DERMATüLOJİ DERS NOTU ARŞİV

5.İNCİ SINIF
DERMATüLOJİ STAJI
DERS NOTU
Sınava girecek herkese başarılar dilerim.
Bu bir arşiv notudur, bütün konuları içermemektedir.
Sınav öncesi tek başına kullanılması önerilmez.

hazırlayan: @drabenes
 İÇİNDEKİLER
1) Pemfigus grubu hastalıklar nelerdir? Bütün
histolojik lokalizasyonları yazınız.
2) Pittedkeratoliz nedir? Kliniğini tarifleyin.
3) Akne patogenezinde rol alan mekanizmalar
nelerdir?
4) Dudakta ülserasyonu olan hastada ayırıcı
tanı olarak neleri düşünürsün?
5) Akne ayırıcı tanısında neler var?
6) Dermatolojik 4 tane prekanseröz hastalık
yazınız
7) Behçet mukokütanöz bulguları nelerdir?
8) Deride sık gözlenen ilaç reaksiyonları
nelerdir?
9) Kıl gelişimindeki 3 aşama nedir ve bunlar
hakkında kısaca bahsediniz
10) Skabies tipik yerleşim yerleri neresidir?
11) Genital ülserasyon yapan 3 non-enfeksyioz
tablo yazınız
12) Aktinik keratoz, tanım & etken & klinik?
13) Akne vulgaris elementer lezyonları nelerdir?
14) Psöriazis tırnak bulguları nelerdir?
15) İzotretinoin yan etkileri
16) Alopecia Areata’nın kötü prognostik
faktörleri nelerdir?
17) Paronişya nedir? Apse etkenleri nelerdir?
18) Psöriazis topikal tedavi ajanları nelerdir?
19) Akut - Kronik ürtiker farklılıkları?
20) Eritrazma nedir? Kliniği?
21) Psöriazis klinik sınıflama
22) Atopik Dermatit tanı kriterleri?
23) Telojen Efluvium nedenleri?
24) Onikomikoz sistemik tedavisi
02 / 14
25) Melanom risk faktörleri
26) Genital verru istenen testler
27) Premalign deri lezyonları
28) Psöriazis lezyonu tanımla
29) Akne Vulgaris tedavisinde kullanılan topikal
antibiyotikler nelerdir?
30) Hangi hastalıklarda epidermal bül görülür?
31) Pigmente bir lezyonda hangi özellikler
melanom gelişimi açısından şüphe
uyandırır?
32) Non-skatrisyel alopesi nedenleri?
33) Büllöz ve non-büllöz impetigo farklılıkları
nelerdir?
34) Tinea pedis nedir? Tipleri nelerdir? Ayırıcı
tanısı?
35) VZV enfeksiyonuna bağlı zona tedavisi?
36) Sifiliz tedavisi?
37) Psöriaziste sistematik tedavi enfeksiyonları?
38) Retinoid başlanacak bir hanımefendi
hastadan istenecek tetkikler?
39) Epidermolizis bülloza tanım ve çeşitleri?
40) Psöriaziste sistemik ilaçları yazınız
41) Alopesileri sınıflandırınız. Alopesi areata
nedir? Klinik özellikleri nelerdir? Tedavisini
anlatınız.
42) Vitiligo için 3 tane ayırıcı tanı yazınız
43) Bülün histolojik lokalizasyonunu yazınız
44) Keratoakantom’u tanımlayınız
45) Dermatitis herpetiformis tanımı ve ilişkili
hastalıkları yazınız
46) Epidermiste bulunan hücreler ve görevleri
nelerdir?
47) Behçet hatalığının klinik bulgularını yazınız
48) Behçet tanı kriterlerini yazınız
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
1) Pemfigus grubu hastalıklar nelerdir? Bütün histolojik lokalizasyonları yazınız.
- Otoimmün, kronik, büllü bir hastalıktır.
- İmmünolojik reaksiyon, desmoglein-1 ve desmoglein-3’e karşı gelişmektedir.
- Desmogleinler parçalanarak (akantoliz) hücreler yuvarlaklaşır. Hiperkromatik, büyük
nükleuslu ve eozinofili sitoplazmalı, akantolitik hücre veya Tzanck hücreleri oluşur.
- En sık 40-60 yaşlarda başlar.
Pemfigus Vulgaris DERİN
 Büller suprabazal lokalizasyonda

PEMFİGUSLAR Müköz membranlar tutulur
Pemfigus Vejetans

Pemfigus Foliaseus YÜZEYEL
 Büller subkorneal lokalizasyonda


PEMFİGUSLAR Müköz membran tutulumu yok
Pemfigus Eritemazus

2) Pittedkeratoliz nedir? Kliniğini tarifleyin.

