LAPORAN MODUL PATRIOTISME

MELALUI KURSUS KOKURIKULUM

UiTM CAWANGAN PULAU PINANG

TARIKH LAPORAN
KURSUS
DITERIMA (DIISI OLEH
KOKURIKULUM
UNIT KO)

NAMA PROGRAM MODUL PATRIOTISME SEMESTER 1

KEPEMIMPINAN / KESUKARELAWANAN / DAYA USAHA DAN INOVASI / KEBUDAYAAN DAN

TERAS
KOKURIKULUM KESENIAN / KHIDMAT KOMUNITI / KEUSAHAWANAN / PENGUCAPAN AWAM / SUKAN

TEMPAT
TARIKH/MASA
DILAKSANAKN
NAMA KETUA
NO. TELEFON
PLATUN

NO. PELAJAR

NAMA JURULATIH NO. TELEFON

BILANGAN BILANGAN PELAJAR

PELAJAR HADIR TIDAK HADIR

1.0 HASIL PROGRAM

(Sila senaraikan sekurang-kurangnya 5 Hasil Utama pembelajaran daripada Modul Patriotisme)

1/5
2.0 OBJEKTIF PROGRAM
(Apa yang pelajar perolehi setelah mengikuti program/modul ini)

3.0 PERMASALAHAN & CADANGAN PENAMBAHBAIKAN

(Nyatakan sebarang permasalahan yang timbul sepanjang perancangan dan pelaksanaan
program)

NO MASALAH CADANGAN PENYELESAIAN

2/5
4.0 PENUTUP

5.0 GAMBAR PROGRAM

(Pilih 6 keping gambar terbaik beserta keterangan (caption) gambar tersebut. Gambar mestilah terdiri dari 4 kategori
berikut :
i. Gambar bersama peserta
ii. Gambar semasa pelaksanaan modul
iii. Gambar semasa refleksi
iv. Gambar akhir keseluruhan

GAMBAR 1

GAMBAR 2

3/5
GAMBAR 3

GAMBAR 4

GAMBAR 5

4/5
 GAMBAR 6

Disediakan oleh Ketua/ Penolong Ketua / Wakil

Disediakan oleh :

-----------------------------------
Nama :
No. Pelajar :
Jawatan Program :
No. Tel :

Pengesahan Jurulatih

Dengan ini disahkan bahawa laporan lengkap telah disemak oleh saya sebagai jurulatih
kursus kokurikulum

Disahkan oleh :

-----------------------------------
Tandatangan Jurulatih/ Cop Rasmi

Nama :
Tarikh :

5/5