırılabilmeli

2) Kanal içi medikamentlerinin etkilerini yazınız.

a) İntrakanal medikament antibakteriyel etki ile biyomekanik genişletme sonrası kök

kanalında kalan bakteriler elimine edilebilmeli

b) Kanal içi medikament geride kalan pulpa artıklarının ve periapikal dokunun iltihabını
azaltmalı

c) Kanal içi medikament kanal içinde kalan maddeleri zararsız hale getirmeli ve artıklarını
nötralize etmeli

d) İntrakanal medikament geçici dolgu maddesinden oluşabilecek sızıntıya karşı bir set
oluşturmalı

e) Kanal içi medikament içinde devamlı eksüda bulunan kanalı kuru hale getirmeli

3) Elektronik apeks bulucuların kullanım alanlarını yazınız.

-Kanal boyu tespiti
-Periodontal ve pulpal perforasyon tespiti
-Horizontal kök kırıklarının,rezorpsiyonlarının tespiti
-Vitalite testi

4) Geleneksel çalışma boyu tespit yöntemlerinden parmak hassasiyetinin dezavantajları

nelerdir?
Apikal konstrüksiyon lokalizasyonundaki anatomik varyasyonlar,boyut,diş tipi,yaş çalışma
boyunda 2-3mm farkliliklar yaratır.Kanal skleroze olmuş veya tahrip edilmistir.Birçok dişin
apikali daralma gostermez.Bu yüzden apikalden çıkılabilir.
5) Apeks bulucular kac tipe ayrilir ve kliniklerimizde kullanilan apeks bulucular hangi tipe
dahildir, hangi esasa gore çalışır?
Cevap: Apeks bulucular 4 gruba ayrilir. Rezistans tip, impedans tip, frekans tip(3.nesil),
orantı tip(4.nesil). Kliniklerde 4.nesil oranti tip apeks bulucu kullanılır. Kanalda sıvı varken
kanalin impedansi iki farkli dalga boyuna sahip iki elektriksel akimin aninda ölçülmesi esasina
göre çalışır.

6) Apeks bulucular hangi amaçlarla kullanilabilir?

Cevap: kanal boyu tespitinde, kanal perforasyonu tespitinde, kök kırığı, çatlak, internal ve
eksternal rezorbsiyon varliginda, vitalite testi uygulamasinda kullanilabilirler.

7) Kalsiyum hidroksitin biyolojik etkinliklerini yazınız.

*Alkalen fosfatazla sert doku uyarıcı etkisi vardır.

*Asidik ürünlerden hidralazı nötralize ederek osteoklastik aktiviteyi engeller.

*Antienflamatuvar etkiye sahiptir.Bunu hidroskopik aktivite, kalsiyum proteinat köprüleri ve

fosfolipaz inhibisyonuyla gerçekleştirir

*Kök kanal tedavilerinde organik dokuyu çözücü etkisi vardır.

*Kistik lezyonlarda kist epitel çeperini parçalar ve bu aktivite iyileşmeyi hızlandırır.

*Hemostatik etkildir.

*Yüksek pH da bazik madde olması hidroksil iyonları vasıtasıyla antibakteriyel etkinliği vardır.

8) Kalsiyum hidroksitin vital ve devital dişlerdeki etkilerinin farklarını açıklayınız.

Vital dişlerde

~Vital dişlerde sürekli bir CO2 salınımı vardır.Bu nedenle canlı doku ile karşılaşan kalsiyum
hidroksit dokudan devamlı CO2 emebilir.Kalsiyum karbonat oluşur ve bunun sonucunda
kalsiyum hidroksitin etkisi ortadan kalkar.

~Canlı dokunun karşılaşma yüzeyine ince bir nekrobiyotik tabaka oluşur.

~Bu olay özellikle vital amputasyon ve direkt kuafaj gibi vital pulpa tedavilerinden sonraki
iyileşme aşamasında izlenir.

Devital dişlerde

~Klasiyum karbonat oluşmaz.

~Ölü pulpa ile kalsiyum hidroksit arsında meydana gelen kimyasal tepkimeler sonucunda ölü
dokular karbondioksit ve amonyağa kadar parçalanır.Bu etkiye “Paradoks okaleksik” adı
verilmiştir.

~Nekrobiyotik tabaka oluşmaz.

*Ölü dokular değişir ancak canlı dokular değişikliğe uğramaz!!

9) Endodontik semiyolojide var olan patolojik hastalıkların klinik görüntüsünü eksiksiz ortaya
çıkarmak için dişe ait bilmemiz gereken bulgular nelerdir?
Cevap1:
1. Ağrı ile ilgili bulgular
2. Diş sert dokularındaki madde kaybı ile ilgili bulgular
3. Dişte renk değişikliği
4. Mukoza ve gingivadaki değişiklikler
5. Vitalite testleri
6. Radyografik bulgular

10) Vitalite testlerinin birincil fonksiyonu nedir ve bu testler nelerdir?