- Yüzeyel kutanöz bir enfeksiyondur
- Normalde derimizde özellikle sebum sekresyonu sonucunda yüksek yağ içerikli ve düşük
pH’lı fizyolojik bir bariyer mevcuttur. Bu bariyerin bozulmasıyla çeşitli bakteriyel ve mikotik
enfeksiyonlar daha kolay gelişir.
- Corynebacterium, Koagülaz (-) => [Staf. / S. epidermidis, S. hominis, S. saprophyticus]
- Kliniği: Ayak tabanlarında veya parmak aralarında, etrafı beyazımsı, çok sayıda bir araya
gelmiş kraterimsi lezyonlar. Tipik ekşi peynir kokusu. Nadiren kaşıntı, yanma, hassasiyet.
- Askerler, genç erişkinlerde sık görülür

3) Akne patogenezinde rol alan mekanizmalar nelerdir?

- Foliküler epidermal hiperproliferasyon
- Sebum üretiminde artış
‣ Serum androjen düzeyi normale göre yüksek. (Sebum = Trigliserit + Serbest YA + Kolesterol)
‣ Androjen > sebositlerde > sebum artışına neden oluyor.
- Propionibacterium acnes proliferasyonu
‣ Trigliserit =====> Serbest Yağ Asitleri =====> İnflamasyon
P. acnes
artırır
lipaz, preoteaz, hyaluronidaz ve kemotaktik faktör salgılar

- İnflamasyon

4) Dudakta ülserasyonu olan hastada ayırıcı tanı olarak neleri düşünürsün?

Herpes Keilit

Oral Aft SCC

Behçet Pemfigus (ağız tutulumu)

El, ayak, ağız hastalığı

5) Akne ayırıcı tanısında neler var?

Rozasea Folikülit Perioral Dermatit

Orta - ileri yaş
 Staf aureus foliküliti
 Komedon yok


Telenjiektazi var
 Gram (-) foliküliti
 Ağız çevresi tutulumu
Komedon yok Psödofolikülitis barba
Rinofima var
Güneşte çok çalışmış yaşlılardaki komedonlar

Fronkül Milia Favre Racouchat Sendromu

03 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
6) Dermatolojik 4 tane prekanseröz hastalık yazınız
- Solar Keratoz, Aktinik Keilitis, Lökopleki, Bowen Hastalığı, Queyrat Eritroplazi

7) Behçet mukokütanöz bulguları nelerdir?

Oral Ülser Ağrılı

Genital Ülser Ağrılı, skar bırakarak iyileşir

Eriteme Nodosum Benzeri Lezyonlar Ağrılı, daha çok alt ekstremite

Papülopüstüler Lezyonlar — — — — — — — —

Paterji Fenomeni — — — — — — — —

Sweet Sendromu Benzeri Lezyonlar — — — — — — — —

Pyoderma Gangrenozum Benzeri Lezyonlar — — — — — — — —

Palpabl Purpurik Lezyonlar Vaskülit olduğu için

8) Deride sık gözlenen ilaç reaksiyonları nelerdir?

- Eksantematöz erüpsiyonlar (%90)
- Sabit ilaç erüpsiyonu
- İlaca bağlı hipersensitivite sendromu (DIHS)
- Eozinofili ve(ya) sistemik semptomlu ilaç erüpsiyonu (DRESS)
- Epidermal nekroliz
‣ Steven - Johnson Sendromu (SJS)
‣ Toksik Epidermal Nekroliz (TEN)

9) Kıl gelişimindeki 3 aşama nedir ve bunlar hakkında kısaca bahsediniz Anajen % 85 - 90

I. Anajen Faz (2-6 yıl) Katojen % 1
- Kıllar aktif olarak büyüme ve gelişme fazındadır. Telojen % 10 - 15
- Kıl şaftı sentezi ve pigmentasyonu sadece bu fazda
- Son aşamada kıl folikülü hücrelerinin apopitozu ile son bulur ve katojen faza girer.
II. Katojen Faz (2-4 hafta)
- En erken bulgusu:
‣ melanosit dendritlerinin retraksiyona uğraması
‣ kıl bulbusunda melanin üretiminin durması
- Katojen fazda > Proksimal kıl şaftı depigmentedir
III. Telojen Faz (2-4 ay)
- Proliferasyon ve biyokimyasal aktivite en alt seviyededir.
- Telojen Fazın sonunda saçlar fırçalamayla veya spontan olarak dökülür.

10) Skabies tipik yerleşim yerleri neresidir?

El parmak araları Göbek çevresi Erkeklerde penis üzeri (özellikle glansta)

Bilek ön yüzleri Bacakların iç yüzü Kadınlarda meme areolası

Koltuk altları Kalçalar ve genital bölge Çocuklarda avuç içi - ayak tabanı (yetişkinlerde görmüyoruz)

11) Genital ülserasyon yapan 3 non-enfeksyioz tablo yazınız

Akut Kronik

Behçet Crohn Pemfigus

İlaca bağlı
Malignite Pyoderma Gangrenozum

04 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
12) Aktinik keratoz, tanım & etken & klinik?
- Histopatolojik olarak epidermisle sınırlı hücresel atipili premalign tümör
- Güneş maruziyeti, açık ten, UV ile tümör supresör gende mutasyon
- Multipl, deri seviyesinde veya kabarık, yüzeyi verrüköz veya keratotik, kırmızı, pigmente
veya deri renginde, 3mm - 1cm çaplı lezyonlar
‣ Aktinik keilit ile birliktelik gösterir
✓ Dudaktaki formu
- SCC gelişebilir

13) Akne vulgaris elementer lezyonları nelerdir?

