เลขที่เอกสาร F6603725 วันที่บันทึกเอกสาร 07 พ.ย.

2023

แบบแจ้งขอสำเร็จการศึกษา
มหาวิทยาลัยราชภัฏอุดรธานี

เรื่อง แจ้งขอสำเร็จการศึกษา ขอใบรายงานผลการศึกษา และใบรับรองคุณวุฒิ

สิ่งที่ส่งมาด้วย 1.รูปถ่ายขนาด 1 นิ้ว จำนวน 2 รูป และขนาด 2 นิ้ว จำนวน 2 รูป

2. อื่นๆ ถ้ามี(ระบุ) .................................................

เรียน อธิการบดีมหาวิทยาลัยราชภัฏอุดรธานี

63040264103
รหัสประจำตัวนักศึกษา ..................................................................
นายปรมัตถ์ ดวนดี
ข้าพเจ้า .....................................................................................
การจัดการอุตสาหกรรม
สาขาวิชา..................................................................................................................
คณะเทคโนโลยี
คณะ ..................................................................................................................
ปริญญาตรี
ระดับ ............................................. ภาคปกติ
รูปแบบการศึกษา ................................................
05/12/2544
วัน เดือน ปี เกิด .......................................
มัธยมศึกษาตอนปลาย
วุฒิเดิมก่อนเข้าศึกษา .................................................................................................

ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้
อาคาร/สำนักงาน เลขที่ หมู่ที่ บ้าน ถนน ซอย ตำบล อำเภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์

หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ ....................................................................................

มีความประสงค์จะขอใบรายงานผลการศึกษา ฉบับภาษาไทย จำนวน 1 ฉบับ และใบรับรองวุฒิ ฉบับภาษาไทย

จำนวน 1 ฉบับ พร้อมกันนี้ได้แนบรูปถ่ายขนาด 1 นิ้ว จำนวน 2 รูป และขนาด 2 นิ้ว จำนวน 2 รูป

ทั้งนี้ ข้าพเจ้าได้ลงทะเบียนครบตามโครงสร้างหลักสูตรแล้ว ในภาคเรียนที่...............ปีการศึกษา ..............

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา

ลงชื่อ .................................. อาจารย์ที่ปรึกษา ลงชื่อ ........................................นักศึกษา

(.........................................) นายปรมัตถ์ ดวนดี

หมายเหตุ 1. ถ้ามีการเปลี่ยนแปลง คำนำหน้า เปลี่ยนแปลง ชื่อ หรือ นามสกุล ให้แนบหลักฐานเพิ่ม

2. หลังรูปถ่ายให้เขียน ชื่อ - นามสกุล รหัสประจำตัวนักศึกษา และ สาขาวิชา ให้ชัดเจน
ทรงผมสุภาพเรียบร้อย - นักศึกษาหญิงถ้าผมยาวต้องรวบผมให้เรียบร้อย
- นักศึกษาชายไม่มีหนวดเครา ทรงผมต้องสุภาพ
ไม่ยิ้ม ไม่สวมแว่นตาดำ (ยกเว้นแว่นสายตา) ไม่สวมเครื่องประดับทุกชนิด
3. ระดับประกาศนียบัตรบัณฑิต ให้ส่งรูปถ่ายสวมชุดครุย ระดับปริญญาตรี ที่จบจากสถาบันเดิม