LAMPIRAN E

AKUAN PENGESAHAN PERBELANJAAN

PERBELANJAAN BAGI PROGRAM MAJLIS BANTUAN RAKYAT 1

MALAYSIA (BR1M) NEGERI PULAU PINANG

1. Dimaklumkan bahawa saya................................................................................

merupakan Pemimpin Persekutuan Tempatan (PPT) yang dilantik oleh YAB
Perdana Menteri Malaysia dengan ini mengakui tuntutan perbelanjaan bagi
Program Bantuan Rakyat 1 Malaysia (BR1M) bagi kawasan
Parlimen/DUN............................................. adalah disahkan dan program/aktiviti
ini diperakui telah dilaksanakan dengan sempurna.

2. Tuntutan ini boleh dibuat secara bayaran terus/cek atas

nama..........................................................................................................................
yang mempunyai akaun bank ..........................................................................

Sekian,Terima Kasih

......................................... ........................................
Tandatangan Penerima: Pegawai yang memperakukan
Nama: bayaran/ LO bertanggungjawab:
Tarikh: Nama:
*beserta cop pusat khidmat/penyelaras Tarikh:

*Nota: Tandatangan penerima hendaklah disahkan oleh YB/Penyelaras/Parlimen/Dun atau wakil dari Pejabat
Pemimpin berkenaan sahaja. Akuan pengesahan ini hendaklah disertakan bersama dokumen tuntutan
kewangan.