Ringbaan West 236

Postbus 90152
5000 LD TILBURG
www.cz.nl

Uw kenmerk: Mevrouw B.N. Uzay

Ons kenmerk: M3139111 Haverhof 25
Behandeld door: Medische beoordelingen 5688 PE OIRSCHOT
Telefoon: (013) 594 93 29
Relatienummer: 478006381
E-mail: mbz.specialistenhulp@cz.nl

Onderwerp: handhaving afwijzing Tilburg, 27 oktober 2023

Geachte mevrouw Uzay,

Wij ontvingen een verzoek tot heroverweging van uw specialist, T.H.J. Nijhuis op een eerder afgewezen
aanvraag voor de vergoeding van ziekenhuiszorg. Uw specialist is het niet eens met onze afwijzing en vraagt
of wij uw aanvraag opnieuw willen beoordelen. Met de ontvangen aanvullende informatie heeft onze medisch
adviseur uw aanvraag opnieuw beoordeeld. Op basis van deze beoordeling is er geen vergoedingsaanspraak.
Daarom blijven wij bij onze eerdere afwijzing. Wij kunnen ons voorstellen dat ons besluit u teleurstelt. In deze
brief geven wij u daarom graag meer uitleg.

Omschrijving Voorwaarden
Facelift, respectievelijk rhytidectomie van gelaat en hals. B.4.2.en.B.4.3

Deze aanvraag is getoetst aan artikel B.4.5 van de verzekeringsvoorwaarden.

Reden van afwijzing

Onze medisch adviseur heeft uw aanvraag opnieuw beoordeeld. We blijven bij ons besluit om de behandeling
niet te vergoeden.

Uitleg afwijzing facelift

Uw arts geeft in de aanvraag aan dat er sprake is van een passabiliteitsprobleem. Op verzoek van uw specialist
T.H.J. Nijhuis beoordeelden wij uw aanvraag opnieuw. Uit de ontvangen foto’s blijkt dat er bij u geen sprake
is van een extreem mannelijk gelaat. Hierdoor is er geen sprake van een aantoonbare ernstige verminking
volgens de huidige wet- en regelgeving. Uw aanvraag voldoet niet aan de verzekeringsvoorwaarden en wordt
daarom niet vergoed. Uw aanvraag voor ziekenhuiszorg blijft daarom afgewezen. Wij verwijzen u ook naar
de afwijzingsbrief van 26 september 2023.

Wij begrijpen dat dit geen fijn nieuws is voor u en hopen dat wij u duidelijk hebben kunnen uitleggen waarom
u deze behandeling niet vergoed krijgt. Wij informeren ook uw zorgverlener over ons besluit.

Onze beslissing
Bent u het niet eens met onze beslissing? U kunt de afdeling Juridische Zaken dan schriftelijk vragen de
beslissing te heroverwegen. Het adres van deze afdeling is Postbus 90152, 5000 LD TILBURG.
840.004.001.001.1815

bladzijde 1 van 2
CZ Zorgverzekeringen N.V. KvK 27093766
OWM CZ groep U.A. KvK 18028752
Meer informatie
Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact op met de afdeling Medische beoordelingen, groep
specialistenhulp, telefoonnummer (013) 594 93 29 of per e-mail mbz.specialistenhulp@cz.nl. Wij helpen u
graag. U kunt ons op werkdagen bereiken van 8.30 tot 17.30 uur.

Met vriendelijke groeten,

R.A.E. Vorage
manager Medische beoordelingen

bladzijde 2 van 2