- Komedonlar (açık / kapalı)
- Papül
- Püstül
- Nodül / Kist

14) Psöriazis tırnak bulguları nelerdir?

- Pitting
- Onikolizis
- Yağ Lekesi
- Onikodistrofi

15) İzotretinoin yan etkileri

- Kan yağlarında artış
- Deride soyulma, kabuklanma, kuruluk
- Konjuktivit
- Karaciğer enzim yüksekliği

16) Alopecia Areata’nın kötü prognostik faktörleri nelerdir?

Çocukluk döneminde başlaması Diğer otoimmün hastalıklarla birliktelik

Pozitif aile öyküsü Ofiasiz > Oksipital bölge alopesisi

Yaygın tutulum 5 yıldan daha uzun sürmesi

Atopik dermatit varlığı Onikodistrofi

17) Paronişya nedir? Apse etkenleri nelerdir?

- Tırnak çevresindeki deri katlantısının enfeksiyonu
- S. aureus, Streptokoklar, Pseudomonas

18) Psöriazis topikal tedavi ajanları nelerdir?

Topikal Kortikosteroidler (Dermovate, Psovate) Dithranol Katran

Kalsipatrial (Psorcutan) Retinoidler Salisilik Asit

19) Akut - Kronik ürtiker farklılıkları?

Akut Kronik

6 haftadan daha kısa süren ürtiker atakları 6 haftadan daha uzun süren ürtiker atakları

Çocuk ve genç Orta yaşlı, kadın (x2)

Tetkik gerektirmez Ayrıntılı inceleme gerektirir

IgE bağımlı atopik zemin (Tip1 hipersensitivite) IgE bağımlılığından ziyade Oto ab (+) - otoimmün

05 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
20) Eritrazma nedir? Kliniği?
- Yüzeyel kutanöz bir enfeksiyondur
- Normalde derimizde özellikle sebum sekresyonu sonucunda yüksek yağ içerikli ve
düşük pH’lı fizyolojik bir bariyer mevcuttur. Bu bariyerin bozulması ile çeşitli mikotik ve
bakteriyel enfeksiyonlar daha kolay gelişebilir
- Corynebacterium minutissimum
- Koltuk altı, kasık, meme altı, ayak parmak arası, intertriginöz ve nemli alanlarda normal
mikrobiyotanın hızlı çoğalmasıyla
‣ bilateral, simetrik
‣ kahverengi lezyon
- Tipik hasta > orta yaşlı, tıknaz, kilolu/obez, DM
- Wood lambası ile mercan kırmızısı gözükür

21) Psöriazis klinik sınıflama

(Barber)
Psöriazis Vulgaris Eritradermik Psöriazis Lokalize P.P. Palmoplantar Püstüloz
Püstüler Psöriazis
Guttat Psöriazis Psöriatik Artrit Generalize P.P. Akrodermatitis kontinus

22) Atopik Dermatit tanı kriterleri? 3 Majör + 3 Minör = TANI

Majör Minör

Pruritis (Kaşıntı) Kserozis Dennie Morgan Çiz. Bakteriyel Enf. Eğilim Keratokanus

Tipik Morfoloji Keratozis Pilaris Periorbital Hiperpigment. Serum IgE Artışı Katarakt

Tekrarlayan Dermatitler Pityriazis Alba Fasiyal Solukluk Yiyecek Alerjileri Stres artışı

Ailesel Atopi öyküsü Keilitis Beyaz Dermografizm Çevresel Faktör Artışı Konjuktivit

23) Telojen Efluvium nedenleri?

Yoğun kan kaybı Doğum Hipo ve Hipertroidizm

Katı diyet yapma İlaç Sistemik Hastalıklar

Ateşli hastalıklar Psikolojik Stres Ameliyat

24) Onikomikoz sistemik tedavisi

!!! Tinea ungium > Mantar enfeksyionlarında tırnak tutulumu varsa tedavi sistemik olmalı!
Terbinafin 250 mg 1x1 Griseofulvin 500 - 1000 mg/gün

İtrokonazol 100 mg 1x1 - 2x1 - 2x2 Ketokanazol 200 - 400 mg/gün

Flukanazol 150 mg haftada 1

25) Melanom risk faktörleri ( MMRISK )