Cevap2:
Vitalite testlerinin birincil fonksiyonu canlı ve canlı olmayan pulpayı ayırabilmektir.
-Termal testler
-Elektrikli pulpa testi
-Kavite testi
-Lazer doppler flowmetre
-Puls oksimetre

11) Lökosit enzimi üreten bakteriler hangileridir?

Streptokok,eubacterium,prevotella,porphyromonas.

12) Pulpa dokusundaki iltihabi reaksiyonun geri dönüşümsüz olmasının nedeni nedir?

Pulpadan kollateral dolaşımın olmaması nedeniyle pulpa odasındaki iltihabi reaksiyon geri
dönüşümsüzdür.Antibiyotik işe yaramaz.

13) Endodontide en çok başarısızlık nedeni olan bakteri hangisidir?

Enterococcus fecalis

14) Kemikte hasara ve bağ dokusu hasarına neden olan enzimler nelerdir?
Proteaz, kollagenaz,hyalüronidaz,kondroidin sülfat

15) Endodontik mikrobiyal floranın ekolojik belirleyicileri nelerdir?

Düşük oksijen konsantrasyonu, bakteri beslenmesi

16) Redox potansiyelinin artması bakteri üreme şartlarını nasıl etkiler?

Bakterilerin üremesini arttırır, dişin iyileşme şansını azaltır.

17) Endodonti pratiğinde kullanılan irigasyon solüsyonlarının adı nelerdir?

Serum fizyolojik. Sodyum hipoklorit. Şelasyon ajanları. Klorheksidin. Cetreksidin.

18) Sodyum hipokloritle Klorheksidin arasında distile su veya serum fizyolojik ile yıkama
yapmaZsak oluşan toksik bileşiğin adı nedir?

Parakloroanilin

19) Spontan ve provake ağrıyı kısaca açıklayınız.

Spontan agri: kendiliginden olusan ağrıdır doğal bir uyaran yok genelde geceleri olur.
Genelde kanal tedavisi gerekir aralikli spontan agri ve surekli spontan agri cesitleri vardir.
Provake agri: cigneme sicak soguk perkusyon sekerli gidalar gibi bi uyaran sonrasi ortaya
cikan agridir etken ortadan kalkinca agri gecer. (Yüksek oranda) fakat devam da edebilir

20) Dis sert dokularinda madde kaybi sebeplerini yaziniz

Patolojik nedenler: çürük,hipoplazi,aşınma,kırık
Iatrojenik nedenler: kavite preperasyonu ve protetik amacla yapilan frezlemeler mollemeler
ve kuretajdir.

21) Pulpa dejeneresaslarının sınıflandırılmasını yapınız. En önemli ve en sık görülen

dejeneresans sınıfının özellikleri nelerdir?

A. Vakuollü dejeneresans
B. Fibrotik dejeneresans
C. Hiyalin dejeneresans
D. Amiloid dejeneresans
 E. Yağlı dejeneresans
F. Kireçli dejenerans
Kireçli dejeneresans en önemlisidir. Diğer tipler histolojik olarak izlenebilirken kireçli
dejeneresans radyografta izlenebilir. Tek bir dişe, tüm dişlerde, süt veya daimi dişlerde,
sürmemiş veya sağlam dişlerde görülebilir. Yaşam boyunca ve pulpa dokusunun
herhangi bir yerinde görülebilir. Dentikel, pulpa taşları, difüz kalsifikasyon, distrofik
kalsifikasyon şeklinde bulunabilir.

22) İltihabın dört ana belirtisi nedir? Bu belirtiler pulpa iltihaplarında nasıl karşımıza çıkar?

-Rubor -Color -Dolor -Tümor

Color ve rubor gözlenmez. Tümor olanaksızdır, yerini intrapulper basınç almıştır. Dolor daha
belirgindir.

23) Pulpa iltihap fazları nelerdir ve hiperemik fazı açıklayınız.

İltihap fazları:

Latent faz-hiperemik faz-seröz faz-pürülan faz-tamir fazı

Hiperemik faz=vazoaktif mediyatörlerin damarlar üzerindeki genişletici etkisinin sonucu

olarak ortaya çıkar.bu ortamdan daha fazla kan geçmesine bağlı olarak yerel sıcaklığın
artması , ağrı ve kızarıklık.bu fazda diğer pulpa içindeki iltihap fazları başlamamıştır.etken
çürük veya travma sonucu mine-dentin kırığının oluşmasıdır

24) Kaç tip pulpa nekrozu vardır kısaca açıklayınız.

