İÇERİK

 Otitis Media etiyolojisi ve patofizyolojisi

 Semptomlar
 Tanı yöntemleri
 Komplikasyonlar
 Tedavi
 Makale özeti
 Kaynakça
1
 OTİTİS MEDİA PATOFİZYOLOJİSİ

Akut Otitis Media

Efüzyonlu Otitis Media

Kronik Otitis Media

2
• Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus
influenzae 3
4
 OTİTİS MEDİA ETİYOLOJİSİ

Bakteri ve virüsler

Kreş

Pasif içicilik

YDD ve Down Sendromu

5
SEMPTOMLAR

6
 AKUT OTİTİS MEDİA SEMPTOMLAR

Otalji

Ateş

Otore

7
EFÜZYONLU OTİTİS MEDİA SEMPTOMLAR

Kulakta dolgunluk
hissi

İşitme kaybı

Uğultu şeklinde
çınlama
8
 KRONİK OTİTİS MEDİA
SEMPTOMLAR

Kulak akıntısı

Perforasyon

İşitme kaybı

9
TANI YÖNTEMLERİ

10
 OTOSKOPİK MUAYENE
Efüzyonlu Otitis Akut Otitis Media
Media Orta kulak boşluğu
Negatif orta kulak
irinle dolar ve basınç
basıncı vakum etkisi
kulak zarının dışarı
oluşturur, dokulardan
doğru şişmesine
orta kulağa sıvı
neden olur.
sızmasıyla efüzyon
oluşur.

11
 AKUT OTİTİS MEDİA EVRELERİ

Hiperemi Eksüdasyon

12
 AKUT OTİTİS MEDİA EVRELERİ
Süpürasyon Rezolüsyon

13
EFÜZYONLU OTİTİS MEDİA

14
 KRONİK OTİTİS MEDİA
Kolesteatomsuz KOM Kolesteatomlu KOM

15
 PNÖMATİK OTOSKOPİ

Timpanik membrana hava üfleyerek

hareketini değerlendirir.

Normal bir kulak zarı, uygulanan

basınçla hızlı bir şekilde hareket eder,
ancak orta kulakta sıvı olduğunda
hareket minimal veya yavaştır.
16
 ODYOGRAM SONUÇLARI

AOM

17
 ODYOGRAM SONUÇLARI (EOM)

EOM
• Çok hafif, hafif, orta derecede İTİK
• Kronikleşmiş olgularda MİKST tip İK
(Evren, Demirbilek ve Küfeciler,
2021)

18
 SAF SES ODYOGRAM SONUÇLARI (KOM)

KOM
• İK hafiften çok ileri dereceye kadar
görülebilir.(Evren, Demirbilek ve Küfeciler, 2021)

19
 KONUŞMA ODYOMETRİSİ

• SRT, Saf ses işitme eşikleri ile

uyumludur.
• SD genellikle normal ya da normale
yakındır.
• Uzun süreli işitme kaybında SD düşebilir.
(Evren, Demirbilek ve Küfeciler, 2021)

SRT: 45dB 45dB

SD: %88 %84 20
AKUSTİK REFLEKS

21
 TİMPANOMETRİK DEĞERLENDİRME

AOM

• Rutin AOM tanısında timpanometrinin pek yeri yoktur.

• Kompliansta anlamlı derecede azalma

• Erken evrede pozitif basınç

22
 TİMPANOMETRİK DEĞERLENDİRME

EOM
• Komplians azalır veya
kaybolur.

• Tip A görülmez.

• Tip B veya Tip C görülür.

23
 TİMPANOMETRİK DEĞERLENDİRME

KOM
• Normalde KOM’ da timpanometrik değerlendirme istenmez.
(Evren, Demirbilek ve Küfeciler, 2021)

24
 GENİŞ BANT TİMPANOMETRİ(GBT)

• 226-8000Hz

• GBT ile basınçsız da ölçüm

yapılabilir.

• Ventilasyon tüpü uygulaması,

perforasyon
25
MULTİFREKANS TİMPANOMETRİ

• Daha detaylı ve kesin sonuçlar verdiği düşünülmekte

Rezonans frekansı değeri

26
 OAE

False positive

27
ABR

28
 BT VE MR
• Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT

• Difüzyon ağırlıklı MR

29
KOMPLİKASYONLAR

30
KOLESTEATOM

31
KOLESTEATOM

32
MASTOİDİT

33
TİMPANOSKLEROZ

34
LABİRENTİT

35
SANTRAL İŞİTSEL İŞLEMLEME BOZUKLUĞU

36
SANTRAL İŞİTSEL İŞLEMLEME BOZUKLUĞU

6-12 yaş grubundan oluşan, EOM tanısı almış çocuklara,

 Konuşmayı Ayırt Etme

 Gürültüde Konuşmayı Anlama

 Gürültüde Ünsüz Harf Testi

gibi üst düzey becerilerini değerlendiren testler yapmışlar.