Moles ben, nevüs — atipik, displastik ya da Clark Nevus

Moles çok sayıda >50 nevüs

Red Hair and Freckling Kızıl saç ve çillenme

Inability to Tan Bronzlaşamamak

Sunburn Güneş yanığı — özellikle 14 yaş öncesi

Kindred Ailesel öykü

06 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
26) Genital verru istenen testler
I. Kadınlarda pap-smear ile
II. Erkeklerde genital bölgenin büyüteçli özel gözlükler ile değerlendirilip, şüpheli
lezyonlardan örnek alınarak patolojik değerlendirmesi yapılır

27) Premalign deri lezyonları

Solar keratoz Aktinik keilitis Bowen hastalığı

(aktinik veya senil keratoz) Prekanseröz lökoplaki Queyrat eritroplazi

28) Psöriazis lezyonu tanımla

- Eritemli zeminde yerleşmiş, keskin sınırlı, sedefi beyaz skuamlarla kaplı plaklarla
karakterizedir. Genellikle simetrik dağılım gösterirler. (Mum lekesi belirtisi)
- Skuamlar > kuru ve gevrek, künt bir cisimle kazınırsa kolayca dökülebilir düzeyde.
‣ Kazınmaya devam edilirse > ilk eritemli zemin > bu zemin altında ise kırmızı noktalar
halinde kanama odakları görülür (Noktavi Kanama Belirtisi) (Auspitz Fenomeni)

29) Akne Vulgaris tedavisinde kullanılan topikal antibiyotikler nelerdir?

- Klindomisin, Tetrasiklin, Eritromisin, Sodyum sülfasetamid

30) Hangi hastalıklarda epidermal bül görülür?

- Pemfigus ( vulgaris & vejetans & foliaseus & eritematozus )

31) Pigmente bir lezyonda hangi özellikler melanom gelişimi açısından şüphe uyandırır?
Asymmetry Asimetri

Border Irregularity Sınır düzensizliği

Color Variation Renk değişikliği

Diameter Çap > 6mm

Elevation Kabarıklılık

Enlargement Çapta artış

32) Non-skatrisyel alopesi nedenleri?

Diffüz (Yaygın) Alopesiler Androgenetik Alopesi Alopesia Areata

- Telojen Effluvium Diğerleri:


Traksiyon Alopesisi, Travmatik Alopesi, Temporal Triangular Alopesi,
- Anajen Effluvium Trikotillamani, Enfeksiyöz Nedenler

33) Büllöz ve non-büllöz impetigo farklılıkları nelerdir?

Non-Büllöz Büllöz

1) Okul çağı çocuklar 4) En sık yüz 1) Her yaş 4) Herhangi bir bölge

2) Eritemli zeminde
 5) Avuç içi,


2) 1-2 cm çapında büller 5) Tutulabilir
ince duvarlı ayak tabanını tutmaz

6) Bölgesel 3) Büller 2-3 gün


3) Vezikül hızla rüptüre olur 6) Nadir
adenopati sık sebat eder

07 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
34) Tinea pedis nedir? Tipleri nelerdir? Ayırıcı tanısı?
Ayakların dermatofitlere

Ayırıcı Tanısı
bağlı enfeksyionu
Tipleri Kontakt Dermatit Intertigo

İntertrijinöz Vezikülobüllöz tip Invers Psöriazis Eritrazma

Kuru skuamlı (Papülloskuamöz) Palmoplantar Psöriazis

35) VZV enfeksiyonuna bağlı zona tedavisi? Sistemik antiviral

Asiklovir 5 x 800 mg 7 - 10 gün Aklovir

Valasiklovir 3 x 1000 mg 7 gün Valtrex

Famsiklovir 3 x 500 mg 7 gün Famvir

Brivudin 1 x 125 mg 7 gün Zostex

Ağrı tedavisi Islak pansumanlar Vit B takviyesi

36) Sifiliz tedavisi?

Erken sifiliz

Benzatin Penisilin 2,4 milyon ünite (IM) 1 hafta arayla 2 doz

Doksisiklin 100 mg 2x1 2 hafta

Tetrasiklin 500 mg 2x1 2 hafta

Geç sifiliz

Benzatin Penisilin 2,4 milyon ünite (IM) 1 hafta arayla 3 doz

Doksisiklin 100 mg 2x1 4 hafta

Tetrasiklin 500 mg 2x1 4 hafta

37) Psöriaziste sistematik tedavi endikasyonları?

Şiddetli psöriazis Orta şiddette plak psöriazis

Generalize püstüler psöriazis - Topikal tedavilere yanıtsızlık / uyumsuzluk

Eritrodermik psöriyazis - Fototerapiye uyumsuzluk / direnç / KE

Hasta - hekim tercihi - Psöriatik artirit

38) Retinoid başlanacak bir hanımefendi hastadan istenecek tetkikler?

- ß-hCG, ALT, AST, Kolesterol

39) Epidermolizis bülloza tanım ve çeşitleri?

