MBMT/ 2

SENARAI CADANGAN PEKEDAI ATAU PEMBEKAL BAGI PEMBELIAN BAHAN BASAH DAN KERING SERTA PERENCAH DAN BAHAN LAIN
PROGRAM BANTUAN MAKANAN TAMBAHAN (PBMT) TABIKA/ TASKA KEMAS TAHUN ……………….

NAMA TABIKA/ TASKA* : ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

DAERAH : ................................................................................... NEGERI : ..............................................................................

FASA* : 1 / 2 BULAN : ..............................................................................

PEKEDAI / PEMBEKAL(1) PEKEDAI / PEMBEKAL (2) PEKEDAI / PEMBEKAL (3)

BIL. KRITERIA CATATAN

Jarak dari TABIKA/ TASKA

1 < 5 KM
> 5 KM
Bahan
2 Basah
Kering
Penghantaran ke TABIKA/TASKA
3 Ada
Tiada
Harga
4 < bawah/ sama harga Jabatan
> Harga Jabatan
Spesifikasi bahan basah/kering (Lampiran 1)
5 Mematuhi
Tidak mematuhi
Kebersihan premis
6 Memuaskan
Tidak memuaskan

Nota : Tandakan (/) pada ruang yang berkenaan

* Potong yang tidak berkenaan

Dinilai oleh : Disahkan oleh : Diluluskan oleh :

……………………………………………. ……………………………………………. .....................................…………………………………………….

Pendidik Masyarakat TABIKA/TASKA KEMAS Pengerusi Jawatankuasa Aktiviti TABIKA/TASKA KEMAS Pegawai KEMAS Bahagian (PKB) / Daerah (PKD)/ MT

Tarikh : …………………………. Tarikh : …………………………. Tarikh : ………………………….