37
 SANTRAL İŞİTSEL İŞLEMLEME BOZUKLUĞU

Kronik ve Efüzyonlu Otitis Media

öyküsüne sahip bireyler SİİB açısından
yüksek risk altındadır.(Darling ve Sedgwick,
2003)

38
TEDAVİ

39
 AOM

ANTİBİYOTİKSİZ
İYİLEŞME ORANLARI

S. pneumoniae M. catarrhalis
H. influenzae
%11 %75
%52

40
KOMPLİKASYON GELİŞMEYEN AOM İÇİN
TEDAVİ ÖNERİLERİ

Acute otitis media: From diagnosis to prevention. Summary of the Italian guideline

41
EFÜZYONLU OTİTİS MEDİA TEDAVİSİ

42
Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of otitis media
(

with effusion (OME) in children in Japan – 2022 update)

 VENTİLASYON TÜPÜ UYGULAMASI

ENDİKASYONLARI

43
 KOM TEDAVİSİ

MEDİKAL TEDAVİ CERRAHİ TEDAVİ

Topikal antibiyotik Miringolasti

Timpanoplasti

Mastoidektomi

44
MİRİNGOPLASTİ

45
TİMPANOPLASTİ

46
MASTOİDEKTOMİ

47
MAKALE

48
Cilt 18, Sayı 4, Temmuz
2022 49
 GİRİŞ

Amaç: Farkındalık yaratmak ve KOM'lu hastalarda maliyet etkinliğini

doğru bir şekilde ölçmek için hasta sınıflandırma ve sonuç raporlamanın
daha yaygın ve titiz yürütülmesi gerekliliğini vurgulamak

50
 COM’A BAĞLI İŞİTME KAYBININ KLİNİK
VE ARAŞTIRMA SONUÇLARI
• Fiziksel, Sosyal ve Ruh Sağlığı

• COM ile İlişkili İşitme Kaybının Ekonomik Etkisi

İngiltere ekonomisine yılda 30 milyar sterlin
Avrupa ekonomisine yılda 284 milyar euro

51
 COM’A BAĞLI İŞİTME KAYBININ KLİNİK
VE ARAŞTIRMA SONUÇLARI
• COM İlişkili İşitme Kaybı için Mevcut Tedaviler

 Orta Kulak Cerrahisi: Ossiküloplasti

 Hava İletimli İşitme Cihazları

52
 COM’A BAĞLI İŞİTME KAYBININ KLİNİK VE
ARAŞTIRMA SONUÇLARI

 Kemik İletimli İşitme Çözümleri

 Orta Kulak ve Koklear İmplantlar

53
 KOM İLİŞKİLİ İŞİTME KAYBININ TEDAVİSİNİ
İYİLEŞTİRMEK İÇİN KANIT GEREKSİNİMLERİ
 HRQoL ( Health-Related Quality of Life)
 Tedavi Maliyet Etkinliği
 Cerrahi Müdahalelerin Sınıflandırılması İhtiyacı

https://sameo-ato.surgery/

54
 KOM İLİŞKİLİ İŞİTME KAYBININ TEDAVİSİNİ
İYİLEŞTİRMEK İÇİN KANIT GEREKSİNİMLERİ
 Hasta Sınıflandırılma İhtiyacı
 Middle Ear Risk Index (MERI)

 Sağlıkla İlişkili Yaşam Kalitesi Araçlarının Standardizasyon İhtiyacı

55
 SONUÇ

 Gelecekteki araştırmaların en önemli hedeflerinden biri preoperatif hasta

sınıflandırması üzerine sistem geliştirmesi olmalıdır.

56
 SONUÇ

 Bir diğer önemli hedefi de standartlaştırılmış bir şekilde, her müdahalenin

işitme sonuçlarını, hasta memnuniyetini ve maliyet etkinliğini doğru bir
şekilde raporlamak için en uygun araçları kullanmak olmalıdır.

57
 KAYNAKÇA

• Ardiç C, Yavuz E. Emzirmenin yaygın pediatrik enfeksiyonlara etkisi: 5 yıllık

prospektif bir kohort çalışması. Arch Argent Pediatr. 2018 01 Nis; 116
(2):126-132.
• Çınar.F.Yurdakul(2019). Yarık Dudak Damak Tanılı Adolesanlarda İşitsel
Temporal İşlemleme Ve Konuşmayı Anlama Becerisinin Araştırılması.
Yüksek Lisans Tezi, İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, İstanbul
• Jones LL, Hassanien A, Cook DG, Britton J, Leonardi-Bee J. Ebeveynlerin
sigara içmesi ve çocuklarda orta kulak hastalığı riski: sistematik bir
inceleme ve meta-analiz. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Ocak; 166
(1):18-27.
58
 KAYNAKÇA

• Mittal R, Robalino G, Gerring R, Chan B, Yan D, Grati M, Liu XZ.

Bağışıklık genleri ve orta kulak iltihabına duyarlılık: kapsamlı bir
derleme. J Genet Genomik. 20 Kasım 2014; 41 (11):567-81.

• Strachan DP, Cook DG. Pasif içiciliğin sağlığa etkileri. 4. Ebeveynin

sigara içmesi, orta kulak hastalığı ve çocuklarda adenotonsillektomi.
Göğüs. 1998 Ocak; 53 (1):50-6.

59
 KAYNAKÇA

• Şahin, M., Altınkaynak, S., Adalılar, İ., Kılıç, S., Sendesen, E., Dinçer
D’Alessandro, H., Türkyılmaz, M.D. (2022). Erişkinlerde sık görülen dış ve
orta kulak hastalıklarında odyolojik bulgular. Turk J Audiol Hearing Res,
5(1):24−27.
• Teleke,Y.(2018) .Kronik otitis medialı hastalarda vestibüler fonksiyonların
video head impulse test ile değerlendirilmesi.( Uzmanlık tezi) Yıldırım
Beyazıt Üniversitesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim
Dalı
• Vila PM, Ghogomu NT, Odom-John AR, Hullar TE, Hirose K. Pediatrik koklear
implantların enfeksiyöz komplikasyonları orta kulak iltihabından oldukça
etkilenir. Int J Pediatr Kulak Burun Boğaz. 2017 Haziran; 97 :76-82. 60