Mekanik veya immünolojik olarak dermoepidermal bileşkedeki hasar sonucu bül oluşumu
Büllöz Pemfigoid Pemfigoid (Herpes) Gestasyones Lineer IgA Dermatozu

Çocukluk Çağı Kronik Büllöz Dermatozu Dermatitis Herpetiformis (Duhring Hastalığı)

08 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
40) Psöriaziste sistemik ilaçları yazınız
Metotreksat Trexan (2,5 mg tablet) 15-20mg / hafta

Siklosporin A Neoral (25mg), Drosporin (50 mg), Panosporin (100mg) 2-5mg/kg / gün

Retinoid Asitretin (10-25 mg kapsül) 0,5 - 1mg/kg / gün

İnfliximab Etenersept Adalinumab

41) Alopesileri sınıflandırınız. Alopesi areata nedir? Klinik özellikleri nelerdir? Tedavisini anlatınız.
Nonskatrisyel Alopesiler Skatrisyel Alopesiler

Diffüz Alopesiler Primer SA

- Telojen Effluvium - Lenfositik

- Anajen Effluvium - Nötrofilik

Androgenetik Alopesi - Mikst

Alopesi Areata Sekonder SA

Alttaki deride görünür herhangi bir kızarıklık, skuam ve enflmasyon olmaksızın lokalize alanlarda ortaya
çıkan, skatris bırakmayan, yanma tarzı kıl dökülmesi

- Saçlı deri normal Hastaya hastalık hakkında bilgi verilir

- Ünlem işareti saçlar
Rp /
- Saç çekme testi (+) I) Kenocort-a im ret. 40 mg 1 ampul
I) Hipokort %0,5 30 gr pomad
- Tırnak tutulumu

42) Vitiligo için 3 tane ayırıcı tanı yazınız

Pitriyazis Alba & Piebaldizm & Postinflamatuvar hipopigmentasyon

43) Bülün histolojik lokalizasyonunu yazınız

İntraepidermal Bül Subepidermal Bül

Pemfigus Vulgaris Pemfigus Foliaseus Büllöz Pemfigoid Lineer IgA Dermatozu

(Duhring Hastalığı)
Pemfigus Vejetans Pemfigus Eritematozus Pemfigoid Gestasyones Dermatitis Herpetiformis

Çocukluk Çağı Kronik Büllöz Dermatozu

44) Keratoakantom’u tanımlayınız

Orta ve ileri yaşlarda 3-8 haftada gelişip, sınırları belirgin, ortasında keratoik tıkaç olan, yuvarlak
kubbe şeklinde deri renginde nodüler lezyon ile karakterize, derinin bening epidermal tümörüdür.

45) Dermatitis herpetiformis tanımı ve ilişkili hastalıkları yazınız

Özellikle genç yetişkinlerde görülen; sırt, diz, kalçalar ve dirseklerde küçük grup yapmış
papülo-vezikal, büller ile kendini gösteren çok kaşıntılı bir dermatozdur. (Duhring hastalığı)

46) Epidermiste bulunan hücreler ve görevleri nelerdir?

Keratinositler Epidermisin esas hücresidir

Melanositler Melanin pigmenti oluşturur ve bazal tabakadaki keratinositlere aktarır

Langerhans H. İmmün sistemin ileri karakol nöbetçileridir

09 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ KIRK SEKİZ SORU ARŞİV
47) Behçet hatalığının klinik bulgularını yazınız
Mukokütanöz Bulgular Sistemik Bulgular