Koagülasyon nekrozu: Bu tip nekrozda kan dolaşımı azalmış veya tümüyle kesilmiştir. Doku
yumuşak katı bir kitle görünümündedir. Genellikle peynir kıvamındaki çökelmiş doku proteini,
yağ ve su içerir.

Likefaksiyon nekrozu: Bu tip nekrozda giriş kavitesinden pü akışı ile belirlenen ve iyi
kanlanma ve iltihabi eksüda izlenir. Proteolitik enzinler dokuları yumuşatmış ve
sulandırmıstır.

25) Pulpa gangreni nasil olusur ve histolojik gorunumu nasil olur?

Enfekte canli pulpanin iltihabi olaylar sonucu ölmesi veya önceden baska nedenlerle
canliligini yitirmis pulpanin sonradan enfekte olmasi sonucu ortaya cikar.ozellikle anaerobik
bakterilerin etkisiyle pulpanin organik dekompozisyonuyla olusur.Gangrenli bir pulpanin
histolojik gorunumu düzenini yitirmis bir doku ve mikrop kümelerinden olusan bir kitle
halindedir
26) Primer akut pulpitis ve sekonder akut pulpitisin klinik belirtilerini karsilastiriniz?

Primer akut pulpitis akut pulpitislerin acik olan tipidir.spontan agri yoktur.ancak provake
agrilar cok siddetlidir.etken her zaman travmadir.reaksiyonlar cabuk ve
siddetlidir.radyografide pulpaya kadar ulasan kirik hat izlenir elektrikli pulpa testlerine erken
ve (+) yanit verir.sekonder akut pulpitis akut pulpitislerin kapali seklidir.nedeni cogu kez hizli
gelisen curuktur.agrilar provake ve spontan olarak baslar.bir sure devam ettikten sonra
aniden tamamen kesilir.Agrilarin siddeti cok fazladir .nadiren soguk ve genllikle sicak agriyi
arttirir ve baslatir .ept ye erken ve (+) yanit verir.

27) Irigasyon solusyonlarini kullanmanin yararlari nelerdir?

-Kanalın ıslatıması ve sıvı akışı ile kanal debrisinin uzaklastirilmasi
-Antimikrobiyal etki
-Organik doku artıklarının cozunmesi
-Smear tabakasının uzaklastirilmasi
-Mekanik preparasyon metotları ile ulaşılamayan alanlarin temizlenmesi

28) Irigasyon sirasi nedir?

NaOCl-EDTA-distile su veya alkol-klorheksidin

29) Gelişmiş gronülomdaki histopolojik incelemede görünen 4 tabakayı içten dışa doğru
yazınız.
Cevap:Nekroz bölgesi
Kontaminasyon bölgesi
İrritasyon bölgesi
Stimülasyon bölgesi

30) Periapikal lezyonun kist olduğunu düşündüren belirtiler nelerdir?

Cevap:Periapikal lezyon bir veya birden fazla nekrotik pulpalı diş içeriyorsa
Dişlerdeki periapikal lezyonun büyüklüğü 200 mm2 kadarsa
Giriş kavitesinden drene olan ve aspire edilen sıvı saman renginde ise
Bu sıvı mikroskobik incelemede kolestrol kristalleri içeriyorsa

31) Periapikal iltihapları sınıflandırınız.

Cevap: Akut=> Akut apikal parodontitis, Akut apikal apse
Kronik=>Kronik apikal apse, Kronik apikal parodontitis, Kist

32) Transient apikal yıkım ne demektir?

Cevap:Apikal periodonsiyum ve pulpanın travmatik yaralanmasının tedavi edilememesi
sonucu ortaya çıkan periapikal radyolusentlik.

33) Periapikal dokuları etkileyen etiyolojik faktörler nelerdir?

Cevap:Bakteriyolojik nedenler
 Travma
Kimyasal ve fiziksel nedenler

34) Bay kist ve gerçek kist arasındaki fark nedir, tedaviyi nasıl etkiler?
Cevap:Bay kist, kistin kök kanal yüzeyiyle direkt ilişkilidir
Gerçek kist kanal ile hiç bir bağlantısı olmayan kist şeklidir.
Bay kist endodontik tedavi ile çözülürken, gerçek kist ise cerrahi işlem sonucu tedavi
edilir.

35) Kalsiyum hidroksitte kullanılan taşıyıcı tiplerini yazınız.

Aköz tip taşıyıcılar

Visköz tip taşıyıcılar

Yağlı tip taşıyıcılar

36) Kalsiyum hidroksitin bakteriostatik etkisi kaç tane mekanizmayla gerçekleşir?Yazınız.

Bakteri sitoplazmik membranında hasar

Protein denatürasyonu

Dna da hasar