Oral aftlar Genital ülserler Göz belirtileri Eklem belirtileri

Eritema nodozum Papülopüstüler lezyonlar Damar belirtileri Nörolojik belirtiler

Paterji fenomeni Sweet sendromu GastroİntestinalSistem Belirtileri

Palpabl purpurik lezyon Pyoderma gangrenozum

48) Behçet tanı kriterlerini yazınız

Rekürren oral aft (yılda en az 3 kez) Göz Lezyonları

Genital ülser ya da skatris Deri Lezyonları

Pozitif Paterji Testi

Makül: Deri ile aynı seviyede, 1cm’den az çaplı, A) Damarla ilgili maküller
çevresindeki deriden sadece renk bakımından farklı .. damar genişlemesi sonucu oluşan
non-palpabl lezyon.. Telenjiektazi: kalıcı küçük damarların etkilenmesi
Patch: 1 cm üzerindeki maküler lezyonlardır. Hemanjiyom: kalıcı büyük damarların etkilenmesi
————— ————— Hiperemi: geçici bir damar genişlemesi ise …
Papül: Çapı 1cm’den küçük, sert, solid lezyon - Aktif hiperemi: arteriyel Eritem: inflamatuvar olay-
- Pasif hiperemi: venöz larda oluşan aktif hiperemi
Nodül: Çapı 1cm’den büyük, sert, solid lezyon
Plak: Birleşmiş papüler lezyonlardır. ————— —————
————— —————
Vezikül: Çapı 0,5 cm’den küçük intraepidermal B) Kan elemanlarıyla oluşan maküller
veya subepidermal su toplanmansı eritrositlerin damar dışına çıkmasıyla oluşan purpuralardır
Bül: Çapı 0,5 cm’den büyük intraepidermal Peteşi: Noktalar halindeyse
veya subepidermal su toplanması Ekimoz: Daha büyük çaplı ise
Püstül: Püy içeren su toplanmasıdır. Vezikül veya Bül Suggilasyon: Çok geniş bir alanda ise
————— ————— Vibis: Bir hat şeklinde ise
Kurut: Sulantılı elementer lezyonun üzerindeki Hematom: Büyük bir lezyon, kapsülle çevrili ise
materyalin kurumasıyla oluşan sert yapıdır.
Skuam (Kepeklenme): Stratum Corneum ————— —————
tabakasının gözle görülür dökülmesidir.
————— ————— C) Deri pigmentleriyle ilgili maküller
Ekskoriasyon: Kaşıntı ile epidermisin çizilerek kalkması Hiperpigmentasyon
Likenifikasyon: Kaşıntı ile derinin kabalaşmasıdır - Melanodermi: tüm vücutta (Addison)
Erozyon: Epidermiste yüzeyel doku kaybıdır - Melanositik nevüs: lokal (Solar lentigo)
Ülser: Epidermis ve dermisi içine alan doku kaybıdır Hipopigmentasyon (Lepra, T. versicolor alba)
Skar: Ülserin ve derin yaraların fibrozisle iyileşmesi Depigmentasyon (Vitiligo)
————— —————
————— —————
Hiperkeratozis: Stratum Corneum kalınlığının
artmasıdır
1. Stratum Corneum
Parakeratozis: Keratinosit hücre çekirdeklerinin
varlığıyla birlikte hiperkeratoz olmasıdır. - Stratum Lucidum
Akantoz: Epidermisin kalınlaşmasıdır sadece el içi ve ayak
2. Stratum Granulosum tabanında bulunur
Spongioz: İnterselüler aralıkların artmasıyla
karakterize epidermal intraselüler ödem 3. Stratum Spinosum
Akantoliz: Epidermal hücrelerin birbirinden ayrılması,
ekstraselüler sıvıda yüzer görünüm olmasıdır 4. Stratum Basale
10 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ PRATİK ARŞİV
TINEA PEDIS SKABIES (GALE, UYUZ)
Ayırıcı Tanı Ayırıcı Tanı
- Kontakt dermatit, İnvers psoriasis - Varisella
- Palmoplanter püstülozis - Dermatitis Herpetiformis (Duhring Hast.)
- İntertrigo, Kandidiyazis, Eritrazma - Papüler ürtiker (Insect bite)
Tedavi - Pedikülozis korporis
✓ Oxezole %1 30 gr krem - Atopik dermatit
✓ Oxezole sprey - Prurigo
- Lenfoma grubu hastalıklar
—————— —————
Tedavi
TINEA UNGIUNUM ✓ Kwellada 120ml losyon
Ayırıcı Tanı ✓ Scabin forte 250 mg
- Psoriasis, Tırnak ekzamaları, Liken planus Bir tüp krem bir seferde tüketilmek üzere, boyundan aşağı bütün vücuda
sürülecek. Şikayet olmasa dahi ilaç sürülmemiş hiçbir yer kalmayacak.
- Bakteriyel ve kandidiyal paronişiler
Tedavi —————— —————
✓ Terbisil 250 mg 28 tablet -> günde 1-tok ANDROGENETİK ALOPESİ
✓ Nibulen Tırnak Cilası -> yaşlılarda 5-6 süreyle Ayırıcı Tanı
—————— ————— - Telojen Effluvium
- Alopesi Areata
TINEA VERSIKOLOR Saç çekme testi yapılarak tanıya gidebiliriz.
Ayırıcı Tanı Tedavi
- Seboreik dermatit, Eritrazma ✓ Finarid 5mg 28 tablet
- Pityriazis rosea, Tinea korporis ✓ Minoxil %2 deri spreyi
- Sekonder sifiliz, Vitiligo
- Pityriazis alba, Lepra —————— —————
Tedavi SELÜLİT
✓ Terbisil %1 30 gr Ayırıcı Tanı
—————— ————— - Akut kontakt dermatit
- Kızıl
TINEA CORPORIS - Sle
Ayırıcı Tanı - Eritema nodozum
- Pityriasis Rosea Tedavi
- Nummular dermatit ✓ Apranax forte
- Psoriasis ✓ Augmentin 1000mg
- Seboreik dermatit
✓ İstirahat
Tedavi
✓ Bacak elevasyonu
✓ Exoderil krem
✓ Terbonile 250 mg —————— —————
—————— ————— PSÖRİYAZİS VULGARİS
Tanı
TINEA CAPITIS ➡ Mum Lekesi Belirtisi (+) ve Auspitz Fenomeni (+)
Ayırıcı Tanı ➡ Karar verilemeyen durumlarda: Histopatalojik İnceleme
✓ Alopesi areata
✓ Trikotillamani
✓ Sekonder sifiliz Ayırıcı Tanı
✓ Seboreik dermatit - Yüz, Gövde ve Ekstremite yerleşiminde
Tedavi - Liken planus, Pitriazis rozea, Seboreik dermatit
✓ Terbisil tablet - Saçlı deri yerleşiminde
✓ Ketoral şampuan - Seboreik dermatit, Tinea kapitis süperfisiyalis
—————— ————— - Fleksural tutulumunda
TINEA KRURIS - Atopik dermatit, Kontakt dermatit, Eritrazma
Ayırıcı Tanı - Palmoplantar tutulumunda
- Kandidiazis, Eritrazma, İntertrigo - Fungal enfeksiyonlar, Kontakt dermatit
- Seboreik dermatit
- Pemfigus vejetans - Tırnak tutulumuna
- İnvers psoriasis - Onikomikoz, Liken planus, Kontakt dermatit
- Kontakt dermatit Tedavi
Tedavi ✓ Dermovate %0,05 50 gr merhem
✓ Travazol 15 gr krem (Travazol -> antifungal+steroit) ‣ sabah-akşam
‣ ilk 1 hafta bunu kullanın. Sabah-Akşam ✓ Psörcutan 30 gr pomad
‣ (Travacort krem & Ekze mant emülsiyojel 30 gr)
‣ sabah-akşam
✓ Travogen 30 gr krem (travogen -> antifungal) ✓ Fucikort 30 gr krem
‣ sonraki 3 hafta (travazolden sonra)
✓ Excipial
11 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ PRATİK ARŞİV
AKNE VULGARİS ZONA
Tedavi Ayırıcı Tanı
- Papülopüstüler Akne Vulgaris (Hafif) - Zosteriform HSV infeksiyonu
✓ Benzamycin Topikal 46,6 gr jel - Kontakt dermatit
‣ sabah-akşam (1 ay) - Erizipel
‣ Fayda görürse 3 aya kadar devam ederiz. - Büllöz İmpetigo
- Papülopüstüler Akne (Orta) Tedavi
✓ Tetradoks 100 mg 14 Kapsül ✓Zostex 125 mg 7 tablet -> günde 1
‣ 1X1, 2 hafta ✓ Benexol B12 30 film kaplı tablet -> günde 1
✓ Aknilox %2 30 gr ✓ Majezik 100 mg 15 film tablet
‣ 2X1 ✓ Rifocin 250 mg/3 ml -> sabah-akşam
- Nodulokistik Akne Vulgaris ‣ ampulü kır, ilacı kulak çöpüyle sür
✓ Roaccutane 20 mg 30 Kapsül —————— —————
‣ Yemek arasında, tok karnına, alınır.
‣ (Alternatif -> Aknetrent, Zoretanin) VARİSELLA
Ayırıcı Tanı
Roaccutane kullanırken; - İlaç erüpsiyonları
!!! Gebelik olamayacak. - Skabies
!!! Kan verilmeyecek.
- Eritema multiforme
Tedavi
!!! Tetradox kullanılmayacak.
!!! Yağsız yiyilecek.
✓ Allerset tablet 10mg
!!! Vitamin takviyesi alınmayacak.
✓ Ovadril losyon
————— —————
—————— —————
KONDİLOMA AKÜMİNATUM
EKTİMA
Ayırıcı Tanı
Ayırıcı Tanı
- Venöz ve ateroskloerotik bacak ülserleri - Nevüs
- Sekonder ve tersiyer sifiliz - Kondiloma lata
- Ekskoriye böcek ısırıkları - Skuamöz hücreli kanserler
Tedavi - Seboreik keratoz
✓ Kişisel hijyen - Deri eki
✓ Predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması - Liken
✓ Duocid 375mg tablet Tedavi
✓ Bephanten pomad ✓ Aldara® %5 krem (haftada 3 kez)
—————— ————— ————— —————

MOLLOSKUM KONTAGIOSUM ALOPECIA AREATA

Ayırıcı Tanı Ayırıcı Tanı
- Verrüler - Trikotillomani
- Siringom - Tinea kapitis
- Keratoakontom - Skatrisiyel alopesi (erken dönem)
- BCC - Telojen effluvium
Tedavi - Anajen effluvium (ilaca bağlı)
✓ Lezyonları patlattıktan sonra ‘rifocin®’ sürün. - Androgenetik alopesi
- SLE
————— ————— - Sekonder sifiliz
HERPES LABIALIS Tedavi
Ayırıcı Tanı ✓ KENACORT-A IM RET. 40 MG 1 AMPUL
✓ Hipokort %0,5 30gr Pomad
Tedavi ✓ Minoxil Fort %5 Deri Spreyi 60 ML
✓ Asiklovir tb: 3x400 mg veya 5x200 mg, 5 gün
————— —————
—— —————
PİTRİYAZİS ROZASEA
VERRUKA VULGARİS Ayırıcı Tanı
Ayırıcı Tanı - Sekonder sifiliz
Molluskum - İlaç erüpsiyonkarı
seboreik keratoz - Seboreik dermatit
aktinik keratoz Tedavi
keratoakantom ✓ Allerinit 10 mg
SHK
✓ Hipokort krem
Tedavi
✓ Ürederm
✓ Duoderm 15 gr solüsyon
✓ Duvb
‣ 1x1
✓ (duoderm->salisilik asit+laktik asit)
12 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ PRATİK ARŞİV
KONTAKT DERMATİT ATOPİK DERMATİT
Ayırıcı Tanı Ayırıcı Tanı
- Atopik Dermatit - Seboreik dermatit
- Psöriazis Vulgaris - Kontakt dermatit
- Seberoik Dermatit - Psoriasis
- Herpes Simplex Virüs Enfeksiyonu - Skabies
Tedavi Tedavi
✓ Etkenden uzak durma ✓ Eumovate %0,05 50 gr merhem -> max 2 hafta
✓ Dermovat krem ✓ Nemlendirici
✓ Hipokort krem ————— —————
✓ Crebros 5mg
✓ Hameten pomad EGZEMA
Ayırıcı Tanı
————— —————
KRONİK ÜRTİKER Tedavi
Ayırıcı Tanı ✓ Excipial
- Lezyonların 24 saat içinde kaybolması sorgulanır. ✓ Locoderm (alterna<f -> locoid®)
- Başka otoimmün hastalık varlığı sorgulanır.
————— —————
- Bu lezyonların/şikayetin süresi (gün/hafta) sorgulanır.
Tedavi VİTİLİGO
✓ Neden saptandıysa ortadan kaldır Ayırıcı Tanı
✓ Artırıcı/tetikleyici tüm faktörler elimine et - Piebaldizm
✓ Non-sedatif gruptan bir antihistaminik ile başlanır - Nevüs depigmentozum
✓ Xyzal 5 mg 20 Film Tablet - Postinflamatuar hipopigmentasyon
Tedavi
————— —————
✓ Dermovate krem 25 gr
PITTED KERATOLİZ ✓ Elidel krem 30 gr
Ayırıcı Tanı ✓ Psorcutan 30gr pomad
- Tinea pedis
————— —————
Tedavi
✓ Benzamycin jel İLAÇ ERÜPSİYONU
✓ Terlik istirahati,hijyen Ayırıcı Tanı
————— ————— Tedavi
ERİTREZMA ————— —————
Ayırıcı Tanı
İLAÇ KULLANIM ÖYKÜSÜ (7I KURALI)
- Tinea inguinale
- Dermatit 1) Instilled: Göz damlaları, Kulak damlaları
Tedavi 2) Inhaled: Steroid, Beta adrenerjik
✓ Potasyum permanganat bonyosu 3) Ingested: Kapsül, Tablet
✓ Bactroban krem 4) Inserted: Süpozituvar
✓ Havalandırma,atlet giyme,terlik istirahati 5) Injected: Intramüsküler, Intravenöz
✓ Lezyon ıslak ise kurutulur 6) Incognitio: Bitkisel tedavi, Vitaminler…
7) Intermitted: Aralıklı
————— —————
————— —————
KARBONKÜL / FRONKÜL
Ayırıcı Tanı SJS / TEN
S Sulfanlar, Sulfazalin
Tedavi A Allopurinol
✓ İnsizyon ve drenaj yapılır T Tetrasiklin
✓ Augmentin 1000mg tablet A Antikonvülzan (Lamotrijin, Fenobarbitat, Fenitoin …)
✓ Bactroban krem N NSAID
————— ————— N Nevirapin
❖ Tiasetazon
SOLAR KERATOZ
Ayırıcı Tanı
- SCC
Tedavi
✓ Kriyoterapi
✓ Koterizasyon
✓ Efudix krem

13 / 14 @drabenes
DERMATüLOJİ DERS NOTU
Lezyon Muayenesi Döküntüde sorulacak sorular
1) Lezyon tipi Ne zaman başladı?
(makül, papül, nodül, ülser)
Kaşıntı, yanma, ağrı varlığı?
2) Anatomik yerleşim İlk defa mı oluyor?
Vücudun neresinde başladı?
3) Sayısı
Yayılıyor mu? Nasıl yayılıyor?
4) Boyutları Lezyonlar nasıl değişiyor?
5) Rengi Artıran sebepleri var mı?
(pembe, kırmızı, mor) Önceden uygulanan tedavi ve sonuçları?
6) Şekilleri
(yuvarlak, oval, poligonal, annüler)
7) Kenar özellikleri
(iyi sınırlı, kenarları belirsiz)
8) Dağılımı
(lokalize, generalize, simetrik, asimetrik, discrete, grup halinde, birleşme eğilimli)
9) Birbirleriyle ilişkileri
14 / 14 @drabenes